7/23/2019 Derma to Phyto Sis
1/50
DERMATOPHYTOSISOleh :
Danu Ihyar Febriyanto
Muhammad Agung Swasono
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
2/50
Mycology
Infeksi jamur bisa terjadi di bagian superficial
subkutan maupun sistemik! "ergantung darikarakteristik organisme dan juga host
#agian ini lebih membahas infeksi jamur secarasuperficial
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
3/50
DERMATOPHYTES
$ Merupakan kelompok taksonomi yang berkaitandengan jamur! %emampuan nya membentukbagian molekuler menjadi keratin danmenggunakannya untuk mendapatkan sumbernutrisi!
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
4/50
EPIDEMIOLOGI
Dermatophytes
Geofilik M. gypseum
Zoofilik M. Canis
Antropofilik
M! audouinii
"richophytontonsurans
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
5/50
Prosedur Diagnostik
&emeriksaanmikroskopis
'ambut
(ktotrik
endotrik
%ulit dankuku
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
6/50
Prosedur biakan
Sabouraud
dextrose agar(SDA)
yloheximide (!"# g $
%) dan kloramfenikol(!"!# g $ %)
menghambat
saprob danbakteri
diinkubasi di ruangSuhu (&' C $ *"* +)
Dermatophytes , -!
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
7/50
Patogenesis
enempelan
)amur superfisial harusmengatasi beberapakendala untuk membuatkoloni di jaringan keratin!
enetrasi
dan menembusstratum korneum ditingkat yang lebihcepat daripadadeskuamasi! &enetrasiini dilakukan dengan
sekresi proteinaselipase dan en*immucinolytic yang jugamenyediakan nutrisi!
erkembangan
tergantung padaakti+asi sistemkekebalan tubuh
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
8/50
TIEA !APITIS
&enyebab paling umum di dunia adalah M! canissedangkan di Amerika Serikat itu adalah "! tonsurans!
etiologi
&aling sering ditemukan pada anak,anak usia - , ./tahun! penularan meningkat dengan kebersihan yangkurang kepadatan penduduk dan status sosial
ekonomi rendah!
/pidemiologi
Dermatitis seboroik impetigo psoriasis
Diagnosis 0anding
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
9/50
PATOGEESIS
Dermatofitektotriks
menginfeksi pada lapisanperifollicular korneum
menyebar sampai menembuskorteks rambut!
0ifa Intrapilary turunke perbatasan *ona
keratogenous
tumbuh dalamproses keratinisasi
hifa berkembangbiak
menyebar dalamarthroconidia sampai
mencapai korteks rambut
arthroconidia dalam batangrambut mengganti keratin
intrapilary dan meninggalkan
korteks utuh!
rambut sangat rapuhpermukaan kulit kepala
terdapat dinding folikel hilang
terbentuk titik hitam kecil!
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
10/50
Temuan klinis
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
11/50
1#lack dot1 tinea capitis yangdisebabkan oleh "! tonsurans!
2ray patch typewheat field appearance
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
12/50
"inea capitis yang disebabkan oleh M!audouinii!
%erion dari kulit kepala!
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
13/50
Tinea "a#osa
"! schoenleinii
(tiologi
infeksi dermatofita kronis pada kulit kepala kulit gundulatau kuku ditandai dengan kerak kuning tebal 3scutula4yang menyebabkan jaringan parut alopecia
Definisi
#erhubungan dengan malnutrisi dan kebersihan yangkurang
(pidemiologi
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
14/50
Fa+us disebabkan oleh "!
schoenleinii
"emuan %linis
Fa+us awal 3biasanya - minggu pertamasetelah terinfeksi4 ditandai dengan folikel!
eritema pada kulit kepala dengan skala
perifollicular
&apula kekuningan,merah kerak kuning berpusat sekitar rambut
yang kering dan kusam
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
15/50
Tinea $arbae
organisme *oofilik "! mentagrophytes dan "! +errucosum
(tiologi
Sering terlihat pada laki,laki! "inea barbae sekarang seringditularkan dengan kontak langsung dengan sapi kuda atauanjing dan sering terjadi di daerah pedesaan pada petani ataupeternak!
(pidemiologi
unilateral dan lebih sering melibatkan daerah jenggot daripadakumis atau bibir atas! "iga bentuk : 3.4 inflamasi atau kerion,seperti 354 dangkal atau sycosiform jenis dan 3-4 circinate
jenis menyebar
"emuan klinis
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
16/50
kerion. Berbatas tegas bintil merah dengan
beberapa pustula kekuningan
Superficial. Eritema difus dengan papula folikulertersebar dan pustula
circinate, jenis menyebar.
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
17/50
Tinea cor%oris
"! mentagrophytes "! rubrum M! canis "! rubrumdan "! +errucosum
(tiologi
Anak,anak lebih sering terjadi karena kontak dengan*oofilik patogen terutama M! canis dari anjing atau
kucing!
(pidemiologi
Anular granuloma dermatitis numular psoriasis
Diagnosis banding
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
18/50
"inea corporis dengan6ringworm , like7
8esi berbentuk anulus
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
19/50
Tinea cruris
"! rubrum "! mentagrophytes dan (! floccosum
(tiologi
"inea cruris menyebar melalui kontak langsung atau
fomites dan diperburuk oleh iklim lembab!
(pidemiologi
&soriasis dermatitis seboroik candidiasis
Diagnosis banding
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
20/50
"inea cruris! Scaling plakeritematosa
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
21/50
"inea &edisdermatofitosis di kaki"inea Manusdermatofitosis di tangan dan jari,jari
TINEA PEDIS DANMANUS
"ipe paling umum
Angka %ejadian kamar mandi umum kolam renangDpt tjd krn kontak langsung dgn hewan penderita dan tanahyg terinfeksi"inea manus berhub dgn "inea &edis biasanya timbul karnagarukan
EPIDEMIOLOGI
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
22/50
T. rubrum 3paling sering4T. mentagrophytesE. floccosum
ETIOLOGI
"erbagi menjadi / :"ipe Intertriginus %ronis 3"ipe Interdigital4"ipe 0iperkeratosis %ronis"pe 9esikobulosa"ipe lserasi Akut
KLINIS
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
23/50
Merupakan tipe yg paling sering#ersisik erosi eritem di interdigital dan subdigital!%hususnya diantara - jari lateralAthelete;s footbasah disela jari gatal danberbaukoinfeksi
Tipe IntertriginousAkut
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
24/50
#iasanya bilateral dgn patch atau sisik difus pd kulit tipissol dan di lateral atau medial biasa disebut "inea &edis tipemoccasin!
Tipe Hiperkeratosis Kronis
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
25/50
"! Mentagrophytes9esikel < -mm +esikulopustul bulla di kulit yg tipis daritelapak kaki atau area periplantar!
Tipe Vesikulo-ulosa
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
26/50
#erasal dari koinfeksi bakteri paling sering2ramnegatif="! Mentagrophytes9esikulopustul ulserasi purulen pada plantar!Sering jugaSelulitis limfangitislimfadenopati dan demam
Tipe Ulserasi Akut
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
27/50
Intedigital : &soriasis soft corns bacterial koinfeksi
kandidiasis eritrasma0iperkeratosis : &soriasis Dishidrosis9esiko bulosa : &soriasis pustular palmoplantar pustolosisbakteri pyoderma
Diagnosis an!ing
%O0
Pe"eriksaan La#
Secara 0istologisAkantosis hiperkeratosis dan infiltrat
tipis kronis per+askular superficial di dermis!
Patologi
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
28/50
"inea &edis 'ingan "opikal : allylamine a*oleciclopiro> ben*ylamine tolnaftate Asam udecenoic!
"erbinafine "inea &edis yg #erat"erbinafin 5?@ mghari selama 5
minggu! Itracona*ole 5>5@@ mg . minggu 5@@mghari -minggu .@@ mghari / minggu! Flucona*ole .?@
mgminggu / minggu ?@ mghari sebulan! "inea &edis +esikulobulosatopikalsistemikkortikosteroid
Penatalaksanaan
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
29/50
Infeksi kuku krn dermatofita non dermatofita
ONIKOMIKOSIS
Angka kejadian di (ropa 5BC Amerika tara .-C&eningkatan angka kejadian kemungkinan krn sepatu ygsempit orang dgn daya tahan tubuh rendah meningkat dgnloker yg pemakaiannya bersama!
EPIDEMIOLOGI
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
30/50
Oniko&ikosis$ Infeksi jamur pada kuku
$ "inea unguiumakibat infeksi dermatofita
$ Eandida sp "! rubrum "! mentagrophytes
$ #entuk klinis: OSD OS& OS&" O%
$ DD: psoriasis liken planus onikodistrofik
traumatik yellow nail syndrome
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
31/50
$ Dikenal - tipeonikomikosis:
.! Onikomikosis subungual distal3OSD4 #antalan kuku di bawah lempeng
kuku melalui hiponikium danbergerak ke arah proksimal!
In+asi juga dapat dari lateral3onikomikosis subungual distaldan lateral atau OSD84
%linis: hiperkeratosis subungualdan onikolisis selain warna kukukekuningan!
(tiologi: T. rubrum, T.mentagrophytes varianinterdigitale
Onikomikosis subungual distal
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
32/50
5! Onikomikosis subungual
proksimal 3OS&4$ Infeksi dimulai dari lipat kukuproksimal melalui kutikula danmasuk ke kuku yang baruterbentuk selanjutnya bergerakke arah distal!
$ %linis: hiperkeratosis danonikolisis proksimal sertadestruksi lempeng kukuproksimal!
$ &aling jarang tapi biasaditemukan pada penderitaAIDS!
$ (tiologi: T. rubrum
Onikomikosis subungual
proksimal
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
33/50
-! Onikomikosis superfisialputih 3OS&"4:
$ )arang dijumpai$ )amur mengin+asi langsung
lapisan superfisial lempengkuku
$ %linis: bercak,bercak
keruhberbatas tegas yg dptberkonfluen! %uku mjd kasarlunak dan rapuh
$ (tiologi: T. mentagrophytes,kapang nondermatofita:
Aspergillus, Acremonium,Fusarium
Onikomikosis superfisial putih
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
34/50
/! Onikomikosis kandida 3O%4$! - kategori:
Dimulai sbg paronikia yg kemudianmengin+asi matriksdepresitrans+ersal kukukuku cekungkasar dan akhirnya distrofi
&ada kandidosis mukokutan kronikkandida langsung mengin+asilempeng kuku sehingga baru pada
std lanjut
pembengkakan lipatkuku proksimal dan lateralgambaran pseudoclubbing atauchicken drumstick
In+asi pada kuku yang telahonikolisis! 0iperkeratosis subungualdgn massa abu,abu kekuningan dibawahnya
Onikomikosis kandida
Pada keadaan lanjut keempat tipe tersebutgambaran distrofi total (O!"
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
35/50
&soriasis0and (c*ema
DD
&emeriksaan %O0#iopsi %uku%ultur )amur
Pe"eriksaan la#
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
36/50
0ifa terlihat di antara lamina hingga penampang kuku di
kuku depan dan strat! Eorneum kukuSpongiosis dan fokal parakeratosisGSOterlihat 6perforating organs7 dan 6eroding fonds7%andida Onikomikosisin+asi dari pseudohifa di seluruh
lempeng kuku kutikula lapisan granular dan stratumspinosum dan korneum
Histopatologi
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
37/50
Onikomikosis tanpa matri> : topikalOnikomikosis dgn matri>: topikal dan oral
Terapi
"opikal :Eiclopiro> C selama / minggu kdg efektif pd tinea
inguinumAmorolfinesekali seminggu
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
38/50
Oral : "erbinafine 5?@ mghari selama Hminggufungisidal pd dermatofites AspergillusScopulariopsis
Itracona*olefungistatik/@@ mghari selama .
minggu perbulan atau 5@@mghari selama 5 bulan pdfingernails dan - bulan toenails!
Flukona*olfungistatik.?@,-@@mg sekaliseminggu selama -,.5 bulan!
Terapi
"erapi kombinasi lebih efektif!Eontoh : Oral "erbinafine=Eiclopiro> atau "erbinafineoral=Amorolfine topikal
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
39/50
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
40/50
Dermatomikosis pd stratum corneum telapak tangan3palmar4Hortae werneckii
TINEA NIG$A
#iasanya tjd di area tropis atau subtropis : Amerika "engah
dan Selatan Afrika dan Asia!)arang tjd penularan dari manusia ke manusia8aki,laki : &erempuan .:-
EPIDEMIOLOGI
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
41/50
0!erneckii"inea igra tjd krn inokulasi ke tempat tjdnya trauma masainkubasi 5,B minggu
ETIOLOGI
AsimtomatisMakula ukuran kecil atau besar dgn bintik kecoklatan atau
hitam kehijauanMakula tidak nyeri dan diskret
KLINIS
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
42/50
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
43/50
e+us melanoma
DD
&emeriksaan %O00ifa dan Sel spindel atau o+al dgnseptum trans+ersal di tengahnya
Pe"eriksaan la#
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
44/50
"opikal : %eratolitik 3Ghitefield;s oinment 5C asamsalisilk4 tincture of iodine A*ole selama 5,/ minggu!
%etokona*ol Itrakona*ol dan Mikona*ol 5>sehari atauterbinafine .> sehari!
Terapi
"erapi sistemik sangat jarang dianjurkan
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
45/50
&iedra adalah infeksi jamur asimtomatis pd rambut
PIED$A
&iedra 0itam!iedra hortae&iedra &utih"enus Trichosporon : T. asahii, T. ovoides, T.inkin, T. mucoides, T. asteroides, T. cutaneum.
ETIOLOGI
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
46/50
&iedra 0itam sering tjd pada manusia dan primata di areatropis 3Amerika Selatan dan %ep! &asifik4! #iasanya trdpt pdtanah penampungan air dan crops! Mengenai %ulit kepaladan rambut!
EPIDEMIOLOGI
&iedra &utih sering tjd di daerah panas dan subtropis3Amerika Selatan dan Asia "imur "engah India Afrika4!
Mengenai Gajah ketiak dan rambut kemaluan! &enularandari manusia ke manusia jarang tjd! T. asahii dpt ditemui ditanah udara air tanaman dahak dan badan!
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
47/50
&iedra 0itam : melekat keras disertai nodul hitamkecoklatan pd rambut ukuran ber+ariasi pd palpasi sepertipasir!&iedra hitam merapuhkan rambutrambut rusak!"erdapat nodul di kulit kepala biasanya pd area frontal
KLINIS
&iedra &utih : nodul keputihan atau krem terpisah atau
menyatu membentuk struktur seperti lengan!&iedra putih jrg menyebabkan kerusakan rambut krn mudahterpisahpd lapisan lipid luar!
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
48/50
Mikroskopgampang dibedakan
DIAGNOSIS
%O0 :
&iedra 0itam
0ifa dan Sel berdinding tipis dgn sentral ygtersusun rapi!&iedra &utihnodulnya lebih tidak tersusun dan lebihintrapilar dibanding piedra hitam! 0ifa tersusun tegak lurusdari rambut!
Pe"eriksaan La#
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
49/50
Mencukur rambut="opikal : A*ol&iedra putih : beberapa ahli menyarankan itrakona*ol
oral
Terapi
7/23/2019 Derma to Phyto Sis
50/50
TERIMA 'ASIH
Recommended