DE KNIE
Bouw en functie van het kniegewricht
Via deze button kun je telkens terug naar dit menu
Menukniegewricht
Bouw
Gewrichtskapsel
Preparaten kniegewricht
Bewegingsrem
Bewegingsmogelijkheden
Meniscus: vascularisatie en pathologie
Meniscus en knie bewegingen
MENU
menisco-femorale gewricht
patello-femorale gewricht
menisco-tibiale gewricht
lig. collaterale mediale, let op de stevige bevestiging aan de mediale meniscus
Mediaalaanzicht
MENU
Uit didactische overwegingen, zijn er deelgewrichten te onderscheiden:
patellaVooraanzicht
lig. cruciatum anterius lig. cruciatum posterius
meniscus medialismeniscus lateralis
tuberositas tibiae, waaraan lig. patellae is bevestigd
caput fibulae
femur condylen
lig. patellae
lig. collaterale laterale
patella verwijderd, blauw van condylen is kraakbeen
MENU
Bovenaanzicht tibiaplateau
lig. meniscofemorale posterius
tendo m. popliteus
tractus iliotibialis
lig. patellae
lig. cruciatum anterius
meniscus medialis
lig. collaterale mediale
lig. cruciatum posterius
meniscus lateralis
lig. collaterale laterale
vul de ontbrekende namen aan
MENU
synoviale bekleding gewrichtskapsel
bursa suprapatellaris
bursa prepatellaris
pees m. popliteus
bursa infrapatellaris
lig. patellae
de slijmbeurzen (bursae) zijn er om wrijving tussen structuren te verminderen
MENU
Dorsaal aanzicht Lateraal aanzicht
Dorsaal aanzichtkapsel intact rand verwijderd kapsel
lig. meniscofemorale posterius
pees m. semimembranosus
lig. popliteum obliquum
lig. popliteum arcuatum
pees m. popliteus
lig. cruciatum posterius
lig. cruciatum anterius
vul de 2 ontbrekende namen aan
MENU
Vooraanzichtkapsel met retinaculum intact kapsel open en naar voren geklapt
m. quadriceps femoris
m. quadriceps femoris
retinaculum patellae
lig. patellae
patella
bursa suprapatellaris
patella
MENU
meniscus
gewrichtsholte met synoviale bekleding, let op het grillige verloop
gewrichtsholte met synoviale bekleding
bursa lig. patellae
bursa suprapatellaris
bursa prepatellaris
vetlichaam van Hoffa
pees m. popliteus
tibia
caput fibulae
MENU
femur
Doorsnede knie
Lateraal aanzicht kniegewrichts preparaat
bursa suprapatellaris
lig. collaterale lateralepees m. popliteus
pees caput laterale m. gastrocnemius
meniscus lateralis
MENU
Mediaal aanzicht kniegewrichts preparaat
lig. collaterale mediale meniscus medialis
Een gewricht bevat geen “loze ruimten”, deze worden opgevuld met vetlichamen :
vetlichaam van Hoffa
MENU
Tracht aan de komende preparaat afbeeldingen zoveel mogelijk structuren te herkennen.Ze worden niet aangegeven!
MENU
Vooraanzicht
te herkennen structuren:
lig. collaterale lateralelig. collaterale medialemediale meniscus laterale meniscuslig. cruciatum anteriusfemurcondylenlig. transversum genuslig. patellaepatellacaput fibulae
MENU
Vooraanzicht
te herkennen structuren:
lig. collaterale lateralelig. collaterale medialemediale meniscus laterale meniscuslig. cruciatum posterius met lig. meniscofemorale posteriusfemurcondylenm. popliteus met pees caput fibulae
MENU
Achteraanzicht
FLEXIE
EXTENSIE
ROTATIE onderbeen
exo
endo
Bewegingsmogelijkheden:
MENU
BEWEGINGSMOGELIJKHEDEN:
• vanuit extensiestand:– flexie / extensie
• vanuit flexiestand:– extensie / flexie
– endorotatie / exorotatie
• oorzaak: in extensiestand zijn beide ligg. collateralia en beide ligg. cruciata aangespannen, dus dan GEEN rotatie mogelijk ! zie volgende schermen !
MENU
a
b
a > bFLEXIE
banden slap!
ab
a > b
banden strak!
oorzaak: door spiraalvorm van femurcondylen en verplaatsing van bewegingsas (rode stippellijn is plaats van bewegingsas), komen aanhechtingsplaatsen van de ligg. collateralia en cruciata in flexiestand dichter bij elkaar.
EXTENSIE
a en b zijn de afstanden van de plaats van de bewegingsas tot het contactpunt met het tibiaplateau, a : in extensiestand, b : in flexiestand
MENU
: contactpunt femur-tibia
FLEXIE
Tijdens flexie “rolt” femur naar achter en “schuift” naar voren.Reden: voor alleen rollen is tibiaplateau te klein.Menisci volgen verplaatsing van femurcondylen, schuiven dus mee naar achteren.
MENU
: contactpunt femur-tibia
Tijdens extensie “rolt” femur naar voren en “schuift” naar achter.Reden: voor alleen rollen is tibiaplateau te klein.Menisci volgen verplaatsing van femurcondylen, schuiven dus mee naar voren. Door aanspannen van de banden in de laatste fase ontstaat:
EXTENSIE slotrotatie
in laatste 5° van strekking = endorotatie femur
of: exorotatie onderbeen
MENU
BEWEGINGSREM in de eindstanden:
• FLEXIE:– weke delen van dorsale onderbeen en bovenbeenspieren
• EXTENSIE:– beide ligg. collateralia en beide ligg. cruciata
• ENDOROTATIE TIBIA:– inspiraliseren ligg cruciata en lig. collaterale laterale
• EXOROTATIE TIBIA:– lig collaterale mediale
•
•
•
•
MENU
VERPLAATSING VAN DE MENISCI
• menisci bewegen t.o.v. tibiaplateau• femurcondylen bewegen t.o.v. de menisci• menisci verplaatsen zich met femurcondylen• femurcondylen rollen en schuiven over tibia
Volgende schermen tonen verplaatsing van menisci als gevolg van bewegingen in de knie
MENU
femurcondylen achter op tibiaplateau
slotrotatie50
extensie
flexie
MENU
TIBIA ROTEERT
Mediale meniscus naar voren op tibiaplateau, laterale meniscus naar achteren op tibiaplateau
slotrotatie50
extensie
100
900 flexie en endorotatie
MENU
TIBIA ROTEERT
Mediale meniscus naar achteren op tibiaplateau, laterale meniscus naar voren op tibiaplateau
slotrotatie50
extensie
400
900 flexie en exorotatie
MENU
BEIDE ROTATIESTANDEN NAAST ELKAAR
Vergelijk de posties van de menisci op het tibiaplateau
400
900 flexie en exorotatie
100
900 flexie en endorotatie
MENU
VASCULARISATIE MENISCI: maximaal het buitenste 1/3 deel
cartilagineusfibreuskapsel
a. genus media
meniscusrupturen ontstaan meestal als gevolg van drukkrachten en door beweging gedwongen verplaatsing, op de grens van wel / geen vascularisatie
kraakbeen
MENU
MEEST VOORKOMENDE MENISCUSRUPTUREN
Lengte scheur
Zijkant afgescheurd achterhoorn voorhoorn
ingescheurd
MENU
Het onderbeen maakt de aangegeven bewegingen als gevolg van spieren die liggen aan welke kant van bovenbeen resp. onderbeen?
• flexie:
• extensie:
• dorsale onderbeen en dorsale bovenbeen
• ventrale bovenbeen
Voor de volgende bewegingen hechten de spieren aan het onderbeen aan de …… zijde:
• endorotatie:
• exorotatie:
• mediale zijde van het onderbeen
• laterale zijde van het onderbeen
EINDE KniegewrichtMENU