Diabetes MellitusRoy Panusunan Sibarani
November 7th 2020
Berapa banyak orang denganDiabetes Mellitus di
Indonesia?
For educational purpose only
International Diabetes Federation 2019 10,6 juta orang dengan diabetes mellitus
di Indonesia(usia 20-79 tahun)
Data Badan Pusat Statistik Indonesia 2019 Jumlah penduduk Indonesia usia 20-75+ tahun sebanyak
175,1 juta orang
https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/2019/IDF_Atlas_9th_Edition_2019.pdf accessed on 18th Oct 2020https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data_pub/0000/api_pub/58/da_03/1 accessed on 18th Oct 2020
For educational purpose only
Yang artinya …
For educational purpose only
Novo Nordisk®5
1 dari 17 orang dalamkeluarga besar Anda
1 dari 17 orang dalamlingkar pertemanan
Anda
1 dari 17 orang dalamkontak di social media
Anda
1 dari 17 orang dalamlingkar pekerjaan Anda
1 dari 17 orang usia 20-79 tahun yang Anda kenal
adalah ORANG DENGAN DIABETES
For educational purpose only
Apakah Diabetes Mellitus itu?
For educational purpose only
Diabetes Mellitus merupakan suatu kelompok penyakitmetabolik dengan karakteristik gula darah yang tinggi yang terjadi karena kelainan produksi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya.
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
Apakah Diabetes Mellitus itu?
For educational purpose only
Novo Nordisk®8
Coba kita analogikan seperti ini…
For educational purpose only
Insulin dan Gula Darah •Ada sebuah Mesin
Pabrik•Mesin Pabrik inimemproduksi Kunci
For educational purpose only
Insulin dan Gula Darah
• Ada pula pengangkutGula yang beredar di Jalan
• Tugasnya mengirimGula ke rumah-rumahdengan Pintu yang terkunci oleh Gembok
For educational purpose only
Insulin dan Gula Darah • Pintu ini hanya bisa
dibuka apabilaterdapat Kunci yang diproduksi oleh MesinPabrik berhasilmembuka Gembok
For educational purpose only
Insulin dan Gula Darah •Apabila Pintu
terbuka, baru Gulabisa masuk ke dalamrumah melalui Pintu
For educational purpose only
Insulin dan Gula Darah
Mesin Pabrikadalah
Sel Beta Pankreas
Kunciadalah
Hormon Insulin
Gulaadalah
Gula Darah
Gembokadalah
Reseptor Insulin di sel tubuh
For educational purpose only
Insulin dan Gula Darah
Jalanadalah
Pembuluh Darah
Pintuadalah
Sel Tubuh yang membutuhkan HormonInsulin untuk berikatan dengan ReseptorInsulin untuk Memasukkan Gula Darah ke
dalam Sel Tubuh
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksemuanyarusak?
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksemuanyarusak?
•Apabila MesinPabrik semuanyarusak akibat suatusebab, maka Kuncitidak dapatdiproduksi
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksemuanyarusak?
•Karena tidak adaKunci untukmembuka Gembok , akibatnya Pintutidak terbuka
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksemuanyarusak?
•Sehingga Gulabanyak tertumpuk di Jalan karena tidak bisamasuk melaluiPintu
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaSel Beta Pankreassemuanyarusak?
•Gula Darahbanyak tertumpuk di Pembuluh Darahkarena tidak bisamasuk keSel Tubuh
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaSel Beta Pankreassemuanyarusak?
Kerusakan Sel Beta Pankreas yang mengarahpada kekurangan InsulinAbsolut disebut sebagai
DIABETES MELLITUS TIPE 1
Gula Darah yang tinggi di dalamDarah
disebut sebagai
HIPERGLIKEMIA
PB PERKENI. Konsensus Insulin, 2015
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
•Apabila Kunci tidakberfungsi denganbaik, Kunci tidakbisa membukaGembok , akibatnyaPintu tidak terbuka
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Pengangkut Gula yang beredar di Jalan tidakbisa mengirim Gula kerumah-rumah karenaPintu yang terkuncioleh Gembok
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Akibatnya Mesin Pabrikbekerja lebih keras untukmembuat lebih banyak Kunciagar kemungkinan bisa mendapatkan Kunci yang dapat membuka Gemboksemakin besar
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Dengan lebih banyakKunci yang diproduksidigunakan untuk mencobamembuka Gembok , kesempatan untuk berhasilmeningkat
• Semua masih terlihat baikbaik saja
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Namun apabila dibiarkan, Mesin Pabrik yang bekerjasangat keras tersebut mulaikelelahan
• Mesin Pabrik mulai rusakdan produksi Kunci mulaiberkurang
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Pengangkut Gula yang beredardi Jalan masih bisa mengirimGula ke rumah-rumah yang terkunci oleh Gembok
• Namun karena jumlah Kunciberkurang, Gula yang beredardi Jalan mulai bertambahkarena tidak bisa masukmelalui Pintu
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Pengangkut Gula yang beredardi Jalan masih bisa mengirimGula ke rumah-rumah yang terkunci oleh Gembok
• Namun karena jumlah Kunciberkurang, Gula yang beredardi Jalan mulai bertambahkarena tidak bisa masukmelalui Pintu
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Dan Mesin Pabrik yang tersisa terus bekerja sangatkeras dan mulai semakinbanyak yang rusak
• Akibatnya produksi Kuncisemakin berkurang
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Malangnya, Gula yang banyakberedar di Jalan ternyatasecara langsung memberikanefek buruk pada Mesin Pabriksehingga semakin banyakMesin Pabrik yang rusak
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaMesin Pabriksedikit rusakatauKuncitidak berfungsibaik?
• Yang berakibat semakinbanyaknya Gula yang beredardi Jalan yang akan merusakMesin Pabrik dan lingkaran iniberjalan terus menerus
For educational purpose only
Apa yang terjadi apabilaSel Beta Pankreassedikit rusakatauHormon Insulintidak berfungsibaik?
Kelompok penyakit metabolikdengan ditandai oleh
HIPERGLIKEMIA yang terjadikarena gangguan ProduksiInsulin, kerja Insulin, atau
kedua-duanya disebut sebagaiDIABETES MELLITUS TIPE 2
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
For educational purpose only
Apa yang terjadiapabila kadar
Gula Darah tidakterkontrol?
For educational purpose only
Hiperglikemiadapat menyebabkan
komplikasi :
Serangan Jantung (kematianmendadak)
Gagal Ginjal (cuci darah)
Stroke (gangguan bicara/bergerak)
Amputasi (kecacatan)
Gangguan Mata (penglihatankabur/hilang)
Gangguan Saraf (nyeri)
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
For educational purpose only
Sehingga GulaDarah harusditurunkanhingga mencapaitarget
For educational purpose only
: 80-130 mg/dL
: < 180 mg/dL
: < 7% (atau individual)
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
Gula Darah Post Prandial
Gula Darah Puasa
HbA1c
Target secara umumFor educational purpose only
Gula Darah Puasa
Pemeriksaan Gula Darahdengan berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malamhari) sebelumpemeriksaan, minum air putih tanpa gula tetapdiperbolehkan
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
For educational purpose only
Gula Darah Post Prandial
Pemeriksaan GulaDarah 1-2 jam setelah makan
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
For educational purpose only
HbA1c
Dilakukan untuk menilaiefek pengobatan 8-12 minggu sebelumnya(dalam 3 bulan)
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
For educational purpose only
Berapa tadi targetnya?
For educational purpose only
: 80-130 mg/dL
: < 180 mg/dL
: < 7% (atau individual)
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
Gula Darah Post Prandial
Gula Darah Puasa
HbA1c
Target secara umumFor educational purpose only
Dengan cara:Diet
Olahraga
Obat anti diabetes oral
Obat anti diabetesInjeksi / Insulin
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe2 di Indonesia, 2015
For educational purpose only
Dengan tetapmenjaga agar tidakterjadi hipoglikemia
(kadar gula darahterlalu rendah)
For educational purpose only
Bagaimana dengan Diabetes di era Pandemi COVID-19?
For educational purpose only
Diabetes & COVID-19
Orang dengan diabetes yang tidak terkontrol gula darahnya dan terkena infeksiCOVID 19 lebih rentan mengalami perburukan dalam penyakitnya
Zhu, L., She, Z.G., Cheng, X., Qin, J.J., Zhang, X.J., Cai, J., Lei, F., Wang, H., Xie, J., Wang, W. and Li, H., 2020. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-
19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell metabolism.
For educational purpose only
Diabetes & COVID-19
Dengan mencapai target gula darah dapat mencegah perburukan pada orang dengan diabetes yang terkena infeksi COVID-19
Zhu, L., She, Z.G., Cheng, X., Qin, J.J., Zhang, X.J., Cai, J., Lei, F., Wang, H., Xie, J., Wang, W. and Li, H., 2020. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-
19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell metabolism.
For educational purpose only
: 80-130 mg/dL
: < 180 mg/dL
: < 7% (atau individual)
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
Gula Darah Post Prandial
Gula Darah Puasa
HbA1c
Target secara umumFor educational purpose only
Sehingga pencapaian target gula darah menjadi hal yang
sangat penting dalampengobatan Diabetes
Mellitus
For educational purpose only
: 80-130 mg/dL
: < 180 mg/dL
: < 7% (atau individual)
PB PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia, 2015
Gula Darah Post Prandial
Gula Darah Puasa
HbA1c
Target secara umumFor educational purpose only
For educational purpose only
PB PERKENI. Pedoman Pemantauan Glukosa Darah Mandiri, 2019
Contoh regimen PGDM
Pola 6. OHO saja
PGDM Low-intensity
Sebelum makan pagi
Setelah makan pagi
Sebelum makan siang
Setelah makan siang
Sebelum makan malam
Setelah makan malam
Sebelum tidur malam
Senin X X
Selasa X X
Rabu X X
Kamis X X
Jumat X X
Sabtu X X
minggu X X
Pasien dengan OHO saja disarankan untuk melakukanPemeriksaan PGDM low intensity dalam bentuk paired-testsebelum dan sesudah makan utama 3 hari berturut-turutsebelum kunjungan ke dokter dan bila ada gejala hipoglikemi.(X dan X adalah individual)
For educational purpose only
PB PERKENI. Pedoman Pemantauan Glukosa Darah Mandiri, 2019
Diskusikan dengan DokterAnda bagaimana langkah-langkah untuk mencapaitarget gula darah Anda
For educational purpose only
2020 © Novo Nordisk A/S