Lidia López DíazLidia López Díaz
CUIDADOS GERIÁTRICOS CUIDADOS GERIÁTRICOS DE ENFERMERÍA EN DE ENFERMERÍA EN
ÚLCERAS POR ÚLCERAS POR DECÚBITODECÚBITO
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3º Enfermería3º Enfermería
10 – Febrero – 201110 – Febrero – 2011
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Úlceras por presión: UPPÚlceras por presión: UPP
Son lesiones producidas en la piel y Son lesiones producidas en la piel y los tejidos adyacentes, provocadas los tejidos adyacentes, provocadas por una presión mantenida y por una presión mantenida y prolongada entre un plano óseo y prolongada entre un plano óseo y una superficie externa, que impide el una superficie externa, que impide el riego sanguíneo, por lo cual no riego sanguíneo, por lo cual no permite el paso de nutrientes.permite el paso de nutrientes.
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Factores predisponentesFactores predisponentes
La piel pierde su fuerza y elasticidadLa piel pierde su fuerza y elasticidad Inmovilización prolongada Inmovilización prolongada Disminución de grasa cutánea Disminución de grasa cutánea Mala nutrición, deshidratación Mala nutrición, deshidratación Alteraciones en la sensibilidad Alteraciones en la sensibilidad Exposición a la humedad Exposición a la humedad Disminución de la cantidad de vasos Disminución de la cantidad de vasos
sanguíneossanguíneos
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CausasCausas
Presión constante sobre la pielPresión constante sobre la piel Cizallamiento o angulación: desgarrosCizallamiento o angulación: desgarros Fricción: rocesFricción: roces
“Pérdida de integridad de la piel”
Dan lugar a:
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EstadiosEstadios
Estadio 0:Estadio 0: enrojecimiento enrojecimiento desaparece al desaparece al aliviar la presiónaliviar la presión
Estadio I:Estadio I: enrojecimiento no enrojecimiento no desaparece al desaparece al aliviar la presiónaliviar la presión
Fotografía de M. Gago y RF. García
http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562
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EstadiosEstadios
Estadio II:Estadio II: aspecto aspecto de abrasión o de abrasión o cráter superficialcráter superficial
Estadio III:Estadio III: necrosis del tejido necrosis del tejido subcutáneo hasta subcutáneo hasta la fascia muscular la fascia muscular
Fotografía de M. Gago y RF. García
http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562
Fotografía de J. Soldevilla
http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/562
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Estadio IV:Estadio IV: destrucción de tejidos, destrucción de tejidos, necrosis o daño del músculo, hueso o necrosis o daño del músculo, hueso o estructuras de soporteestructuras de soporte
EstadiosEstadios
http://www.golgi.com.ar/foro/showthread.php/1134-%C3%9Alceras-por-presi%C3%B3n-%28o-decubito%29
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Signos y síntomas: FasesSignos y síntomas: Fases
Fase eritematosaFase eritematosa: sin dolor, con escozor: sin dolor, con escozor Fase flogóticaFase flogótica: aumento de temperatura, : aumento de temperatura,
dolor local dolor local EsfacelaciónEsfacelación: pierde la integridad cutánea, : pierde la integridad cutánea,
grietas, flictenas, tono cianótico, grietas, flictenas, tono cianótico, temperatura es fría, edema alrededor.temperatura es fría, edema alrededor.
http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-upp
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Signos y síntomas: Signos y síntomas: FasesFases
Escara y/o necrosisEscara y/o necrosis: tejido : tejido cianótico, exudado seroso o cianótico, exudado seroso o sanguinolento, posible sanguinolento, posible infección.infección.
Extensión de la necrosisExtensión de la necrosis: : necrosis avanza a través de necrosis avanza a través de la piel, grasa y músculo la piel, grasa y músculo
Fase de afectación óseaFase de afectación ósea: : destrucción del hueso destrucción del hueso
http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-enfermeria/protocolo-de-enfermeria-en-la-prevencion-y-tratamiento-de-las-upp/
http://xn--lceras-oya.net/monograficos/ulcPresion03.htm
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Atención y cuidados: Atención y cuidados: PrevenciónPrevención
Riesgo de desarrollar UPPRiesgo de desarrollar UPP
Estado mental
Estado físico
general
Actividad Movilidad Incontinencia
Puntos
Alerta Bueno Ambulante Total Ninguna 4
Apático Mediano Disminuida Camina con ayuda
Ocasional 3
Confuso Regular Muy limitada
Sentado Urinaria o fecal
2
Estuporoso o comatoso
Muy malo Inmóvil Encamado Urinaria y fecal
1
Escala de Norton: una puntuación de 5 a 9 indica un riesgo muy alto; de 10 a 12, alto; de 13 a 14, medio; siendo mínimo a partir de 15.
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Riesgo de desarrollar UPPRiesgo de desarrollar UPP
Percepción sensorial
Exposición a la humedad
Actividad Movilidad NutriciónRiesgo de lesiones cutáneas
Puntos
Completa-mente
limitada
Constante-mente húmeda
EncamadoCompleta-
mente inmóvil
Muy pobre Problema 1
Muy limitadaHúmeda con frecuencia
En silla Muy limitadaProbable-
mente inadecua-da
Problema potencial
2
Ligeramen-te limitada
Ocasionalmente húmeda
Deambula ocasional-
mente
Ligeramente limitada
AdecuadaNo existe problema aparente
3
Sin limitaciones
Raramente húmeda
Deambula frecuentem
ente
Sin limitacio-nes
ExcelenteSin
problemas4
Escala de Braden: Si la puntuación es inferior a 13, el riesgo será alto; moderado entre 13 y 14 puntos y bajo si es mayor de 14.
Atención y cuidados: Atención y cuidados: Prevención
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Reducir presiónReducir presión– Movilizaciones Movilizaciones – Cambios posturalesCambios posturales– PatucosPatucos– AlmohadesAlmohades– Deambulación Deambulación – Ejercicio activo o pasivo Ejercicio activo o pasivo – Termoterapia Termoterapia – Masaje Masaje
Atención y cuidados: Atención y cuidados: Prevención
http://lesionadosmedulares.blogspot.com/
http://www.cocemfecuenca.org/afadtac/index.php?option=com_content&task=view&id=11&Itemid=12
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Arcos metálicosArcos metálicos Higiene y aseo diariosHigiene y aseo diarios Alimentación Alimentación Hidratación Hidratación Colchones antiescarasColchones antiescaras
Atención y cuidados: Atención y cuidados: Prevención
http://www.ortopediaplaza.com/esp/140k-colchon-antiescaras-de-aire+compresor-
regulable.php?idseccion=22
http://www.farmacilisimo.com/products_all.html?page=2&disp_order=1
http://solucionestecnicosanitarias.com/
http://www.blogys.net/tags/hidratacion
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Atención y cuidados: Atención y cuidados: tratamiento curativotratamiento curativo
mantener un mantener un medio húmedo y a medio húmedo y a eliminar las eliminar las sustancias tóxicas sustancias tóxicas
higiene de manoshigiene de manos informar al informar al
paciente y paciente y proporcionarle proporcionarle intimidadintimidad
uso de guantesuso de guantes http://labbio.bligoo.com/content/view/519062/DIEZ-PREGUNTAS-CLAVE-SOBRE-LA-HIGIENE-DE-MANOS.html
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estadio Iestadio I – lavar y secar lavar y secar – ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol ).).
Atención y cuidados: Atención y cuidados: tratamiento curativo
estadio IIestadio II–limpiar con limpiar con suero salino y suero salino y secar con secar con gasas gasas estérilesestériles–apósito apósito hidrocoloidehidrocoloide
http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=130
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estadios III y IVestadios III y IV– limpia con suero y se seca bien limpia con suero y se seca bien – Desbridamiento: quirúrgico, enzimático Desbridamiento: quirúrgico, enzimático
(Iruxol(Iruxol).).– apósito hidrocelular (Allewynapósito hidrocelular (Allewyn))– necrosis seca: contraindicado el uso de necrosis seca: contraindicado el uso de
povidona yodada; hidratar con hidrogelpovidona yodada; hidratar con hidrogel– necrosis húmeda: no utilizaremos gasasnecrosis húmeda: no utilizaremos gasas
Atención y cuidados: Atención y cuidados: tratamiento curativo
Otros materiales Otros materiales – apósitos de hidrofibras de hidrocoloide apósitos de hidrofibras de hidrocoloide
cubiertos con uno hidrocelular, en el caso de cubiertos con uno hidrocelular, en el caso de úlceras exudativas. úlceras exudativas.
– Infección, apósito de plata, apósito de carbón Infección, apósito de plata, apósito de carbón activado, nunca un hidrocoloide activado, nunca un hidrocoloide
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Atención y cuidados: Atención y cuidados: tratamiento curativo
www.sergas.es
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Educación sanitariaEducación sanitaria Paciente autónomo o encamadoPaciente autónomo o encamado
– Ropas holgadas, tejidos naturales Ropas holgadas, tejidos naturales – Hidratación Hidratación – Nutrición adecuada Nutrición adecuada – HigieneHigiene– EjerciciosEjercicios– Visitas al centro de Atención Primaria, no Visitas al centro de Atención Primaria, no
retirar apósitos si no se indica.retirar apósitos si no se indica.– Apoyo a cuidadoresApoyo a cuidadores– Detección precoz de síntomas.Detección precoz de síntomas.
Paciente encamadoPaciente encamado– Cama limpia y seca, sin arrugas.Cama limpia y seca, sin arrugas.– Almohadas, patucos, etc.Almohadas, patucos, etc.
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BibliografíaBibliografía Autores: varios. Cuidados enfermeros en atención primaria. Programa de Salud Autores: varios. Cuidados enfermeros en atención primaria. Programa de Salud
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Kirsten L. Mauk. Enfermería geriátrica. Kirsten L. Mauk. Enfermería geriátrica. (eds.) Cristina Sánchez S. McGraw-Hill. (eds.) Cristina Sánchez S. McGraw-Hill. Interamericana. Pp. 180-182. (2008).Interamericana. Pp. 180-182. (2008).
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E.M Burns, B. Isaacs y T. Grace. Enfermería geriátrica. Ed. Morata. Pp.141-152. E.M Burns, B. Isaacs y T. Grace. Enfermería geriátrica. Ed. Morata. Pp.141-152. (1999)(1999)
Guillén Llera F., Ruipérez Cantera I. Manual de Geriatría. Ed. Masson. Pp. (2003)Guillén Llera F., Ruipérez Cantera I. Manual de Geriatría. Ed. Masson. Pp. (2003) García Hernández M., Torres Egea M. P., Ballesteros Pérez E. Enfermería García Hernández M., Torres Egea M. P., Ballesteros Pérez E. Enfermería
Geriátrica. Ed. Masson. Pp. 66-68 (2003)Geriátrica. Ed. Masson. Pp. 66-68 (2003) Verdú Soriano J. Dimensión del problema y estrategias de mejora. En: Úlceras Verdú Soriano J. Dimensión del problema y estrategias de mejora. En: Úlceras
por presión. Universidad de Alicante. Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud.por presión. Universidad de Alicante. Iª Jornada Técnica en Cuidados de Salud. Análisis y evolución de la mortalidad por úlceras por presión en España. 1987-Análisis y evolución de la mortalidad por úlceras por presión en España. 1987-
1999. Verdú J., Nolasco A., García C. Gerokomos. Pp. 212-226 (2003)1999. Verdú J., Nolasco A., García C. Gerokomos. Pp. 212-226 (2003)
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Páginas Web (imágenes)Páginas Web (imágenes)www.www.sergassergas.es.eshttp://www.revclinmedfam.com/http://www.revclinmedfam.com/http://www.farmacilisimo.com/http://www.farmacilisimo.com/http://www.ortopediaplaza.com/http://www.ortopediaplaza.com/http://www.blogys.net/tags/hidratacionhttp://www.blogys.net/tags/hidratacionhttp://solucionestecnicosanitarias.com/http://solucionestecnicosanitarias.com/http://www.cocemfecuenca.org/http://www.cocemfecuenca.org/http://lesionadosmedulares.blogspot.com/http://lesionadosmedulares.blogspot.com/http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-http://apuntesde.com/apuntes-de-medicina/apuntes-de-enfermeria/enfermeria/http://xn--lceras-oya.net/http://xn--lceras-oya.net/http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-http://www.zonagente.com/blogs/salud/tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-uppulceras-por-presion-upphttp://www.golgi.com.ar/http://www.golgi.com.ar/http://tucuidas.laenfermeria.es/http://tucuidas.laenfermeria.es/