7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
1/56
Criterii clinice de evaluare a
calitii restaurrilor: FDI 2010n 2007 au fost publicate noi criterii clinice de evaluare a a
restaurrilor n Journal of Adhesive Dentistry i Clinical Oralnvesti!ation"
Criteriile i evaluarea acestora au fost aprobate de Co#itetul$tiin%ific al &D n 2007 i n Adunarea 'eneral din 200( ca i)criterii standard*"
+valuarea clinic a restaurrilor poate fi necesar i util pentru
preci,area calit%ii restaurrilor care sunt aplicate de #ediciipracticieni n cabinetele proprii"
n plus- #edicii trebuie s fie antrena%i s foloseasc aceste criterii caparte a e.a#inrii clinice pentru a decide dac o restaurare poatefi #en%inut sau dac este necesar reconturarea/furniruirea-
repara%ia sau nlociurea"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
2/56
Dac un para#etru este considerat ca fiind clinicinacceptabil- trebuie nre!istrat care este #otivul e.act i
trebuie s se decid dac restaurarea poate fi reparatsau nlocuit1 nu toate )eecurile* conduc n #odobli!atoriu la nlocuirea restaurrii"
Defectele locali,ate cu un acces clinic suficient pot fi
reparate1 si!ilarea spa%iilor- adu!area de #aterial noun fracturile #inore #ar!inale- ndeprtarea par%ial i
acoperirea-surfasarea sau fa%etarea* ,onelor uneirestaurri care i3a #odificat culoarea- etc"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
3/56
+valuarea restaurrilor se clasific n 4 !rupuri13 criterii estetice-
3 criterii func%ionale3 criterii biolo!ice"
&iecare !rup are subcate!orii iar evaluarea !lobal estedeter#inat de valorile pe subcate!orii- cu scorul final nfiecare !rup fiind dictat de cel #ai sever dintre toatesubscorurile"
Dac una din propriet%i5cate!orie este inacceptabil-scorul final !lobal al restaurrii va fi dease#eniinacceptabil" De aceea atunci c6nd adun# cele 4cate!orii/estetice- func%ionale i biolo!ice ntr3o valoarefinal- cel #ai !rav scor prevalea, i d scorul final
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
4/56
estaurrile reparate sunt evaluate cu scorul )eec relativ*iar cele nlocuite cu scorul )eec absolut*"
Diferen%a decisiv ntre scorurile 8 i 9 nu este necesitatea
i#ediat sau #ai tardiv /c6teva spt#6ni de a nlocui
o restaurare: ci #ai cur6nd dac restaurarea poate ficorectat5reparat sau dac ea trebuie nlocuit co#plet";corul 8 i n consecin% posibilitatea de repara%ie depinde
#ai #ult de locali,area i #ri#ea defectului i dacacesta este accesibil pentru repara%ie"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
5/56
+
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
6/56
Distruc%ie #ar!inal a s#al%ului sau fracturi cuspidiene
#inore5locali,ate /reparare prin adi%ie de #aterial
Obturarea cavit%ii de acces dup un trata#ent
endodontic"
estaurri din a#al!a# cu defecte accesibile care pot fireparate utili,6nd tehnicile ade,ive cu# ar fi a#al!a#3bond sau C"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
7/56
O repara%ieeste o strate!ie #ini# inva,iv care i#plicadi%ia de #aterial dup ce defectul este e.plorat i sepoate face cu sau fr prepara%ii/cavit%i n #ateriali5sau %esuturile dure dentare
&urniruirea/refurbish#ent se definete ca o interven%ie#ini# inva,iv cu# ar fi reconturarea sau relustruireasau aplicarea unui strat de lac- !la,uri sau ade,iv fr cas fie adu!at o nou cantitate de #aterial"
a,6ndu3se pe aceste defini%ii- o restaurare care necesit orepara%ie trebuie s fie considerat ca un eec relativ: eletrebuie #onitori,ate i evaluate ca o parte inte!rant a
restaurrii"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
8/56
A. Criterii esteticeE" Fuciul5strlucirea de suprafa% i !radul de asperitateDate precise le vo# ob%ine pe studiile de #odel utili,6nd aparate de
#sur cu# ar fi profilo#etria i sen,orii optici"O posibilitate calitativ o repre,int definirea asperit%iin func%ie de
s#al%ul nconGurtor" Aceasta se poate observa i ca o #odificarea luciului- restaurarea fiind la fel sau #ai pu%in lucioas dec6ts#al%ul nconGurtor" C6nd evalu# acest criteriu estereco#andat ca #edicul s stin! lu#ina de la aparat iar inspec%ia
s se fac de la o distan% de H03E00 c#";ubscorurile *pori i,ola%i* /E"2"2 i pori #ultipli/E"4"2 au fostadu!ate deoarece aceste feno#ene nu pot fi descrise doar printr3o suprafa% #at ci pot afecta dease#eni i te.tura de suprafa%"
?rebuie subliniat nc odat c- calitatea luciului de suprafa% i
asperitatea pot fi evaluate n #od adecvat doar dac dintelerestaurat a fost foarte bine cur%at i uscat
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
9/56
1.1 Luciul compatibil cu cel al smalului
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
10/56
1.2. Uor mat, neobservabil de la distanaconvenional
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
11/56
1.3 Suprafa mat dar neobservabil dac esteacoperit de saliv
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
12/56
1.4 Suprafa aspr care nu poate fi refcut doarprintr-o simpl lustruire, fiind necesare interveniiulterioare
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
13/56
1. Suprafa aspr, retentiv pentru plac, inacceptabil din punct de vedere clinic
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
14/56
2" Colora%ia de suprafa% i cea #ar!inal"n publica%ia ori!inal colora%ia #ar!inal i cea de suprafa% erau
cuprinse ntr3un sin!ur criteriu- ra%iona#entul fiind c a#belefeno#ene afectea, aspectul estetic al unei restaurri"
a" colora%ia #ar!inal poate depinde de eficien%a a!en%ilor ade,ivia#elo3dentinari c6t i de tehnica operativ sau para#etri fi,ici ai#aterialului de restaurare
b" colora%ia de suprafa% depinde #ai #ult de propriet%ile#aterialului de a re%ine pi!#en%i din #ediul oral"
Colora%ia #ar!inaleste n pri#ul r6nd o colora%ie a con%inutuluiunui an% dintre pere%ii cavit%ii i restaurare- ulterior afect6nd i#ar!inile restaurrii"
Colora%ia de suprafa%a restaurrii se datorea, unei deficien%e a#aterialului sau unei finisri5lustruiri corecte a restaurrii"
Dac o colora%ie este de un interes special- se reco#and s sentrebe pacientul n ceea ce privete dieta sau obiceiul de a fu#a"O colorare uoar se definete ca fiind vi,ibil prin inspec%ie cu
o!linda i ilu#inare- n ti#p ce o colorare sever este vi,ibil dela distan%a de vorbire adic H03E00 c#"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
15/56
2a.1 !icio colorare de suprafa
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
16/56
2a.2 "oloraie de suprafa minor ,uor de#ndeprtat
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
17/56
2a.3 "oloraie moderat, acceptabil din punct de vedere estetic
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
18/56
2a.4 "oloraia de suprafa inacceptabil, fiindnecesar pentru corectare o intervenie ma$or
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
19/56
2b.1!icio coloraie mar%inal
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
20/56
2b.2 "oloraie mar%inal minor, uor de#ndeprtat
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
21/56
2b.3 "oloraie mar%inal moderat,acceptabil din punct de vedere estetic
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
22/56
2b. 4 "oloraie mar%inal
pronunat care necesit pentrucorectare o intervenie ma$or
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
23/56
4"Concordan%a culorii i transluciditatea
?er#enul de stabilitate a culorii s3a schi#bat n potrivire a culoriideoarece acesta este #ai i#portant din punct de vedere clinic i oobservare clinic a unor #odificri #inore de culoare estei#posibil s se #soare corect de3a lun!ul unei perioade de c6%ivaani deoarece ele se poate schi#ba de3a lun!ul ti#pului i
dease#eni i culoarea dintelui se poate schi#ba"
@lterior- au fost adu!ate subscorurile/prea opac5prea translucent5nchis 5strlucitor: ele sunt op%ionale i dac nu sunt necesare -pot fi i!norate"
Pentru evaluarea corect a acestui criteriu se recomand observareacu lumina de la aparat stins i de la o distan de vorbireconvenabil.
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
24/56
3.1 &otrivire corect a culorii i transluciditii
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
25/56
3.2 'odificare uoar a culorii i transluciditii
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
26/56
3.3 'odificare clar a culorii dar acceptabildin punct de vedere estetic
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
27/56
3.4 'odificare a culorii distinct dar carepoate fi re(olvat prin reparare
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
28/56
3. 'odificare de culoare inacceptabil) necesit #nlocuirea
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
29/56
8"&or#a anato#ic /esteticA devenit evident n ti#pul utili,rii acestor criterii c deficien%ele
anato#ice care afectea, func%ia- /un punct de contact pre#atur iefectul asupra %esuturilor parodontale ar trebui s se confrunte cusec%iunile respective /criterii ( i E8"
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
30/56
4.1 *estaurare cu form ideal
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
31/56
4.2 +orma restaurrii esteuor modificat
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
32/56
4.3 *estaurarea are o formdiferit dar acceptabil din punctde vedere estetic
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
33/56
4.4 +orma este inacceptabil fiind necesareintervenii ma$ore
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
34/56
4. +orma este complet inacceptabilfiind necesar #nlocuirea
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
35/56
B. Criterii funcionale
9"&ractura #aterialului de restaurare i reten%iarestaurrii?er#enul )fracturi #ar!inale #ultiple ale #aterialului*s3a adu!at la scorul 9 /)nlocuirea restaurrii* deoarece
o restaurare cu #ultiple fracturi poate fi reparabil-dar practic nu este posibil sau corect s apele,i la oastfel de tehnic"
Fracturile marginale nu trebuie s fie confundate custreinile sau marginile n exces, ultimele fiind evaluate
la criteriul adaptare marginal
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
36/56
.1 +r fisuri saufracturi
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
37/56
.2 +isuri foarte fine
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
38/56
.3 ou sau maimulte fisuri sau ciupiriale materialului darcare nu afectea(inte%ritatea mar%inal
sau punctul decontact
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
39/56
.4 ou sau maimulte fisuri sauciupiri alematerialului careafectea(inte%ritateamar%inal saupunctul de contact
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
40/56
. &ierdere parial sau total a restaurrii
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
41/56
H" Adaptarea #ar!inal
Golurile marginale>entru a ob%ine date #ai precise pentru predic%ia clinic n ce
privete colora%ia #ar!inal sau cariile de l6n! restaurri-trebuie evaluat l%i#ea spa%iilor #ar!inale"
>entru a clasifica spa%iile #ar!inale- sunt disponibile sondespeciale/Deppeler- ;Ii,erland cu un v6rf cu dia#etrul de E90 i290 B#"
Profun!imea spaiilor trebuie s fie cel puin egal "#.$ mm.% culimea.
@tili,area unei sonde ascu%ite pentru detec%ia cariei sau a spa%iilor#ar!inale
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
42/56
.1 "ontur armonios,fr %oluri sau modificri
de culoare
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
43/56
.2 Spaii mar%inale 1/ 0m
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
44/56
.3 Spaii mar%inale 2/ 0m care nu sere(olv doar prin lustruie
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
45/56
.4 Spaii mar%inale 2/ 0mcare se re(olv doar prinreparare
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
46/56
. *estaurarea estefracturat ireversibil)
necesit #nlocuirea
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
47/56
7" Conturul oclu,al i u,ura?er#enul de )contur oclu,al* a fost adu!at la acest criteriu
deoarece #odificarea conturului oclu,al n ti#pul func%ionriirestaurrii poate fi un se#n al de!radrii sau al u,urii#aterialului"
&!urapoate fi evaluat calitativ de evaluator sau cantitativ pe
modele de studiu cu sen!ori speciali i un soft'are pe computer.n a#bele circu#stan%e- pentru a evalua posibilele #odificri
sunt necesare nivelul ba,al i replica5i#a!inile ur#toare deevaluare"
De aceea- pentru a #sura u,ura criteriile au fost #pr%ite n)calitative*/a i )cantitative* /b
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
48/56
(">unctul de contact pro.i#al i i#pactarea ali#entar
()t de str)ns este punctul de contact poate fi evaluat cu ben!i metalicede * grosimi diferite/29- 90 i E00 B# care sunt disponibile pe pia%/Deppeler"
Dac se utili,ea, firul de a%- acelai tip de fir trebuie utili,at pentrucalibrare la evaluarea ba,al i la toate vi,itele ulterioare"
>unctul de contact pro.i#al poate fi pre,ent- dar conturul pro.i#alpoate fi deficient- ceea ce conduce ca placa s se acu#ule,e i sapar fie carii ini%iale sau secundare"
Dac contururile inadecvate deter#in afectarea %esuturilorparodontale- ele trebuie s fie evaluate la citeriul E8"
?otui- un contur inadecvat poate dease#eni s afecte,e suprafa%aoclu,al i atunci trebuie evaluat la criteriul 7b"
Acest criteriu are 2 sub!rupuri diferite13 aria de contact apro.i#al
3 conturul apro.i#al
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
49/56
" +.a#inarea radio!raficn #od ideal #aterialul de restaurare de testat trebuie s posede
un nivel adecvat de opacitate"?rebuie s ave# !riG dac e.ist un strat !ros de ade,iv care nu
ar avea o radioopacitate aceasta ar putea fi !reit interpretatca fiind carii adiacente sau sub restaurrilor /CA
E0" >unctul de vedere al pacientului>acientul se poate pl6n!e de o restaurare asupra aspectului su
estetic i5sau func%iei sale"
De aceea acest criteriu a fost #pr%it n 2 subscoruri *estetica* i)func%ia*"De e.e#plu- o restaurare cu suprafa% aspr poate deranGa psihic
i chiar irita li#ba pacientului i poate fi de aceea un #otiv derespin!ere
C C it ii bi l i
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
50/56
C. Criterii biologice
E2" ecuren%a patolo!iei ini%iale i #onitori,area evolu%iei
;corurile au fost e.tinse la cariile din Gurul restaurrilor /CA-ero,iune i abfrac%ie pentru a diferen%ia patolo!iile cu etiolo!iidiferite
E4" &isurile dentare i fracturile)Ciupirea s#al%ului* sau )#ultiple fisuri* au fost adu!ate la scorul
E4"4"&isurile n s#al% pot apare n vecintatea #ar!inii restaurrii /n
special #ar!inile pro.i#ale ale restaurrilor de clasa a 3a sauindependent de #ar!inile restaurrii pe diferite sedii
E8" +fectul restaurrii asupra parodon%iuluiOdat ce restaurarea este debordant- are spa%ii sau for#e
anato#ice pro.i#ale inadecvate poate provoca sau a!rava oinfla#a%ie !in!ival: acest criteriu s3a e.tins i la situa%ia dacinfla#a%ia este n le!tur cu aceste defecte pro.i#ale alerestaurrilor
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
51/56
12.1 *estaurare frrecidiva patolo%iei iniialesau apariia altei
patolo%ii carie, ero(iune,abra(ie
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
52/56
13.1nte%ritatecomplet a restaurrii
13 2 +racturi mar%inale
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
53/56
13.2 +racturi mar%inaleale smalului mai mici de1/ de microni
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
54/56
13.3 +racturi mar%inaleale smalului mai mari de2/ de microni
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
55/56
13.4 efecte mar%inale ma$ore ale smalului cu epunerea dentinei
7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)
56/56
13. . +isuri sau fracturi cuspidiene