DEFIBRILASI ainur_2.ppt

8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt

1/63

K A R D I O V E R S I


2/63

K A R D I O V E R S I

Kardioversi

Pemberian kejutan listrik dgn bentuksinkronis,

digunakan untuk menghentikan disritmia

jantung yang memiliki komlek !RS"

#eruakan tindakan elekti$ dan asien sadar

Energi yang dikeluarkan akan jatuh ada

gelombang %R& dari gelombang !RSkomlek"


3/63


4/63

'ujuan kardioversi

( Mencegah kolap hemodinamik

( Mencegah terjadinya iskemik jantung

( Mencegah kelainan rytme

mengancam jiwa


5/63


6/63

Indikasi

( S V ' yang tidak meman denganemberian obat)obatan

( P A '( A * raid

( Atrial *lutter

( jun+tional takhikardi


7/63

Kontra Indikasi

( Keadaan asien sangat kritis

( Intoksikasi digitalis

( Ventrikullar atter


8/63

Persiaan alat dan obat

( Jelly

( EKG monitor

( Mesian DC shock

( P0sisi synchronous

( Oat resusitasi

( !"M # Jackson $isse

( %kses &" line

( Perlengkapan suction


9/63

Obat Emergency

Adrenalin Ephedrin S.Atropin Diazepam Lidicain 2%

Lanoxin Furosemide almethason Antihistamin

!y"lo"apron !A #lu"onas $abic Dextrose &%


10/63

Persian asienIn$ormed +on+ent

-eri enjelasan tujuan tindakan danman$aatnya

Pemberian obat enenang. dia/eam 0

Puasa bila dierlukan


11/63

Perhatian saat melakukan

D1 sho+k'tand clear

Charge hanya dilakukan oleh operator

DCCharging diisi saat padel kontak pasien

(idak oleh ada cairan sekitar pasien

Oksigen harus dijauhkan

!arang metal harus dijauhkan

)ati * hati ila ada +ace,maker


12/63

Kardioversi diberikan ada SV' teraba +arotis

SV' stabil diberikan obat anti aritmia

SV' tidak stabil dilakukan kardioversi

Dosis energi kardioversi dari 23, 433, 423, 533

6R 432 ) 443 7 8 menit dengan obat

6R lebih dari 453 7 8 menit 999"23 joule

6R lebih dari 4:3 7 8 menit 999" 433 joule


13/63

Atrial utter dibagi 5 ;

tye 4 atau tye klasik, ke+eatan denyutatrium 5:3 < =:3 ermenit

'ye 5 ke+eatan denyut =:3 < :=3 ermenit

Pada tye 4 daat dinormalkan dengan atrial

a+ing untuk tye 5 digunakan kardioversi

Keberhasilan >5 ) 433? dgn energi 52 < 23 joule

Pada SV' keberhasilan >2 < @3?SV' karena kera+unan digitalis justru

menyebabkan terjadinya brilasi ventrikel <$atal


14/63

Suraventri+ular 'a+hy+ardia


15/63

'(


16/63

')


17/63

'*


18/63


19/63

Komlikasi Kardioversi-uka akar

Perlukaan miocard

Disrytmia post kardio.ersi

Emoli


20/63

Jelly kurang rata, menekan paddles kurang kuat - luka bakar


21/63

Komlikasi Kardioversi

Emboli dilapor 30% dari pasien dengan kronik atrialfibrilasi oleh sebab itu setelah 3 – 4 minggu dianjurkan

pemberian antikoagulan setelah dilakukan kardioversi

Kerusakan miokard terutama pada pasien denganmiokard iskemi.

Beberapa studi menunjukan shock dapat menebabkan

kerusakan morfologi dan fungsi dari jantung.

!rus langsung lebih sedikit meberikan komplikasi

dibanding dengan arus bolak – balik.

Edema paru terjadi pada " – 3 % dari kardioversi


22/63

Kegagalan suatu kardio.ersidapat seakan karena /

Adanya hioksia yang belum diatasi

Bangguan keseimbangan asam basa

Camanya asien mengalami V* atau V'6ambatan transthora7 ; ukuran klien8asien

obesitas, adel tak kontak dengan baik"

Pembrian jelly dan tekanan yang tidak benar

daat berengaruh 8 menghambatPosisi edel yang tidak benar


23/63

Pasien yg tidak perlu

kardio.ersi%trial rilasi meneta leih dari 1

tahun

-ongstanding atrial rilasi

Paisen dengan sick sinus sindromdengan +ungsi atrium stail

2ang tidak dapat dioati denganantiaritmia

2ang sudah dapat kardio.ersi tetapialik lagi ke atrial rilasi


24/63

Dokumentasi*ungsi vital sebelum dan sesuda kardioversi

Kesadaran asien

E1B sebelum kardioversi am dan jumlah energi yang diberikan

ama etugas yang memberikan kardioversi

E1B setelah emberian kardioversi

Komlikasi yang timbul


25/63

Perbedaan +ardioversi vsD+)sho+k3O C%$D&O"E$'& DC , ')OCK 4 PASIE SADAR 'IDAK SADAR

5 !RS KO#PCEKS 'IDAK ADA !RS= SF16ROAIG HSF16ROAIG

: OHCE REDA6 OHCE -ESAR

2 ECEK'I* E#ERBE1F

O V* VE'RIKEC VI-R"


26/63

Pasien yg tidak dianjurkancardio.ersi

Long standing atrial vibrilasi

Atrium kiri yang membesar

Pasien dengan sick sinus sindrom dengan fungsi

atrium yang stabil

Pasien tidak dapat diobati dengan anti aritmi

Dapat cardioversi tetapi kembali ke atrial vibrilasi


27/63'ERI#A KASI6


28/63

D E * I - R I C A ' O

R


29/63

DE4&!$&-%'&

) Pemerian tenaga listrik

, Meerikan kejutan

, &rama shockale

, Menjadi irama normal


30/63

Persiaan alat dan obat

( Mesian DC shock

( EKG monitor

( Jelly

( %lat # oat resusitasi

( !"M # Jackson $isse

( %kses &" line

( Perlengkapan suction


31/63

GamarEKG

')OCK%!-E

53')OCK%!-E

V *

" (,

E M D

%'&'(O-E

P E A

I dik i h k bl


32/63

Indikasi ; sho+kable"entrikel 4irilasi 6 "4

7 "etrikel (achiardi 6 "( 8 nadi

Carotis , 9


33/63

Hnsho+kable

E M D

P E %%sistole


34/63

Kun+i keberhasilan 1PR

Early %ccess to !-'

Early CP$

Early Derillation

Early %-'


35/63

dc

drug cpr

ulseless V' 8 V*

:0 /;

i til h


36/63

istilah!asic -i+e 'uppor 6 ! - '

6 jalan na+as < na+as uatan < pijat jantung8%,!,C9

%d.anced -i+e 'upport 6 % - '

6 Drug 8


37/63

Perhatian saat melakukan

D1 sho+k'tand clear

Charge hanya dilakukan oleh operatorDC

Charging diisi saat padel kontak pasien

(idak oleh ada cairan sekitar pasien

Oksigen harus dijauhkan

!arang metal harus dijauhkan

)ati * hati ila ada +ace,maker


38/63

Kaan Resusitasi antung Parudierlukan L

ika asien 1ardia+ Arrest

Aa tanda 1ardia+ Arrest L

'anda +ardia+ arrest ; 'IDAK 'ERA-A nadi +arotis

. untuk aMam tidak erlu meraba +arotis 0

1ardia+ Arrest J adi 1arotis tidak teraba1ardia+ Arrest ≠ E1B at ≠ suara jantung .)0


39/63

head tilt

chin li+t


40/63

Korban tidak


41/63

Korban tidak

sadar

bebaskan jalan na$as

jalan na$as bebastidak berna$as

tidak teraba nadi

Pasang monitor EKG

4"

5"

="

:"

2"

Call for help

raba nadi +arotis

-eri ijatan jantungdan na$as buatan=3 i at 5 na$as


42/63

DC SHC! "#$ %oule &monofasik'

($$ %oule & bifasik '

)!* tetap + +. - CP/ ( menit

DC SHC! "#$ %oule

)!* tetap - CP/ ( menit 0 adrenalin 1 mgDC SHC! "#$ %oule

CP/ " menit 23

+F atau +,

CPR


44/63

1ardia+ arrest J +arotis .)0

+he+k E1BV* 8 V' ulseless J ada gelombang khassho+kable rhythm, harus segera D1)sho+k

Asystole J E1B at, tak ada gelombangH)sho+kable

PEA J E#D J ada gelombang miri E1BnormalH)sho+kable


45/63


V* 8 V' ulseless J ada gelombang khassho+kable rhythm, harus segera D1)sho+k

1PR hanya untuk menunggu D1)sho+k

D1)sho+k N 2 mnt, 23? ROS1 1PR saja sukar ROS1

tana D1)sho+k akan memburuk jadi asystole


46/63


47/63

R*+C

R*+C

R*+C

CPR 1 menit, intu-asi, i. line, adrenalin 1 mg

intra.ena, intratra"!ea, intraosseus


48/63

CPR 1 menit, intu-asi, i. line, adrenalin 1 mg

intra.ena, intratra"!ea, intraosseus

CPR 1 menit, adrenalin 1 mg, o-at klas //a

|

R*+C

R*+C

R*+C

Masih VF/VT

|


49/63


PEA J E#D J ada gelombang miri E1B normalterai sama seerti Asystole

E uropean

CP/ "$ (


50/63

E

#

$

uropean

esuscitation

ouncil

Defibrilation strategy

V* 8 ulseless V

Q a single sho+k 4ip5asic 16$-($$ Joule 7onop5 "#$ Joule

Q 1PR =3 ; 5

/SC

8

( 798:)S, "$ ; (

1he+k ulse

Q a single sho+k 4ip5asic 16$-"#$ Joule 7onop5 "#$ Joule

Q Adrenaline 4

mgQ


51/63

E

#

$

uropean

esuscitation

ouncilDefibrilation strategy

V* 8 ulseless V'

#'($

)' 1he+k ulse

Q a single sho+k 4ip5asic 16$-"#$ Joule

7onop5 "#$ Joule

Q Adrenaline 4mgQ 1PR =3 ; 5( 798:)S, "$ ; (

Q a singlesho+k 4ip5asic 16$-"#$ Joule

7onop5 "#$ JouleQ

1he+k ulse *E()o

*E(

2&.

3&.

( 798:)S, "$ ; (

1he+k ulse

Adrenaline; 1 mg, iv,

repeated every "-6

minutes

a single shock&.

#'($

E uropean V* 8 ulseless V'

"& single shock


52/63

E

#

$

uropean

esuscitation

ouncil

Defibrilation strategy

V* 8 ulseless V'

#'($a single shock 4ip5asic 16$-"#$ Joule

7onop5 "#$ Joule

CP$ :0 / ;

Check pulse*E(

)o

3&.

= !miodarone 300 mg or

= +idocaine mg,kg= ! single shock

4ip5asic 16$-"#$ Joule

7onop5asic "#$ Joule

= $-# 30 "

)o *E($heck pulse

#'($>'3

Adrenaline; 1 mg, iv, repeated every

"-6 minutes

"&. a single shock

( 798:)S, "$ ; (

/ , pulseless /1

resume


53/63

/ , pulseless /1

= a single shock

4ip5asic 16$-($$ Joule

7onop5 "#$ Joule

= $-# 30 "

#

'

(

$

)'

( 798:)S, "$ ; (

1he+k ulse

= a single shock

4ip5asic 16$-"#$ Joule 7onop5asic "#$ Joule= !drenaline mg iv= $-# 30 "

( 798:)S, "$ ; (

= a single shock


7onop5 "#$ Joule= $-# 30 "

1he+k ulse

*

)'

*

*

C5eck pulse

( 798:)S, "$ ; (

)'

= a single shock= !miodarone 300 mg or= +idocaine mg, kg


7onop5asic "#$ Joule

= $-# 30 "

E

#

$

resume

1'3

"'3

>'3

('3


54/63


55/63

PERSIAPAN ALAT / OBAT

'. -esin D! shoc"

2. E# monitor /. 0elly ele"trode

. Alat 1 obat resusitasi

(. O"sigen

). eralatan suction dengan

"ateter suction


56/63

DC shock

13 S?itc5 8

les paddles dengan %elly

)C* tipis rata

Pasang paddles pada posisi

ape@ dan parasternal

&bole5 terbalik'

5 1harge =3 oules .on


57/63

D1 sho+k5" 1harge =3 oules .on)

syn+hroni/ed0

Perintahkan ; AMas semua leas dariasienna$as buatan berhenti dulu

baMah bebas, saming bebas, atas bebas,saya bebas

.tekan dua tombol addles bersama0

-iarkan addles teta menemel dada,ba+a E1B

sia +harge lagi bila irama masih sho+kable

sternum

apex


58/63


59/63

Komlikasi D1 sho+kPerlukaan miokardCuka bakar

Disritmia ost D1 sho+kEmboli


60/63

Jelly kurang rata, menekan paddles kurang kuat - luka bakar


61/63

Adrenalin, Atroin, Cido+ain

Intra)venousIntra)tra+heal 8 trans)tra+heal

dosis =)43 7 intravena

Intra)osseus

'IDAK intra)+ardial

menghentikan ijat jantung

sukar astikan intra)ventrikuler kena miokard ; nekrosis

kena a" +oronaria ; in$ark

di t b d l LLL


62/63

6ioksia

6iovolemia6ierkalemia6iotermia

'amonade jantung 'ensionneumothora7

'hromboemboli aru

'o7i+ overdose-)blo+k, 1a)blo+kDigitalis, 'ri+y+li+ AD

#assive #yo+ard

In$ar+t

? )

? (

M%

+ardia+ arrest membandel LLL

ormal Ele+tro+ardiogra


63/63

ormal Ele+tro+ardiogra

SA node.a+emaker9

A+ node

3relayer4

Documents

DEFIBRILASI ainur_2.ppt