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Enfermedad de Chagas. Influencia del cambioclimtico. Sus vectores correspondientes.
Roedores y la Salud Humana. Medidas deControl. Zoonosis: Su ecologa, Peste y RabiaHumana.
http://vimeo.com/9116335
http://vimeo.com/9116335http://vimeo.com/91163357/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA
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ENFERMEDAD DE CHAGAS
Enfermedad de Chagas-Mazza
Enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica causada por unprotozoario flagelado: Trypanosoma cruzi
Salvador Mazza1.886 1.946
Carlos Chagas1.879 1.934
Mal de Chagas
Tripanosomiasis brasilea
Tripanosomiasis americana
Tryatoma infectans
Reservorio natural
Vector
Trypanosoma cruzi
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ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad se transmite a travs de unvector: la CHIRIMACHA(Chinche Gaucha)
La Chirimacha no nace poseyendo el
Tripanosoma, sino que debe de picar a alguieninfectado para adquirirlo.
El hombre infectado acta como principal
reservorio, pero pueden serlo tambin: el gato, elperro, el cerdo, la rata, la gallina, la paloma, etc.
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Trypanosoma cruzi
Enfermedad producida por el protozoo flageladoTrypanosoma cruziy transmitida por artrpodoshematfagos de la familia Reduviidae
Produce alteraciones agudas sistmicas y crnicas queen grado variable afecta mltiples rganos y sistemas enespecial corazn y tubo digestivo.
Es una de las enfermedades mas subestimadas ysubdiagnsticadas en Amrica.
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Mecanismo de Transmisin
La Chirimacha pica a un animal u hombreinfestado e ingiere los Tripanosomasque semultiplicarn en el aparato digestivo delinsecto.
La Chirimacha infestada pica en formaposterior a un hombre y mientras lo hacedefeca. La picadura en una primerinstancia es indolora.
Luego de un rato de ser picado el hombrese rasca la zona, permitiendo laincorporacin del Tripanosomaa la sangre.
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Caractersticas del Vector
1. Insecto perteneciente al gnero Triatoma.
2. Consta de cabeza (2 ojos, 2 antenas, 1 pico o rostro), trax(en el que se encuentran tres pares de patas y dos pares dealas) y abdomen el cual est casi cubierto en su partedorsal por las alas, permitiendo ver un reborde conmanchas transversales claras.
3. Ponen huevos elpticos de 2 a
3 mm. La hembra los deja en lugares
protegidos (grietas, paja, etc)
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Caractersticas del Vector
4. El adulto mide entre 2,5 y 3 cm.5. Viven en habitas domsticos. En las inmediaciones a sus
refugios se encuentran las deyecciones que manchan lasparedes como si fuesen gotas de tinta. Suelen alojarse en
las grietas de techos y paredes, en los techos de paja, etc.6. Desde que eclosionan los huevos, hasta el estado adulto se
pasa por cinco estados ninfales. Todos son hematfagos.7. Poseen hbitos nocturnos. Se dejan caer (vinchucni en
quichua quiere decir dejarse caer) generando un ruidocaracterstico en bsqueda de sus presas.
8. En una vivienda infestada puede haber centenares amillares de Chirimachas.
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Caractersticas del Trypanosoma cruzi
Protozoario de 15 a 20 m.
Se lo encuentra en la sangrede los animales y hombres
enfermos. Presenta forma de luna en
cuarto creciente.
Flagelo libre, lo que le da la
capacidad de movimiento. Ncleo central y bien definido.
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9/56CICLO BIOLOGICO
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Sntomas y Evolucin
Por lo general no presenta sntomas sino hasta muchosaos despus de la infeccin.
Genera alteracin cardiaca (miocarditis chagsica),pudiendo provocar muerte sbita en individuos jvenes
(30 a 50 aos) ante la realizacin de esfuerzos. Un 4% aproximado de los casos, sobre todo en nios, se
presenta en forma aguda, pudindose confundir con otrasenfermedades (salvo en el caso que la picadura se hallaproducido cerca del ojo signo de Romaa donde
presenta hinchazn especfica del mismo).
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Medidas Preventivas:
Planes de vivienda, en los cuales se erradiquenlos ranchos, verdaderos centros de reproduccinde las Vinchucas.
Mantener limpia la casa, libre de grietas,removiendo y limpiando cuadros y muebles.
Fumigar con insecticidas especficos.
Desinfectar gallineros y corrales. Control del transporte de las vinchucas al viajar o
mudarse a otros lugares.
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EPIDEMIOLOGIA
Organizacin Mundial de la Salud (OMS):
16-18 millones personas en los aos 90 vs 8-10 millones en laactualidad
Incidencia de nuevos casos: 700.000 c/ao 1983, 200.000 c/ao 2000y 50.000 c /ao 2009 3 enfermedad parasitaria ms importante del mundo
La disminucin de la prevalencia e incidencia de la infeccin crnica es
consecuencia de diversos factores: Los relacionados con el control efectivo de la transmisin por el vector
Examen de deteccin riguroso de infeccin por Tripanosoma cruzi endonantes de sangre y rganos
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EPIDEMIOLOGIA
Infeccin por T. cruzi: Forma enzoontica a antropozoosisgeneralizada
Cambio en el perfil epidemiolgico:
Introduccin del parsito en comunidades periurbanas Nmero creciente de casos en zonas no endmicas por el
aumento de movimientos migratorios de la poblacin
Mecanismos de prevencin de infeccin:
Nivel primario: Proteccin de personas en riesgo decontraer a infeccin
Nivel secundario: Tratamiento fases iniciales de laenfermedad
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El rea chagsica ms importante del pas se encuentraen la vertiente sur occidental del Pacfico comprendidaentre los 13 y los 19de latitud sur y los 10 a 3,075 m.s.n.m.
EPIDEMIOLOGIA EN EL PERU
En esta rea solamente se encuentra Triatoma infestansintradomiciliario, el que ha sido notificado en 21 provinciasy de 90 a 125 distritos, donde reside una poblacin de1.383,740 habitantes con un nmero de viviendas queoscila entre 160,000 a 276,748. El ndice trypano-triatomino oscila entre 0-30% y la seroprevalencia entre0,7 . 12%40.
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Otra zona importante del pas es la regin norte y nororiental donde no hay Triatoma infestanspero sinumerosas especies de reduvdeos o triatominos (18
especies) y 11 de ellas naturalmente infectadas por T.cruzi,lo que indica presencia de infeccin animal yhumana en esa parte del territorio.Los mamferos infectados son pequeos, incluyendoanimales domsticos como el cuy (Cavia porcellus)
perros, gatos, animales sinantrpicos como la rata, elratn y ganado, entre otros, as como animalessilvestres: la zarigeya, monos, etc., lo cual favorece lamanutencin de la infeccin en la naturaleza.
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Roedores y la Salud Humana. Medidas deControl. Zoonosis
http://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_school
http://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_schoolhttp://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_schoolhttp://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_schoolhttp://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_schoolhttp://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_schoolhttp://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_school7/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA
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ROEDORES:
De las 5000 especies de mamferos, 2000 son roedores,solamente 3 roedores se adaptaron a la vida cercanaal hombre.
Estos tres tipos ya han causado mas muertes que las
guerras. Causan la prdida del 11% de la produccin mundial de
alimentos.
Consumen alimentos suficientes para alimentar a 30millones de personas.
Transmiten una enorme cantidad de enfermedades.
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Rattus norvegicus
(rata domstica)
Mus musculus
(ratn domstico)
Rattus rattus(rata negra)
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EFECTOS SOBRE LA SALUD
Enfermedades transmitidas por roedores: Fiebre hemorrgica argentina Peste (Xenopsylla cheopis) Rabia Salmonelosis Tifus Toxoplasmosis Leptospirosis
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La peste bubnica es una enfermedad infecciosa agudaextremadamente rara, su nombre procede de la palabralatina bubn (inflamacin de los ganglios: cuello, axilas eingle).
Afecta tanto a animales como a humanos, y es causada porla bacteria Yersinia pestis.
Se considera una de las zoonosis reconocidas ms antiguas yde las ms virulentas y potencialmente letal de lasenfermedades bacterianas.
PESTE BUBONICA
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HISTORIA
Tres grandes pandemias:
Ao 542 con 100 millones de fallecidos.
Ao 1346 con 25 millones de fallecidos.
Ao 1894 con una duracin de 36 aos (Amrica del sur,frica occidental, frica del sur, Madagascar eIndonesia).
La peste urbana ha sido controlada prcticamente en todo elmundo a diferencia de la peste silvestre causando brotes.
http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:PHIL_1918_lores_Floureszenz_Yersinia.jpg7/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA
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La peste bubnica es provocada por unabacteria, la Yersinia pestis. Est bacteria es un
cocobacilo Gram (-) perteneciente a la familiade las Enterobacterias.
Muere rpidamente a 55C y por exposicindirecta al sol en 4 5 h.
En ambiente hmedo (agua , harinas y granoshmedos) y poca luz se muestra resistente.
http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:PHIL_1918_lores_Floureszenz_Yersinia.jpghttp://de.wikipedia.org/wiki/Bild:PHIL_1918_lores_Floureszenz_Yersinia.jpg7/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA
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Roedores silvestres; en el Per (Rattus rattus y Mus musculusAkondon Orlzomys, Sigmodon, Phyllotls).
Rattus rattus
Mus musculus
RESERVORIOS
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En el mundo existen 1.500 especies de pulgas de las cuales 200aproximadamente estn vinculadas a al transmisin de lapeste
En el Per se ha registrado 40 especies de pulgas, la masimportante Polygenes litargus en el rea rural y en el reaurbana la pulga Xenopsilla cheopis.
VECTOR
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Xenopsilla cheonis
PicaduraPicadura
Roedor susceptibleRoedor infectado PI
CA
D
U
R
A
Pulga de rata
MECANISMOS DE TRANSMISION
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Son tres los tipos de infeccin:
Peste bubnica
Peste neumnica Peste septicmica
De los cuales la forma bubnica y la neumnica son los mascomunes
TIPOS DE INFECCION:
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PESTE BUBONICA / INFECCIN:
Una vez que las bacterias han sido introducidas mediante lapicadura de una pulga dentro de un ser humano, lasbacterias se desplazan por el torrente sanguneo hasta losndulos linfticos donde generan pequeas hinchazones
denominadas bubones.Se producen: Mltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras
sobre la piel Procesos de gangrena en los extremos dstales de las
extremidades Fuerte dolor en ndulos linfticos Postracin, shock y delirio.
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PESTE SEPTICEMICA / INFECCIN
Esta infeccin implica una rpida dispersin de Y. pestispor todo el cuerpo, a travs del torrente circulatorio, sintiempo para que se formen los bubones, la muerte suelesobrevenir en 1 da, por lo que habitualmente no da
tiempo a ser diagnosticada.
Sntomas : Toxemia (Toxinas en la sangre) Petequias cutneas Deshidratacin
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Es la forma ms grave y menos frecuente depeste, se produce por la inhalacin de bacilos deYersinia pestis.
Peste neumnica primaria: Los bacilos soninhalados directamente.
Peste neumnica secundaria: La infeccinpulmonar ocurre por diseminacin hematgena enpacientes con peste septicmica.
PESTE NEUMONICA / INFECCIN
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DIAGNOSTICO
Se hace a travs de mtodos directos dedeteccin de antgenos (aislamiento de Yersiniaen la sangre, esputo, lquido cefalorraqudeo osecrecin de bubn del paciente), tambin serealizan frotis o cultivos, fluorescencia deanticuerpos y pruebas serolgicas como un testELISA que significa Ensayo inmuno-enzimticoabsorbente
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DIAGNOSTICO
Aspiracin delbubn para elaislamiento enplaca de agar
sangre. Observacin de
bacilos cortos contincin bipolar
mediante latincin wright
http://rlopezingunza.wikispaces.com/file/Mis%20archivos%20recibidos/peste/Imagenes%20Yersinia%20pestis_archivos/yersiniapestis1.jpghttp://rlopezingunza.wikispaces.com/file/Mis%20archivos%20recibidos/peste/Imagenes%20Yersinia%20pestis_archivos/yersiniapestis3.jpg7/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA
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DIAGNOSTICO
DFA para bacterias
Agar Mac Conckey
Organismos de Yersinia pestis
despus de la Tincin deinmunofloresencia directa
(DFA)
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ANTECEDENTES EN EL PER
La peste ingres al Per en 1903 por los puertos de Pisco yCallao, mantenindose en el rea urbana hasta 1910 y hasta1915 en el rea rural.
Desde su aparicin hasta la dcada de los 60 eldepartamento de salud registra 23,166 casos de peste en 12departamentos, 11,206 fallecidos en: Tumbes, Piura,Lambayeque, Cajamarca, La Libertad, Ancash, Amazonas,Lima, Ica, Junn, Arequipa y Moquegua.
Entre 1966 y 1984 se presentaron brotes de menor intensidaden reas silvestres, afectando a tres departamentos del
norte: Piura, Lambayeque y Cajamarca. Estos brotes fueronlocalizados en valles interandinos ubicados entre 400 y180m.s.n.m.
Entre 1982 y 1999, la Direccin de Salud (DISA) Cajamarcaha reportado 1494 casos de peste siendo 1984, 1993 y 1994 losaos con mayor nmero de casos reportados.
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En 1995 la incidencia de peste en el pas ha ido disminuyendoen forma progresiva, manteniendo brotes de menor
intensidad en los Departamentos de Cajamarca, Piura,Lambayeque, con un promedio de 33 casos anuales. En losltimos tres aos 2001-2003 slo se registra casos enCajamarca con el 41%, y Jan con el 27% respectivamente yel 5% en Cutervo.
http://peru21.pe/actualidad/tres-casos-peste-bubonica-libertad-2101497
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Localidades con historia de riesgo de peste de
hace 40 aos atrs. Incremento de la poblacin de roedores silvestre. Mal almacenamiento de cosechas. Acumulo de desperdicios. Crianza de cuyes dentro de casa.
Pobreza de las viviendas. Hacinamiento de personas. Proliferacin de pulgas.
FACTORES DE RIESGO:
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PREVENCION:
Eliminar la plaga humana con medidas de saneamiento. Aislar a la persona con la enfermedad. Utilizacin de insecticidas y de raticidas Cuando viaje a regiones en las que la peste es frecuente, es
importante que evite el contacto con animales que puedan serportadores de pulgas infectadas con la bacteria de la peste.
Impida que los roedores lleguen a los alimentos y al lugar en que sehospeda mediante el almacenamiento adecuado de los alimentos yla correcta eliminacin de los restos de comida, basura y desechos.
Cuando vayan a los campamentos en zonas rurales en las que la
peste es comn, debe usarse repelentes de insectos (antipulgas)adecuados. Evitar que los perros y los gatos tengan pulgas
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CONTROL
Compromiso de la comunidad y de autoridades locales.
Reconocer las reas endmicas
Vigilancia peridica
Capacitacin del personal de salud
Mejoramiento de condiciones sanitarias:
Saneamiento bsico
Ordenamiento del medio Educacin para la salud
Reducir criaderos
Eliminar fuentes de alimento
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Rabia Humana
http://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndk
http://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndkhttp://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndk7/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA
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RABIA HUMANA
La rabia es una enfermedad zoonotica quepuede afectar animales mamferos silvestre,domsticos y humanos.
Produce encfalo mielitis aguda Virus neurotropico, Familia: Rhabdoviridae,
genero Lyssavirus, Genotipo Rabia.
Las tcnicas de deteccin del virus (diagnostico),son importantes para la determinacin de laepidemiologa de la enfermedad.
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Cmo se transmite al humano?
Casi exclusivamente por la mordedura de un animalrabioso, que inocula el virus contenido en la saliva delanimal enfermo. Otra forma menos frecuente es poraraazos, lamedura de mucosa o piel lesionada y en
menor frecuencia por va respiratoria.
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ReservorioHusped
Transmisor
Vehculo
Husped
Accidental
Animal de sangrecaliente
Saliva de
animal rabioso
El hombre
TRANSMISION
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Cuadro clnico:
Fase prodrmico: Consiste en ligeros cambios enel temperamento (inquietud, inseguridad, etc.)
Duracin de 2 a 10 das.
Malestar general, dolor de cabeza, escalofros,fiebre, fotofobia, anorexia, nauseas, dolor degarganta, dolor muscular, tos, dolor o irritacinalrededor de herida.
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Cuadro clnico:
Fase excitativa Incremento de sensibilidad a estmulos (visuales,
tctiles y auditivos) pero disminucin al dolor local. Incremento del tono muscular, reflejos, pulso,
lagrimeo, sudoracin y salivacin. Hidrofobia presente en 17 al 80%. Ansiedad, agitacin, parlisis, episodios de delirio,
espasmos y convulsiones.
Fase de excitacin dura de 2 a 7 das.
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Cuadro clnico:
Fase paraltica Ocurre en 20% desde el principio.
Dolor y rigidez de nuca, pirexia, sudoracin,
estreimiento, anorexia y salivacin. Parlisis progresiva: piernas, brazos y tronco.
Hidrofobia es rara, pacientes lcidos duranteprogresin de enfermedad, luego apata, estupor,
delirio y coma.
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RESERVORIOS:
A nivel internacional se han identificado cnidossalvajes y domsticos: perros, zorros, coyotes,lobos, chacales, zorrillos, mapaches, mangostas y
otros. En el Per solamente el perro y el murcilago
han sido identificados como reservorios.
En nuestro medio nunca se ha presentado por
mordeduras de ratas o ratones.
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CICLOS:
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DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO IN VIVO: Se confirma el diagnstico solamente si la prueba
resulta positiva. Biopsia de piel de nuca con folculo piloso de
preferencia de la nuca + solucin salina +frio. Saliva Suero y LCR.
Diagnstico post mortem: Cerebro y cerebelo en glicerina al 50% con aguadestilada o suero fisiolgico.
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CONTROL:
RABIA URBANA: Vacunacin canina
Vigilancia activa de la rabia en animales.
Observacin clnica por 10 das de perros y gatosmordedores.
Envo de muestras de animales sospechosos allaboratorio.
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CONTROL:
RABIA SILVESTRE: Eliminacin selectiva de murcilagos hematfagos.
Empleo de redes y anticoagulantes.
Participacin comunitaria. Vacunacin antirrbica poblacin animal.
Vigilancia activa (envo de muestras al laboratorio).
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PREVENCION:
Suero antirrbico (20-40 UI/kg. im): Caso de mordeduras graves: cara, cuello, cabeza o
manos y heridas mltiples y profundas. Reacciones post vacunales:
El riesgo aumenta: personas alrgicas, # dosis.- Locales: ppula eritematosa, prurito, dolor.- Sistmicas: cefalea, fiebre, decaimiento, mareos y
escalofros.
- Neurolgicas: neuritis perifrica, polineuritis,encefalitis.
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PREGUNTAS???
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