DASAR-DASAR PEMERIKSAAN ORTHOPAEDIDr. Edli Warman, SpOT
DIAGNOSIS ORTHOPAEDIRiwayat Penyakit
Pemeriksaan Fisik
X Ray dan Imaging Tehnik
Pemeriksaan Lab
I. Riwayat PenyakitYang Harus Diperhatikan :
1. Waktu kejadian kapan diperiksa2. Umur, Pekerjaan3. Penyakit dahulu4. Keluhan lain selain keluhan utama
b. Keluhan Utama1.Nyeri- Ringan,sedang,berat- Terlokalisasi, menjalar, seluruh tubuh- Terus menerus, hilang timbul- Mendadak,sedikit - banyak- Didahului oleh trauma atau penyakit- Hilang pada saat istirahat atau nyeri setelah suatu tindakan orthopaedi (Plaster of Paris / Splint)
2. Perubahan Bentuk- Bengkok,benjolan- Kelainan bentuk, memendek- Onset (muncul), cepat atau lambat - Kanker- Nyeri sekali atau Baal- Disebabkan oleh trauma atau penyakit
3. Gangguan Pergerakan Sendi- Terganggu - Kaku- Rigid, terkunci, tak stabil, tremor, lemah, baal atau nyeri- Penderita tak bisa jalan, lari, memegang,memanjat, turun, berputar- Sendi, otot & syaraf yang terganggu secara satu persatu atau group- Cepat atau lambat- Hilang timbul atau terus menerus
4. Perubahan Status Kesehatan- Nyeri, baal- Keringatan- Berat badan menurun- Sakit kepala- Dada, abdomein- Gangguan mata
II. Pemeriksaan FisikLihat1. Sehat / sakit2. Jalan / duduk / bungkuk3. Kulit : - Warna, scars, ulcers - Bengkak, warna berubah4. Jalan pincang - Pada sendi - Pada syaraf - Ada tremor
Raba1. Nyeri2. Benjolan - ukuran ,konsistensi - bergerak, fix
Gerakan1. Free / terbatas2. Terbatas : - Kontraktur - Karena sakit - Lemah karena gangguan syaraf
Ada 0 5
0 = Tidak bergerak3 = Bergerak melawan gravity5= Normal
III. X Ray & Imaging TehnikPlain Foto- AP / LatTomographyContrast Radiography- Myelography- Arthrography- ArteriographyCineradiography- Dengan layar atau video
Radio Isotop Scanning- Technetium 99 phosphate- D/ Tumor tulang primer, infeksi, avascular disolder, metastasis
Computerized Tomography (CT)- 2 bidang, bisa diambil posisi yang kita inginkan- Bisa diambil- Tulang, Jaringan
7Ultrasound- Bedakan kistik dan solid- Ukur peripheral blood floe
8MRI- 3 posisi- Lebih baik dari CT
IV. Pemeriksaan Laboratorium
1. LED, Sedimen2. Plasma Ca, Phospat 3. Alkali Phospatase4. Asam Urat5. Serologic, Bacteriologic (culture)6. Histologi7. EMG
Pengobatan pada OrthopaediRest / Istirahat- Partial komplete (tidur)- Plaster of Paris
2. Support- Splint Plaster of Paris- Walking Calliver
3. Medication- Antibiotik- Analgetik- Anti inflamasi- Sedamen- Hormonal- Vitamin- Chemotherapi
4. Lokal Injection- Hidrocortion- Anesthesia lokal (Sprai)
5. Physio Therapy- Active mobilize joint, strengthen muscles & restore co-ordination and skills - Passive joint- Vocalness- Paralisis
- Local heat (SWD)- Ice fasilitator (kaku), Bengkak- Wax Bath- Hydrotherapy- Elektical stimulasi
6. Manipulation- Tingkatkan pada periarthitis- Kegagalan fisiotherapy- Dgn Anasthesia
7. Radiotherapy
Operative MethodsExcisionOsteotomyArthrodesisArthroplastyBone GraftingArrest of Epiphyseal GrowthSoft-tissue Operations