5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
1/32
Shinta Tresna Fujianti 1301121210633
Edwin Darmawan 130112120539
CRS
HIPERMETROPI PRESBIOPIA
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
2/32
Identitas Pasien
Nama : Ny. R
Usia : 48 tahun
Alamat : Sukamiskin , Bandung
Pekerjaan : IRT
Tgl Pemeriksaan: 7 Juli 2014
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
3/32
Anamnesis
Keluhan Utama penglihatan buram untuk lihatjauh dan dekat
Sejak 1 bulan yang lalu, pasienmengeluhkan penglihatan kedua matanyamenjadi buram. Keluhan dirasakan perlahan-lahan yang semakin lama semakin
memburuk. Keluhan dirasakan pada saatmelihat jauh dan juga dekat. Keluhan jugadisertai dengan mata yang cepat lelah , berair,terasa pedih dan sakit kepala setelah melihat
objek baik jauh maupun dekat dalam waktuyang lama.
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
4/32
Keluhan penglihatan seperti berkabut dan
silau jika terkena cahaya disangkal. Riwayatseperti ada pelangi saat melihat cahaya
disangkal.
Riwayat penggunaan kacamata diakui
pasien 1 tahun yang lalu yang digunakanuntuk membaca jarak dekat dengan ukuran
yang tidak diketahui pasien. Riwayat darah
tinggi dan kencing manis disangkal. Riwayat
trauma dan operasi pada mata disangkal.
Riwayat yang sama pada keluarga disangkal.
Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada.
Karena keluhannya pasien datang ke RS
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
5/32
PEMERIKSAAN FISIK
KU : kompos mentis
Tanda vital : dbn
Status generalis : dbn
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
6/32
STATUS OFTALMOLOGIS
1. Pemeriksaan objektif
Pemeriksaan Tajam PenglihatanVOD Sc 20/30
PH 20/20
Koreksi S +0,5D
ADD S +1,75D
VOS Sc 20/30
PH 20/20Koreksi S +0,5D
ADD S +1,75D
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
7/32
2. Pemeriksaan Objektif
INSPEKSIKANAN KIRI
Muscle Balance orthotropia
Pergerakan bola
mata
1. Duksi2. Versi
Baik ke segala arah
Baik ke segala arah
Baik ke segala arah
Baik ke segala arah
silia t.a.k t.a.k
Palpebra superior Tenang Tenang
Palpebra inferior Tenang Tenang
Apparatus lakrimalis t.a.k t.a.k
Konjungtiva tarsalis
sup
Tenang Tenang
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
8/32
KANAN KIRI
Konjungtiva bulbi tenang tenangKornea jernih Jernih
Bilik mata depan Sedang Sedang
Pupil Bulat, D: 3mm, RC(+) Bulat, D:3mm, RC(+)
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Lensa jernih Jernih
PALPASI- Edema OD (-) OS (-)
- Tekanan intraokular OD : normal; OS: normal
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
9/32
DIAGNOSIS KERJA
Hipermetropi ODS +0,5D dan Presbiopi ODS
+1,75D
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
10/32
PENATALAKSANAAN
Koreksi dengan menggunakan lensa sferis
positif :
OD S +0,5D
OS S +0,5DADD S +1,75D
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
11/32
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
12/32
Pembahasan
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
13/32
Mengapa pasien didiagnosis
hipermetropi dan presbiopi?
Anamnesis :
a.pasien mengeluh pandangan buram ketika
melihat jauh dan dekatb.Keluhan juga disertai dengan mata yang
cepat lelah , berair, terasa pedih dan sakit
kepala setelah melihat dan membaca
sesuatu.
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
14/32
Pemeriksaan fisik :
VOD Sc 20/30
PH 20/20
Koreksi S +0,5D
ADD S +1,75D
VOS Sc 20/30
PH 20/20Koreksi S +0,5D
ADD S +1,75D
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
15/32
Suatu keadaan dimana sinar
yang sejajar dibiaskan ataudifokuskan oleh sistem optik tepatpada daerah fovea sentralis padaretina tanpa mata berakomodasi
Emetrop
Terdapat kelainan pembiasansinar oleh kornea atau adanza
perubahan panjang bola matasehingga sinar normal tidakterfokus pada retina.
Ametrop
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
16/32
Miopi Hipermetropi Astigmatisme
Terjadi bila sinar
parallel dari tak
berhingga
difokuskan di
depan retina pada
mata yang tidakberakomodasi
Terjadi bila sinar
sejajar dari tak
berhingga yang
datang pada mata
yang tidak
berakomodasi,jatuh pada retina
sebelum
berkonveregensi di
titik fokusnya
dibelakang retina
Terjadi bila sinar
dari tak berhingga
yang datang pada
mata yang tidak
berakomodasi tidak
berkonvergensi dititik fokus
Penglihatan buram
jika melihat jauh
Penglihatan buram
jika melihat jauh
dan dekat
Distorsi dari
bagian-bagian
lapang pandangTampak garis-garis
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
17/32
HIPERMETROPI
Hipermetropi adalah anomali refraksi yang manatanpa akomodasi, sinar sejajar akan terfokus di
belakang retina. Sinar divergen dari objek dekat,
akan difokuskan lebih jauh di belakang retina.
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
18/32
Etiologi:
Panjang axial (diameter bola mata) mata
hiperopia lebih kurang dari panjang axial
mata normal.Berkurangnya konveksitas dari kornea atau
kurvatura lensa
Berkurangnya indeks refraktif
Perubahan posisi lensa
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
19/32
Klasifikasi :
gejala klinis
Hipermetropi simpleksHipermetropi patologik
Hipermetropi fungsional
status akomodasi mata
Hipermetropi Laten
Hipermetropi Manifes
Hipermetropi FakultatifHipermetropi Absolut
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
20/32
Manifestasi Klinis :
Penglihatan dekat kabur, penglihatan jauh pada usia
lanjut juga bisa kaburAsthenopia akomodatif (sakit kepala, lakrimasi, fotofobia,
kelelahan mata)
Strabismus pada anak-anak yang mengalami
hipermetropi berat Gejala biasanya berhubungan dengan penggunaan mata
untuk penglihatan dekat (cth : membaca, menulis,
melukis), dan biasanya hilang jika kerjaan itu dihindari.
Mata dan kelopak mata bisa menjadi merah dan bengkaksecara kronis
Mata terasa berat bila ingin mulai membaca, dan
biasanya tertidur beberapa saat setelah mulai membaca
walaupun tidak lelah.
Bisa terjadi ambliopia
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
21/32
Diagnosis Hipermetropi
Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda
hipermetropi
Pemeriksaan Oftalmologi
Visus dasar untuk penglihatan jauh Snellen
ChartVisus dengan kacamata
Visus dengan pinhole
Koreksi kacamata untuk penglihatan jauh
Visus baca dekat
Pemeriksaan keseimbangan dan posisi bola
mata
Pemeriksaan eksternal bola mata
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
22/32
Komplikasi :
Glaukoma sudut tertutup karena sudut bilik
mata depan dangkal
Strabismus konvergen akibat akomodasi terusmenerus
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
23/32
Presbiopi
Presbiopia adalah penglihatan di usia lanjut,merupakan perkembangan normal yang
berhubungan erat dengan usia lanjut dimana
proses akomodasi yang diperlukan untuk
melihat dekat perlahan-lahan berkurang.
Biasanya terjadi diatas usia 40 tahun dan
merupakan proses fisiologis
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
24/32
Etiologi :Terjadi gangguan akomodasi lensa pada
usia lanjut
Kelemahan otot-otot akomodasiLensa mata menjadi tidak kenyal, atau
berkurang elasitasnya akibat kekakuan
(sklerosis) lensa
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
25/32
Klasifikasi :
Presbiopia Insipien
Presbiopia Fungsional
Presbiopia Absolut
Presbiopia Prematur
Presbiopia Nokturnal
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
26/32
Manifestasi Klinis : Setelah membaca, mata menjadi merah, berair, dan
sering terasa pedih. Bisa juga disertai kelelahan
mata dan sakit kepala jika membaca terlalu lama
Membaca dengan menjauhkan kertas yang dibacakarena tulisan tampak kabur pada jarak baca yang
biasa
Sukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat
dekat, terutama di malam hari Memerlukan sinar yang lebih terang untuk
membaca
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
27/32
Diagnosis Presbiopi
Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda
hipermetropi
Pemeriksaan Oftalmologi
Visus dasar untuk penglihatan jauh Snellen
ChartVisus dengan kacamata
Visus dengan pinhole
Koreksi kacamata untuk penglihatan jauhVisus baca dekatKartu jaeger
Pemeriksaan keseimbangan dan posisi bola
mata
Pemeriksaan eksternal bola mata
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
28/32
Bagaimana penatalaksanaan pada
pasien ini?
Pada pasien dilakukan koreksi denganmenggunakan lensa sferis positif terbesar yang
memberikan tajam penglihatan terbaik :
OD S +0,5D
OS S +0,5D
ADD S +1,75D
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
29/32
Penatalaksanaan pasien hipermetropi :
Koreksi menggunakan lensa spheris positif
terbesar yang memberikan visus terbaik
Pembedahan refraktif juga bisa dilakukan untuk
memperbaiki hipermetropi dengan membentuksemula kurvatura kornea. Metode pembedahan
refraktif termasuk
Laser-assisted in-situ keratomileusis(LASIK)
Laser-assisted subepithelial keratectomy
(LASEK)
Photorefractive keratectomy(PRK)
Conductive keratoplasty(CK)
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
30/32
Penatalaksanaan Pasien Presbiopi :
Digunakan lensa positif untuk koreksi presbiopi.
Tujuan : untuk mengkompensasi ketidakmampuanmata untuk memfokuskan objek-objek yang dekat
Koreksi dengan menggunakan lensa bifokal untuk mengkoreksi penhlihatan jauh dan dekat.
Ukuran lensa adisi sesuai usia :
+1.0 D untuk usia 40 tahun
+1.5 D untuk usia 45 tahun
+2.0 D untuk usia 50 tahun+2.5 D untuk usia 55 tahun
+3.0 D untuk usia 60 tahun
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
31/32
Prognosis pada pasien?
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Dubia ad bonamkeadaan ini tidak
berbahaya bagi pasien dan ketika sudah
dikoreksi pasien dapat melakukan aktivitas
sehari-harinya.
5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia
32/32