Bolet n Epidemiol gico N 07 - dge.gob.pe · respiratorias altas: resfrío común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media). La tendencia de las atenciones por IRAs notificadas

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 07, 2011/Semana epidemiológica 07 (al 19 de Febrero de 2011)

Contenido Editorial Un nuevo reto, vigilancia epidemiológica de la morbilidad materna. Pág. 107 - 108. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 19 de febrero de 2010. Pág. 109 - 121.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedad de Carrión • Fiebre Amarilla Selvática • Enfermedades diarreicas agudas • Cólera Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 122. Brote de carbunco cutáneo en la localidad Fundo Palacios, distrito Motupe, provincia Lambayeque, 2011 (informe Inicial). Pág. 123. Brote de rabia silvestre en la comunidad nativa San Ramón- Yupicusa, distrito Imaza, provincia Bagua, Amazonas – 2011: Situación actual. Pág. 123 – 124.

Editorial

Un nuevo reto, vigilancia epidemiológica de la morbilidad materna

La reducción de la mortalidad materna ha sido lenta en muchos países y aun requiere de intervenciones para reducirlas1. En nuestro país existe una reducción de la razón de la mortalidad materna observada desde el año 2000 (185 muertes maternas por cada cien mil nacidos) al año 2009 (103 muertes por cada cien mil nacidos). Según las ENDES 2009, se observa que existen indicadores positivos de incremento de cobertura de atención pre natal, atención del parto institucional, así como la atención del puerperio

2, lo que exige garantizar una buena calidad de

atención en los servicios de salud, convirtiéndose en un elemento esencial, en el proceso de atención

3.

La mortalidad materna es considerada la punta del iceberg, por lo tanto significa que la amplia base del iceberg es la “morbilidad materna”, la cual permanece aún sin describir. En los análisis y documentos de revisión sobre la mortalidad materna se menciona que una de las estrategias para su reducción es mejorar la calidad de atención a la mujer en el embarazo, parto y puerperio en los servicios de salud.

En diversos países se ha estudiado las formas de abordaje de la morbilidad materna, teniendo en cuenta previamente la situación de gravedad de la mujer en el embarazo, parto y puerperio, y que se convierte en antesala a la muerte materna; por ello es que se le ha dado diferentes conceptos y denominaciones a esta entidad donde la condición es la sobrevivencia de esta mujer en situación crítica de riesgo a morir.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Maguiña M. Un nuevo reto, vigilancia epidemiológica de la morbilidad materna: Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (07): 107 - 108.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (07), 2011

108

Las mujeres que sobrevivieron frente a una situación que amenazaba su vida como consecuencia de una complicación relacionada con el embarazo, parto y puerperio tienen muchos aspectos comunes con las mujeres que murieron por estas mismas complicaciones. Esta similitud llevó a desarrollar análisis y conceptos tales como; madre cerca de morir, morbilidad obstétrica severa, complicación que amenaza la vida, morbilidad materna severa aguda, morbilidad materna extremadamente grave o según la Organización Mundial de la Salud, lo ha considerado como “Near Miss”, que está considerada como una herramienta útil para la evaluación de la calidad de la atención materna4. Es necesario señalar que los indicadores de “Near Miss” son indicadores de resultado y ofrecen una visión global del servicio de salud o el sistema de salud en la reducción de graves resultados maternos. También proporcionan información sobre el rendimiento dentro de las instalaciones de un servicio de salud y sobre la capacidad del sistema de salud para evitar retrasos en el acceso a una atención institucional5. Por ello, es necesario mencionar que la medición de la morbilidad materna extrema, es una alternativa válida para utilizarla como indicador de calidad de la atención materna. Frente a la situación presentada muchos expertos recomiendan implementar un sistema de vigilancia de la morbilidad materna extrema o “Near Miss” y sea un complemento a la investigación de las muertes maternas para la evaluación y mejora de la calidad de los servicios de salud y se considere a la morbilidad materna como un indicador más útil de la atención obstétrica que la mortalidad, con miras a entender las fallas del sistema de salud en relación a la atención obstétrica y poder intervenir en forma oportuna y precisa en ellas.

Por el creciente interés para la comunidad científica y los gestores sanitarios en el área de salud materna es necesario tener este abordaje de la salud materna. Para ello la Dirección General de Epidemiología se ha propuesto para el presente año implementar la vigilancia epidemiológica de la morbilidad materna extrema o “Near Miss”, y contribuir con la reducción sostenida de la mortalidad materna en nuestro país y lograr para el año 2015 cumplir con el quinto objetivo de desarrollo del milenio. Referencias bibliográficas 1. Hill K, Thomas K, AbouZahr C, Walker N, Say L,

Inoue M, Suzuki E; Maternal Mortality Working Group. Estimates of maternal mortality worldwide between 1990 and 2005: an assessment of available data. Lancet. 2007;370(9595):1311-9.

2. INEI, Encuesta demográfica y de salud familiar. Perú 2009.

3. Freedman LP, Graham WJ, Brazier E, Smith JM,

Ensor T, Fauveau V, Themmen E, Currie S, Agarwal K. Practical lessons from global safe

motherhood initiatives: time for a new focus on implementation. Lancet. 2007; 370(9595):1383-91.

4. Cecatti JG, Souza JP, Parpinelli MA, de Sousa MH, Amaral E. Research on severe maternal morbidities

and near-misses in Brazil: what we have learned. Reprod Health Matters. 2007; 15(30):125-33.

5. Pattinson R, Say L, Souza JP, Broek N, Rooney C. WHO maternal death and near-miss

classifications. Bull World Health Organ.

2009;87(10):734-734A

Obst. Mirtha Maguiña Guzmán Grupo temático de la vigilancia de las muertes maternas y

muertes fetales y neonatales Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (07), 2011

109

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

2.9

4.5

4.7

4.8

5.6

6.1

6.8

7.2

7.4

7.7

7.7

8.2

8.9

9.3

10.2

11.4

12.4

12.5

15.8

15.9

21.2

21.6

24.4

24.9

28.8

32.3

0 10 20 30 40

MOQUEGUA

TACNA

LA LIBERTAD

AYACUCHO

PUNO

JUNIN

TUMBES

APURIMAC

ICA

ANCASH

HUANCAVELI…

CUSCO

LAMBAYEQUE

CAJAMARCA

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PERÚ

AREQUIPA

LIMA

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SAN MARTIN

LORETO

PASCO

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MADRE DE …

AMAZONAS

UCAYALI

(IA*) x c/10 000 < 5 años

De

pa

rta

me

nto

s

*IA segun casos notificados

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al

19 de febrero de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel nacional hasta la SE 07 del año 2011, se notificaron 336 425 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 1141 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El patrón observado en años anteriores muestra un incremento en la tasa de atenciones por infecciones respiratorias en temporada de invierno. Este incremento es más marcado en las neumonías, las IRAs no complicadas presentan un patrón más irregular. El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas: resfrío común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media). La tendencia de las atenciones por IRAs notificadas en las 7 primeras semanas del año se encuentra dentro de lo esperado respecto al año 2010 y al promedio de lo notificado en los últimos 10 años a la misma semana (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

El total de episodios de neumonías notificados hasta la presente semana fueron 3366, representando una tasa a nivel nacional de 11 episodios por cada 10 000 menores de 5 años. Los episodios de neumonías notificadas por semana hasta la SE 07 del año en curso, se

encuentra por debajo de lo notificado en el año 2010 y también del promedio de lo notificado en los últimos 10 años en las mismas semanas (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Hasta la presente semana la distribución según departamentos muestra que 10 departamentos presentan tasas de episodios de neumonías por encima del nivel nacional y los departamentos con las más altas tasas son Ucayali y Amazonas, estos departamentos reportaron casi 3 veces más que el promedio nacional (entre 28 y 32 episodios por cada 10 000 menores de 5 años) (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 07.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 19 de febrero de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (07): 124-136.

Bol. E

pidem

iol. (L

ima). 2

0 (07), 2

011

110

IH EH IH EH

Amazonas 1,438 10,322 2151.81 12 137 28.56 2 23 4.79 10 114 23.77 0 1 3 4 7 5.11 7 55 11.47

Ancash 1,343 10,298 890.37 8 88 7.61 7 61 5.27 1 27 2.33 0 0 0 1 1 1.14 19 234 20.23

Apurimac 868 5,374 1005.18 9 38 7.11 1 16 2.99 8 22 4.11 0 0 0 1 1 2.63 14 74 13.84

Arequipa 1,970 17,369 1679.22 16 128 12.37 4 28 2.71 12 100 9.67 0 0 0 0 0 0.00 61 675 65.26

Ayacucho 977 7,141 891.18 6 38 4.74 6 21 2.62 0 17 2.12 0 0 0 0 0 0.00 28 124 15.47

Cajamarca 2,719 18,150 1076.11 29 154 9.13 7 52 3.08 22 102 6.05 0 0 0 0 0 0.00 19 157 9.31

Callao 1,872 14,747 1871.28 20 192 24.36 3 34 4.31 17 158 20.05 0 0 1 0 1 0.52 343 2713 344.26

Cusco 1,738 12,920 969.70 26 108 8.11 14 46 3.45 12 62 4.65 0 1 1 3 4 3.70 11 111 8.33

Huancavelica 1,147 7,884 1160.30 3 52 7.65 1 32 4.71 2 20 2.94 0 0 0 1 1 1.92 2 53 7.80

Huanuco 1,550 11,477 1162.04 27 155 15.69 21 92 9.31 6 63 6.38 0 0 0 1 1 0.65 41 219 22.17

Ica 1,021 9,070 1277.54 9 52 7.32 1 20 2.82 8 32 4.51 0 0 0 0 0 0.00 19 423 59.58

Junin 1,853 13,036 902.04 7 88 6.09 2 31 2.15 5 57 3.94 0 0 0 0 0 0.00 36 351 24.29

La Libertad 2,524 19,469 1105.85 16 82 4.66 10 42 2.39 6 40 2.27 0 0 0 1 1 1.22 118 858 48.73

Lambayeque 2,060 18,111 1574.65 5 101 8.78 0 9 0.78 5 92 8.00 0 0 0 0 0 0.00 85 900 78.25

Lima Ciudad 3,443 25,794 769.69 36 357 10.65 18 151 4.51 18 206 6.15 0 0 0 0 0 0.00 416 4106 122.52

Lima Este 2,303 18,488 941.08 39 301 15.32 21 146 7.43 18 155 7.89 0 0 1 0 1 0.33 378 3393 172.71

Lima 2,079 15,739 1894.80 12 106 12.76 6 48 5.78 6 58 6.98 0 0 0 0 0 0.00 225 1907 229.58

Lima Sur 2,209 17,018 966.13 22 222 12.60 5 92 5.22 17 130 7.38 0 0 0 0 0 0.00 381 2874 163.16

Loreto 1,801 15,506 1254.14 30 259 20.95 11 86 6.96 19 173 13.99 0 0 0 3 3 1.16 103 1192 96.41

Madre De Dios 178 1,786 1345.99 10 33 24.87 1 2 1.51 9 31 23.36 0 0 0 0 0 0.00 14 59 44.46

Moquegua 182 1,894 1366.92 1 4 2.89 1 3 2.17 0 1 0.72 0 0 0 0 0 0.00 11 100 72.17

Pasco 776 6,940 2079.59 11 71 21.28 3 25 7.49 8 46 13.78 0 0 0 0 0 0.00 8 153 45.85

Piura 2,665 20,060 1047.60 20 195 10.18 6 63 3.29 14 132 6.89 0 0 2 0 2 1.03 35 366 19.11

Puno 1,567 11,637 759.25 19 85 5.55 14 47 3.07 5 38 2.48 0 0 1 8 9 10.59 5 43 2.81

San Martin 1,219 9,211 1093.44 10 134 15.91 8 69 8.19 2 65 7.72 0 0 0 0 0 0.00 38 264 31.34

Tacna 347 2,892 990.68 1 13 4.45 0 2 0.69 1 11 3.77 0 0 0 0 0 0.00 13 142 48.64

Tumbes 325 2,090 1017.08 1 14 6.81 0 1 0.49 1 13 6.33 0 0 0 0 0 0.00 34 191 92.95

Ucayali 1,302 8,636 1727.68 25 159 31.81 4 43 8.60 21 116 23.21 1 0 2 0 2 1.26 58 497 99.43

Total general 43,476 333,059 1125.84 430 3,366 11.38 177 1,285 4.34 253 2,081 7.03 1 2 11 23 34 1.01 2522 22234 75.16

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 7SE 7

Tasa

mortalidad

Hasta SE

7SE 7 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 7SE 7

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 7 Hasta SE 7 SE 7Hasta

SE 7SE 7

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 7

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 7

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


111

2.8

7.8

8.4

9.5

11.6

13.9

15.5

19.2

20.4

22.3

24.4

31.4

44.5

46.5

48.8

48.9

60.1

65.2

72.5

75.5

79.1

92.9

97.7

101.1

155.1

344.4

0 50 100 150 200 250 300 350 400

PUNO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCA

AMAZONAS

APURIMAC

AYACUCHO

PIURA

ANCASH

HUANUCO

JUNIN

SAN MARTIN

MADRE DE DIOS

PASCO

TACNA

LA LIBERTAD

ICA

AREQUIPA

MOQUEGUA

PERÚ

LAMBAYEQUE

TUMBES

LORETO

UCAYALI

LIMA

CALLAO

(IA*) x c/10 000 < 5 años

De

pa

rta

me

nto

s

*IA segun casos notificados

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

PUNO 147 132 121 85 10 7 10 9

AMAZONAS 102 103 88 137 1 0 0 7

CUSCO 183 164 146 108 1 4 0 4

LORETO 711 369 357 259 7 2 5 3

PIURA 337 229 280 195 3 4 1 2UCAYALI 287 238 224 159 0 2 3 2ANCASH 139 101 134 88 1 2 4 1APURIMAC 109 81 45 38 1 0 0 1CALLAO 209 184 168 192 0 0 0 1HUANCAVELICA 121 69 70 52 3 4 3 1HUANUCO 262 145 147 155 4 2 5 1LA LIBERTAD 215 135 173 82 1 0 4 1LIMA 1637 947 1034 986 5 4 2 1AREQUIPA 233 163 176 128 1 2 1 0AYACUCHO 82 36 46 38 2 1 0 0CAJAMARCA 254 203 167 154 5 4 1 0ICA 72 52 73 52 0 0 0 0JUNIN 154 104 121 88 3 2 2 0LAMBAYEQUE 141 77 93 101 0 0 0 0MADRE DE DIOS 34 20 17 33 0 0 0 0MOQUEGUA 3 3 19 4 0 0 0 0PASCO 98 65 70 71 1 1 2 0SAN MARTIN 150 77 77 134 0 0 0 0TACNA 12 15 16 13 0 0 0 0TUMBES 26 20 24 14 0 1 0 0PERÚ 5718 3732 3886 3366 49 42 43 34

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



Hasta la SE 07 del 2011, se han notificado 34 defunciones por neumonías en menores de 5 años, lo que representa 23 % menor que el promedio notificado a la misma semana en los 3 últimos años. Más de la mitad de estas defunciones fueron notificadas en los departamentos Puno, Amazonas y Cusco. Los episodios de neumonías notificados en los departamentos de Puno y Cusco hasta la SE 07 del presente año fueron menores que años anteriores a la misma semana, y además presentan tasa de incidencia muy por debajo del nivel nacional (entre 5 a 8 episodios por cada 10000 menores de 5 años). En el departamento de Amazonas se evidenció un incremento de episodios comparado con el promedio de los últimos 3 años, este departamento en el presente año también ha presentado elevada tasa de incidencia (Tabla 2). Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 07


Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 06 del año 2011 fue de 22 234, que representa una tasa de 75 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia dentro de lo esperado con respecto a lo notificado en el año 2010 y el promedio de los últimos 10 años.

Así, también se evidencia una tendencia descendente de atenciones en las 7 primeras SE del 2011.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 07 del presente año fueron Callao y Lima con 344 y 155 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años, respectivamente.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 5: Tasa de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años, según departamentos. Perú 2011 SE 07

Neumonías en mayores de 5 años

Hasta la SE 07 del presente año, se notificaron 2066 episodios de neumonías en mayores de 5 años.

Las neumonías reportadas en mayores de 5 años representan el 38 % del total de episodios de


112

5 a 19 años, 9%

20 a 59 años, 10%

> 60 años, 19%1 a 4 años, 33%

< 1 año, 29%

< 5 años, 62%

neumonías notificadas, 19 % fueron reportadas en adultos mayores (de 60 años a más).


Figura 6: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2011 SE 07

Los departamentos que reportaron el mayor número de episodios de neumonías en mayores de 5 años son Lima y Arequipa.

Dengue En la SE 07-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 2551 casos de dengue, según se detalla a continuación: Dengue sin señales de alarma, 2311 casos, de ellos 99 % de los casos fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (1811 casos), San Martín (141 casos), Madre de Dios (82 casos), Piura (64 casos), Cajamarca - SRS Jaén (52 casos), Ucayali (40 casos), Cusco (21 casos), Amazonas (21 casos), Tumbes (13 casos), Lambayeque (10 casos), Huánuco (10 casos), Junín (10 casos), Lima Ciudad (8 casos), Lima Este (7 casos), La Libertad (7 casos) y Luciano Castillo (7 casos). Dengue con señales de alarma, 236 casos, los cuales fueron notificados, principalmente, por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (199 casos), San Martín (13 casos), Madre de Dios (06 casos), Jaén (6 casos), Lima Ciudad (4 casos), Huánuco (2 casos), Luciano Castillo (2 casos), Piura (2 casos), Tumbes (01 caso) y Lima Sur (01 caso). Dengue grave, 04 casos de ellos, tres fueron notificados por la DIRESA Loreto (distritos de Iquitos Punchana y Yurimaguas) y 01 por la DIRESA San Martín (distrito de Rioja). La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 07-2011, de los casos de dengue sin señales de alarma es de 52 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1352), Madre de Dios (458), San Martín (103), Ucayali (27), Jaén (16), Tumbes (14) y Amazonas (14). Loreto Las zonas con transmisión epidémica son: Iquitos Ciudad (comprende a los distritos de Iquitos, San Juan, Belén y Punchana) y Napo en la provincia de Maynas; Yurimaguas (en la provincia de Alto Amazonas), Nauta y Napo (en la provincia de Loreto), Requena (en la provincia de Requena) y San Lorenzo (en el distrito de Barranca en la provincia del Datem del Marañón). La tendencia de la curva de casos desciende paulatinamente. Los casos de dengue se concentran en los distritos de la ciudad de Iquitos. En la SE 07 notificó según clasificación: - Dengue sin señales de alarma: Iquitos 676, San

Juan Bautista 350 casos, Belén 363 casos y Punchana 174 casos.

- Dengue con señales de alarma: Iquitos 60,

Punchana 23 casos, San Juan Bautista 32 casos y Belén 30 casos.

La DIRESA Loreto ha notificado un acumulado de casos de dengue de 15711 casos hasta la SE 7, de los cuales, 13951 son probables, 1046 son confirmados y 714 descartados. Asimismo, 12 fallecidos con prueba

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


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de laboratorio a dengue confirmados y 2 probables con cuadro clínico compatible a dengue grave. El serotipo predominante en este brote es el VD2 - genotipo III, el cual desplazó al serotipo 1 (que había empezado a circular en diciembre del 2010) y al VD4 (que fue el predominante en los últimos tres años). La DIRESA Loreto continua con la intervención de control vectorial integrada. Yurimaguas El distrito de Yurimaguas en la SE 07, notificó 84 casos de dengue sin señales de alarma y 13 casos de dengue con señales de alarma. Actualmente continúa las actividades de control de brote iniciándose el séptimo ciclo de fumigación. Se observa disminución en la notificación de los casos de dengue. San Martín Las zonas de transmisión epidémica son: Tarapoto, Saposoa y Tabalosos. En la SE 07-2011, notificó 141 casos de dengue sin señales de alarma procedentes principalmente de los distritos de Tarapoto (36 casos), La banda de Shilcayo (18 casos), Saposoa (15 casos), Moyobamba (11 casos), Morales (7 casos), Tocache (6 casos), Tabalosos (6 casos) y Rioja (4 casos). Los casos de dengue con señales de alarma en la SE 07 fueron notificados principalmente por los distritos de Tarapoto (4 casos), Saposoa (3 casos), Picota (2 casos). En la región predomina la circulación del VD1 sobre el VD4, también se ha identificado VD3 y el VD2. Jaén - Cajamarca En el distrito de San Ignacio de Jaén, se mantiene en brote de dengue desde la SE 37 del año 2010, con tendencia a disminuir. En la SE 07 – 2011 fueron notificados 7 casos de dengue sin señales de alarma; y el Distrito de Jaén notificó 36 casos de dengue sin señales de alarma, con tendencia al incremento. Actualmente, está circulando el VD1. Madre de Dios La actividad epidémica continúa en el distrito de Tambopata, en la SE 7 notificó 58 casos sin señales de alarma y 5 casos de dengue con señales de alarma. Asimismo, otros distritos como Ibaria, Huepetuhe e Inambari notificaron en esta semana 10, 04 y 05 casos dengue sin señales de alarma, respectivamente. Los serotipos circulantes en la región son el VD1 y el VD3 Ucayali En la SE 7, los distritos de Callería(18), Yarinacocha (11) y Manantay(11) notificaron casos sin señales de alarma, con tendencia al incremento; declarado como brote en esta semana.

Predomina la circulación del VD1 sobre el VD4 y VD3. Cusco Brote de dengue en la localidad de Quincemil distrito de Camanti, provincia de Quispicanchi. En la SE 04 fue confirmado el primer caso autóctono. En la SE 07, notificó 20 casos de dengue sin señales de alarma, detectándose la circulación del VD1. Esta región pasó a escenario epidemiológico III, tras confirmarse la presencia del vector y confirmarse casos autóctonos. Lima En el acumulado hasta la SE 07, fueron notificados 28 casos de dengue sin señales de alarma por la DISA Lima Ciudad, de los cuales 9 fueron descartados y 19 se encuentran en condición de probables. Lima Este notificó 29 casos de los cuales 19 fueron descartados y 10 se encuentran en condición de probables. La GERESA Callao notificó 06 casos, de los cuales dos fueron descartados y cuatro están en condición de probables. Lima Sur notificó tres casos, dos fueron descartados y el restante está en condición de probable. Los casos importados, 33 casos fueron confirmados siendo la procedencia de Loreto (14 casos), Madre de Dios (6 casos), San Martín (5 casos), Ucayali (5 casos), Jaén (2 casos) y Piura (1 caso). En el acumulado de casos de dengue con señales de alarma hasta la SE 07, fueron notificados 11 casos por Lima Ciudad, 1 caso por Lima Este y tres por Lima Sur. De los 11 casos de Lima Ciudad, cuatro fueron descartados y 7 están en condición de probables (en investigación). De los 22 casos confirmados de dengue con señales de alarma, 12 son de Loreto, 04 de Madre de Dios, 02 de Ucayali, 02 de San Martín y con un caso Jaén y Junín, respectivamente. En Lima no se ha notificado casos de dengue grave autóctono y ningún caso autóctono confirmado a la fecha.

Enfermedad de Carrión El acumulado de casos notificados hasta la SE 07-2011 es de 89, de los cuales 87 corresponden a enfermedad de Carrión aguda y 2 casos a enfermedad de Carrión eruptiva. De los casos notificados, sólo 8 han sido confirmados y 71 están en condición de probables y diez casos fueron descartados.

Méd. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


114

Enfermedad de Carrión aguda Los casos de enfermedad de Carrión aguda hasta la SE 07 fueron notificados por las siguientes DIRESAS/SRS: Chota (40 casos), Cusco (17 casos), La Libertad (9 casos), Jaén (8 casos), Ancash (3 casos), Lambayeque (2 casos), Lima Región (2 casos), Ayacucho (1 caso), Cajamarca (1 caso) y Cutervo (1 caso). Del total de casos notificados: 7 son casos confirmados, 70 casos probables. El distrito de Catache de la provincia de Santa Cruz de la SRS Chota notificó entre la SE 02-04, un total 37 casos probables. Dichos casos pertenecen a las localidades de Picuy, el Monte y el Tingo. Hasta la SE 7, los distritos de Echarate y Vilcabamba en la provincia de la Convención de Cusco notificaron 7 y 5 casos probables respectivamente. Por otro lado, el distrito San José de Lourdes, de la provincia de San Ignacio de la SRS Jaén, notificó, seis casos probables.

Malaria Las DISA/DIRESA/GERESA del país, notificaron un acumulado de 4039 casos de malaria con una incidencia acumulada de 0,14 por 1000 hab. Del total de casos, 3748 (92,8 %), corresponden a infecciones por P. vivax (IVA de 0,13 por 1000 hab.) y 290 casos acumulados de malaria por P. falciparum. Los casos de malaria por P. vivax proceden de las DIRESAs de: Junín (1380), Loreto (797), Ayacucho (536), Cusco (457), Madre de Dios (376), Tumbes (48), SRS Luciano Castillo (44), San Martín (39), La Libertad (36), Pasco (11), Ucayali (10), Lambayeque (3), Piura (4), Apurímac SRS-Chanka (2), Amazonas (3), Puno (1) y Cajamarca (1). Los casos notificados de malaria por P. falciparum proceden de las DIRESAs Loreto (286 casos), San Martín (3 casos) y Tumbes (1 caso). La incidencia acumulada de este tipo de malaria es de 0,01 por 1000 hab. El 94,6 % de los casos acumulados de malaria en el Perú, proceden de las DIRESAs: Junín, Ayacucho, Cusco, Madre de Dios y Loreto.

Loreto Esta región notifica el 26,8 % de los casos de malaria del nivel nacional. En la SE 07–2011 se mantiene la actividad endémica que coincide con incremento de la precipitación pluvial y de temperatura ambiental que favorecen la formación de criaderos de anófeles. En la SE 07-2011, 15 distritos han notificado 46 casos de malaria autóctona por P. vivax; los distritos que más casos han notificado son: San Juan Bautista (12), Mazán (6), Yavarí (5), Punchana (5), Pastaza (3), Trompeteros (3) e Iquitos (3). La DIRESA Loreto tiene un IVA de 0,81 por 1000 hab., menor que en el 2010. La tendencia de casos es a la disminución en todos los distritos del departamento de Loreto. Madre de Dios En el departamento de Madre de Dios se mantiene la endemicidad con tendencia a la disminución. En la SE 07-2011 se han notificado 39 casos de malaria por P. vivax, en la provincia de Manu se notificaron 23 casos de malaria en el distrito de Huepetuhe. En la provincia de Tambopata se notificaron casos en los distritos de Inambari (13), Tambopata (2) y Laberinto (1). Costa norte. En esta zona del país se incrementa el riesgo de transmisión de malaria por el cultivo de arroz, el incremento de la temperatura ambiental (Max./Mín: 33.5 – 22ºC- Fuente: SENAMHI) y migración de personas que proceden otras zonas del país (Kroeguer y Alarcón 1993, Malaria en Ecuador y Perú y Estrategias Alternativas de Control). Piura, en la SE 07-2011 ha notificado 09 casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos Sullana (4 casos), Piura (1 caso), Tambogrande (1 caso) y Bellavista (3 casos) este último con tendencia al incremento, manteniéndose la endemicidad. Selva central – Zona del VRAE En esta zona el riesgo de transmisión de malaria se mantiene en las áreas limítrofes de las regiones de salud Junín, Ayacucho y Cusco que pertenecen a las cuencas de los ríos Apurímac y Ene. Entre los determinantes para la transmisión de malaria se considera el incremento de lluvias e incremento de temperatura ambiental (Fuente: SENAMHI, elevadas temperaturas (Max./Mín: 27.5 – 19ºC) que favorecen la formación de criaderos de los vectores de malaria, además de la migración de población civil y militar que ingresa de otras áreas del país. Junín, mantiene su carácter endémico de malaria, en la SE 07-2011 ha notificado 132 casos de malaria. Las provincias de Chanchamayo y Satipo en la SE 07-2011 han notificado casos en los distritos: Chanchamayo (1 caso), Pichanaqui (2 casos), Coviriali (1), Mazamari (3), Río Negro (2), Satipo (3), Pampa Hermosa (1), Río Tambo (73) y Pangoa (46); éstos 2 últimos con tendencia al incremento en las 3 últimas semanas. La DIRESA Junín notifica el 36,8 % de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional.

Blgo. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


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Cusco, en la SE 07-2011, ha notificado 14 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Pichari (12 casos), Kimbiri (1 caso) y Cusco (1 caso). La tendencia es a la disminución de casos. Ayacucho, a la SE 07-2011 ha notificado 13 casos en los distritos de Llochegua (6 casos), Anco (5 casos) y Ayna (2 casos). La incidencia acumulada en la SE 07-2011 es de 0,75 por 1000 hab (Fig. 7). Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 07 - 2011 Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum. En el país, a la SE 07 - 2011 se ha notificado 22 casos procedentes de la DIRESA Loreto procedentes de las provincias de Loreto, Maynas, Mariscal Ramón Castilla y Requena, de los distritos: Yavarí (8 casos), Iquitos (2 casos), Mazán (4 casos), Napo (4 casos), San Juan Bautista (3 casos) y Soplín (1 caso) (Fig. 8).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 07 – 2011

Figura 8: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú 2011

Blgo. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


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Amazonas 0 3 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 536 0.82 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 1 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 457 0.36 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 1380 1.06 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 36 0.02 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 3 0.00 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 797 0.81 9.32 0 286 2.27 0.29 0

Madre De Dios 0 376 3.10 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 11 0.04 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 48 0.03 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 39 0.05 0.88 0 3 0.06 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 48 0.22 8.03 0 1 0.06 0.00 0

Ucayali 0 10 0.02 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 3748 0.13 0.91 0 290 0.08 0.01 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 3: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2011 SE. 7

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 7SE 7

Riesgo:

IPA 2010

REGION

DefuncionesSE 7Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 7


117

En la tabla 4, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 07 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ancash 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cajamarca 0 3 44 3 0 0 0 0 1 0 0.07 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 16 1 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 4 0 0.31 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

La Libertad 0 0 7 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 1 13 0.38 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Total general 0 7 70 10 0 1 0 1 1 0 0.01 0 2 6 16 0.03 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE 7Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 4: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 7

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 7

Hasta SE 7

SE 7

Hasta SE 7Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 7


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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la última semana epidemiológica (SE) 07 se ha notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. El caso (SE05) es un varón de 24 años que falleció, carece de antecedente de vacunación, se obtuvieron muestras para el diagnóstico de laboratorio, tiene como lugar de procedencia el anexo El Aguajal de la localidad Nuevo Jaén del distrito de Campanilla (400 msnm) de la Provincia Mariscal Cáceres en el departamento de San Martín. Hasta la SE 07, se han notificado 26 casos de Fiebre amarilla selvática procedentes de los departamentos de Cusco (04), Huánuco (01), Loreto (01), Madre De Dios (01), Pasco (01) y San Martín (18), de ellos dos casos han sido confirmado (distrito de Campanilla, provincia de Mariscal Cáceres), dieciséis casos han sido descartados y ocho casos probables se encuentran en investigación. Los casos confirmados son dos, ambos del departamento de San Martín, el primer caso (SE04), es un varón de 22 años que falleció, se ignora su antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección el anexo de Aguajal de la localidad de Nuevo Jaén en el distrito de Campanilla (650 msnm), de la provincia de Mariscal Cáceres, en este mismo distrito entre las SE03 a SE05 han sido descartados 13 casos de Fiebre amarilla. El segundo caso (SE05), es un varón de 34 años que falleció, se ignora el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad y distrito de Sacanche (272 msnm) de la Provincia del Huallaga. Los casos probables se describen en los siguientes párrafos. En el departamento del Cusco se ha notificado cuatro casos probables en la provincia de la Convención, el primer caso (SE01), es una mujer de 01 año y tiene como lugar de procedencia la localidad y distrito de Quellouno (650 msnm). En el distrito de Echarate (667 msnm) han sido notificados tres casos probables, el primer caso (SE02) es un varón de 18 años que murió, se ignora su antecedente de vacunación, el segundo caso (SE04), es un varón de 17 años sin antecedente de vacunación, ambos casos proceden del anexo Palma Real de la localidad de Illapani, en todos los casos se obtuvieron las muestras para los exámenes de laboratorio y están a espera de resultados, el tercer caso (SE04), es un varón de 28 años en el que se ignora el antecedente de vacunación, procede de la localidad de Monte Carmelo.

En el departamento de San Martín, se ha notificado tres casos probables, dos de los casos (SE02) son mujeres de 64 y 47 años, no vacunadas y proceden de la localidad, distrito y provincia de Picota, el último caso se describe en el primer párrafo de este análisis. En el departamento de Huánuco, se ha notificado un caso probable (SE04), es un varón de 26 años en el que se ignora el estado de vacunación, procede de la localidad de Yanajanca (zona de selva) y fue atendido en el distrito de Cholón (2750 msnm), de la provincia de Marañón. Se ha descartado dieciséis casos de Fiebre amarilla en los departamentos de Loreto (01), Madre de Dios (01), Pasco (01) y San Martín (13). En el País durante el año anterior se notifico 63 casos de fiebre amarilla, de ellos, cuarenta y cinco fueron descartados y dieciocho casos fueron confirmados (incluye 14 fallecidos). Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 03 casos y Vilcabamba 02 casos), Junín (distrito Satipo), Madre de Dios (distrito Tambopata), Puno (Alto Inambari), siendo el departamento de San Martín el que más casos notificó, los que proceden de las provincias de Mariscal Cáceres (distrito de Huicungo 03 casos), Moyobamba (distrito Moyobamba 03 casos), Huallaga (distrito Saposoa 03 casos) y Rioja (distrito Rioja 01 caso).

Figura 9: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE 07, 2011*

Tabla 5: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE 07, años 2009 a 2011*

2009 2010 2011 Notificados : 04 Notificados : 01 Notificados : 26

Confirmados : 01 Confirmados : 00 Confirmados : 02 Probables : 00 Probables : 00 Probables : 08

Descartados : 03 Descartados : 01 Descartados : 16 Defunciones : 00 Defunciones : 00 Defunciones : 01

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunas

Dirección General de Epidemiología


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Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la semana epidemiológica (SE) 7 del 2011, se notificaron 156 618 episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95 % de los cuales fueron EDAs acuosas.

Los episodios notificados en las 7 primeras semanas del año en curso, están por debajo del promedio de los 10 años anteriores (2000- 2010) (Fig. 10).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10. Distribución de las atenciones por EDAs Perú 2011, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años (2000- 2010).

Según la tendencia observada en años anteriores, a nivel nacional se insinúa un incremento de episodios de EDAs para la temporada de verano. Pero en la distribución según regiones naturales, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios tienden a incrementarse en temporada de verano, mientras que en la selva y la sierra la distribución es similar durante todo año (Fig. 11). En el presente año se observa una tendencia ascendente de episodios de EDAs, 12 % mayor que el promedio de las últimas 6 semanas y 4 % más que la SE anterior, pero este incremento es principalmente en los departamentos de la costa: Lima, Arequipa y La Libertad presentaron incrementos, mayor al 10 % respecto al promedio de las últimas 7 semanas.


Figura 11. Episodios de EDA según Regiones Naturales por semana epidemiológica. Perú 2009 - 2011

Del total de episodios de EDA (156 618) las EDAs acuosas fueron 148 676 episodios y disentéricas 7942 episodios. En relación al mismo periodo del año anterior se evidencia una disminución de alrededor del 13% en la notificación de episodios de EDA (acuosa y disentérica).


Figura 12. Tipos de EDAS - Perú a la SE 7 por año – Perú 2000– 2011.

Los episodios de EDAs notificados a nivel nacional representan una tasa de 52,6 episodios por cada 10 000 hab. Catorce departamentos tuvieron Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por encima del nivel nacional.

Los departamentos con las más altas tasas fueron: Pasco (129,6) y Amazonas (120,8) con valores de hasta 3 veces que nivel nacional (Fig. 13).


Figura 13. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE 7.

La tendencia de los últimos años muestra que las EDA son más frecuentes en menores de 5 años. En el 2011, hasta la SE 7 el 51 % de los episodios de EDA

117768129217 135119

182709

157663 164790

192559 189452

159729169040 170508

148676

14336

1554513608

21208

1828916656

1695015160

1238511272 9885

7942

0

50000

100000

150000

200000

250000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Epis

od

io d

e E

das

Años

DISENTERICA

ACUOSA

19.2

26.1

35.4

40.4

40.8

41.9

44.3

44.9

45.6

47.7

52.6

53.3

53.4

55.8

60.6

61.0

70.6

74.9

82.1

96.4

96.8

99.4

100.4

105.2

120.8

129.6

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

AYACUCHO

LIMA

JUNIN

CUSCO

ANCASH

LAMBAYEQUE

TUMBES

PERU

PIURA

ICA

APURIMAC

HUANUCO

LA LIBERTAD

HUANCAVELICA

UCAYALI

LORETO

AREQUIPA

CALLAO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

TACNA

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 07-2011; 156 618 episodios de diarrea aguda

IA 52,6 x 10 000 Hab.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


2011

Promedio 10 años

Valor Minimo

Valor Maximo

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

Semanas Epidemiologicas

N°

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011


120

notificados fueron en menores de 5 años, porcentaje similar a las últimas 7 semanas.

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17% 16%

39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 36% 35%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 49%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

años

% d

e En

ferm

edad

Dia

rrea

s A

gud

a

< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 14. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2010.

El porcentaje de hospitalizados por EDA respecto al total de Episodios de EDA, en el año 2010, vario entre 0,8 % a 1,5 %, en las primeras semanas del 2011 este porcentaje es menor que 1 % (Fig. 5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 15. Porcentaje de Hospitalizados, del total de episodios de EDA, Según SE. Perú 2010 - 2011.

Del total de hospitalizados por EDA en el año 2010, mas de 48 % fueron en menores de 5 años; en las primeras semanas del año en curso, la tendencia fue similar. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 07

Figura 16. Porcentaje de hospitalizados, según grupo de edad. Perú 2010 - 2011.

Hasta la SE 7 del año 2011 se notificaron nueve defunciones por EDA en menores de 5 años procedente de los departamentos de Ica (1), Cajamarca (1), Huancavelica (2), Puno (4), Loreto (1), y Lima Ciudad (1), tendencia similar a años anteriores.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 07

Figura 17. Defunciones de EDAS, SE- 7- 2011.

474

386415

139 152 166

305

184 168 180 177

9

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

De

fun

cio

ne

s p

or

EDA

s (A

cuo

sa+

Dis

en

teri

ca)

Años

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49


% d

e H

osp

italiza

ció

n

2010 2011

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

Semanas Epidemiologicas

po

rce

nta

je d

e

ho

spit

ali

zad

os

5 a + años

< 5 años

2010 2011

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 20 (07), 2

011

121

Amazonas 676 4,746 114.83 0 0.00 35 272 6.58 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 647 4,730 42.37 0 0.00 18 306 2.74 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 323 2,291 51.27 0 0.00 31 216 4.83 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,709 11,142 91.47 0 0.00 125 735 6.03 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 248 2,318 35.62 0 0.00 42 339 5.21 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 829 5,119 34.11 1 0.02 47 224 1.49 0 0.00 0 0 0

Callao 1,523 9,170 97.42 0 0.00 21 78 0.83 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 787 5,538 43.44 0 0.00 23 144 1.13 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 341 2,677 56.28 1 0.04 100 711 14.95 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 575 4,779 57.79 0 0.00 37 272 3.29 0 0.00 0 0 0 -

Ica 600 3,868 51.76 1 0.03 30 169 2.26 0 0.00 0 0 0 -

Junin 754 5,310 40.79 0 0.00 27 179 1.37 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,678 10,587 60.60 1 0.01 33 202 1.16 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 621 5,328 44.12 0 0.00 24 228 1.89 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,942 12,508 32.39 1 0.01 53 416 1.08 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,292 8,325 36.77 0 0.00 52 263 1.16 0 0.00 0 0 0 -

Lima 1,185 7,340 76.67 0 0.00 34 221 2.31 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,368 8,526 42.00 0 0.00 19 135 0.67 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 718 7,007 71.25 0 0.00 124 1,169 11.89 0 0.00 0 0 0 -

Madre De Dios 130 1,181 97.46 0 0.00 2 68 5.61 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 210 1,639 95.76 0 0.00 16 81 4.73 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 548 3,652 124.66 0 0.00 20 175 5.97 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,470 9,353 52.86 0 0.00 23 167 0.94 0 0.00 0 0 0

Puno 325 2,432 17.98 4 0.16 16 190 1.40 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 255 1,842 23.53 0 0.00 24 231 2.95 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 482 3,374 105.43 0 0.00 4 41 1.28 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 194 1,060 47.86 0 0.00 3 13 0.59 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 417 2,834 60.96 0 0.00 102 697 14.99 0 0.00 0 0 0 -

Total general 21,847 148,676 50.46 9 0.01 1,085 7,942 2.70 0 0.00 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


DefuncionesTasa

mortalidadSE 7

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 7

REGIONHasta

SE 7

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 7

Sospechosos de Cólera

SE 7

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 7 Hasta SE 7

Tasa

mortalidad


122

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 07, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 07 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 94,9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 07 fue retroalimentación con 85,2 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 98,0 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 93,6 %, calificando como optimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 07 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 07 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, ninguna obtuvo calificación menor del puntaje esperado (menor de 80%); 9 DIRESAS obtuvieron calificación buena menor de 90% y 23 DIRESAS obtuvieron la calificación óptima más del 90%; en la presente semana epidemiológica las Diresas Apurímac y la Disa Chanka obtuvieron un porcentaje de 75,4 % y 75,5 % respectivamente logrando una calificación de regular.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 07 – 2011

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 07 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (07): 137.

100.0

98.0

93.6

85.2

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Huánuco

I Callao

Ica

II Lima SurLima IV Lima EsteJaénJunín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes Ucayali

V Lima Ciudad


123

Brote de carbunco cutáneo en la localidad Fundo Palacios, distrito

Motupe, provincia Lambayeque, 2011 (informe Inicial)

Situación actual El 15/02/2011 es atendido en el CS. Motupe un varón de 35 años de edad, quien desde el 13/02/2011 presentaba en la palma de la mano derecha, una lesión tipo vesícula con bordes oscuros además de fiebre, escalofrió, cefalea, malestar general; los signos y síntomas se iniciaron 05 días después de haber tenido contacto con lana, piel y vísceras de una oveja muerta por causa desconocida, presumiblemente por carbunco. El caso es considerado como caso probable de carbunco, recibe tratamiento antibiótico y fue confirmado por el Laboratorio de Referencia Regional como carbunco. El 08/02/2011 en una propiedad priovada mueren por causa desconocida 02 ovejas, por lo que los propietarios comunican del evento a personal de SENASA y médico veterinario realiza el examen de vísceras de uno de los animales muertos, encontrando signos compatible a muerte por “enterotoxemia”, este profesional es la persona que 05 días después inicia la enfermedad descrita anteriormente. El referido Fundo se encuentra en una localidad rural del distrito de Motupe ubicada a 1,5 km. del casco urbano de Motupe, esta localidad cuenta con 15 familias y una población de 90 habitantes. El distrito Motupe, cuenta con una población de 24518 hab., tiene antecedentes de reportes de casos de carbunco. A fines del mes de marzo del 2010 se notificó 06 casos probables de carbunco, procedentes del asentamiento humano Lotización Victoria, quienes enfermaron luego de tener contacto con la carne y piel de un animal muerto. La familia dueña del ganado enfermo refiere que desde fines del año 2010 ha muerto ganado (ovejas) por probable carbunco. Actividades realizadas Ante la ocurrencia del caso la DIRESA Lambayeque en coordinación con la micrrorred Motupe implementaron acciones de investigación y control del brote: • Investigación epidemiológica del brote por

personal de la Microrred Motupe. • Tratamiento y seguimiento del caso en el CS

Motupe.

• Toma de muestra de lesión para la confirmación por laboratorio; el Laboratorio Referencial, confirmó el caso como carbunco.

• Censo y seguimiento de contactos, además del caso, otras 04 personas del grupo familiar ayudaron a la evaluación del ganado muerto, actualmente se encuentran asintomáticos.

• SENASA ha iniciado la vacunación del ganado de la localidad afectada.

• Educación sanitaria a los habitantes de la zona afectada

Comentario • El presente caso, de acuerdo a las características

clínicas, epidemiológica y de laboratorio, corresponde a un caso probable brote de carbunco

• La ocurrencia del presente caso evidencia que existe áreas enzoóticas de carbunco, como Motupe, donde la introducción de ganado susceptible, no vacunado determinan que adquieran la enfermedad y la transmitan a quienes se exponen a él durante su sacrificio o su manipulación.

Brote de rabia silvestre en la comunidad nativa San Ramón- Yupicusa, distrito

Imaza, provincia Bagua, Amazonas – 2011: Situación actual

La Dirección de Epidemiología de la DIRESA Amazonas notificó la ocurrencia de muertes con cuadro clínico de síndrome febril neurológico correspondientes a casos probables de rabia en menores, en la comunidad nativa Yupicusa-San Ramón del distrito Imaza, provincia Bagua. Desde la SE 04, se ha reportado 08 defunciones probables casos de rabia en menores de 15 años, procedentes de la comunidad nativa de San Ramón – Yupicusa; los mismos que presentaron cuadro clínico principalmente caracterizado por fiebre y manifestaciones neurológicas, con un tiempo de enfermedad entre 2 a 9 días desde el inicio de síntomas y la defunción. Todos de la Etnia Aguaruna, con un promedio y mediana de la edad de 5 años y un rango de 1 a 14 años. El 75%(6/8) de los casos son de sexo femenino. En el 87,5% (7/8) de los casos se identificó antecedente de mordedura de murciélago en los últimos 03 meses. Durante la investigación realizada se ha determinado la ocurrencia de altas tasas de mordeduras por murciélagos en las comunidades afectadas: Yupicusa

Sugerencia para citar: Brote de carbunco cutáneo en la localidad Fundo Palacios, distrito Motupe, provincia Lambayeque, 2011 (informe Inicial). Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (07):138.

Sugerencia para citar: Brote de rabia silvestre en la comunidad nativa San Ramón- Yupicusa, distrito Imaza, provincia Bagua, Amazonas – 2011: Situación actual . Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (07):138-139.


124

8,19%, Samaren 40,18%, San Ramón 14,51%, Yampik 48%; los menores de 15 años es la población más afectada. En enero del 2011, en la comunidad de Wawiko, distrito de Imaza, se notificó un caso de rabia bovina confirmado por IFD por el laboratorio de Bagua. Se ha confirmado la presencia de virus rábico en muestra de murciélago encontrado muerto en la comunidad Yupicusa. Asimismo, se ha confirmado epizootia de rabia bovina en la comunidad Alto Pakui, ubicada a 15 minutos de Yupicusa, donde en los últimos 15 días murieron 04 bovinos de los cuales en uno de ellos se confirmó como rabia en el Laboratorio de Bagua. El brote se localiza en las CC.NN de San Ramón y Yupicusa, el mismo que se encuentra a 3 horas vía terrestre de la Ciudad de Bagua. La jurisdicción de Yupicusa cuenta con 1038 habitantes distribuidos en 03 anexos: San Ramón con 256 habitantes, Yupicusa 392 habitantes, Samaren con 249 habitantes Se ha identificado como condiciones de riesgo para la ocurrencia de mordeduras por murciélago y brotes de rabia: viviendas desprotegidas que facilitan el ingreso de murciélagos, no uso de protección (mosquiteros) para dormir, la población no percibe el riesgo por lo cual no acuden a los establecimientos de salud luego de las mordeduras y por lo tanto no reciben protección con vacuna. Actividades realizadas. Actualmente la DIRESA Amazonas en coordinación con la Red de Salud Bagua han conformado un equipo de respuesta que se ha desplazado a la zona y viene realizando la intervención del brote para lo cual ha establecido un área circunscrita en un radio de 10 Km. y comprende 10 comunidades nativas que están en las márgenes de los ríos Marañón Chiriaco. Entre las actividades que viene realizando se tiene: • Investigación de casos para lo cual se ha

revisado historia clínica y realizado autopsia verbal de los casos fallecidos y de los casos probables de Rabia.

• Censo de personas mordidas y vacunación a toda persona con antecedente de mordedura no mayor de 06 meses, en las cuales se ha aplica esquema reducido (07 dosis más 3 refuerzos/vacuna CRL). A la fecha se ha iniciado la vacunación de 750 personas mordidas por murciélago. El área de intervención comprende 10 comunidades nativas que se encuentran en los márgenes de los ríos Marañón y Chiriaco.

• Se ha fortalecido la vigilancia de personas mordidas y/o casos probables en los establecimientos de la Red Bagua.

• Capacitación al personal de salud en aspectos técnicos de la vacunación, manejo de personas mordidas y de casos probables de rabia.

• Se viene realizando captura, toma de muestra y eliminación de murciélagos hematófagos, en las comunidades dentro del radio de intervención.

• Investigación de todo reporte de muerte de ganado y/o murciélagos (epizootias) para determinar la presencia del virus rábico.

Comentarios Actualmente, un brote de síndrome febril neurológico viene afectando a población menor de 15 años en la comunidad nativa de San Ramón Yupicusa, considerando las condiciones de riesgo, antecedentes epidemiológicos y características clínicas se ha establecido como un probable brote de rabia humana transmitida por murciélago que hasta a la fecha a causada 08 defunciones. Si bien en la provincia Bagua no hay antecedentes documentados de casos de rabia humana transmitida por murciélagos, si se ha reportado epizootias (bovinos) y población expuesta a mordeduras por murciélagos lo cual determinan alto riesgo para la ocurrencia de brotes. Asimismo se ha identificado la circulación del virus rábico en murciélago y ganado bovino en epizootias ocurridas recientemente. Actualmente la DIRESA Amazonas en coordinación con la Red Bagua y asistencia técnica del nivel nacional realiza la intervención, para lo cual viene vacunando con vacunas CRL, sin embargo existe limitaciones logísticas para sostener la intervención para el control del brote y prevención de ocurrencia de brotes en otras áreas

Dirección Sectorial de respuesta a emergencias y desastres sanitarios - DESARES



125

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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Bolet n Epidemiol gico N 07 - dge.gob.pe · respiratorias altas: resfrío común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media). La tendencia de las atenciones por IRAs notificadas