DASAR-DASAR PEMERIKSAAN ORTHOPAEDIDr. Edli Warman, SpOT

DIAGNOSIS ORTHOPAEDIRiwayat Penyakit

Pemeriksaan Fisik

X Ray dan Imaging Tehnik

Pemeriksaan Lab

I. Riwayat PenyakitYang Harus Diperhatikan :

1. Waktu kejadian kapan diperiksa2. Umur, Pekerjaan3. Penyakit dahulu4. Keluhan lain selain keluhan utama

b. Keluhan Utama1.Nyeri- Ringan,sedang,berat- Terlokalisasi, menjalar, seluruh tubuh- Terus menerus, hilang timbul- Mendadak,sedikit - banyak- Didahului oleh trauma atau penyakit- Hilang pada saat istirahat atau nyeri setelah suatu tindakan orthopaedi (Plaster of Paris / Splint)

2. Perubahan Bentuk- Bengkok,benjolan- Kelainan bentuk, memendek- Onset (muncul), cepat atau lambat - Kanker- Nyeri sekali atau Baal- Disebabkan oleh trauma atau penyakit

3. Gangguan Pergerakan Sendi- Terganggu - Kaku- Rigid, terkunci, tak stabil, tremor, lemah, baal atau nyeri- Penderita tak bisa jalan, lari, memegang,memanjat, turun, berputar- Sendi, otot & syaraf yang terganggu secara satu persatu atau group- Cepat atau lambat- Hilang timbul atau terus menerus

4. Perubahan Status Kesehatan- Nyeri, baal- Keringatan- Berat badan menurun- Sakit kepala- Dada, abdomein- Gangguan mata

II. Pemeriksaan FisikLihat1. Sehat / sakit2. Jalan / duduk / bungkuk3. Kulit : - Warna, scars, ulcers - Bengkak, warna berubah4. Jalan pincang - Pada sendi - Pada syaraf - Ada tremor

Raba1. Nyeri2. Benjolan - ukuran ,konsistensi - bergerak, fix

Gerakan1. Free / terbatas2. Terbatas : - Kontraktur - Karena sakit - Lemah karena gangguan syaraf

Ada 0 5

0 = Tidak bergerak3 = Bergerak melawan gravity5= Normal

III. X Ray & Imaging TehnikPlain Foto- AP / LatTomographyContrast Radiography- Myelography- Arthrography- ArteriographyCineradiography- Dengan layar atau video

Radio Isotop Scanning- Technetium 99 phosphate- D/ Tumor tulang primer, infeksi, avascular disolder, metastasis

Computerized Tomography (CT)- 2 bidang, bisa diambil posisi yang kita inginkan- Bisa diambil- Tulang, Jaringan

7Ultrasound- Bedakan kistik dan solid- Ukur peripheral blood floe

8MRI- 3 posisi- Lebih baik dari CT

IV. Pemeriksaan Laboratorium

1. LED, Sedimen2. Plasma Ca, Phospat 3. Alkali Phospatase4. Asam Urat5. Serologic, Bacteriologic (culture)6. Histologi7. EMG

Pengobatan pada OrthopaediRest / Istirahat- Partial komplete (tidur)- Plaster of Paris

2. Support- Splint Plaster of Paris- Walking Calliver

3. Medication- Antibiotik- Analgetik- Anti inflamasi- Sedamen- Hormonal- Vitamin- Chemotherapi

4. Lokal Injection- Hidrocortion- Anesthesia lokal (Sprai)

5. Physio Therapy- Active mobilize joint, strengthen muscles & restore co-ordination and skills - Passive joint- Vocalness- Paralisis

- Local heat (SWD)- Ice fasilitator (kaku), Bengkak- Wax Bath- Hydrotherapy- Elektical stimulasi

6. Manipulation- Tingkatkan pada periarthitis- Kegagalan fisiotherapy- Dgn Anasthesia

7. Radiotherapy

Operative MethodsExcisionOsteotomyArthrodesisArthroplastyBone GraftingArrest of Epiphyseal GrowthSoft-tissue Operations