5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 1/65
Dasar2 Komunikasi
Dokter-Pasien
Naskah Ajar Blok Komunikasi Sem I '07 1
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 2/65
FAKTA !!
• Lebih dari 100.000 orang / tahun Indonesia
berobat ke Singapura, Malaysia dan Guang ZouCina
•
Tahun 2006: US$600 juta/tahun devisa negaratersedot ke RS di LN
• General Manager National Healthcare GroupInternational Business Development Unit (NHGIBDU): 50% pasien internasional Singapuraadalah warga INA
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 2
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 3/65
FAKTA !!
• Setiap tahun, wisatawan medis di Singapura
mencapai 200.000 orang 50%nya warga Jakarta (INA)
• Indonesia termasuk The Big Three bagiSingapura.
• Tahun 2012 Singapura menyiapkan diri sebagainegara wisata medis dengan target pasarterbesar adalah warga INA
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 3
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 4/65
WHY ????
• KOMUNIKASI:
Waktu konsultasi < 15 menit
Hubungan Dr-pasien: 1 Arah
Dokter sulit dihubungi
Di Singapura SMS, email
• TEAM WORK
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 4
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 5/65
Pendahuluan
• Tanpa komunikasi yg baik, tiga jerihpayah intelektual lain dlm praktek Dr(knowledge, skills, problem solving )menjadi sia-sia.
• Bertemu Dr, didengar &dipahamimendalam mengurangi rasatersisih & putus asa shg menjadi inti
semangat utk sembuh.
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
5
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 6/65
Pendahuluan
• Komunikasi Dr-pasien merupakanketerampilan yg dpt diajarkan, bukanhanya melulu bakat.
• Dasar filosofi: Dr mendampingipasien, memberdayakan dalammemilih alternatif Terapi, sepertipada suatu konseling.
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
6
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 7/65
5 star Doctor
(Doctors for the future )
1. Pemberi Layanan Kesehatan(Care Provider)
2. Pengambil Keputusan(Decission Maker)
3. Komunikator (Communicator)
4. Pemimpin Masyarakat(Community Leader)
5. Menejer (Manager)
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
7
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 8/65
Fakta2 yg Menjadi Bukti Dasar
• Tidak semua dokter adalahkomunikator yg baik, dan parakomunikator yg buruk itu teruuu…smengulang kebiasaan yg salah
sampai akhir masa bakti mereka
• Dokter menginterupsi pasien dlm 18’’
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
8
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 9/65
• Konsultasi yg disease-centered dgn cepat Dr-centered.Seharusnya: Patient-centered
• Komunikasi yg baik akan:Mempertinggi kepuasan pasien
dlm konsultasi
Mempertinggi ketaatan pasienmenyelesaikan T/
Mengurangi kasus penuntutanmalapraktek
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
9
Fakta2 yg Menjadi Bukti Dasar
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 10/65
Masalah Akibat KDP Kurang Baik
• Aspek Legal
– MKEK DKI Jakarta: 99 kasus pengaduanthd dokter pokok sengketa adalah
komunikasi Dr-pasien• Aspek Bisnis
• Aspek Citra Dokter
– Hampir semua pasien ingin dipanggil
namanya (di sapa) saat bertemu Dokterpertama kali
– Pasien sbg konsumen kesehatan terlibat dalam ambil keputusan
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
10
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 11/65
Survey Membuktikan:
• Pasien TIDAK PUAS: akanbercerita MIN 10 pasien/calonpasien lainnya
• Pasien PUAS: akan berceritakepada MAX 5 pasien/calonpasien lainnya
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
11
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 12/65
Lloyd M & Bor R, 2006:
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
12
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 13/65
“Remember that learning tocommunicate well does not stopat the end of the undergraduatecourse.
We all need to develop and honeour communication skills withpatients, relatives andcolleagues throughout our
professional lives” Lloyd M & Bor R, 2006
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
13
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 14/65
Tujuan Komunikasi Medik
• Tujuan utama wawancara Dokter-
Pasien adalah meningkatkankesehatan pasien
• Tercapai bila komunikasinya efektif,karena akurat, efisien, suportif
• Pembinaan hubungan mengarah kpd
pencapaian kolaborasi atas dasarkesetaraan
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
14
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 15/65
Tujuan Komunikasi Medik
• Dokter mengumpulkan informasiutk tahu penyakitnya apa(disease ), bagamana pasienmenyikapi sakitnya (illness ),
tawarkan informasi ttg alternatifterapi
• Langkah pertama: membinahubungan dgn pasien danmengumpulkan informasi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
15
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 16/65
Harapan Masyarakat:
• Mengobati pasien (P) dgn caramutakhir, teliti, dan terampil
• Mendengar & menghormatipendapat pasien, santun & penuhpertimbangan, komunikasi baik,
memberi nasihat tanpa menggurui
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
16
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 17/65
Harapan Masyarakat:
• Menyimpan rahasia, jujur,berintegritas, tetap memberiasuhan meski ilmu kedokteran tak
mampu sembuhkan penyakitnya
• Mempertahankan hubungan yang
luwes shg penjelasan lengkap,libatkan Pasien dlm keputusan.
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
17
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 18/65
Etika dlm Komunikasi Antarpribadi
Pedoman yg terbukti bermanfaatdlm mende-finisikan TJ-etiskomunikator antarpribadi:• Kebenaran. Sajikan kebenaran
sbgmn Anda pahami, hindariinterpretasi u/keuntungan Dr
• Pengetahuan & Persiapan. Saatmembicarakan hal khusus, Dr siap
info & pengetahuan
pendengardpt membuat putusan bernalar
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
18
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 19/65
• Terpusat pd Lawan Bicara.Perhatikan selalu kepentinganlawan bicara (>< eksploitasi!)
• Tepercaya. Jelaskan saat Andagunakan fakta >< opini; saat takyakin kebenaran info. Jangan
biarkan pendengar percaya ygsalah
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
19
Etika dlm Komunikasi Antarpribadi
k f k hi
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 20/65
Faktor-faktor yang mempengaruhiHub Dr-Pasien:
A. Faktor yang berhubungan dengan pasien: Gejala yang dialami pasien
Faktor psikologis terkait dengan penyakitnya
Pengalaman dengan pelayanan kesehatan sebelumnya
Pengalaman saat ini dengan pelayanan yang dihadapinya
Kepercayaan pasien terhadap penyakit yang dialaminya
Masalah yang ingin didiskusikan/ditanyakan pasien
Harapan pasien terhadap apa yang akan dilakukan Dr
Persepsi pasien tentang peran Dr
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 20
k f k hi
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 21/65
Faktor-faktor yang mempengaruhiHub Dr-Pasien:
B. Faktor yang berhubungan dengan Dokter: Dokter telah/belum pernah ikut pelatihan Komunikasi
Rasa percaya diri melakukan komunikasi Dr-pasien
Kepribadian
Kondisi Fisik (lelah, kurang tidur)
Psikologis (cemas, khawatir, marah)
Prejudis terhadap kondisi pasien
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 21
F k f k hi
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 22/65
Faktor-faktor yang mempengaruhiHub Dr-Pasien:
C. Faktor yang berhubungan dengan ruang komunikasi: Ada/tidaknya privasi
Lingkungan sekitar yang nyaman (tenang, cukup cahaya)
Pengaturan tempat duduk (posisi, jarak, dll)
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 22
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 23/65
Menghargai Hak Pasien untuk:• Memilih dokternya secara bebas
• Menerima/menolak T/, stlh informasi jelas• Mengakhiri hub. / bebas memilih Dr lain
• Dirawat Dr yg bebas menentukan pendapat klinis
atau etis tanpa campur tangan luar• Perlindungan atas privasi & kerahasiaan
• Meninggal secara bermartabat & terhormat
• Menerima/menolak bimbingan moril/spiritual
• Mengadukan / minta penyelidikan dan berhak utkdiberi tahu hasilnya
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 23
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 24/65
Memelihara Ketepercayaan• Pasien bersedia mengemukakan hal yg amat
pribadi ttg dirinya kpd Dr dgn harapan agaria cepat sembuh, disertai keyakinan bhw Drdpt dipercaya u/ menyimpan rahasianya
• Rahasia kedokteran hanya boleh dibuka atas/ utk:Permintaan pengadilan
Peraturan Pemerintah (mis.peny.menular)
Pemberitahuan kepada Dokter lain (konsultasi)Keuntungan Psn dan atas persetujuan Psn
Kepentingan publik
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 24
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 25/65
Membina Hubungan Dr – Pasien
• Salam / menyapa
• Mengenali nama pasien
• Memperkenalkan diri
• Menjelaskan peran
• Menunjukkan perhatian + respek …empati
• Membuat pasien nyaman, khususnya dgnmenghormati privasi (mendengar: V/nonV)
Hindarkan hubungan Dr-Pasien ygbersifat paternalistik. Usahakan kolabo-rasi atas dasar kesetaraan
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 25
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 26/65
Konsep Disease vs Illness
• Kolaborasi atas dasar kesetaraan diperolehbila komunikasi Dr-Pasien bersifat patient-centered
• Ada dua agenda dlm konsultasi:Agenda Pasien: ide / harapan ttg penyakit
Agenda Dr: menDD/ DK/ T/ penyakit
• Agenda2 tsbt diintegrasikan pd akhir kon-
sultasi Pasien mendpt penjelasan lengkap,dilibatkan dlm pengambilan keputusan ttgasuhan yg akan diberikan oleh Dr.
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 26
P i ik l h
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 27/65
Pasien menyampaikan masalahPengumpulan Info
Penyelidikan dua kerangka kerja secara paralel
Sakit (Illness) Penyakit (Disease)Ide, keterlibatan, harapan, symptoms/signs , investigasi perasaan, pikiran, dampak ttg: patologi / kausa
(Agenda pasien) (Agenda Dokter)
Memahami pengalaman DB/pasien yg unik ttg sakitnya (DK/)
Integrasi kedua kerangka kerja
Penjelasan & Perencanaan (Pemahaman & Keptsn)
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 27
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 28/65
Keterampilan Inti KDP
• Menggali Informasi dan MengamatiPasien Memahami masalah pasien :
Mendengarkan keluhan dengan seksama (verbal)
Mengamati tingkah laku (nonV)
Mengamati ketidaksesuaian Verbal dan nonV
Mengajukan pertanyaan efektif
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 28
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 29/65
Bahasa Nonverbal• Komunikasi verbal berhenti ketika kata2 tidak
diucapkan lagi; komunikasi nonverbal masihberlanjut selama lawan bicara berhadapan
• Komunikasi verbal bersifat satu saluran,Komunikasi nonverbal dgn postur, gerak, kede-katan, arah pandang, kontak mata, sikap/ge-rak-isyarat, afeksi, nada/keceptn./vol bicara, ekspresiwajah, sentuhan, penampilan fisik, letak mebel &
tata cahaya, kehangatan Dr… • Komunikasi verbal umumnya lebih terkendali,
sedangkan mengendalikan bahasa tubuh lebih sulit
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 29
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 30/65
• Mengajukan Pertanyaan, dg tujuan:
Mendorong pasien berbicara
Menunjukkan minat dan perhatian
Memahami perasaan
Memperoleh Informasi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 30
Keterampilan Inti KDP
M k P t
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 31/65
Menggunakan Pertanyaan• Gunakan pertanaan terbuka pd awal komunikasi
• Gunakan pertanyaan tertutup untuk menggaliinformasi spesifik
• Gunakan pertanyaan robing (jadi maksudnya…, Oo..,lalu…) untuk klarifikasi, mengecek kebenaran jawabanpasien, membantu menjelaskan lebih jauh
• Hindari pertanyaan mengarahkan
• Hindari menanyakan beberapa pertanyaan pada saat
yang sama• Beri waktu pasien menjawab pertanyaan
• Ulangi pertanyaan dengan kalimat yg lebih sederhana
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 31
b k /
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 32/65
Pertanyaan Terbuka / Tertutup• Pertanyaan tertutup (konvergen):
Bersifat spesifik Jawaban singkat (“ya / tidak”) tanpa elaborasi
• Pertanyaan terbuka (divergen):Didesain u/ mengenalkan medan baru
Tanpa arahan ttg bentuk-jawaban / fokus-isinya• “Pernah bangun pagi dgn nyeri hebat? ”
“Ada muntah 2 atau tidak?” (Tertutup)
“Coba ceritakan ttg nyeri kepala Anda”
“Ceritakan dari awal, bagaimana..” (Terbuka)
• Umumnya wawancara dimulai dgn pertanyaanterbuka, kmdn disusul pertanyaan tertutup
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 32
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 33/65
Manfaat Pertanyaan Terbuka
• Cerita Psn akan lebih lengkap. Pertanyaan
tertutup membatasi info yg mungkin didapat• Mencegah pendekatan “tembak dlm gelap” pd
pertanyaan2 tertutup
• Memberi Dr waktu dan ruang u/ mendengar danberpikir, bukan hanya mau bertanya lagi
• Kontribusi kpd penalaran D/ yg efektif, krn Dr
mendpt basis >luas sbg dasar teori/hipotesis• Mengeksplorasi pola disease/illness (P centered )
• Cetak pola partisipasi Psn, alih2 dominasi Dr
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 33
K k P T b k /T
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 34/65
Kekurangan Pertanyaan Terbuka/Tertutup:
Kekurangan pertanyaan terbuka:
• Jawaban mungkin lebih lama, dan sulit dikontrol• Informasi2nya boleh jadi tidak-relevan
• Pencatatannya boleh jadi lebih sulit
Keterbatasan pertanyaan tertutup:• Informasi yg didapat terbatas pd pertanyaan
• Jawaban dikontrol o/ dokter, yg menentukan isi Q
• Kesempatan Psn/Klien u/ menyampaikan keprihatinandan perasaannya menjadi terbatas dapatmenimbulkan frustrasi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
34
K t il I ti KDP
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 35/65
• Mendengar Efektif :
Berkonsentrasi pada apa yang dikatakanpasien dan mencoba mengerti apa yangdirasakannya saat mereka berbicara
Mendorong pasien berbicara
Menunjukkan minat dan perhatian
Memahami perasaan
Memperoleh Informasi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 35
Keterampilan Inti KDP
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 36/65
Mendengar Efektif
• Konsentrasi• Beri kesempatan berhenti bicara
• Bantu membicarakan masalah tanpa interupsi
– Verbal: klarifikasi, refleksi isi, refleksi perasaan – nonV: posisi duduk, kontak mata, mengangguk
• Merangkum beberapa informasi yang telah
disampaikan pasien, untuk transisi ke topik yang lain
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 36
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 37/65
Refleksi Isi
Mengatakan kembali ucapan pasien dengan
menggunakan kata-kata lain, atau menyampaikaninti ucapan yang baru dikatakan pasien denganmeringkas/memperjelas
Manfaat:
• Dr-pasien memperoleh persepsi yang sama
• Menunjukkan kesadaran Dr akan perasaan pasien• Pasien merasa diperhatikan dan benar2 dibantu
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 37
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 38/65
Refleksi Perasaan
Mengungkapkan kembali perasaan pasien yang
sempat teramati oleh Dr, bisa dari bahasa nonV(raut wajah, bahasa tubuh) atau dari hal-hal yangtersirat dari kata2 pasien.
Manfaat:
• Pasien menyadari perasaannya terdeteksi oleh Dr
• Dr mengetahui apakan benar perasaan pasien tsb• Bila benar, dapat diatasi dengan diskusi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 38
M d k
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 39/65
Mendengarkan• Selain tidak tuli, pendengar hrs diam dan perlu:
perbendaharaan kata, kuasai struktur bhskrn bisa
Mhs pandai tapi perbendaharaan katanya kurang
prestasi mendengarnya kurang baik
Keluarga yg biasa diskusi seni, filsafat, politik bia-
sa dengar konsep abstrak >terampil mendengar
• Keterampilan khusus u/ mendengar atentif:
Waktu tunggu >3’’: Psn sempat berpikir; Dr >luwes
Respons fasilitatif: Tunjukkan Dr tertarik..
Keterampilan nonverbal: postur, gerak, kedekatan,kontak-mata, suara.. Mahir “menangkap”
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
39
M ki t il d k d
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 40/65
Makin terampil mendengarkan, dengan:
• Mendengarkan dgn penuh perhatian:
Tujuan mendengar dpt berbedaEvaluasi, pemahaman, kesenangan (sepintas!)
• Mempersiapkan diri: secara fisik & mentalHilangkan lamunan, pusatkan perhatian
Jaga jarak: letak meja disisi
• Ubah peran pembicara ke pendengar:Dlm konsultasi, Dr ber-ubah2 peran dr pembicara
ke pendengar, kmdn ke pembicara lagiBila terlalu cepat bicara lagi < mendengarkan
• Tunda penilaian: menilai kata2, ide2 emosi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 40
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 41/65
Keterampilan Inti KDP
• Memberikan Informasi:Gunakan bahasa sederhana/sehari-hari
Beri informasi yang benar
Beri Informasi selengkap-lengkapnyaBeri informasi yang jelas, yakinkan pasien
mengerti
Sesuaikan dengan kebutuhan pasien
Berikan secara bertahap
Beri kesempatan pasien untuk bertanya
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 41
H b t KDP
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 42/65
Hambatan KDP• Faktor penerima pesan:
Kecurigaan
Tidak konsentrasi
Bukan pendengar yang baik
Kondisi kesehatan yang terganggu
• Faktor pesan:
Pesan kurang jelasTidak sistematis
Bahasa tidak lazim
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 42
H b t KDP
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 43/65
Hambatan KDP
• Faktor pengirim pesan:
Cara berbicara tidak jelas
Punya masalah dengan penerima pesan
Suasana tidak mendukung (bising, dll)
• Faktor Media:
Pemilihan media tidak sesuai
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 43
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 44/65
The Calgary Cambridge Guide
• Menggambarkan dan mendefinisikan 71keterampilan klinik dasar yang perlu digunakandalam proses KDP
• Dikembangkan oleh Tim dari Calgary Univ, Canada
dan Cambridge Univ, Inggris• Tujuan: mengidentifikasi komponen keterampilan
yang diperlukan Dr agar mempu memberi kosultasi
dengan baik
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien 44
6 Kerangka Keterampilan KDP
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 45/65
6 Kerangka Keterampilan KDP
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
45
Memulai Sesi Konsultasi
MembangunStruktur
Konsultasi:• Membangun
organsasiterbuka
• Memperhatikanalurpembicaraan
MembangunHubungan:
• Menggunakan
komunikasivebal-nonverbal yangsesuai
• Membinahubungan
• Melibatkanpasien
Mengumpulkan Informasi
Pemeriksaan Fisik
Penjelasan dan Perencanaan
Menutup Sesi Konsultasi
•Persiapan•Membangun hubungan awal
•Mengidentifikasi alasan berkomunikasi
•Menggali masalah pasien•Meningkatkan pengertian terhadap perspektif pasien
•Memberi Informasi yang cukup dan benar•Membantu pemahaman dan ingatan yang akurat•Mencapai pemahaman bersama•Perencanaan keputusan bersama
•Perencanaan ke depan•Memastikan kata penutup yang tepat
Memulai Konsultasi
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 46/65
Memulai Konsultasi• Persiapan: sisihkan tugas sblmnya, fokus-
kan perhatian & siap u/ konsult berikutnya.
• Kembangkan hubungan awal:Menyapa, Ucapkan salam, dptkan nama P
Kenalkan diri, jelaskan peran
Tunjukkan perhatian & respek P nyaman• Identifikasi tujuan/alasan u/ konsultasi:”Apa yg akan kita bicarakan?” (Q pembuka)
Dengar awalan tanpa interupsi / arahan
Cek & pastikan masalah utama + ekstra dptdipahami
susun prioritas: kebutuhan/ pandangan Dr/PSem I '07 Naskah ajar Blok 2:
Komunikasi Dr-Pasien46
Mengumpulkan Informasi
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 47/65
Mengumpulkan Informasi
• Menggali Masalah Pasien:
Mendorong pasien menceritakan perjalanan PenyakitnyaMenggunakan pertanyaan terbuka/tertutup dg tepat
Mendengarkan
Memfasilitasi respon pasien
Memperhatikan komunikasi verbal/nonverbalMengklarifikasi
Merangkum
Menggunakan pertanyaan dan kalimat yang mudah
dipahamiMenulis tanggal dan urutan sesi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
47
Mengumpulkan Informasi
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 48/65
Mengumpulkan Informasi
• Meningkatkan pengertian thd perspektif pasien:
Menentukan dan menggali pendapat pasien Apa yang dipikirkan pasien
Harapan pasien
Mendorong pasien mengungkapkan perasaannya
Dalam mengumpulkan informasi, sebaiknyamenggunakan pertanyaan terbuka (min 3) danpertanyaan tertutup atau mendalam untuk memperjelas pernyataan sebelumnya
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
48
Penjelasan dan Perencanaan
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 49/65
Penjelasan dan Perencanaan
• Memberikan Informasi yang cukup dan benar
Beri informasi yang dapat dimengerti, cek pengertianNilai pengetahuan awal pasien
Tanyakan pd pasien informasi lain yg berguna
Beri penjelasan pada waktu yang tepat
• Membantu pemahaman dan ingatan yang akurat Atur penjelasan dalan urutan2 yang logis
Gunakang “signposting ”
Gunakan pengulangan dan rangkuman
Gunakan pertanyaan dan kalimat yang mudah dimengertiGunakan metode visual untuk menyampaikan informasi
Cek Pemahaman pasien
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
49
Penjelasan dan Perencanaan
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 50/65
Penjelasan dan Perencanaan
• Capai pemahaman bersama
Hubungkan penjelasan dengan perspektif pasienBeri kesempatan dan dorong pasien untuk berkontribusi
Perhatikan komunikasi verbal dan nonverbal pasien
Gali reaksi dan perasaan pasien
• Perencanaan: keputusan bersamaBagi apa yang ada di benak kita
Libatkan pasien
Gali pilihan penatalaksanaan
Negosiasi rencana yang dapat disepakati kedua pihak Cek apakah pasien menerima dan kekhawatiran telah
teratasi
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
50
Simpulan & Rencana Tindakan
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 51/65
Simpulan & Rencana Tindakan• Menjelang akhir konsultasi, Dr telah me-
nyusun Diagnosis Banding dan memilihDiagnosis Kerja yg paling mungkin
Dr menyarankan pemeriksaan2 penunjang
Dr menyampaikan alternatif pengobatan (T/)
agar Psn dpt memilih yg sesuai
• Disepakati kapan konsultasi yad
• Disiapkan jaring pengaman: bila terjadisesuatu diluar dugaan Dr memberikan:
Surat pengantar utk RS rujukan
HP# / telepon yg bisa dihubungi…
Sem I '07Naskah ajar Blok 2:
Komunikasi Dr-Pasien
51
Mengakhiri Pertemuan
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 52/65
Mengakhiri Pertemuan• Kesulitan pd akhir konsultasi sering timbul krn
kegagalan komunikasi diawal konsult (dengaratentif, tetapkan agenda, eksplorasi ide & keprihatinan, beri info, libatkan Psn)
• Ringkasan akhir: padat, jelaskan asuhan
• Atur rencana kmdn: peran Psn & peran Dr
• Jaring pengaman: jelaskan kemungkinan2; bilaterjadi yg buruk, kemana? surat, HP#
• Cek akhir: persetujuan Psn; nyaman dgn T/;adakah koreksi/pertanyaan; tgl konsult yad
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
52
B i
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 53/65
Berempati• Empati adalah kemampuan memahami
pengalaman afektif orang lain, dari sudutpandang orang tersebut
• Menerima orang lain, tak berarti menerima
perilaku Pasien/Klien secara keseluruhan• Persepsi diikuti refleksi menjaga agarP/K tetap mengeksplorasi dan berbicara
• Respons disertai empati:Mendorong kesadaran diri P/K
Mengekspresikan pemahaman terapis atas P/K
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
53
Memberdayakan Pasien
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 54/65
Memberdayakan Pasien
• Hubungan Dr-Psn erat dgn ketidaksetaraan:
Dr muda belum berpengalaman percaya diri akanpengetahuan, keterampilan, dan perannya
Berbagai alasan shg Pasien merasa kedudukannya lemah,misalnya: nyeri hebat, kuatir akan penyakit; sulit
mengakses Yankes; perbedaan gender, etnis, ras, ataukelas sosial
• Pasien harus diberdayakan u/ mengurus diri:
Mengubah gaya hidup / jalani T/ sesuai anjuran
Yakin akan mampu menindaklanjuti saran Dr
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
54
L k h M b d k P i
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 55/65
Langkah Memberdayakan Pasien:
• Tanyakan ttg perspektif Pasien thd sakitnya
• Ekspresikan perhatian kpd pribadi Psn, bukanhanya thd masalah / penyakitnya
• Ikuti arahan Pasien
• Munculkan isi emosi Pasien• Berbagi informasi dgn Pasien
• Buat penalaran klinis menjadi transparan shgdipahami Pasien
• Perlihatkan keterbatasan pengetahuan Anda
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
55
ik i k
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 56/65
Menyampaikan Berita Buruk
• Dlm kehidupan: adakalanya hrs menyampai-kan berita buruk (meninggal, tak lulus, Laka)
• Dr: kanker, kehamilan luar-nikah, cacatbawaan. Makin sering menjumpai, makin
terampil• Pertimbangkan: Psn mampu menanggung be-
ban sendiri, atau perlu pendamping..
•
Bila menghadapi masalah jangka panjang(Sindr.Down, diabetes, kanker), sarankanbergabung ke perkumpulan/klinik khusus
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 56
Sulitnya Menyampaikan Berita Buruk
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 57/65
Sulitnya Menyampaikan Berita Buruk • Penyampai berita merasa bertanggung jawab, kuatir
dipersalahkan
• Tidak tahu bagaimana cara melakukannya• Hambatan krn pengalaman pribadi
• Kuatir akan mengganggu hubungan Dr-Psn
•
Tak kenal / keterbatasan Pasien• Menguatirkan implikasi terhadap Pasien
• Menguatirkan reaksi emosional Pasien
• Ketidakpastian akan:Apa yg mungin terjadi kemudianDapat menjawab pertanyaan yg muncul kemudian
• Tak jelas akan peran sbg health care provider
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 57
Pertimbangan2 dalamMenyampaikannya
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 58/65
Pertimbangan2 dalamMenyampaikannya
• Kepada siapa berita buruk disampaikan?
Awali dgn diskusi tim multidisiplin / sejawat lainAdakah situasi khusus, mis: P psikosis, P anak
• Siapa yang menyampaikan berita buruk itu?
GP yg telah kenal, bisa > baik dp konsultan Sp
Dekat jam alih tugas, jangan oleh yg akan pergi
• Bilamana berita buruk disampaikanKelainan kronik / degeneratif bisa bertahap
Jangan tunda pd: infeksi menular, tiba2
memburuk• Baikkah memberi harapan dan penghiburan? Jangan beri harapan hampa, trtm bila ada denial
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 58
Bagaimana Menyampaikannya
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 59/65
Bagaimana Menyampaikannya
• Persiapan Dr penyampai berita secara pribadi:
Luangkan waktu, menilai info yg diketahui / yg blmPasien telah mengharapkan? Perlu ada keluarga/Zr?
Berikan waktu; Antisipasi kemungkinan reaksi Pasien
• Situasi sekitar
Yg ideal: kamar pribadi, nyaman, tanpa interupsiDi situasi lain, usahakan mendekati ideal (atur!)
Jangan: Psn blm pakaian, di gang, di tlp, sambil…
• Bicara kpd Psn, respons keprihatinannya
• Atur tindak-lanjut atau rujukannya• Cari umpan balik dari Sejawat, rujuk ke Sp
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 59
M h d i k ti
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 60/65
Hal Khusus: Menghadapi kematian• Klinisi menghindari pembicaraan ttg kematian
krn rasa tak nyaman / cemas.• Respons thd ancaman mati ada 5 tingkat:
penolakan/isolasi; marah; tawar-menawar;depresi / sedih; berakhir dgn menerima; semua
dpt terjadi berurutan atau bertindih• Pasien jarang suka membicarakan penyakitnya Beri kesempatan bercerita, dengar baik-baik.Senyum, sentuh,
• Perhatikan keinginan, harapan, keceriaan tempat pilihan u/ meninggal dgn tenang; wasiat
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: Komunikasi Dr-Pasien 60
l h l h
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 61/65
Hal-hal Khusus yang Lain• Anamnesis tentang riwayat seksual
• Komunikasi Dr-Psn yang berbeda budaya
• Berkomunikasi dgn anak dan orang muda
• Berkomunikasi dgn keluarga pasien
• Kesalahan, keluhan, dan tuntutan hukum
• Kesulitan konsultasi krn masalahkomunikasi:
Psn yg tidak komunikatif
Psn yg terganggu perilakunya (depresi, cemas, marah,agresif, tertekan, sulit dengar/bicara)
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2:Komunikasi Dr-Pasien
61
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 62/65
Ringkasan
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 63/65
Ringkasan• Komunikasi adalah kompetensi yg diperlukan dlm
praktek Dr selain pengetahuan medik, keterampilanmedik, dan memecahkan masalah
• Keterampilan berkomunikasi telah dipelajari sejakkecil, meningkat krn latihan di keluarga, sekolah,
dan pergaulan di luar sekolah• Hasil komunikasi Dr-Psn dari kolaborasi atas dasar
kesetaraan: data lengkap, akurat, danmenyenangkan Psn serta memuaskan Dr
• Empati mengefektifkan komunikasi Dr-Psn• Saling percaya, tulus, jujur, respek, terbuka dilatih
intrakurikuler maupun ekstrakurikuler
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
63
Referensi:Ali M Si A M i h D 2006 M l k ik i f k if d k i
5/14/2018 Dasar2 Komunikasi Dokter-Pasien 08 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dasar2-komunikasi-dokter-pasien-08-55a92dd0ea9c6 64/65
Ali M, Siregar A, Murniah D 2006: Manual komunikasi efektif dokter-pasien.Konsil Kedokteran Indonesia, Jakarta
Bickley LS 2007: Bates’ Guide to physical examination & history taking,Lippincott : 23-61.
Lloyd M & Bor R 2004: Communication skills for medicine 2nd Ed. ChurchillLivingstone, Philadelphia: 3, 14-7, 23.
Brems C 1999: Empathy & understanding, in Psychotherapy, process &techniques. Allyn & Bacon, London: 182-96.
DeVito JA 2001: The interpersonal communication book, 9thEd. Longman, NewYork.
Djauzi S & Supartondo 2004 : Komunikasi & Empati, Pen.FKUI.Glading ST 2000: Working in a counseling relationship, in Counseling 4thEd.
Prentice-Hall, New Jersey: 145-9.
Kurtz S, Silverman J, & Draper J 1998 : Teaching & Learning CommunicationSkills in Medicine. Radcliffe Med.Press.
Silverman J, Kurtz S & Draper J 1998: Skills for communicating with patients.
Radcliffe Med.Press.Snaden D & Ker JS 2005: Communication skills, dlm Dent JA & Harden RM: A
practical guide for medical teachers, Churchill Livingstone : 238-54.
Sem I '07 Naskah ajar Blok 2: KomunikasiDr-Pasien
64
Recommended