SAÚDE AMBIENTAL
PREFEITURA DE GOIÂNIA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA E AMBIENTAL
DIVISÃO DE SAÚDE AMBIENTAL (Av. Universitária, nº 644, Qd. 107, Lt. 03, Setor Leste Universitário - Goiânia FONE:[62]3524-1578)
Endereço eletrônico: [email protected]
CADASTRO DE SOLUÇÃO ALTERNATIVA COLETIVA
Data do Preenchimento: _______/_______/_______ Preenchido por:
Nome: _________________________________ Assinatura: ___________________________
PARTE I – IDENTIFICAÇÃO DA SOLUÇÃO ALTERNATIVA
Nome da SAC: _________________________________________________________________________
Endereço da SAC: ______________________________________________________________________
Coordenadas Geográficas: Sistema_______ Long.(em decimais)________ Lat.(em decimais) ________
Responsável Legal: _____________________________________________________________________
Endereço:__________________________________________________ Qd._____ Lt._____ No______
Bairro_____________________________ Município:______________________ CEP: _______________
Tel. Res.: __________ Celular:___________ Fax:______________ E-mail__________________________
CPF/CNPJ: ________________________________ Inscrição Municipal:___________________________
Responsável Técnico: ___________________________________________________________________
Endereço:__________________________________________________ Qd._____ Lt._____ No______
Bairro_____________________________ Município:______________________ CEP: _______________
Tel. Res.: __________ Celular:___________ Fax:______________ E-mail__________________________
Inscrição no Conselho: ____________________________ Conselho:______________________________
Localidades que a SAC abastece:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
PARTE II – DESCRIÇÃO DA SOLUÇÃO ALTERNATIVA COLETIVA
Tempo médio diário de funcionamento da SAC (horas): _____
Número de economias atendidas: ______
A SAC é abastecida com rede canalizada? Sim Não
Se possui outro tipo de Tratamento, especifique: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
PARTE III – DESCRIÇÃO DO MANANCIAL DE ABASTECIMENTO E TIPO DE SUPRIMENTO
Coordenadas Geográficas do Manancial de Captação com maior volume d´água: Sistema:___________ Longitude (em decimais):_____________ Latitude (em decimais):___________
Etapas do Tratamento:
Mistura Rápida
Coagulação
Floculação
Sem Tratamento Decantação Filtração Fluoretação
Tipo de Manancial:
Superficial, especificar: ____________________
Subterrâneo, especificar: ___________________
No de pontos de captação: __________
Existe Licença de
Outorga?
Sim/Quantos pontos possuem outorga?___
Vazão de Água Bruta captada (L/s):
______________________
Tipo de Suprimento:
Caminhão Pipa
Nome:___________________________________________________________
Contato: _________________________________________________________
Chafariz
Nome:___________________________________________________________
Contato: _________________________________________________________
Fonte
Nome:___________________________________________________________
Contato: _________________________________________________________
Carroça
Nome:___________________________________________________________
Contato: _________________________________________________________
Água de Chuva
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