Dirección General de Epidemiología 242
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
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13 (del 23 al 29 de marzo de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 13
ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Carga de enfermedad en infecciones asociadas a la atención de salud. Pág. 242 – 243.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 13-2014. Pág. 244 – 246. Vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal. Perú, año 2014. Pág. 247 – 249. Situación epidemiológica de la hepatitis B en el Perú, año 2013. Pág. 250 – 253.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 13. Pág. 254 – 258. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 259 – 260.
Brotes y otras emergencias sanitarias Caso fallecido con diagnóstico de dengue procedente de la localidad Alerta, distrito y provincia de Tahuamanu, departamento de Madre de Dios. Pág. 261 - 262.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 13 - 2014. Pág. 263.
Carga de enfermedad en infecciones asociadas a la atención de salud
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IAAS), también llamadas infecciones hospitalarias o nosocomiales, afectan a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención sanitaria, y pueden aparecer también después de que el paciente sale de alta. Las IAAS también incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitario [1].
Las IAAS se producen por numerosas causas relacionadas con el hospedero (paciente), ambiente físico y la atención hospitalaria [1,2]; las dos últimas se pueden abordar a través de medidas de prevención y control, con adecuados procesos de prestación sanitaria, así como la aplicación de buenas prácticas individuales de atención de parte del personal que brinda servicios de salud.
Datos de varios países muestran que cada año, el tratamiento y la atención de cientos de millones de pacientes en todo el mundo se complican a causa de infecciones contraídas durante la asistencia médica, lo que ocasiona que algunas personas se enfermen más gravemente que si no se hubieran infectado, debiendo permanecer mayor tiempo en el hospital, otras quedan discapacitadas por un largo periodo o se producen muertes innecesarias. Otro aspecto que se ve afectado es que se genera mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos incrementando los costos para los pacientes y sus familias, lo que conlleva a una carga económica adicional importante para los sistemas de salud [3].
Se define carga de enfermedad a la medida de las pérdidas de salud que para una población representan las consecuencias mortales y no mortales de las diferentes enfermedades y lesiones. La carga de enfermedad atribuible a una enfermedad concreta se mide por un lado con su frecuencia y, por otro lado, a partir de las consecuencias mortales y discapacidades que origine [4]. Estas condiciones están presentes en las infecciones asociadas a la atención de salud; sin embargo, aún no se conoce con exactitud la verdadera carga mundial que estas representan [4,5].
Actualidad
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En América latina, a pesar de que las IAAS son una causa importante de morbilidad y mortalidad, se desconoce la carga de enfermedad producida por estas infecciones. Los datos que se disponen son de trabajos puntuales, que reflejan situaciones específicas de los servicios de salud, o en el mejor de los casos de algunos países, sin embargo estudios demuestran que la carga de IAAS es varias veces superior en los países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos [5,6].
En una reciente revisión sistemática y meta-análisis [7] se plantea que en la actualidad se da mayor prioridad a otros problemas de salud emergentes mas no así a las IAAS, generando una brecha epidemiológica que lleva a la ausencia de estimaciones fiables sobre la carga mundial que ésta tiene, debido principalmente a su forma de vigilancia ya que su ejecución demanda tiempo y recursos, así como precisa de conocimientos en el diseño del estudio, recojo de datos, análisis e interpretación, por lo que muy pocos países de ingresos bajos y medios tienen sistemas nacionales de vigilancia de las infecciones asociadas a la atención de salud. Los datos del International Nosocomial Infection Control Consortium y los resultados de dos revisiones sistemáticas sobre las infecciones nosocomiales neonatales, así como la neumonía asociada a ventilación mecánica sugieren no sólo que los riesgos de IAAS son significativamente más altos en los países en desarrollo, sino también que el efecto sobre los pacientes y los sistemas de atención de salud es grave y en gran medida subestimada [7].
El conocer la carga de enfermedad e identificar los determinantes locales para la presencia de las IAAS es un reto a nivel mundial y más aún para países en desarrollo, donde pasa por decisiones económicas del establecimiento de salud ya que "en apariencia" invertir en prevención y control de IIH no es tan rentable como otros destinos de inversiones. El abordar este problema parte desde mejorar los sistemas de notificación y vigilancia a nivel nacional, garantizar los requisitos mínimos para la atención en los establecimientos, mejorar los recursos destinados a la vigilancia de las IAAS a nivel institucional, mejorar la capacidad de los laboratorios de microbiología, la educación y la responsabilidad del personal, así como garantizar el funcionamiento efectivo de los componentes fundamentales de la prevención y control de las infecciones a nivel nacional y promover el desarrollo investigaciones.
Referencias bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud, Carga mundial de las
infecciones asociadas a la atención sanitaria. visto el 17/04/2014. Disponible en: http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/
2. Tocornal J. Responsabilidad civil por infecciones intrahospitalarias. Rev. chil. derecho [online]. 2010, vol.37, n.3 [citado 2014-04-17], pp. 477-504. Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-34372010000300004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0718-3437 http://dx.doi.org/10.4067/S0718-34372010000300004
3. Organización Mundial de la Salud. Una atención más limpia es una atención más segura: visto el 17/04/2014. Disponible en: http://www.who.int/gpsc/background/es/
4. Velasquez A. La carga de enfermedad y lesiones en el Perú y las prioridades del plan esencial de aseguramiento universal. Rev. perú. med. exp. salud pública, Lima, v. 26, n. 2, abr. 2009. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000200015&lng=es&nrm=iso>.accedido el 07 abr. 2014
5. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia de las infecciones asociadas a la atención de salud, Modulo III. Washington 2012, disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=21399&Itemid=
6. Gómez D, Castro V, Franco-Marina F, Bedregal P, García J, Espinoza Azalea, et al. La carga de la enfermedad en países de América Latina. Salud pública Méx [revista en la Internet]. 2011 [citado 2014 Abr 07]; 53(Suppl 2): s72-s77. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800003&lng=es
7. Benedetta A., Sepideh N., Combescure C., Graafmans W., Attar H., Donaldson L., et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review andmeta-analysis. The Lancet - 15 January 2011 ( Vol. 377, Issue 9761, Pages 228-241DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61458-4.
Lic. Enf. Epid. Gladys Garro Nuñez Grupo temático de epidemiología hospitalaria
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Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 13 – 2014 Antecedente En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA) del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los establecimientos de salud, representando el 24,9 % del total de consultas. Las infecciones respiratorias agudas bajas principalmente la neumonía, constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1 % del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de cuatro millones de niños menores de 5 años mueren en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22 casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B. En Latinoamérica y el Perú se presenta el mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir neumonía en menores de 5 años son: la desnutrición, bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda, enfermedades concomitantes, cambio climático, entre otros [4].
Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 13 del presente año, se han notificado 542 482 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1883,2 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose un disminución de 11,5 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2013 (Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Ucayali (3712,4), Moquegua (3606,1), Callao (3420,4), Región Lima (3245,3) y Arequipa (3141,7).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2008-2014* (*SE 13)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 13, se notificaron 4051 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 14,1 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5 % (1479/4051) de los casos fueron hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 13)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto (34,3), Ucayali (33,8), Huánuco (23,2), Lima Este (20,9) y Piura (20,1).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 13-2014, para el país se han notificado 54 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 46,3 % (25/54) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,3 % y los DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna, Puno, Cusco, Ayacucho y Pasco (Fig. 3).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 13 – 2014. 2014; 23 (13): 224 – 226.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2014 (SE 13)
Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (12), Huánuco (7), Puno (5), Loreto (4) y Ayacucho (4) (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales
A la SE 13 del 2014, en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, se observa tendencia descendente en las regiones de costa y sierra y un ligero incremento en la selva (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 13)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE 13-2014, se han notificado 2180 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 7,5 x 10 000 menor que el año anterior para el mismo período que fue de 9,1 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (24,4), Arequipa (19,1), Huancavelica (18,1), Madre de Dios (16,2) y Pasco (14,7).
Se han notificado 159 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,3 % que disminuyó en relación al año 2013 que fue de 8,8 %. El 86,8 % (138/159) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Lima Sur, Ica, Región Lima, Huancavelica y Ayacucho (Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado el 49,2 % (1074/2180) (Fig. 5).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA/GERESA. Perú, 2014* (*SE 13)
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años
Hasta la SE 13-2014, se han notificado 30 582 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 10,6 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (44,1), Loreto (23,1), Lima Este (22,0), Lima Sur (21,7) y Lima Ciudad (18,7).
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Semanas epidemiológicas
Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA
TIA x 10 000
Costa 90.0
Sierra 91.2
Selva 187.6
Nacional 105.5
20122011
TIA x 10 000
Costa 92.3
Sierra 100.2
Selva 216.7
Nacional 110,2
2010
TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 120.4
Selva 240.0
Nacional 121.9
2013
TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 90.9
Selva 182.9
Nacional 102.1
2014
TIA x 10 000 (SE 13)
Costa 15.4
Sierra 9.4
Selva 25.7
Nacional 14.1
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Conclusiones
• Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 11,5 %, comparada con el mismo periodo del año anterior que fue de 2127,9.
• La IA de neumonías es de 14,1 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es descendente.
• En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 54 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 33,3 %. La TL por neumonías es de 1,3 %.
• En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 7,5 x 10 000, menor que en el 2013. La TL es de 9,1 %, menor que en el 2013.
Recomendaciones
• Ante el inicio de la temporada de frío es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y (neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más); como es la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae B y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos ferina.
• Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas en ambientes cerrados o con hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o toser, o evitando los cambios bruscos de temperatura.
• Acudir al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las señales de alarma en
neumonía en los niños, como son: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño.
Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.
4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Tabla 1: Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 13)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 266 274 274 162 5 6 4 12 1.9 2.2 1.5 7.4HUANUCO 286 364 320 219 4 7 6 7 1.4 1.9 1.9 3.2PUNO 186 218 251 60 9 7 7 5 4.8 3.2 2.8 8.3AYACUCHO 70 35 89 66 0 1 3 4 0.0 2.9 3.4 6.1LORETO 707 705 819 395 6 9 18 4 0.8 1.3 2.2 1.0UCAYALI 306 289 357 156 3 0 3 3 1.0 0.0 0.8 1.9LIMA 1787 1556 1812 1289 7 10 9 3 0.4 0.6 0.5 0.2PASCO 145 89 170 55 1 3 4 3 0.7 3.4 2.4 5.5HUANCAVELICA 87 53 104 54 3 5 2 2 3.4 9.4 1.9 3.7JUNIN 181 98 198 87 3 6 6 2 1.7 6.1 3.0 2.3LA LIBERTAD 191 238 258 138 9 1 2 2 4.7 0.4 0.8 1.4SAN MARTIN 242 169 152 125 0 0 1 2 0.0 0.0 0.7 1.6AMAZONAS 267 125 111 84 7 4 5 1 2.6 3.2 4.5 1.2ANCASH 213 166 214 128 1 1 1 1 0.5 0.6 0.5 0.8MADRE DE DIOS 95 51 34 26 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 3.8PIURA 392 371 284 289 3 1 0 1 0.8 0.3 0.0 0.3TACNA 20 20 15 3 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 33.3APURIMAC 95 59 44 50 1 0 0 0 1.1 0.0 0.0 0.0AREQUIPA 252 240 197 165 1 4 0 0 0.4 1.7 0.0 0.0CAJAMARCA 333 204 235 105 2 5 5 0 0.6 2.5 2.1 0.0CALLAO 398 234 189 147 1 0 4 0 0.3 0.0 2.1 0.0ICA 99 75 112 104 0 0 1 0 0.0 0.0 0.9 0.0LAMBAYEQUE 189 132 163 109 1 2 0 0 0.5 1.5 0.0 0.0MOQUEGUA 11 34 44 14 1 0 0 0 9.1 0.0 0.0 0.0TUMBES 20 29 52 21 0 0 1 0 0.0 0.0 1.9 0.0Total general 6838 5828 6498 4051 68 72 82 54 1.0 1.2 1.3 1.3* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
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Vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal. Perú, año 2014 (a la SE 13)
1. Notificación de mortalidad fetal y neonatal
Hasta la SE 13 se han notificado 791 defunciones fetales y 682 defunciones neonatales a nivel nacional. El 50 % de las defunciones se concentra en 7 DIRESA/DISA; Lima Ciudad, La Libertad, Cusco, Puno, Junín, Cajamarca y Piura; estas regiones también fueron las de mayor notificación el año 2013. En general hay una reducción en la notificación del 27 %, se insta a las DIRESA continuar con el fortalecimiento de este subsistema de vigilancia epidemiológica, como es el caso de Lima Ciudad, Puno y Arequipa (Tabla 1).
Tabla 1. Defunciones notificadas por el Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. Perú SE 1-13, 2014.
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
2. Características de la defunción fetal
• Según el ámbito geográfico; 791 defunciones fetales se distribuyen en 331 distritos del país, el 35 % de los cuales son distritos “pobres” y un 36 % están ubicados en zona rural. El 15 % de los
distritos se ubican en la Selva, el 38 % en la Sierra y el 47 % en la Costa (Fig. 1).
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Figura 1. Defunciones fetales según distrito de procedencia. Perú 2014, SE 1-13
• El 75 % de las defunciones fetales corresponden a Mortalidad Fetal Tardía (*) y cerca de la mitad de éstas defunciones tuvieron pesos superiores a 2500 gramos (g). Los casos de muerte fetal tardía se presentan en similar proporción en la Costa y Sierra, siendo menor en la Selva; la zona rural es la más afectada (Fig. 2).
• El 87 % de las muertes fetales son prenatales (ocurren antes del parto), mientras que 13 de cada 100 defunciones fetales son intraparto y en su mayoría ocurrieron en la Selva (Fig. 2).
• El 34 % de las causas de defunción fetal que aparecen en el sistema de vigilancia son consignadas como “muerte fetal no especificada”. La hipoxia intrauterina, la asfixia, las malformaciones congénitas, las condiciones de la madre no relacionadas al embarazo presente (hipertensión, enfermedad renal, etc.) y las relacionadas a complicaciones de la placenta, del cordón umbilical y de las membranas son las primeras causas de mortalidad fetal.
(*) El umbral gestacional de las 28 semanas o más
(muerte fetal intrauterina tardía o durante el tercer
trimestre del embarazo) es relevante desde el punto de
vista de la salud pública. La muerte fetal tardía ha sido
definida por la OMS como la muerte previa a la expulsión
o extracción del producto de la concepción a partir de la
28 semanas de gestación o un peso al nacer de 1000
gramos o más.
Sugerencia para citar: Avila J. Vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal. Perú, año 2014 (a la SE 13). 2014; 23 (13): 247 – 249.
Dirección General de Epidemiología 248
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Figura 2. Características de las defunciones fetales notificadas. Perú 2014, SE 1-13
3. Mortalidad neonatal
• Según el ámbito geográfico; 683 defunciones neonatales se distribuyen en 304 distritos del país, el 33 % de los cuales son distritos “pobres” y un 34 % están ubicados en zona rural. El 16 % corresponde a la Selva, el 41 % a la Sierra y el 43 % a la Costa (Fig. 3).
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Figura 3. Defunciones neonatales según distrito de procedencia. Perú 2014, SE 1-13
• Según la edad gestacional el 33 % fueron recién nacidos (RN) a término fallecidos, es decir con 37 a más semanas de gestación y el 32 % fueron RN con peso de 2500 g. a más. Estas defunciones son más frecuentes en la Sierra (Fig. 4).
• De acuerdo al momento de la muerte; el 30 % de las defunciones neonatales ocurrieron en las primeras 24 horas de vida y un 53 % entre los días 1 y 7. En la Sierra se registra la mayor proporción de muerte neonatal precoz (Fig. 4).
• El 27 % del total de defunciones neonatales notificadas se consideran defunciones evitables, dado que tuvieron ambas condiciones de supervivencia: tener 37 semanas de gestación a más y tener buen peso. Como se señaló anteriormente estas defunciones son más frecuentes en los distritos ubicados en la Sierra
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Figura 4. Características de las defunciones neonatales notificadas. Perú 2014, SE 1-13
• Utilizando la propuesta de la DGE para agrupar las causas de muerte neonatal, la primera causa de defunción neonatal es la relacionada a prematuridad-inmaturidad (27 %) seguida por las infecciones (23 %). En el caso de los RN con buen peso, es decir en un 32 % del total de las defunciones neonatales notificadas en el año, la mayor proporción de defunciones están relacionadas a asfixia y causas relacionadas a la atención del parto, las cuales pueden ser prevenidas aplicando medidas de intervención costos efectivos. En lo que va del presente año la estratificación de las causas de muerte según ámbito geográfico muestra que la prematuridad es más frecuente en la Sierra, las infecciones en la Costa, la asfixia en la Selva y Sierra; y las malformaciones congénitas en la Costa y Selva. Estas proporciones pueden modificarse con la regularización de información (Fig. 5).
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Figura 5. Causas de muerte neonatal según ámbito geográfico. Perú 2014, SE 1-13
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
4. Conclusiones y Recomendaciones
• El Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal permite el monitoreo de la tendencia de los casos de muerte fetal y neonatal lo que permite identificar las brechas de inequidades en la atención materno neonatal. Las DIRESA tienen la responsabilidad de continuar ampliando la cobertura de notificación de la mortalidad fetal-neonatal a fin de informar con precisión las tasas de mortalidad fetal intrauterina, mortalidad neonatal y los datos sobre la causa de la muerte. La información existente puede mejorar a través del fortalecimiento del subsistema de vigilancia, inclusión de nuevas unidades notificantes, control de calidad de la data, retroalimentación de sus resultados a los servicios de ginecología y pediatría-neonatología, principalmente.
• El país requiere monitorear cifras estandarizadas y del nivel nacional, regional y local de los indicadores de salud materno neonatal, entre ellos la tasa de mortalidad fetal y mortalidad neonatal.
• Se requiere realizar una clasificación de la muerte fetal intrauterina por causa de muerte que incluya códigos relevantes específicos en la clasificación internacional de enfermedades así como realizar auditorías de los casos de muerte fetal intrauterina para determinar las causas y la prevención
• Se requiere incluir la muerte fetal intrauterina como un resultado importante en todos los proyectos de investigación relevantes destinados a disminuir las muertes maternas, fetales o neonatales y estimar los cálculos nacionales para guiar las prioridades programáticas y realizar un seguimiento
• Las tres causas principales de las defunciones de recién nacidos en el país son la prematuridad-inmaturidad; infecciones y asfixia. En los RN fallecidos con buen peso la primera causas de muerte es la asfixia. Para evitar las defunciones por asfixia perinatal se requiere una mejor atención durante el parto, incluida la atención obstétrica y por parteras capacitadas para la reanimación neonatal.
• El mayor riesgo de muerte en el primer mes de vida se registra en las áreas rurales, en la Selva y Sierra del país y en las zonas más pobres. Tienen más riesgo de muerte los niños y niñas menores de siete días de edad, en particular entre los recién nacidos con menos de
• 24 horas de vida. Se deben diseñar intervenciones locales y regionales a fin de impactar mejor en el esfuerzo de reducir la mortalidad neonatal precoz, que incluya los cuidados prenatales, la atención del parto y la atención inmediata del recién nacido.
• Es la Sierra y en general el ámbito rural donde se concentra la mayor proporción de muertes evitables, las que podrían ser evitadas con intervenciones orientadas a mejorar las
condiciones para el cuidado materno y el recién nacido así como asegurando el acceso a la atención oportuna y adecuada en los establecimientos de salud.
• La mayoría de las muertes de los neonatos se pueden evitar ya que se cuenta con intervenciones eficaces bien documentadas en el ámbito científico internacional reconocido por la OMS. Todas estas intervenciones son sumamente económicas y su aplicación conjunta y vinculada con otros programas del sistema de salud permitirá una reducción adicional de los costos. Las intervenciones como iniciar la lactancia materna a más tardar una hora después del parto, asegurar una práctica correcta con el cordón umbilical ligándolo en el momento oportuno, mantener abrigado al bebé, reconocer señales de peligro y buscar ayuda, y brindar cuidados especiales a los bebés con bajo peso al nacer es un ejemplo de medidas costo-efectivas que no incluyen medicamentos costosos ni tecnología compleja.
• Se sugiere continuar y fortalecer la implementación de la Norma Técnica de Salud 074 que establece el conjunto de intervenciones articuladas para a reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad.
Lic. Enf. Epid. Jeannette Avila Vargas Machuca Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Grupo temático vigilancia de la salud materno infantil Dirección General de Epidemiología
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Situación epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú, año 2013 I. Antecedentes
El Perú tiene una endemicidad intermedia como país para la infección por hepatitis B, sin embargo, debido a su enorme diversidad geográfica y cultural, existe una importante variabilidad en la prevalencia en sus diferentes poblaciones. En la cuenca del amazonas y algunas zonas de la sierra se describen áreas endémicas e hiperendémicas, mientras que Lima, por el factor de migración se está convirtiendo en una zona de endemicidad media para la hepatitis B [1,2,3,4].
Estudios en Población Indígena Amazónica realizadas por la DGE:
• En la “Vigilancia Epidemiológica Centinela de Segunda Generación de ITS, VIH/ Sida y Hepatitis B en Población Indígena Amazónica Gestante y su Pareja 2007-2008” se encontró una prevalencia de infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en gestantes de 42,06 % (IC95%: 39,30 % – 44,87 %). La prevalencia en las parejas masculinas fue de 54,09% (IC95%: 50,31 % – 57,84 %). La prevalencia para infección crónica por hepatitis B (Anti-HBc y HBsAg) en gestantes fue de 2,80 % (IC95%: 1,41 % – 4,95 %). La prevalencia en parejas masculinas fue de 4,81 % (IC95%: 2,72 % – 7,81 %) [5].
• “Estudio de seroprevalencia de Hepatitis B, Sífilis y VIH y factores asociados en Mujeres en Edad Fértil y su Pareja en el Pueblos Indígenas Amazónicos ubicados en ámbito de frontera” (Pueblo Wampis) año 2011-20012; se encontró una prevalencia de infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en mujeres en edad fértil (MEF) de 74,62 % y la prevalencia en las parejas masculinas fue de 86,11 %. La prevalencia para infección crónica por Hepatitis B (Anti-HBc y HBsAg) en MEF fue de 2,98 % y la prevalencia en parejas masculinas fue de 2,41 %. Prevalencia poblacional de 86 %.
• Diagnóstico de Hepatitis B, Sífilis y VIH y factores asociados en MEF y su Pareja en el Pueblo Quechua y Achuar. Año 2013; se encontró una prevalencia de infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en MEF de 48 % y la prevalencia en las parejas masculinas fue de 58 %. La prevalencia para infección crónica por Hepatitis B (Anti-HBc y HBsAg) en MEF fue de 2 % y la prevalencia en parejas masculinas fue de 3 %. Prevalencia poblacional de 52 %.
En el Perú, la hepatitis B se está dispersando debido a la migracion de áreas de alta a baja endemicidad. Ciertos grupos étnicos en el país concentran la mayor parte de casos de hepatitis B y D.
La Dirección General de Epidemiología tiene implementado desde el año 2000 el sistema de vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B a través del cual se realiza la notificación semanal de casos, que permite evaluar en forma permanente su tendencia
II. Vigilancia epidemiológica de la hepatitis B. Años 2000 – 2012
Al sistema de vigilancia epidemiologica de la DGE, se han notificado 14 614 casos del año 2000 al 2012. Del total de casos notificados, el 72,3 % (10 565) fueron casos probables mas confirmados y el 27,7 % (4049) fueron descartados.
La población afectada, generalmente está compuesta por varones (61,8 %). La relación H/M en promedio es 1,6.
La distribución de los casos según grupos de edad evidencia que el 59,8 % de los casos de Hepatitis B son del grupo de 15 a 39 años. El decenio de edad más afectado es de 20 a 29 años, que representa el 23,4 % de los casos (2474). Y en los grupos de adultos jóvenes en edad económicamente activa entre 20 a 34 años es de 40,4 % (4270 casos) (Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Casos de VHB, según grupo de edad y sexo. Perú 2000- 2012.
Desde el 2008 se observa una disminución en el porcentaje de casos en el grupo de edad de 0 a 9 años y en el de 10 a 19 años (Fig. 2).
Sugerencia para citar: Escudero A. Situación epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú, año 2013. 2014; 23 (13): 250– 253.
Dirección General de Epidemiología | 251
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 2. Proporción de casos de VHB, según grupo de edad por año. Perú 2000- 2012 Las regiones mas afectadas fueron la selva, sierra central y sierra sur del país. Las regiones que notificarón el 80 % de casos entre el año 2000 al 2012 son: Lima, Loreto, Cusco, Huanuco, Ayacucho, Junín, Lambayeque, Pasco, Ucayali y La Libertad (Fig. 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Casos de VHB, por departamentos. Perú 2000- 2012
La incidencia en el país disminuyó en los últimos 12 años, mientras que en el año 2000 la incidencia acumulada en el país fue de 7,48 por cada 100 000 habitantes, 4 veces más que en el año 2012 donde la incidencia fue menor y alcanzó 1,9 por cada 100 000 habitantes (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 4. Incidencia acumulada de VHB, por años. Perú 2000- 2012
III. Situación epidemiológica de la hepatitis B. año 2013 Según el sistema de vigilancia epidemiologica, para el año 2013, hasta la semana epidemiológica 52 se ha notificado al sistema de vigilancia 1236 casos, de ellos 830 son confirmados, 9 casos probables (pendientes de resultados de laboratorio) y 397 descartados. Además, 07 defunciones.
En comparación con los últimos cuatro años se observa un incremento en la notificación de casos para el año 2013 y asimismo la tasa de incidencia se incrementó a 2,75 x 100 000 hab. debido a las actividades de sensibilización que se realizó a nivel nacional como: capacitación a las regiones, la implementación de la Norma Técnica y a la difusión de información que se han venido desarrollando con motivo de la conmemoración del Día Nacional de Lucha contra la Hepatitis B (20 de Junio) y el Día Mundial de Lucha contra la Hepatitis viral (28 de Julio) (Fig. 5 y Tabla 1).
2009 2010 2011 2012 2013
LIMA 79 147 154 134 138 652 24.1 24
LORETO 17 88 88 117 115 425 15.7 40
AREQUIPA 17 32 30 107 187 373 13.8 54
CUSCO 43 73 54 80 116 366 13.6 67
AYACUCHO 15 15 24 34 114 202 7.5 75
HUANUCO 28 26 39 29 15 137 5.1 80
JUNIN 16 8 13 16 28 81 3.0 83
PASCO 23 13 14 13 13 76 2.8 86
APURIMAC 5 19 18 4 29 75 2.8 88
SAN MARTIN 3 4 12 8 18 45 1.7 90
MADRE DE DIOS 12 22 4 2 4 44 1.6 92
LA LIBERTAD 7 9 13 11 4 44 1.6 93
UCAYALI 5 11 9 2 1 28 1.0 94
CALLAO 1 6 7 3 4 21 0.8 95
LAMBAYEQUE 1 10 4 1 3 19 0.7 96
PIURA 1 2 3 1 8 15 0.6 96
PUNO 1 2 3 9 15 0.6 97
HUANCAVELICA 7 2 1 3 13 0.5 97
AMAZONAS 3 1 1 7 1 13 0.5 98
ANCASH 5 1 1 5 12 0.4 98
TACNA 1 10 11 0.4 99
TUMBES 1 1 6 2 10 0.4 99
CAJAMARCA 1 1 1 2 3 8 0.3 99
MOQUEGUA 1 2 5 8 0.3 100
ICA 1 2 4 7 0.3 100
Total general 291 493 499 578 839 2700 100
DepartamentoAño Total
general % del Total% Acumul
Tabla 1. Casos de Hepatitis B por Departamentos y años. Perú 2009-2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Dirección General de Epidemiología 252
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
(*) SE 52 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 5. Curva de Casos notificados de Hepatitis B. Perú 2010 – 2013 Tabla 3. Casos de hepatitis B por años 2009-2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Para el año 2013 el 80 % de los casos (confirmados y probables) provienen de: Arequipa, Lima, Cusco, Loreto y Ayacucho (Tabla 2).
Los departamentos que notificaron el 80 % de los casos confirmados y probables desde el año 2009 al 2013 son: Lima, Loreto, Arequipa, Cusco, Ayacucho y Huánuco (Tabla 3).
Los distritos con mayor número de casos confirmados y probables son: Yurimaguas - Alto Amazonas -Loreto (37 casos), Santa Ana - La Convención - Cusco (36 casos) y Paucarpata – Arequipa- Arequipa (25) (Tabla 4 y Fig. 6).
Tabla 4. Casos probables y confirmados y probables de Hepatis B, según distritos. Perú 2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Tipo Dx 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013
Confirmados 282 480 494 565 830
Probables 5 11 2 1 9
Descartados 211 247 298 337 397
Total C + P 287 491 496 566 1236
Defunción 7 7 5 5 7
Distritos Provincia DepartamentoCasos %
SANTA ANA LA CONVENCION CUSCO 36 4.29
YURIMAGUAS ALTO AMAZONAS LORETO 34 4.05
HUANTA HUANTA AYACUCHO 29 3.46
PAUCARPATA AREQUIPA AREQUIPA 25 2.98
AREQUIPA AREQUIPA AREQUIPA 21 2.50
CERRO COLORADO AREQUIPA AREQUIPA 21 2.50
KIMBIRI LA CONVENCION CUSCO 20 2.38
LIMA LIMA LIMA 19 2.26
PICHARI LA CONVENCION CUSCO 19 2.26
PASTAZA DATEM DEL MARAÑON LORETO 17 2.03
AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO 15 1.79
CAYMA AREQUIPA AREQUIPA 15 1.79
SOCABAYA AREQUIPA AREQUIPA 14 1.67
SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA 13 1.55
ANCO LA MAR AYACUCHO 12 1.43
LLOCHEGUA HUANTA AYACUCHO 12 1.43
LURICOCHA HUANTA AYACUCHO 12 1.43
VILLA RICA OXAPAMPA PASCO 12 1.43
ANDOAS DATEM DEL MARAÑON LORETO 11 1.31
ATE LIMA LIMA 11 1.31
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
AREQUIPA 7 8 9 9 10 9 9 3 3 5 2 2 1 2 5 1 2 2 7 4 2 2 4 2 1 4 4 2 1 6 1 1 8 5 3 6 1 3 4 6 3 2 1 3 6 1 3 2 187 22.3 22
LIMA 6 3 3 4 5 1 4 1 3 4 4 4 3 3 1 3 2 5 5 6 4 4 6 3 6 3 3 1 3 3 5 1 2 2 1 3 5 2 2 1 5 2 1 138 16.4 39
CUSCO 23 1 4 1 2 3 5 5 4 1 2 7 2 1 3 1 4 2 1 4 1 3 3 1 3 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 4 1 1 1 2 2 116 13.8 53
LORETO 7 7 3 2 5 2 4 3 2 2 4 2 6 5 3 3 7 5 1 2 3 1 1 5 5 4 2 1 1 1 1 1 2 3 1 3 1 1 1 1 1 115 13.7 66
AYACUCHO 6 6 3 4 4 1 1 6 2 1 4 3 1 4 4 3 4 1 1 1 2 4 2 1 5 4 2 1 1 5 2 4 1 1 4 2 3 3 2 4 1 114 13.6 80
APURIMAC 2 1 1 2 1 3 1 1 1 2 3 1 2 1 2 2 2 1 29 3.5 83
JUNIN 1 1 1 1 1 3 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 28 3.3 87
SAN MARTIN 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 18 2.1 89
HUANUCO 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 1.8 91
PASCO 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 13 1.5 92
TACNA 1 1 2 1 1 1 1 1 1 10 1.2 93
PUNO 1 1 1 1 2 1 1 1 9 1.1 94
PIURA 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1.0 95
ANCASH 1 1 1 1 1 5 0.6 96
MOQUEGUA 2 1 1 1 5 0.6 97
CALLAO 1 1 1 1 4 0.5 97
ICA 1 1 1 1 4 0.5 97
LA LIBERTAD 1 1 1 1 4 0.5 98
MADRE DE DIOS 1 2 1 4 0.5 98
CAJAMARCA 1 1 1 3 0.4 99
HUANCAVELICA 1 1 1 3 0.4 99
LAMBAYEQUE 1 1 1 3 0.4 100
TUMBES 1 1 2 0.2 100
AMAZONAS 1 1 0.1 100
UCAYALI 1 1 0.1 100
Total general 54 29 24 22 32 18 25 17 17 20 17 17 4 20 24 12 16 17 24 23 17 22 14 14 7 4 27 14 18 6 11 22 11 5 12 11 18 19 6 13 18 17 15 10 7 10 5 12 16 10 11 5 839 96.0
Departamento
Semanas EpidemiológicasTotal
general
% del
Total
%
Acumul
Tabla 2. Casos de hepatitis B por Departamentos por Semanas Epidemiológicas. Perú 2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Dirección General de Epidemiología | 253
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE)- DGE-MINSA. * SE 52.
Figura 6. Distribución de Hepatitis B por distritos. Perú 2013* (* SE 52)
IV. Conclusiones y recomendaciones • El Perú tiene una endemicidad intermedia, sin
embargo debido a su diversidad geográfíca y cultural, presenta zonas de mediana y elevada prevalencia de Hepatitis B. En la sierra y la selva del país hay distritos que tienen actividad endémica, epidémica e hiperendémica que coinciden con la pobreza, la exclusión, así como barreras culturales y geográficas.
• Entre los años 2000 al 2012, la incidencia nacional de hepatitis B disminuyó de 7,48 x 100 000 hab. en 2000 a 1,9 x 100 000 habitantes en 2012. En el año 2013 debido al incremento de tamizajes y actividades de capacitación y sensibilización en el tema la incidencia subió a 2,75 x 100 000 hab.
• Es necesario fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de Hepatitis B en la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), apoyado por una red implementada de laboratorios que brinde diagnóstico gratuito en los principales establecimientos de salud de las zonas endémicas y en los laboratorios regionales referenciales (LRR).
• Se deberá fortalecer los procesos de monitoreo y supervisión a fin de proveer vacunación oportuna del recién nacido especialmente en zonas endémicas, garantizar la protección del menor de un año según el calendario nacional de vacunación y priorizar la vacunación en el recién nacido, para ello se deben implementar estrategias para alcanzar coberturas de vacunación cercanas a 95 % en el 100 % de los distritos en riesgo.
• Es de interés para la salud pública nacional profundizar el conocimiento del comportamiento de esta enfermedad mediante estudios de prevalencia en las ciudades de la costa y especialmente en regiones sierra y selva que presentan características geográficas y demográficas, similares a los valles interandinos y zonas de riesgo, en las que se han demostrado una alta endemicidad de infección por HVB y Delta.
• Continuar con la implementación de la NTS N° 092-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Perú”.
V. Referencias bibliográficas 1. Mayca J, Vallejos R. Hepatitis B en el Perú: revisión 1970-
2002. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2004;21(4):261-8 2. Indacochea S, Gotuzzo E, De la Fuente J, Phillips I, Whignal S.
Elevada prevalencia de marcadores de hepatitis B y Delta en el valle interandino de Abancay. Rev Med Hered. 1991;2(3):168-72.
3. Cabezas C, Gotuzzo E, Escamilla J, Phillips I. Prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis viral A, B y Delta en escolares aparentemente sanos de Huanta (Perú). Rev Gastroenterol Perú. 1994; 14(2):123-34.
4. Cabezas C, Suarez M, Romero G, Carrillo C, García M, Reátegui J, Vallenas F, Torres L. Hiperendemicidad de hepatitis viral B y Delta en pueblos de la Amazonía Peruana. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2006;23(2):114-22
5. Ormaeche M, Whittembury A, Pun M, Suarez L. –Ognio. Hepatitis B virus, syphilis, and HIV seroprevalence in pregnant women and their male partners from six indigenous populations of the Peruvian Amazon Basin 2007–2008. International Journal of Infectious Diseases 16 (2012) e724–e730
Méd. Epid. Ana Escudero Quintana
Grupo temático de la vigilancia de TB - VIH Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 254
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 13
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 23 al 29 de marzo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (13): 254 – 258.
Semana 13 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 13 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 113 1249 1 4.10 30 1558 0 5.11
Dengue grave 3 34 5 0.11 1 32 10 0.11
Dengue sin señales de alarma 342 3106 0 10.19 224 5730 0 18.80
Enfermedad de Carrión aguda 0 73 2 0.24 0 75 1 0.25
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 33 0 0.11 0 18 0 0.06
Enfermedad de Chagas 0 21 0 0.07 0 15 0 0.05
Fiebre amarilla selvática 1 5 3 0.02 0 12 5 0.04
Hepatitis B 4 296 4 0.97 3 211 1 0.69
Leishmaniasis cutánea 100 2075 0 6.81 8 965 0 3.17
Leishmaniasis mucocutánea 3 189 0 0.62 3 55 0 0.18
Leptospirosis 64 620 3 2.03 33 1409 4 4.62
Loxocelismo 19 239 0 9 297 1
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 86 1316 1 4.32 54 1419 0 4.66
Malaria por P. Vivax 689 7908 2 25.95 384 9398 0 30.84
Muerte materna directa 3 54 4 65
Muerte materna incidental 1 9 0 4
Muerte materna indirecta 4 31 4 32
Muerte fetal 76 1024 37 791
Muerte neonatal 70 981 29 684
Ofidismo 38 729 2 26 532
Peste bubónica 0 1 0 0.00 1 7 0 0.02
Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 5 94 2 0.31 3 84 1 0.28
Tétanos 0 8 1 0.03 1 3 2 0.01
Tos ferina 27 588 5 1.93 3 176 2 0.58
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 hab.
ENFERMEDADES 2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 13, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 255
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Den
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a
Den
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Den
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ferm
edad d
e C
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 6 0 100 106 25.39 3 0 3 0.72 0 0.00 0 0.00 2 0.48 29 6.95 0 0.00 1 0.24
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 4 4 0.35 14 9 23 2.04 0 0.00 0 0.00 1 0.09 65 5.76 2 0.18 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.82 1 0.41 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00 23 1.85 2 0.16 0 0.00 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 1 0 0 1 0.15 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 4.20 10 1.50 0 0.00 21 3.15
Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 21 2.95 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 2.55 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 11.83 0 0.00 2 1.39
Jaén 0 0.00 20 0 76 96 27.92 44 5 49 14.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 36 10.47 0 0.00 7 2.04
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 1 1 163 165 12.77 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.24 133 10.29 15 1.16 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 21 0 52 73 8.68 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.24 8 0.95 29 3.45 2 0.24 3 0.36
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 13 1 202 216 16.35 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 14 1.06 52 3.94 3 0.23 5 0.38
La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 10 11 0.61 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.11 56 3.13 0 0.00 2 0.11
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 127 127 10.33 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 15 1.22 89 7.24 0 0.00 7 0.57
Lima Ciudad 0 0.00 0 0 21 21 0.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 0.59 0 0.00 0 0.00 2 0.05
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.37 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 2 2 0.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 5.91 0 0.00 1 0.11
Lima Sur 0 0.00 0 0 2 2 0.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.14 0 0.00 0 0.00 1 0.05
Loreto Loreto 0 0.00 1028 20 2003 3051 302.99 0 0 0 0.00 2 0.20 2 0.20 41 4.07 29 2.88 13 1.29 1234 122.55
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 41 0 589 630 493.58 0 0 0 0.00 1 0.78 2 1.57 2 1.57 26 20.37 10 7.83 5 3.92
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 4 0 10 14 4.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.01 21 7.06 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 8 0 18 26 3.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 4 0.50 0 0.00 7 0.88
Piura 4 0.40 14 1 272 287 28.61 10 2 12 1.20 0 0.00 0 0.00 3 0.30 101 10.07 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 8 8 0.58 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 31 2.25 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 229 8 1673 1910 236.84 1 0 1 0.12 3 0.37 3 0.37 2 0.25 113 14.01 5 0.62 65 8.06
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 0.91 0 0.00 0 0.00 1 0.30 1 0.30 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 19 0 134 153 67.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.63
Ucayali Ucayali 0 0.00 152 1 264 417 87.31 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.21 4 0.84 36 7.54 4 0.84 36 7.54
4 0.01 1558 32 5729 7319 24.29 75 18 93 0.31 15 0.05 12 0.04 211 0.70 965 3.20 55 0.18 1409 4.68Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 13, año 2014
DEPARTAMENTO
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co)
Dirección General de Epidemiología 256
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
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A.(*)
Caso
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Dirección General de Epidemiología | 259
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7438 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país, quienes contribuyen en la sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 13-2014 se notificaron 87 casos de enfermedades febriles eruptivas: 80 sospechosos de rubéola y 07 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 75 fueron descartados y 12 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
• Tasa de notificación: 1,13 por cada 100 000 habitantes.
• Porcentaje de investigación adecuada: 89,55 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 91,95 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 83,90 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 79,31 %.
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Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 431 99.30
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00
Apurímac 5.52 4 0 4 0 279 100.00 50.00 50.00 75.00 100.00
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00
Arequipa Arequipa 7.54 24 4 20 0 281 100.00 100.00 100.00 93.70 54.00
Ayacucho Ayacucho 1.76 3 0 3 0 362 99.72 100.00 100.00 100.00 100.00
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00
Jaén 0.00 0 0 0 0 166 100.00
Callao Callao 2.41 6 0 6 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Cusco Cusco 0.31 1 0 1 0 331 100.00 100.00 100.00 0.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 0.81 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 277 100.00
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 128 96.70
Junín Junín 1.49 5 0 5 0 419 100.00 100.00 100.00 20.00 60.00
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 319 99.38
Lambayeque Lambayeque 0.96 3 0 3 0 200 100.00 33.00 100.00 100.00 0.00
Lima 0.43 1 0 1 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Ciudad 1.21 12 0 12 0 141 100.00 90.00 100.00 83.00 75.00
Lima Este 0.94 6 1 5 0 114 100.00 80.00 80.00 83.00 66.60
Lima Sur 1.44 8 2 6 0 124 100.00 83.00 80.00 100.00 62.50
Loreto Loreto 0.78 2 0 2 0 363 96.29 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 94 100.00
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 68 98.55
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00
Piura 1.18 3 1 2 0 178 97.27 50.00 100.00 100.00 50.00
Luciano Castillo 0.99 2 2 0 0 182 96.30 100.00 100.00 100.00 100.00
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 208 86.67
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 100.00
Tumbes Tumbes 5.11 3 1 2 0 0 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 2.45 3 1 2 0 207 100.00 50.00 100.00 66.60 66.60
1.13 87 12 75 0 7337 98.55 91.95 93.10 83.90 79.311 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7438 unidades notificantes.
En el año 2013, hasta la SE 13, se notificaron 21 casos de PFA, con una tasa de 0,96 casos por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo período, se han notificado 10 casos de PFA, todos estos se encuentra en investigación.
Los casos proceden de 7 GERESA/DIRESA/DISA (21,2 % del total que realizan la notificación semanal),
siendo estas: Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Región y La Libertad. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de Notificación Nacional: 0,13 casos por
100 000 menores de 15 años. • Notificación Semanal Oportuna: 98,55 %. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
80 %. • Porcentaje con muestra adecuada: 100 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 2 0.63 100.00 100 1 0 1 0 0 2 1 100 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.59 99.72 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Cajamarca 4 1.84 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.40 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.31 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 1.03 96.97 0 0 0 2 0 0 2 2 100 0
Junín Junín 3 0.70 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 2 0.44 99.38 100 0 0 2 0 0 1 1 100 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 1 0.43 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Lima Ciudad 7 0.77 0.00 100.00
Lima Este 1 0.15 0.00 100.00
Lima Sur 2 0.36 0.00 100.00
Loreto Loreto 9 2.52 0.00 96.29
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0.00 98.55
Pasco Pasco 2 2.04 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0.00 97.27
Luciano Castillo 3 1.21 0.00 96.30
Puno Puno 3 0.67 0.00 100.00
San Martín San Martín 0 0.00 0.00 86.67
Tacna Tacna 0 0.00 0.00 0.00
Tumbes Tumbes 1 1.64 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 0.00 100.00
84 0.96 10 0.13 98.55 80 3 0 7 0 0 9 8 100 1
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1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 %.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
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DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
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Dirección General de Epidemiología | 261
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Brotes y otras emergencias sanitarias Caso fallecido con diagnósticos de dengue procedente de la localidad de Alerta, distrito y provincia de Tahuamanu, departamento Madre de Dios
En la SE 13-2014, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre de Dios, informó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) un caso fallecido por dengue grave.
I.-Situación actual
El caso correspondió a un varón de 86 años de edad, procedente de la localidad de Alerta, distrito y provincia de Tahuamanu, quien inicia enfermedad el día 13/03/14, con síntomas de fiebre (38°C), artralgias, mialgias, cefalea, además dolor ocular y lumbar, deposiciones líquidas, hiporexia, náuseas y vómitos.
El 15/03/14 acude al Hospital Santa Rosa, donde fue hospitalizado, al examen clínico paciente presentó, en regular estado general, deshidratado, mal estado nutricional, alteración del sensorio, orientado en espacio y persona pero no en tiempo; ruidos cardíacos arrítmicos e irregulares, presencia de globo vesical y Glasgow 13/15. Los resultados del examen de laboratorio de ingreso tuvo: examen de orina (leucocitos 60 – 70 x campo), piocitos (++); anemia (hemoglobina: 7,6g/dl), hiperuricemia (urea 90 mg/dl), creatinina (5,94 mg/dl), ecografía renal (hidronefrosis bilateral). El diagnóstico de ingreso fue pielonefritis, fibrilación auricular, insuficiencia renal crónica (IRC) y anemia. El mismo día se obtuvo resultados de prueba rápida de NS1 para dengue negativa, se tomó muestra serológica para diagnóstico de dengue, la cual fue enviada al Laboratorio Regional de Madre de Dios.
El 16/03/14, presenta hematuria positiva y el 18/03/14 se presentaba desorientado, dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda, subcrépitos a predominio de base de hemitórax derecho, diagnosticándosele uropatía obstructiva (hiperplasia prostática benigna), encefalopatía urémica séptica por pielonefritis y sepsis con foco urinario. El 19/03/14, fue evaluado por nefrología y cardiología, evidenciándose soplo sistólico I/IV; y agregándose los diagnósticos de acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, hipokalemia e hipocalcemia, fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada e hipoalbuminemia. El mismo día el Laboratorio Regional emitió resultado de NS1 positivo para dengue, estando pendiente el envío de la muestra al Instituto Nacional de Salud (INS).
El día 23/03/14, paciente presentó evolución desfavorable, mal estado general, deshidratación, sopor, sibilantes en pulmones, taquicardia, Glasgow 13/15, falleciendo a las 11:00 horas.
En lo que va del año, hasta la SE 12 - 2014, la DIRESA Madre de Dios ha notificado 593 casos, de ellos, el 90,4 % (536) son confirmados y 9,6 % (57) probables.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas, departamento de Madre de Dios. Años 2013 – 2014 (a la SE 12)
Del total de casos el 93,1 % (552) corresponde a dengue sin signos de alarma, 6,9 %(41) a dengue con signos de alarma, no se han notificado casos de dengue grave.
El promedio de edad de los casos fue de 31,2 años y la mediana de 30 años. Siendo el sexo masculino el más afectado (54,8 %). El 15,5 % de casos afectados correspondieron a menores de 15 años, el 68,3 % al grupo de edad de 15 a 49 años y el 16,2 % a mayores de 50 años.
El INS ha confirmado la circulación del serotipo viral DENV-1, DENV-2 y DENV-4. Los índices aédicos en el mes de febrero fueron altos en los siguientes distritos: 18,1-20,4 % Tambopata; 0-13,5 %, Las Piedras; 12,5 %, Huepetuhe; 5,4%, Inambari y 4,4 % en Salvación.
II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del caso la DIRESA Madre de Dios viene realizando las siguientes actividades de vigilancia, investigación y control: • Notificación, investigación y seguimiento de casos. • Vigilancia entomológica en el mes de febrero 2014,
en los sectores I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, La Pastora y el Triunfo, obteniéndose índices aédicos de 9,09 – 29,17 %.
• Los días 02, 11, 12 ,13 y 14/03/14, se realizaron sesiones educativas, para la prevención del dengue, en el AAHH Praderas, academias, Instituciones Educativas, mercados, juntas vecinales y casas hogares.
Sugerencia para citar: DGE – DIRESA Madre de Dios. Caso fallecido con diagnóstico de dengue procedente de la localidad Alerta, distrito y provincia de Tahuamanu, departamento Madre de Dios. 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (13): 238 - 239.
Dirección General de Epidemiología 262
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
• Del 05 al 15/03/14, se realizó el control espacial en la localidad de Mazuko, distrito de Inambari, con una cobertura de 87 % en la primera vuelta, 74 % en la segunda vuelta y 61 % en la tercera vuelta.
• Del 01 al 26/03/14, se realizó el recojo de inservibles en la localidad de Puerto Maldonado (sectores I al X), Puquiri, Bajo Puquiri, Triunfo y La Joya; recolectándose un total de 124,4 toneladas de inservibles.
• Del 17 al 21/03/14, un equipo del nivel central (DIGESA, INS, DGSP, DGPROM, Oficina de Comunicaciones y DGE) se desplazó para brindar asistencia técnica al equipo técnico regional y local de la DIRESA Madre de Dios.
La DGE realiza el seguimiento de la situación del dengue en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA.
III.- Análisis de la situación
• El presente caso, de acuerdo a las características clínico-epidemiológicas y resultados de laboratorio corresponde a un caso de dengue. Sin embargo la condición de comorbilidad (insuficiencia renal crónica) y las complicaciones derivadas de condiciones asociadas (uropatía obstructiva, alteraciones metabólicas, adulto mayor) habrían contribuido a la ocurrencia de la defunción.
• El incremento de casos de dengue en varios distritos de la región y la confirmación de la circulación del serotipo DENV-2; incrementan el riesgo de ocurrencia de brotes de gran magnitud y de un
mayor número de casos graves y defunciones, por lo cual los servicios de salud deben estar organizados para la atención de casos de diferentes grados de severidad.
• La DGE evalúa en forma permanente la situación actual del dengue en Madre de Dios en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre de Dios.
IV.- Plan de trabajo
• La DIRESA debe continuar fortalecimiento la organización de los servicios de salud para el manejo de las diferentes formas clínicas del dengue como parte del plan integral de vigilancia, prevención y control del dengue.
• Es necesario que a nivel local y regional se implementen estrategias de comunicación y promoción de la salud para la prevención del dengue.
• Las diferentes Direcciones y Oficinas del MINSA según las funciones de su competencia y según corresponda brinden apoyo y asistencia técnica al equipo regional.
• La DGE continuará realizando el seguimiento de la situación de dengue en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre de Dios.
Fuente:
− Informes DIRESA Madre de Dios. − Noti-Sp – DGE
Dirección General de Epidemiología | 263
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 13, 2014 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 13-2014, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,3 sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 13 fue retroinformación con 93,6 % sobre 100 %, calificado como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 96,1 % y calidad del dato 96,8 % calificando como bueno y los indicadores: oportunidad 100 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú, SE 13 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú, SE 13 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del país obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.
Sin embargo, 01 DIRESA: Áncash (80,0 %) no alcanzó el puntaje mínimo.
Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 06 como bueno (de 80 % a 90 %) y 01 como regular (de 70 % a 80 %).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE, 13 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; Para la Semana 13 notificaron 8335 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7438 son Unidades Notificantes, 897 Unidades Informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional
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Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
AmazonasIca
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Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 13-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (13): Pág. 263.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10
Dirección General de Epidemiología 264
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (13)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8335 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7438 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.