請參閱最後頁之填寫及簽署指引
1 2
陳大文
Chan Tai Man51/F Flat 5129
Yuet Man House
New Territories
HK
2123 45679123 45671359951257386
1/1/1980
Z123456(7) HK
HKD678910
Hong Kong
Chinese
3 HSBC 004-1-123456 Chan Tai Man
4
IT
Data Protector Manager
E.T. Group Ltd.
8
2727 1234
Unit 5, 1/F, United Centre
95 Queensway
Hong Kong
5
HK
8
8
8
76
9a
9
9bChinese
124819750612314
15/3/2013
1211
10
13
15/3/2013
15/3/2013
��������������������������������
����
������������
����� #
���� ��� �� *
# !"#
*$%&'()*+,-
�� ���������� ���������� ���������� ��������
1. ����������������� !"#$�%���&'()*+,
-.+�/
2. &�0123��12�456789:;�������������
!"#$�%��/
3. �<=>?()�4@[�A()(1)]/BCD�����EFGHIJKL
()�4MN�OP��QR"?�ST��U@�VWXYZ[\]?/
4. ^8�_`a�3+Ubc-dCefghij-dk$/
5. �lmSTLn�op�@SqLrsC�tui����M/
6. vw�xyz�,()R{�E|}~!���z�"�x/
7. �x��y^8�x��^8��/
8. ����&�������L�����98��T�����=����
��9"�2�^�T�/
9. !"#$%&'()*+,$-./0123%456789:;1/0<=>
?@*+,$-./0ABCDEFGH#$IJ5#$KLFMGHNOPL
Q5RSTU[6VW(GH#$IJ/8]XYZ����L5[\A]^_`a1Mb
cdCDGH=e1#$IJ5RTU[6VW(GH=e#$IJ/8]XYZ����
L5[]^#$fghi#$KLCDj(:;#$KL5kl]^mn1opC
D(qrst5uvw.xqyzC
10. ������% 8T�����¡ 3"¢£¤¥¦%�¡ 2"�
9��§�¦%�&8¨©ª«�E¬��¨®¯/
11. &°]?-±²i�_³´��G�����4�µ¶�²i�_³´·¸
u0~¹-±²i�_³ /́�|º»¼���% ¡ 1"²i�_
L½{�º»\ ¾¿ÀÁ½{LÃÄ/
12. ��@º»�����_3�"¼�qÅÆ���% �~���¡
3"¢£¤¥¦%�º»\ ¾¿ÀÁ½{LÃÄ/
13. ������% 8TLÇs/@rÈ\���¨·EO1É��ÊËn
��8TÌ´xÍ�³´L���ÎtÏÐÑÒÓÔ�ÕÖ×ØÙ/