1Fracturas
Clasificacin
y Biomecnica
2Fractura
Frangere, romper
Es la ruptura de una parte,
especialmente de un hueso,
producida en general, bruscamente
3Es el conjunto de lesiones que
acompaan a una fractura (periostio,
msculo, vasos, nervios, fascias, tejido
subcutneo, piel, etc.)
Foco de fractura
4Clasificacin
de las Fracturas
5Siempre dispuestos a charlas
los traumatlogos ases
se dividen en dos clases,
unos prefieren tratarlas
y otros clasificarlas.
6Segn el estado de la piel
Clasificacin de las fracturas
7Fracturas cerradas
Gentileza M.V. Laura Jacomet
El foco no comunica al exterior a travs de la piel
8Fracturas abiertas
El foco comunica al exterior
9Fracturas expuestas
El hueso esta a la vista
10
Segn el trazo fracturario o el
nmero de segmentos
Clasificacin de las fracturas
11
Completas
Transversas (Trazo perpendicular al eje)
Oblicuas
Espiroideas
A tercer fragmento
Multifragmentaria (hasta cuatro fragmentos)
Conminutas (ms de cuatro fragmentos)
Longitudinales (trazo paralelo al eje)
Segmentarias (dos trazos a diferente nivel)
Simultneas (cbito y radio)
12
Mecanismos de produccin
de los distintos tipos de
fracturas
13
Mecanismos de produccin
de los distintos tipos de fracturas
14
Mecanismo de produccin de
los diferentes tipos de fractura
Traccin divergente
15
Fractura transversa
16
Fracturas transversas
17
Fracturas transversas
18
Compresin axial
19
Fractura oblicua
20
Fractura oblicua
21
Fracturas oblicuas
22
Fracturas oblicuas
23
Fracturas oblicuas
24
Cizallamiento
25
Fracturas oblicuas
26
Compresin y rotacin
27
Fracturas espiroideas
28
Fracturas espiroideas
29
Fracturas espiroideas
30
Fracturas espiroideas
31
Fracturas a tercer fragmento
asociado
32
Fracturas a tercer
fragmento asociado
33
Fracturas a tercer
fragmento asociado
34
Fracturas a tercer
fragmento asociado
35
Fracturas a tercer
fragmento asociado
36
Fracturas a tercer
fragmento asociado
37
Fracturas a tercer
fragmento asociado
38
Segn el mecanismo de produccin
Clasificacin de las fracturas
39
Etiologa
Accin de traumas externos
Directa
Indirecta
Contracciones musculares violentas
Muscular
40
Directa
La fractura se produce
en el punto de contacto
del agente traumtico
41
Fracturas multifragmentarias
42
Fracturas multifragmentarias
43
Fracturas multifragmentarias
44
Fracturas conminutas
45
Fracturas conminutas
46
Fracturas por depresin,
hundimiento
(coxal y/o crneo)
47
Fracturas nicas o simultneas
Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn
48
Polifracturados
49
Completas
La lnea de fractura afecta todo el espesor del hueso
50
Incompletas
Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn
La lnea de fractura no alcanza todo el espesor del hueso
51
Fisuras
La lnea no
circunscribe
un fragmento
52
En vara verde
(cachorros)
53
Incurvacin traumtica
Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn
(cbito-radio o tibia-peron )
54
Fracturas patolgicas
Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn
55
Etiologa
Indirecta
la fractura se produce en un punto
distante de donde se aplica la fuerza
vulnerante. Puede ser por torsin,
compresin, arrancamiento, etc.
56
Indirecta por traccin
57
Indirecta por traccin
58
Indirecta por traccin
Lig. nucalLig. nucal
59
Etiologa:
c) Muscular
por accin de contracciones
musculares muy enrgicas
60
Por traccin muscular
61
Por traccin muscular
Trceps braquial
62
Por traccin muscular
63
Por traccin muscular
supraespinoso
64
Por traccin muscular
65
Por traccin muscular
gastrocnemios
66
Por traccin muscular
67
Por traccin muscular
cuadrceps
68
Indirecta por traccin
Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn
69
Indirecta por traccin
glteos
70
Aplastamiento trabecular
Generalmente en cuerpos vertebrales
71
Segn su localizacin
Clasificacin de las fracturas
72
Fracturas metafisarias y epifisarias
Clasificacin de Salter- Harris
73
Salter 1
Transversal a travs de la fisis
74
Salter 2
A travs de la fisis extendindose a la
metfisis
75
Salter 3
A travs de la fisisis extendindose a la
epifisis
76
Salter 4
Atraviesa metafisis, fisis y epifisis
77
Salter 5
Por aplastamiento de los condroblastos
78
Disturbios en los Cartlagos de Crecimiento
Cierre prematuro de los cartlagos de crecimiento
79
En cierta ocasin se quejaba un discpulo a su maestro:
Siempre nos cuentas historias pero nunca nos revelas su
significado
El maestro replic: Te gustara que alguien te ofreciera
fruta y la masticara antes de drtela? .
Nadie puede descubrir tu propio significado
en tu lugar, ni siquiera tu maestro.
80
Clasificacin de las fracturas abiertas
(Gustilo y colaboradores)
Primer grado
Segundo grado
III Grado A
Tercer grado III Grado B
III Grado C
81
Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Primer grado:
Mnima solucin de continuidad en piel.
Producida desde el interior al exterior.
Fractura generalmente simple.
Contaminacin limitada, (TI: 0 al 2 %).
82
Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Segundo grado:
Solucin de continuidad en piel visible.
Contusin muscular moderada.
Fractura simple o ligeramente conminuta.
Contaminacin limitada, (TI: 2 al 7 %).
83
Primer grado Segundo grado
84
Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Tercer grado:
Heridas en piel importantes.
Contusin muscular importante.
Fracturas muy conminutas.
Contaminacin masiva, (TI: 7 al 50 %).
85
Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Tercer grado I:
Heridas importantes.
El hueso no est a la vista.
Fractura muy conminutas.
Contaminacin masiva, (TI: 7 a 10 %).
86
Tercer grado I
87
Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Tercer grado II:
Heridas importantes.
El hueso est a la vista.
Fractura con conminucin severa.
Contaminacin masiva, (TI: 10 a 50 %).
88
Tercer grado II
89
Tercer grado II
90
Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Tercer grado III:
La fractura est abierta y asociada a una lesin arterial o nerviosa.
Contaminacin masiva, (TI: 25 a 50 %).
91
Tercer grado III:
92
Tasa de infeccin en fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)
Primer grado ( 0 al 2 %)
Segundo grado ( 2 al 7 %)
III Grado A ( 7 al 10 %)
Tercer grado III Grado B ( 10 al 50 %)
III Grado C ( 25 al 50 %)
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