7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 1/36
DEFIBRILASI dan AED
Purwoko Sugeng H
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 2/36
Pendahuluan
• Kebanyakan henti
jantung mendadak
terjadi di luar RS
• Dikombinasi denganRJP, defibrilasi dapat
meningkatkan survival
rate bagi pasien henti
jantung
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 4/36
Defibrilasi
• Menyalurkan aliran listrik ke jantung untuk
mendepolarisasi semua pacemaker jantung yangabnormal
• Menghentikan semua aktivitas listrik di jantungsementara
• Memungkinkan SA node untuk bekerja sebagai pacemaker → irama sinus
• Dapat diberikan meskipun ada pacemaker lain
Defibrillation 4
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 5/36
Electrofisiologi Jantung
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 6/36
•Irama Sinus
•Ventrikel Takikardi (VT)
•Ventrikel Fibrilasi (VF)
•Asystole
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 7/36
Indikasi Defibrilasi
( Non-synchronized defib)
• Ventrikel
Fibrilasi• Pulseless Ventrikel
Takikardi
Defibrillation 7
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 10/36
KARDIOVERSI
(SYNCRONIZED Defibrillation)• Takhiaritmia dengan gangguan
hemodinamik & tidak respon dengan
obat• Sinkron sinkron dengan kompleks
QRS
• Shock akan jatuh pada gelombang R
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 12/36
Indikasi Kardioversi
• Supraventricular tachycardia
• Atrial fibrillation
• Atrial flutter • Ventricular tachycardia
Defibrillation 12
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 13/36
JENIS DEFIBRILATOR
• Monofasik
• Bifasik
• AED
Defibrillation 13
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 14/36
Bentuk Gelombang Monofasik
Defibrillation 14
• Bentuk aliran listrik dimana aliran tersebut mengalir
pada satu arah, dari satu pad elektroda ke jantung dan
ke pad elektroda lain
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 15/36
Bentuk Gelombang Bifasik
• Pola aliran listrik dimana aliran listrik berlawananarah di pertengahan gelombang, mengalir dimulaidari satu pad elektroda, ke jantung, ke padelektroda kedua, dan kemudian dari pad kedua,
ke jantung dan ke elektroda pertama• Membutuhkan sedikit energi dibandingkan
gelombang monofasik untuk mencapaikemampuan defibrilasi yang besar
• Sekarang ini dianjurkan sebagai standar perawatan dan pilihan intervensi
Defibrillation 15
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 16/36
Bentuk Gelombang Bifasik
Defibrillation 16
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 17/36
Letak pedal
• Posisi Anterolateral
– Sisi kanan atas sternum di
bawah klavikula kanan
(Sternal)
– Sisi kiri puting, garis mid
aksila (Apical)
Defibrillation 17
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 18/36
Letak pedal
• Posisi Anterior-Posterior
– Di atas precordium tepat
di sebelah kiri batas
sternum bawah – Sisi belakang jantung
• Anterior-left
infrascapular
• Anterior-right
infrascapular
Defibrillation 18
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 19/36
Energi yang dialirkan
Aliran listrik yang dialirkan ke jantung bergantung pada :
– Energi yang ditetapkan
– Transthoracic impedance(kemampuan resistensi dada pasienterhadap aliran listrik)
Letakkan pedal dengan tekanan yangtepat untuk mengurangi transthoracicimpedance
Defibrillation 19
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 20/36
Jumlah Energi Yang
Dianjurkan (JOULES)
Dewasa
• Dosis bergantung pada mode
• VF dan Pulseless VT : – monofasik (360 J )
– bifasik (120-200 J )
Bayi dan anak • 2 - 4 J/kg
Defibrillation 20
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 21/36
Jumlah Energi Yang
Dianjurkan (JOULES)
Defibrillation 21
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 22/36
Prosedur Tindakan
• Pastikan adanya VF dan rekam irama jantung
• Beri jely pada pedal
• Letakkan pedal ke dada pasien
• Pilih energi yang akan di berikan
• Lakukan pengisian defibrilasi - monitor akan menampilkanenergi yang dipilih tadi dan alarm akan berbunyi
• UCAPKAN STAND CLEAR!
• Pastikan ulang perlunya defibrilasi sebelum memberikantindakan
• Lakukan defibrilasi
• Lanjutkan RJP
• Ikuti prosedur sesuai dengan algoritme irama ECG yangtepat
• Dokumentasikan irama jantung pasca defibrilasi
Defibrillation 22
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 23/36
Tindakan Pencegahan
• Hindari kontak dengan permukaan benda basah ataulogam
• Permukaan lantai harus kering• SEMUA ORANG STANDCLEAR!
• Charge dan discharge ketika pedal ada di dada pasien atauterletak pada defibrilator
• Jangan mengayunkan pedal keudara
Defibrillation 23
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 24/36
Komplikasi
• Nyeri pada dada anterior
• Iritasi kulit
• Luka bakar bekas pedal (umum)
• Kerusakan sel
Defibrillation 24
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 26/36
Peran Perawat
• Charge defibrilasi apabila tidak digunakan
• Periksa kelengkapan suplai elektroda,
kertas rekaman ECG & pads defibrilasi
• Periksa kabel ECG dan lead berada padakondisi yang baik
• Lakukan tes fungsi defibrilasi seperlunya
• Asistensi tindakan defibrilasi
Defibrillation 26
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 27/36
Automated External Defibrillation
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 28/36
AED
• Suatu mesin yang menganalisa
irama jantung
• Jika fibrilasi atau takikardi terjadi,
mesin dapat mengalirkan shock
yang cukup bermakna untuk
mereset irama jantung• Dihubungkan ke korban yang
diduga mengalami cardiac arrest
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 29/36
Penggunaan AED
• Harus digunakan sesegera mungkin
• Pilih pads yang sesuai dengan anak
atau dewasa (1-8 = anak)
– Jika AED tidak mempunyai ukuranuntuk anak,penempatan pad dewasa
dapat dirubah
• Di tengah-tengah jantung
• Pertengahan punggung
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 30/36
Penggunaan AED
• Hidupkan mesin
• Pindahkan korban dari air atau
permukaan besi
• Keringkan dada
• Cukur rambut yang berlebihan
• Pasang pads• hubungkan pads dengan AED
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 32/36
Analisa dan Shock
• Pastikan bahwa tidak ada seorangpun
yang menyentuh pasien!
• Tekan tombol analyze dan tunggu• Mesin akan memberi saran apakah perlu
dilakukan shock atau tidak
– Jika ya, siapapun harus clear, tekan tombol
untuk melakukan shock
– Jika tidak, lanjutkan CPR jika perlu
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 33/36
Beberapa Pertimbangan
• Cukur area penempatan pad sebelum
menempelkan pad jika banyak rambutnya
untuk meningkatkan kualitas kontak
• Lepas cincin/perhiasan logam dari pasien• Jangan gunakan alkohol untuk membasuh
dada…ini dapat terbakar
• Jangan gunakan di sekitar oksigen atau bensin
• Jangan gunakan pada kendaraan yang
bergerak
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 34/36
Beberapa Pertimbangan
• Lepaskan nitroglycerin, nicotine,atau alat KB sebelum melakukanshock – Patch akan terbakar di dalam kulit
• Jangan gunakan ponsel atau radiodalam jarak 6 kaki dari AED ketikasedang proses menganalisa
• Keluarkan korban dari air sebelum pelaksanaan shock – Pastikan bahwa penolong tidak berdiri
di air
7/24/2019 Defibrilasi .pdf
http://slidepdf.com/reader/full/defibrilasi-pdf 35/36
Pemeliharaan AED
• Pads hanya digunakan sekali pakai,
tetapi harganya sangat mahal ($75-
$100/set)
• Lakukan pengecekan baterai secara
teratur dan adekuat
• Lakukan pemeliharaan penting
lainnya secara konsisten sesuai petunjuk dari perusahaan