Depressão Depressão
Miriam Elza GorenderMiriam Elza Gorender
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Importância
A depressão é um transtorno mental comum. No mundo mais de 350 milhões de pessoas de todas as idades sofrem de depressão.
É a maior causa de incapacidade do mundo todo e é um dos maiores fatores para a carga global de doença.
Mais mulheres são afetadas pela depressão que homens.
No pior dos casos, pode levar ao suicidio.Há tratamentos eficazes para a depressão.
Conceito e Diagnóstico
Depressão: Estado afetivo normal
(tristeza)Sintoma ou síndromeDoença(s)
Tristeza Normal
Reação a perda ou adversidadeValor adaptativoSinal de alerta
Luto normal: até 1 a 2 anosReação a estímulos ambientais
preservadaSem inibição psicomotoraPouca ideação de culpa
LUTO E MELANCOLIA
Relação eu-mundo
Tempo Causalidade
Luto Empobrecimento do mundo
Limitado
Definida perda
Melancolia
Empobrecimento do eu
Ilimitado
?
TEMPO
Luto fechado – até dois mesesLuto aliviado – até dois anosMelancolia – indeterminadoDepressão – a partir de duas semanasO conceito de depressão vem sendo
separado do de tristeza – a depressão não pode ser igualada a uma tristeza patológica
CORPORAL E PSÍQUICO
• “humor deprimido ou perda de interesse ou prazer, durante um período de duas semanas”, mais quatro sintomas de uma lista de nove (ou mais três sintomas, se os dois primeiros estiverem presentes).
• A ênfase nos sintomas físicos: sono, apetite, anergia, dor somática – transformação em doença física
As depressões
Confusão conceitual e achatamento dos diversos conceitos sob o de depressão Medicalização da tristeza Dificuldade na procura de tratamento
Confusão diagnóstica: “Assim, por exemplo, se uma moça que brigou com o namorado apresentar tristeza e perda de energia por 15 dias, além de mais três sintomas, como insônia, perda de energia e capacidade diminuída de se concentrar, terá preenchido critérios para “Transtorno Depressivo Maior”. (José Alberto Del Porto)
Sintoma: relacionado a
Doenças clínicas - valorizar sintomas psíquicos
Doenças psiquiátricas Resposta a situações estressantesManifestação de conflitos
intrapsíquicos
O que é depressão?
Um continuum que vai de:Rebaixamento normal do humor
Rebaixamento Anormal do humor
Rebaixamento Anormal do humor e comprometimento do funcionamento
Depressão Maior
Humor Deprimido e/ou Interesse e Prazer diminuidos e pelo menos 4 dos abaixo:
Alteração de Sono Alteração de apetite Perda de energia e fadiga Baixa concentração Lentificação ou Agitação Pensamentos suicidas ou desesperança Sentimentos de desvalia ou culpa
Transtorno depressivo
Tríade clássica: tristeza, culpa, retardo psico-motor
Atualmente: valorização de sintomas “somáticos”:SonoApetiteDor somáticaAlteração do ritmo circadianoPerda de energia
Sintomas psíquicos:Anedonia, apatia, sentimento de vazioPerda de “colorido” do mundoPerda de perspectiva de futuroCasos graves: delirios, alucinações
Retardo psicomotorDéficit cognitivo
Concentração, memória, raciocinio
Isolamento social
O que causa depressão?
Vulnerabilidade Genética e Familiar Eventos de vida e perdasAusência de suporte socialDoença Física Medicação
Perguntas importantes:
No último mês você se sentiu:Para baixo, deprimido e
desesperançado? Com pouco interesse ou prazer para
fazer as coisas?Isso é algo para o qual você gostaria de
receber ajuda?
Avaliação Integral
Psicológica Severidade Suicidio/auto agressão
deliberada Sintomas de ansiedade Duração – cronicidade Padrões de Doença Alcool / outras drogas Sintomas Psicóticos
Físico: Exame e Investigação Causal Comorbidade
Social Dificuldades Sociais Ausência de Suporte
Social ou confidentes Fatores de
vulnerabilidade (Background)
História Familiar Antecedentes familiares
Intervenções Sociais
Redes familiaresGrupos locais, voluntários e de auto-
ajuda (ONGS)Defensoria ou Ministério Públicos Grupos de Suporte:
Conseguindo Mudanças Ambientais Positivas
Elevando autoestima e suporte
Mitos sobre depressão
É mau humor ou baixo astralVá se distrair que passaTENHA FORÇA DE VONTADE!Porque você não se ajuda?Pare de tomar remédio que você melhoraO remédio vai atacar seu fígadoÉ muita química para o organismoVai ficar dependentePsiquiatra (ou psicólogo) é para malucos!
Mitos sobre suicídio
NÃO TEM JEITO DE SABER QUEM VAI “COMETER” SUICÍDIO
PERGUNTAR ÀS PESSOAS SOBRE SUICÍDIO IRÁ AUMENTAR O RISCO
PESSOAS QUE TEM INTENÇÃO SÉRIA DE SE MATAR NÃO CONTAM A NINGUÉM
Mitos sobre suicídio
PESSOAS QUE SE FEREM SÓ QUEREM RECEBER ATENÇÃO E NÃO TEM RISCO DE SUICÍDIO
JÁ QUE O DESEMPREGO E A POBREZA SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SUICÍDIO, NÃO POSSO FAZER MUITO PARA PREVENÍ-LO
Explorando o risco de suicídio
Desesperança É o melhor preditor psicológico único de risco de suícídio
Quer estar morto Planos específicos para suicídio
Ideias Intenções sem planos
Medidas para prevenir a detecção Fatores que tornam o suicídio mais provável Fatores que tornam o suicídio menos provável
Perguntas Piloto Úteis
Você já sentiu que a vida não valia a pena?
Você já sentiu que preferia escapar de tudo?
Você já sentiu que poderia fazer algo para se ferir?