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行政輪值主管教育訓練
危機管理暨緊急應變
高雄醫學大學附設中和紀念醫院
106年01月06日
一. 風險/危機管理
二. 醫院內外部危機
三. 風險評估及因應
四. 全院安全巡查
五. 緊急應變機制
六. 火災危機管理
七. 風災危機管理
大綱
2
預防
準備
應變
復原
危險
安全
期待的標準
時間
Hi
Lo
隱藏的危害和系統的弱點會逐漸累積
容許錯誤的空間越來越小
一、風險/危機管理1
1.發生災難時,醫院與其他機構的不同
1) 醫療不進行,重症病人可能會死。
2) 疏散時,醫院必須繼續進行醫療。
3) 部份病人行動不便或沒有意識。
一、風險/危機管理1(續)
2.應變管理的基本成分
1) 危害分析:問題在哪裡
2) 應變計畫:什麼人做什麼事
3) 指揮體系:強調合作架構
4) 持續運作:強度團隊默契
5) 行動計畫:強調扎實的基本動作
一、風險/危機管理1(續)
3. 醫療機構各類事件的應變特性
緊急醫療及災害應變高
緊急醫療及災害應變低
醫療持續運作需求高
醫療持續運作需求低
火災
輻災
生物病原
災害
毒化災
大量傷患
停電
醫療氣體中斷
停水
電腦當機
治安
名譽
一、風險/危機管理1(續)
二、醫院內外部危機
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二、醫院內外部危機(續)
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三、風險評估及因應
• 風險評估工具:脆弱度分析、FMEA…等,本院採用台大醫院之風險評估調查表(美國Kaiser模型)進行風險評估。
• 與會者為各危機管理負責單位代表,針對本院可能發生的危機災害共同討論適合的評分分數。
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三、風險評估及因應(續)
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分數
危害
嚴重度 = (衝擊 - 減災預防)風險
可能性 人命危害 財產損失 營運損失 立即發現 內部應變 外部應變
危害發生的機率
死傷的可能
硬體或設備的損害
服務的中斷
容易發現及制止
單位可處理
區域可互助處理
相對威脅
0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高
0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高
0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高
0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高
0 =N/A1 = 高2 = 中3 = 低
0 =N/A1 = 高2 = 中3 = 低
0 =N/A1 = 高2 = 中3 = 低
0 ~100%
災害1 A B C D E F G
災害2
災害3
註:風險計算公式(%)=SUM((A/3)*((B+C+D+E+F+G)/18))
三、風險評估及因應(續)
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分數
危害
嚴重度 = (衝擊 - 減災預防)
風險可能性
人命危害
財產損失
營運損失
立即發現
內部應變
外部應變
火災 2 3 3 3 2 2 1 52%
颱風/水災 2 1 2 1 2 2 1 33%
暴力事件 2 1 1 1 2 2 1 30%
大量傷患 2 1 1 1 2 1 1 26%
新興傳染病 2 1 1 1 2 1 1 26%
地震 1 1 1 1 2 2 1 15%
輻射傷害 1 1 1 1 1 1 2 13%
嬰兒失竊 1 2 1 1 1 1 1 13%
毒化物質傷害 1 1 1 1 1 1 1 11%
資訊系統異常 1 0 1 1 1 1 1 9%
建議:風險較高之前三名災害,本年度教育訓練與演練總場次至少兩場以上。
三、風險評估及因應(續)
• 依據風險評估結果制定危機管理計畫。
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項次 類型 VA值*
1 火災 52%
2 颱風/水災 33%
3 暴力事件 30%
4 大量傷患 26%
5 傳染病 26%
6 地震 15%
7 輻射傷害 13%
8 嬰兒失竊 13%
9 毒化災 11%
10 資訊異常 9%
危機管理計畫 代碼
火災危機管理計畫
風水災危機管理計畫 X
暴力事件危機管理計畫
大量傷患危機管理計畫
新興傳染病危機管理計畫
地震危機管理計畫 X
輻射傷害管理計畫
嬰兒失竊危機管理計畫
毒化災危機管理計畫 白
資訊系統異常危機管理計畫 X
三、風險評估及因應(續)
項次 名稱 場次 時程
1 火災危機管理計畫 4場 105年12月、106年2~4月
2 風水災危機管理計畫 2場 106年7月
3 地震危機管理計畫 1場 105年11月
4 新興傳染病危機管理計畫 2場 105年12月、106年6月
5 資訊異常危機管理計畫 1場 105年11月
6 大量傷患危機管理計畫 1場 105年9月
7 毒化災危機管理計畫 2場 105年9月
8 輻傷危機管理計畫 2場 105年10月
9 暴力危機管理計畫 2場 105年11月、106年1月
10 嬰兒失竊危機管理計畫 1場 105年12月
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• 105年各危機管理計畫演練時程
四、全院環境、設備安全巡查
• 藉由全院性走動管理機制,確實掌握全院環境潛
存之安全問題,進而擬定解決方案。
• 成立安全巡查小組進行每月例行性醫院安全巡查,
以確保全院之安全,並對可能危害到醫院安危的環
境因子之稽核有一明確之規範。
• 依各單位業務範圍制定全院環境、設備安全巡查表,
並定期檢討修訂。
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四、全院環境、設備安全巡查(續)
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企劃室召集巡查人員
巡查小組確認巡查範圍
巡查小組執行安全巡查
企劃室發送缺失通知
缺失單位回覆缺失改善
企劃室追蹤改善進度
企劃室監測品質指標
企劃室紀錄保存
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四、全院環境、設備安全巡查(續)
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四、全院環境、設備安全巡查(續)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月11月12月
105~106年安全巡查期限內缺失改善完成率 2015年
2016年
定義:5日內改善完成缺失件數/總缺失件數 定義:當月缺失件數/總查核項目數
定義:各項目缺失件數/總查核次數
閾值
0%
20%
40%
60%
80%
100%
105~106年醫院安全巡查缺失發生率 2015年
2016年
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
缺失發生率 0% 0% 4% 0% 0% 0% 0% 0% 12 0% 0% 0% 12 0% 0% 0% 12 12 0% 19 0% 0% 12 12 12
0%
20%
40%
60%
80%
100% 106學年度各巡查項目缺失發生率
危害性化學品(SDS)是否備有安全資料表,且人員均已閱讀
五、緊急應變機制
• 本醫院緊急應變機制以高醫緊急災難應變指揮系統(KMUH Hospital Incident Command System, KMUH HICS)為核心主體架構。
• HICS啟動標準
– 零階(HICS指揮中心不啟動)
– 一階(HICS一階)
– 二階(HICS二階)
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HICS一、二階處理流程圖
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二階院外單位消防隊或救難隊入院支援,受災單位進行人員垂直疏散
一階災害持續擴大需要院內其他單位支援,受災單
位進行平面疏散
五、緊急應變機制(續)
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21
五、緊急應變機制(續)
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任務時段
現場指揮官 成立指揮中心 進入二階群呼
啟動一階群呼流程
總機發佈1111群呼記錄動員情形
總機發佈1112群呼
日間 單位主管 行政室主任
指揮中心總指揮官
小夜1730~2200
周六例假日0800~1630
護理站:資深護理人員
非護理站:保安組
輪值行政主管
大夜2200~0800
例假日:1630~0800
夜班護理長
• HICS日、夜間「現場指揮官」及「成立指揮中心人員」
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五、緊急應變機制(續)
1.行政室主任、輪值行政主管或夜班護理長聽到廣播或通報
2.前往並開啟指揮中心(第一會議室或第三會議室)
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五、緊急應變機制(續)
3.開啟指揮中心儲物櫃
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五、緊急應變機制(續)
4.拿出電話
5.接上電話線,再拿出通聯記錄簿
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五、緊急應變機制(續)
6.抽出回CALL單
7.分送單張給接回CALL電話人員,確認接聽電話動作就緒
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五、緊急應變機制(續)
8.總機發出1111簡訊,人員接聽回call電話
9.綜合回call紀錄時間,彙整計算回覆
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五、緊急應變機制(續)
10.其他準備
拿出HICS應變背心 發送給指揮中心成員
六、火災危機管理
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• 完整的危機管理應該包括預防、準備、應變及復原四階段。
預防
準備
應變
復原
六、火災危機管理-預防
• 週期查檢與演練
– 每週:公共責任區設施(保持通道順暢、熟悉消防安全設備位置、確認設施可使用)。
– 每月:醫院環境設備安全衛生巡查。
– 每年:實施單位自衛消防編組組織及任務演練(熟悉團隊運作與疏散路線)。
• 所有人員熟悉消防安全設備使用方法及地點
• 防火需求
– 設置火警自動偵測設備系統
– 易燃物品管理:規範易燃物品存放數量、設置難燃櫃。
– 使用具自動斷電功能之合格延長線(安全標章)。30
ABC滅火器(每月檢查) 消防栓(每週清查)
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六、火災危機管理-預防(續)
六、火災危機管理-準備
• 自衛消防編組制度:通報班、滅火班、安全防護班、避難引導班、救護班。
• 自衛消防編組演練或教育訓練:每年每人至少1小時。
• 滅火設備操作訓練:每年辦理滅火器、消防水帶及逃生救助袋操作訓練。
• 火災演練
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六、火災危機管理-應變_RACE
• RACE流程(0階)
R• Remove, Rescue (搶救):將病人移出著火的區域或房間。
A
•Alarm (警報):啟動警報及警示周邊的人,例如啟動警鈴、廣播或是通知其他周邊的人員等。
C
• Contain (侷限):人員撤離著火的病房,立即關上房門,把火及煙
侷限在某一個區域,以利人員疏散。
E
• Extinguish, Evacuate (疏散):先用滅火器進行初期滅火,如果
無法撲滅,就要進行疏散。
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六、火災危機管理-應變_RACE(續)
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六、火災危機管理-應變_一二階
• 緊急應變一階流程
– 初級滅火無法撲滅火勢,現場指揮官啟動紅色一階。
– 總機廣播紅色一號並發簡訊召回一階支援人力。
– 受災單位進行水平疏散。
– 成立指揮中心。
• 緊急應變二階流程
– 災害持續擴大,現場指揮官啟動紅色二階。
– 垂直疏散、召回二階支援人力。
六、火災危機管理-應變_集結
六、火災危機管理-應變_集結(續)
• 啟川南側及西側
(面向十全路及自由路)
建築物發生火警之
消防車進入院區動線
六、火災危機管理-應變_消防車停放區
• 啟川北側及東側
(面向校園)
建築物發生火警之
消防車進入院區動線
六、火災危機管理-應變_消防車停放區(續)
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六、火災危機管理-復原
• 恢復業務運作
• 評估病房及設備勘用程度
• 陳報人員傷亡及財物損失列冊
• 鑑識火災發生原因
• 處理理賠事宜
• 檢討改善
七、風災危機管理-預防
• 颱風停班停課之醫療因應措施
– 醫院颱風特別門診作業:各科部、次專科於每年7~10月規
劃颱風門診表。
• 颱風停班停課之員工停車及接駁因應措施
– 開放大小夜班上班同仁停放本醫院地下室停車場。
– 開放學校地下停車場B2樓及B3樓停放機、汽車。
– 行駛公務接駁車接送員工往返學校地下停車場及醫院。
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• 氣象局發布陸上颱風警報時
– 企劃室發佈全院颱風通知,並召開防颱小組會議。
– 防颱小組進行防颱準備及巡查。
– 院方依颱風狀況啟動颱風門診,公關室依門診部通知即時
提供開診資訊給媒體。
– 環保室於各出入口鋪設防滑膠帶。
– 工務室於十全路大門鐵捲門外加裝木板。
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七、風災危機管理-準備
• 當高雄市政府宣布停班停課,啟動颱風特別門診作
業。
• 行政輪值主管視風雨啟動公務接駁車,協助接送員工
往返學校地下停車場及醫院。
• 啟川大門/十全大門如因大風大雨無法開啟,經通報
行政值班主管及張瑞根副院長後封閉,由總務室張貼
封閉公告。
• 行政值班主管、環保室、工務室、總務室主任颱風留
守過夜。43
七、風災危機管理-應變
• 各單位清理災區,復歸颱風儲備物資。
• 統計財產損失,處理理賠事宜。
• 企劃室召開颱風應變檢討會議。
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七、風災危機管理-復原
謝 謝 聆 聽
45