Depressão Depressão

Miriam Elza GorenderMiriam Elza Gorender

2

Importância

A depressão é um transtorno mental comum. No mundo mais de 350 milhões de pessoas de todas as idades sofrem de depressão.

É a maior causa de incapacidade do mundo todo e é um dos maiores fatores para a carga global de doença.

Mais mulheres são afetadas pela depressão que homens.

No pior dos casos, pode levar ao suicidio.Há tratamentos eficazes para a depressão.

Conceito e Diagnóstico

Depressão: Estado afetivo normal

(tristeza)Sintoma ou síndromeDoença(s)

Tristeza Normal

Reação a perda ou adversidadeValor adaptativoSinal de alerta

Luto normal: até 1 a 2 anosReação a estímulos ambientais

preservadaSem inibição psicomotoraPouca ideação de culpa

LUTO E MELANCOLIA

Relação eu-mundo

Tempo Causalidade

Luto Empobrecimento do mundo

Limitado

Definida perda

Melancolia

Empobrecimento do eu

Ilimitado

?

TEMPO

Luto fechado – até dois mesesLuto aliviado – até dois anosMelancolia – indeterminadoDepressão – a partir de duas semanasO conceito de depressão vem sendo

separado do de tristeza – a depressão não pode ser igualada a uma tristeza patológica

CORPORAL E PSÍQUICO

• “humor deprimido ou perda de interesse ou prazer, durante um período de duas semanas”, mais quatro sintomas de uma lista de nove (ou mais três sintomas, se os dois primeiros estiverem presentes).

• A ênfase nos sintomas físicos: sono, apetite, anergia, dor somática – transformação em doença física

As depressões

Confusão conceitual e achatamento dos diversos conceitos sob o de depressão Medicalização da tristeza Dificuldade na procura de tratamento

Confusão diagnóstica: “Assim, por exemplo, se uma moça que brigou com o namorado apresentar tristeza e perda de energia por 15 dias, além de mais três sintomas, como insônia, perda de energia e capacidade diminuída de se concentrar, terá preenchido critérios para “Transtorno Depressivo Maior”. (José Alberto Del Porto)

Sintoma: relacionado a

Doenças clínicas - valorizar sintomas psíquicos

Doenças psiquiátricas Resposta a situações estressantesManifestação de conflitos

intrapsíquicos

O que é depressão?

Um continuum que vai de:Rebaixamento normal do humor

Rebaixamento Anormal do humor

Rebaixamento Anormal do humor e comprometimento do funcionamento

Depressão Maior

Humor Deprimido e/ou Interesse e Prazer diminuidos e pelo menos 4 dos abaixo:

Alteração de Sono Alteração de apetite Perda de energia e fadiga Baixa concentração Lentificação ou Agitação Pensamentos suicidas ou desesperança Sentimentos de desvalia ou culpa

Transtorno depressivo

Tríade clássica: tristeza, culpa, retardo psico-motor

Atualmente: valorização de sintomas “somáticos”:SonoApetiteDor somáticaAlteração do ritmo circadianoPerda de energia

Sintomas psíquicos:Anedonia, apatia, sentimento de vazioPerda de “colorido” do mundoPerda de perspectiva de futuroCasos graves: delirios, alucinações

Retardo psicomotorDéficit cognitivo

Concentração, memória, raciocinio

Isolamento social

O que causa depressão?

Vulnerabilidade Genética e Familiar Eventos de vida e perdasAusência de suporte socialDoença Física Medicação

Perguntas importantes:

No último mês você se sentiu:Para baixo, deprimido e

desesperançado? Com pouco interesse ou prazer para

fazer as coisas?Isso é algo para o qual você gostaria de

receber ajuda?

Avaliação Integral

Psicológica Severidade Suicidio/auto agressão

deliberada Sintomas de ansiedade Duração – cronicidade Padrões de Doença Alcool / outras drogas Sintomas Psicóticos

Físico: Exame e Investigação Causal Comorbidade

Social Dificuldades Sociais Ausência de Suporte

Social ou confidentes Fatores de

vulnerabilidade (Background)

História Familiar Antecedentes familiares

Intervenções Sociais

Redes familiaresGrupos locais, voluntários e de auto-

ajuda (ONGS)Defensoria ou Ministério Públicos Grupos de Suporte:

Conseguindo Mudanças Ambientais Positivas

Elevando autoestima e suporte

Mitos sobre depressão

É mau humor ou baixo astralVá se distrair que passaTENHA FORÇA DE VONTADE!Porque você não se ajuda?Pare de tomar remédio que você melhoraO remédio vai atacar seu fígadoÉ muita química para o organismoVai ficar dependentePsiquiatra (ou psicólogo) é para malucos!

Mitos sobre suicídio

NÃO TEM JEITO DE SABER QUEM VAI “COMETER” SUICÍDIO

PERGUNTAR ÀS PESSOAS SOBRE SUICÍDIO IRÁ AUMENTAR O RISCO

PESSOAS QUE TEM INTENÇÃO SÉRIA DE SE MATAR NÃO CONTAM A NINGUÉM

Mitos sobre suicídio

PESSOAS QUE SE FEREM SÓ QUEREM RECEBER ATENÇÃO E NÃO TEM RISCO DE SUICÍDIO

JÁ QUE O DESEMPREGO E A POBREZA SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SUICÍDIO, NÃO POSSO FAZER MUITO PARA PREVENÍ-LO

Explorando o risco de suicídio

Desesperança É o melhor preditor psicológico único de risco de suícídio

Quer estar morto Planos específicos para suicídio

Ideias Intenções sem planos

Medidas para prevenir a detecção Fatores que tornam o suicídio mais provável Fatores que tornam o suicídio menos provável

Perguntas Piloto Úteis

Você já sentiu que a vida não valia a pena?

Você já sentiu que preferia escapar de tudo?

Você já sentiu que poderia fazer algo para se ferir?