CURS 6 AN V
PARODONTOLOGIE
Examenul clinicInaintea oricarui tratament parodontal este necesar un examen clinic complet, cu scopul de a stabili:
Un diagnostic precisUn prognosticUn plan de tratament
AnamnezaExamenul intraoral
AnamnezaCunoasterea starii de sanatate pentru elaborarea unui plan de tratament fara riscRelatii posibile intre bolile parodontale si unele afectiuni generale
AnamnezaNe permite:
Sa aflam daca pacientul este constient de statusul sau parodontal
Sa obtina informatii despre ritmul (viteza) de evolutie a bolii parodontale
AnamnezaNe permite:
Obtinerea unor informatii despre igiena orala
Sa aflam cauzele care impiedica o buna igiena orala
Examenul clinic intraoral
Identificarea tuturor problemelor dentare
Abraziuni, fracturi, tratamente protetice etc.
SondajulCe tip de sonda?
Sonda Williams gradata din mm in mm
Color probe CP12 dunga neagra la 3-6 si 12 mm
CPITN - gradata la 3,5 5,5 7,5 9,5 mm
Sondaj clinic = sondaj histologic
Parodontiu sanatos: extremitatea sondei parodontale este blocata inaintea atasamentului epitelial
Parodontiul bolnav: extremitatea sondei poate ajunge la nivelul atasamentului epitelial si patrunde pana la primele fibre ale atasamentului conjunctiv => supraevaluarea pierderii de atasament
Indicele gingival (Le si Silness)
0: gingie normala1: inflamatie lejera2: inflamatie moderata si sangerare la sondaj3: inflamatie importanta sangerare spontana
CPITN
0 sanatate parodontala1 sangerare usoara la sondaj2 tartru supra si subgingival3 pungi de 4 - 5 mm4 - pungi peste 6 mm
Indice de placa
In cursul examenului clinic parodontal evaluarea controlului biofilmului bacterian
I.P. (Silness si Le)0 lipsa biofilmului1 biofilm aderent la suprafata dentara la nivelul marginii gingivale2 acumulare moderata vizibila cu ochiul liber3 cantitate mare de biofilm
Mobilitatea (indice Miller)
0 mobilitate fiziologica1 mobilitate < 1mm2 - mobilitate > 1mm3 mobilitate axiala
Examenul clinic
Nu este suficient pentru a pune un DIAGNOSTIC in parodontologie
Sondajul evalueaza pierderea de atasament
Examenul radiograficNecesar pentru evaluarea osului alveolar
Radiografiile retro-dento-alveolare12-18 radiografiiGenerator de raze X con lung 70-90 kVImagini fidele
Diagnosticul microbiologicBacteriile parodontopatogene pot fi identificate prin:
Teste imunologice ELISA, imunofluorescentaSonde ADNPCR (polymerase chain reaction)cultura
In practica se utilizeaza PCR, cultura.
Diagnostic posibilSanatateparodontala
GingivitaProblememuco-gingivale
Parodontita