8/11/2019 Diagnosa prostodontik
1/49
Diagnosis
Dalam bidang prostodontk, yang dimaksud dengan diagnosis adalah proses yang
dilakukan untuk mengenali terdapatnya keadaan tidak wajar atau alamiah, meneliti
adanya banormalitas, serta menetapkan penyebabnya. Suatu evaluasi dapat dibuat
daru data diagnostik yang diperoleh melalui Anamnesis pada saat pemerksaan mulut
pasien (Gunadi, !!".
Prosedur Penegakkan Diagnosa Bidang Prostodonsia
Dalam bidang prostodontik, yang dimaksud dengan diagnosis adalah proses
yang dilakukan untuk mengenali terdapatnya keadaan tidak wajar atau alamiah.
#eneliti adanya abnormalitas, serta menetapkan penyebabnya. Suatu evaluasi
dapatdibuat dari data diagnosti$ yang diperoleh melalui anamnesis pada saat
pemeriksaan mulut pasien (Gunadi, !!".
Anamnesis
Anamnesis adalah riwayat yang lalu dari suatu penyakit atau kelainan,
berdasarkan ingatan penderita pada waktu dilakukan wawan$ara dan
pemeriksaan medi$ atau dental (Gunadi, !!".
Ditinjau dari $ara penyampaian berita, anamnesis ada dua ma$am%
a" Auto Anamnesis% serita mengenai keadaan penyakit yang disampaikan
sendiri oleh pasien.
b" Allo Anamnesis% $erita mengenai penyakit ini tidak disampaikan oleh
pasien yang bersangkutan, melainkan memalui bantuan orang lain
(Gunadi, !!".
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
2/49
&al ' hal yang ditanyakan saat Anamnesis%
. ama )enderita
*ntuk membedakan pasien satu dengan yang lainnya, mengetahui asal
suku atau rasnya. +arena tiap ras berhubungan dengan penyusunan gigi
depan (Gunadi, !!".
. Alamat
Dengan mengetahui alamat, pasien dapat dihubungi segera bila terjadi
sesuatu yang tidak diharapkan, umpamanya kekeliruan pemberian obat.
-uga membantu kita mengetahui latar belakang lingkungan hidup pasien,
sehingga dapat pula diketahui status sosialnya. (Gunadi, !!".
. )ekerjaan
Dengan mengetahui pekerjaan pasien, keadaan sosial ekonominya juga
dapat diketahui. )ada umumnya lebih tinggi kedudukan sosial pasien,
lebih besar tuntutannya terhadap /aktor estetik. (Gunadi, !!".
0. -enis +elamin
1anita umumnya $enderung lebih memperhatikan /aktor estetik
dibandingkan pria. *ntuk pria membutuhkan protesa yang lebih kuat
karena pria menunjukkan kekuatan mastikasi yang besar. )ria juga lebihmementingkan rasa enak2nyaman. Selain itu, bentuk gigi wanita
$enderung banyak lengkungan2bulatannya dibanding pria yang kesannya
lebih kasar dan persegi. )asien wanita menopause juga harus diperhatikan
karena pada periode ini, mulut pasien terasa kering dan terbakar. (Gunadi,
!!".
3. *sia
)roses penuaan mempengaruhi toleransi jaringan, kesehatan mulut,
koordinasi otot, mengalirnya saliva, ukuran pulpa gigi, dan panjang
mahkota klinis. *sia tua juga dijumpai penyakit komplikasi seperti
hipertensi, jantung, dan diabetes mellitus. Selain itu, kemampuan adaptasi
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
3/49
dan retensi jaringan periodontal usia tua terhadap gigi tiruan mulai
berkurang. (Gunadi, !!".
4. )en$abutan 5erakhir Gigi
*ntuk mengetahui apakah gigi itu di$abut atau tanggal sendiri. 6ama
antara pen$abutan terakhir dengan pembuatan protesa sangat berpengaruh
karena pembentukan kembali jaringan bekas ekstraksi membutuhkan
waktu 0'3 bulan dan resorbsi tulang alveolar pada edentulus residual
paling stabil setelah 7' bulan. )ada saat ini residual ridge umumnya
sudah stabil untuk dipasang protesa. (Gunadi, !!".
8. )engalaman #emakai Gigi tiruan
)asien yang pernah memakai protesa sudah pengalaman, sehingga
adaptasi terhadap protesa baru mudah dan berlangsung $epat. Sebaliknya
bagi yang belum pernah memakai protesa, proses adaptasi $ukup sulit dan
membutuhkan waktu yang $ukup lama. (Gunadi, !!".
9. 5ujuan )embuatan Gigi 5iruan
+ita tanyakan kepada pasien, apakah pasien mementingkan pemenuhan
/aktor estetik atau /ungsional. 5etapi, konstruksi biasanya sesuai
kebutuhan pasien. (Gunadi, !!".
!. +eterangan lain
($ontoh% )enderita bruksism berat dimana geliginya sudah lemah
dianjurkan memakai geligi tiruan pada malam hari juga, supaya
ketegangan atau strain yang di terima oleh gigi yang masih ada dapat
dikurangi". (Gunadi, !!".
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
4/49
Pemeriksaan status umum
:iwayat penyakit umum yang pernah di derita sebaiknya ditanyakan
dengan mengajukan pertanyaan'pertanyaan terpilih. )enderita sebaiknya
ditanya apakah ia sedang berada dalam perawatan seorang dokter2 lain dan
bila demikian, obat'obat apa saja yang sedang di minuk. &al ini perlu
diketahui karena penyakit dan pengobatan tertentu dapat mempengaruhi
jaringan yang terlibat dalam perawatan dental (Gunadi, !!".
1. Diabetes Mellitus
)ada pendertita diabetes, suatu kombinasi in/eksi dan penyakit
pembuluh darah menyebabkan berkembangnya komplikasi'komplikasi di
dalam mulut, seperti jaringan mukosa yang meradang, $epatberkembangnya penyakit periodontal yang sudah ada dengan hilangnya
tulang alveolar se$ara menyolok dan mudah terjadinya abses periapikal.
;n/eksi monilial, berkurangnya saliva, bertambahnya pembentukan
kalkulus, merupakan hal yang khas dari penyakit diabetes yang tidak
terkontrol. #ani/estasi klinis ini terjadi bersama'sama dengan gejala'
gejala yang sering ditemukan seperti poliuria, haus, mengeringnya kulit,
gatal'gatal, $epat lapar, $epat lelah, serta berkurangnya berat badan. &al
pertama yang harus dilakukan adalah mengontrol diabetesnya dan
menyehatkan kembali jaringan mulut (Gunadi, !!".
Dalam lingkungan mulut yang sudah sehat kembali, pembuatan
protesa dapat dilakukan dengan saran'saran tambahan sebagai berikut.
)ertama, hindari tindakan pembedahan yang besar selama hal itu mungkin
dilakukan. Gunakan bahan $etak yang bisa mengalir bebas dan buat desain
rangka geligi tiruan yang terbuka dan mudah dibersihkan, serta
distribusikan beban /ungsional pada semua bagian yang dapat
memberikan dukungan. 6alu, susunlah oklusi yang harmonis.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
5/49
enam bulan sekali (bahkan kalau oerlu lebih sering dari itu" untuk
mempertahankan kesehatan mulut (Gunadi, !!".
2. Penyakit Kardiovaskular
&al ini perlu diperhatikan pada waktu pen$abutan gigi. &indari
pemakaian anastetikum yang mengandung vasokonstriktor seperti
adrenalin= oleh karena bahan ini dapat mempengaruhi tekanan darah
(Gunadi, !!".
3. Tuberkulosis dan Anemia)ada penderita ini menyebabkan resorpsi berlebihan pada tulang
alveolar. *ntuk kasus ini sebaiknya gunakanlah elemen gigi tiruan yang
tidak ada tonjol (cusp" (Gunadi, !!".
4. Depresi Mental)enderita depresi mental biasanya diberi pengobatan dengan obat yang
mempunyai e/ek samping mengeringnya mukosa mulut. &al ini akan
mengakibatkan berkurangnya retensi geligi tiruan. #aka perawatan dalam
bidang prostodontik sebaiknya ditunda dahulu sampai perawatan terhadap
depresi mentalnya dapat diatasi (Gunadi, !!".Seorang penderita yang /rustasi biasanya menempatkan /aktor estetik
tidak se$ara realisti$. ;a mungkin datang dengan sebuah /oto yang dibuat
pada waktu ia masih muda2 remaja serta mengharapkan penampilan yang
sesuai dengan /oto tadi diterapkan pada protesa yang akan dibuat (Gunadi,
!!".
C. Pemeriksaan Status Lokal
>kstra ?ral
. +epala
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
6/49
@ara pemeriksan kepala dilakukan dengan meminta penderita duduk
tegak, kemudian dilihat dari arah belakang atas. )erhatikan bentuk kepala
sampai batas 5ri$hion (Gunadi, !!".
Dikenal ma$am'ma$am bentuk kepala, yaitu persegi, lonjong dan lan$ip.
+adang'kadang ditemukan pula kepala berbentuk omega dan lyra pada
mereka yang pada saat kelahirannya mengalami kesukaran, misalnya
karena penggunaan tang.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
7/49
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
8/49
akan sulit dalam proses pen$etakkan rahang. &endaknya pasien kumur'
kumur dahulu sebelum pen$etakkan, dan penggunaan bahan $etak yang
tidak terlalu memenuhi mulutnya atau se$ukupnya (Gunadi, !!".
3. 5elinga
5eling diperiksa kesimetriannya. ungsi pemeriksaan telinga adalah untuk
menentukan garis camper (untuk pen$etakan degnan bahan $etak yang
tidak $air" harus sejajar lantai, untuk menentukan garus yang di tarik dari
tragus ke khantus, garis dari tragus ke sudut mulut yang digunakan dalam
menentukan posisi penderita pada waktu pen$etakkan rahang bawah dan
harus sejajar degnan lantai, serta untuk menentukan bidang horiBontal/rank/rut (Gunadi, !!".
4.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
9/49
9. Sendi rahang
)emeriksaan sendi rahang untuk mengetahui adanya pergerakan sendi,
baik mulus, kasar, bunyi kliking maupun krepitasi. )emeriksaan ini wajib
dilakukan, dengan $ara langsung, auskultasi dan visual (Gunadi, !!".
Dalam mulut (intra oral"
" +eadaan umum
+eadaan umum meliputi%
a. +ebersihan mulut (oral hygiene"
b. #ukosa mulut
$. rekuensi karies
" Status gigi)ada tahap ini diteliti adanya gigi karies, bertambal, mahkota dan
jembatan, migrasi, malposisi, ekstrusi, goyang, dsb.
ungsi pemeriksaan antara lain untuk mengetahui adanya kelainan,
iritasi atau keadaan patologis pada jaringan mukosa rongga mulut.
Sebagai ren$ana awal perawatan pendahuluan. )emeriksaan yang di
lakukan dapat membantu mengidenti/ikasi in/lamasi periradikuler
sebagai asal nyeri, meliputi palpasi diatas apeks= tekanan dengan jari
pada mukosa rongga mulut, atau menggoyangkan gigi dan perkusi
ringan dengan ujung gagang ka$a mulut (Gunadi, !!".
" oto :ongent
5ujuan menggunakan /oto rongent adalah untuk%
. #elihat atau memeriksa struktur tulang yang akan menjadi
pendukung tulang yang padat akan member dukungan yang baik
. #elihat bentuk, panjang, dan jumlah akar gigi.
. #elihat kelainan bentuk pada, residual ridge, umpamanya bila
terdapat suatu tonjolan pada prosesus alveolaris.
0. #elihat adanya sisa akar gigi
3. #emeriksa adanya kelainan periapikal (Gunadi, !!".
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
10/49
0" ?klusi
&ubungan gigi Cgigi 4 dan adalah mesioklusi, neutronklusi atau
distoklusi. &ubungan gigi 4 atas dan bawah yang normal (neutroklusi"
di$apai bila tonjol mesiobukal gigi 4 atas terletak pada groove bukal
gigi 4 bawah. &ubungan gigi atas dan bawah yang normal
( neutroklusi " di$apai bila tonjol gigi atas terletak diantara dan
berkontak dengan lereng distal dari tonjol gigi bawah dan lereng
mesial dari tonjol bukal gigi 0 bawah (Gunadi, !!".
&ubungan gigi ' gigi depan dapat berupa %
a" dalam arah horiBontal % normal edge to edge atau $ross bite
b" dalam arah verti$al % open bite, deep bite atau steep bite.
3" estibulum
#erupakan $elah antara mukosa bergerak dan tidak bergerak.
estibulum diukur dari dasar /orniE hingga hingga pun$ak ridge
(Gunadi, !!".
*ara pemeriksaan
Diperiksa menggunakan ka$a mulut (nomor ". )emeriksaan dilakuka
pada regio posterior dan anterior terutama pada bagian yang tak
bergigi, dimulai dari /orniE sampai pun$ak ridge. Sedangkan pada
daerah yang masih ada giginya, dari dasar /orniE sampai ke tepi
gingival.
. estibulum dalam %
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
11/49
4"
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
12/49
:endah % bila perlekatannya dekat dengan /orniE.
ungsi % untuk retensi dan estetik. renulum yang tinggi dapat meng'
ganggu penutupan tepi (seal" dan stabilitas geligi tiruan (Gunadi,
!!".
9"
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
13/49
lat % tidak menguntungkan (Gunadi, !!".
7" 5orus )alatina
#erupakan tonjolan tulang yang terdapat pada garis tengah palatum.
ungsinya untuk stabilisasi gigi tiruan. 5orus palatina ini digolongkan
menjadi , yaitu torus yang besar dan yang ke$il. 5onjolan yang
mengalami kelainan kongenital biasanya permukaannya li$in.
)enonjolan yang mengalami kelainan ini bisa menjadi hambatan utama
bagi kenyamanan pemakaian gigi tiruan (Gunadi, !!".
" 5orus #andibula
@ara pemeriksaannya sama seperti torus palatinus, pemeriksaandengan $ara menekan daerah palatum menggunakan burnisher. ksostosis
#erupakan tonjolan tulang pada prossesus alveolaris yang berbentuk
membulat seperti tonus palatinus, torus mandibula serta tajam akibat
pen$abutan gigi bila diraba, terasa sakit dan tidak dapat digerakkan.
@ara pemeriksaannya dengan melakukan palpasi, bila terdapat
eksostosis dan mengganggu /ungsi gigi tiruan maka dilakukan
tindakan pembedahan (alveolektomi" atau di relie/. ungsi
diadakannya pemeriksaan ini untuk mengetahui ada atau tidaknya
tulang menonjol dan terasa sakit akibat pen$abutan yang tidak
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
14/49
beraturan dan dapat mempengaruhi pemakaian gigi tiruan (Gunadi,
!!".
0" :ongga :etromylohyoid
#erupakan perlekatan otot didaerah antara molar dan molar
disebelah lingual. Daerah ini penting untuk penting untuk daerah
retensi gigi tiruan. )emeriksaannya dilakukan pada daerah lingual
didaerah gigi # dan # rahang bawah dengan ka$a mulut. +a$a
mulut yang terbenam lebih setengahnya menunnjukkan daerah retro
yang dalam. :etro dangkal% ka$a mulut terbenam kurang dari
setengahnya. :etro sedang % ka$a mulut terbenam kira'kira
setengahnya (Gunadi, !!".
Rencana perawatan
Setelah semua data terkumpul melalui pemeriksaan klinis obyekti/, anamnesis
maupun model diagnostik, maka diagnosis dapat ditegakkan. Diagnosis biasanya
dituliskan pada kolom khusus pada +artu Status )enderita (dental re$ord". Di sini
dikemukakan semua hal yang abnormal, menguntungkan atau merugikan proses
pembuatan gigi tiruan lepasan. :en$ana erawatan kemudian disusun berdasarkan
hasil pemeriksaan yang telah dilakukan se$ara tuntas. :en$ana perawatan harus
dirin$i selengkap dan sebaik mungkin, sehingga terlihat jelas tahapan'tahapan
perawatan yang akan dilakukan. 5anpa rin$ian yang baik, tidak mungkin ter$apai
e/isiensi dan e/ektivitas perawatan yang diharapkan (Gunadi, !!".
:en$ana perawatan merupakan tahap yang tidak bisa dilepaskan dari proses
diagnostik. Sebelum menentukan langkah perawatan prostodontik, hendaknya semuaaspek ditinjau dan dipertimbangkan. Dokter gigi harus dapat mengambil keputusan
yang positi/ tentang apa yang paling baik bagi pasien (Gunadi, !!".
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
15/49
:en$ana perawatan pada tahap pertama gigi'gigi yang dapat dipertahankan
diidenti/ikasi, pada tahap kedua keperluan untuk retensinya ditentukan. &anya pada
tahap lanjut ren$ana protesa de/initi/ dan pembuatan disainnya dibuat (Gunadi, !!".
)eren$anaan tahap
#engidenti/ikasi gigi yang masih dapat dipertahankan dan tidak ada harapan. 5ahap
ini dilakukan se$ara $ermat dengan melakukan identi/ikasi pada indikasi'indikasi.
)eren$anaan tahap
#enetapkan man/aat dan atau perlunya mempertahankan pada gigi'gigi yang dapat
dipertahankan.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
16/49
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
17/49
. 5ahap ;;;% $engkram pada gigi 0 dan 00 yang bersandar pada
?klusal dan melewati titik kontak gigi
0. 5ahap ; % konektor, protesa dengan dukungan dari gigi dan
bantuan gigi peyangga pada sisi lain.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
18/49
Rencana Perawatan
)rosedur kerja dan ren$ana perawatan pada pasien G5S6
A.Kunjungan Pertama
' Anamnesa ;ndikasi
' #embuat Studi #odel (Agustin, 7"
B.Kunjungan Kedua
' #embuat work model
' )embuatan $angkolan
' )embuatan basis gigi tiruan
' )roses /lasking, waE elimination, pa$king, pro$essing de/lasking,/inishing, polishing (Agustin, 7".
C.Kunjungan Ketiga
' 5ry C in basis gigi tiruan akrilik dengan $angkolannya.
' )embuatan gigitan kerja
' )emasangan model :A dan :< pada artikulator
' )enyusunan gigi tiruan
' )roses /lasking, waE elimination, pa$king, pro$essing de/lasking,
/inishing, polishing (Agustin, 7".
D.Kunjungan Keempat
Dilakukan insersi yaitu pemasangan G5S lepasan dalam mulut pasien (Agustin,
7".
E.Kunjungan Kelima
+ontrol dilakukan untuk memperbaiki kesalahan yang mungkin terjadi (Agustin,
7".
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
19/49
Rencana Perawatan Kasus
)rosedur kerja dan ren$ana perawatan pada pasien G5S6 dalam kasus (
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
20/49
E.Kunjungan Kelima
Dilakukan insersi yaitu pemasangan G5S lepasan dalam mulut pasien (Agustin,
7".
E.Kunjungan Keenam
+ontrol dilakukan untuk memperbaiki kesalahan yang mungkin terjadi (Agustin,
7".
Gunadi, &aryanto A. !!3.$uku A)ar -lmu "eligi Tiruan ebagian /epasan. -ilid ;;.
-akarta% &ipokrates
Agustin. 7. "igi Tiruan ebagian /epasan. -ember% akultas +edokteran Gigi
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
21/49
DA&*6*A
. 6atar
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
22/49
. Gigi sebagian lepasan dengan kerangka logam
G5S+6 memiliki kualitas mekanik sangat baik dan memberikan kemungkinan desaindenture yang mempertimbangkan kesehatan jaringan periodonsium gigi abutment,
estetis dan kenyamanan pasien. &asil ini dapat di$apai dengan membuat desainkerangka sesederhana mungkin, dengan basis dan konektor major dan minor yangdidesain tidak berkontak dengan alveolar ridge atau palatum se$ara aproksimal mm
dari gigi, untuk men$egah atau mengurangi e/ek negati/ dari oral hygiene
yang buruk.
. Gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik
Gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik se$ara normal tidak digunakan untuk lebih
dari beberapa bulan, karena gigi tiruan jenis ini memiliki kualitas mekanik yang
buruk, lebih tidak nyaman digunakan, dan kondusi/ bagi oral hygiene yang buruk,
namun gigi tiruan jenis ini banyak digunakan, khususnya pada prostodontik geriatri,karena relati/ tidak mahal dan mudah dimodi/ikasi.)erawatan dengan gigi tiruan
sebagian lepasan resin akrilik diindikasikan pada pasien lanjut usia dengan gigi yang
jaringan periodonsiumnya relati/ masih sehat, dalam bentuk gigi tiruansementara.)enggunaan gigi tiruan sementara ini membantu pasien untuk beradaptasi
dengan gigi tiruan penuh nantinya dan gigi tiruan sementara sering dapat dengan
mudah ditans/ormasikan menjadi gigi tiruan penuh.
+etika perawatan dengan gigi tiruan sebagian lepasan dengan kerangka logamterhambat karena alasan keuangan, gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik sering
menjadi alternati/ yang lebih baik daripada gigi tiruan penuh jika pasien tidak
memiliki masalah /ungsional.HI
Dilepas2tidak dapat dilepasa.removable partil dentureJ G5S 6epasan
b./iEed denture2bridgeJ G5@
Saat pemasangan
a.$onvesional'dipasang setelah gigi hilangb.immediete'dipasang segera setelah gigi hilang 2 di$abut
-aringan pendukung
a.tooth borne'didukung oleh gigib.mu$osa 2 tissue borne'didukung mukosa
$.mu$osa and tooth'didukung gigiKmukosa
6etak daerah tak bergigi 2 sadel
a.anterior tooth suported $ase
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
23/49
b.all tooth suported $ase$./ree and supotred $ase
#emakai wing bagian bukal2labial atau tidak
. ?pen /a$e % G5S yang dibuat tanpa gusi tiruan labial, gigi tiruan tsb dibuat
apabila
.keadaan prosessus aleolaris masih baik.biasa pada gigi anterior
.pasien mempunyai lebar mulut terlalu lebar
. @lose /a$e % G5S yang dibuat gusi tiruan bagian labial, gigi tiruan tsb dibuatapabila
.prosessus alveolaris telah mengalami absorbsi
.perbaikan pro/il
;ndikasi Gigi 5iruan Sebagian 6epasan
.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
24/49
#endesain % meren$anakan gambaran dengan menggambar dan perin$ian datapendukung
Guna %
. sebagai penuntun dari gigi tiruan sebagaian lepasaan yang akan dibuat
. sebagai sarana komunikasi antara dokter gigi dan tekniker gigi dalam hal
pendelegasian pembuatan gigi di laboratorium
)rinsip dasar desain G5S6%
#emelihara2mempertahankan kesehatan jaringan pendukung gigi tiruan sebagian
lepsan dengan memperhatikan%
. distribusi tekanan yang luas(melalui $engekram"
. mepersamakan tekanan (keseimbangan kiri dan kanan"
. phisiologi$ basing(tekanan phisiologis pada mukosa di bawah basis"
aktor'/aktor yang berpengaruh dalam menentukan desain G5S6
. anatomi dan /isiologi jaringan yang terlibat dalam penempatan G5S6 dalamrongga mulut(gigi, mukosa, tulang"
. letak gigi yang hilang dan yang kaan diganti
. besarnya beban kunyah%
bila gigi hilang gigi belakang, dimana beban kunyah besar, sedangkan gigipenjangkarannya kurang kuat untuk mensupport beban kunyah yang besar
tersebut, sebiknya dibuatkan G5S gingival
. ma$am gigi tiruan%
G5S paradental%$engkeram yang dipakai adalah $engkeran paradental.gigi
penjangkaran sedapat mungkin dekat gigi yang hilang, ke$uali bila
mengganggu estetis.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
25/49
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
26/49
3 )erubahan warna Dapat 5idak dapat
4 6uas basis 6uas2lebar 5ak luas
8 biaya murah mahal
ungsi basis%
untuk meneruskan tekanan kunyah ke mukosa dan tulang alveolar di
bawahnya
untuk memberi retensi dari protesa, karena adanya gaya adhesi/ antara basis
dengan mukosa yang dibatasi dengan media air ludah
tempat melekatnya $engkeram
menggantikan jaringan yang hilang serta memberikan dukungan kepada bibir
dan pipi(estetik"
. Sadel
adalah bagian dari gigi tiruan yang menutupi mukosa di atas prosesus alveolaris dan
mendukung elemen gigi tiruan
bila sadel letaknya%
antara gigi asli diseut bounded saddle
posterior dari gigi asli disebut /ree end saddle
. >lemen gigi tiruan
adalah bagian dari gigi tiruan yang merupakan bentuk gigi tiruan dari gigi asli yang
hilang
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
27/49
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
28/49
Syarat umum gigi penjangkaran
. gigi vital atau non vital yang telah dilakukan )SA dengan sempurna. bentuk anatomis dan besarnya noraml
. tidak ada kerusakan2kelainan.#isalnya%tambalan yang besar, karies,hypoplasia, konus
0. posisi dalam lengkung gigi normal
3. keadaan akar gigi%
bentuk ukurannya normal
tertanam dalam tulang alveolar dengan perbandingan mahkota akar %
jaringan periodonta sehat
tidak ada kelainan periapikal
. sedapat mungkin tidak goyang
@engkeram kawat
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
29/49
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
30/49
. tidak ada lekukan bekas tang(luka"pada lengan $engkeram
. bagian $engkeram yang melalui oklusal gigi tidak boleh mengganggu
oklusi2artikulasi
. jarak bagian jari ke servikal gigi%
$engkeram paradental%2' mm
$engekeram gingival% M' mm
. bagian retensi dalam akrilik harus dibengkokkan
#a$am'ma$am desain $engkeram
Desain $engkeram menurut /ungsinya dibagi dalam dua bagian%
. @engkeram paradental
yaitu $engkeram yang /ungsinya selain dari retensi dan stabilisasi protesa, juga
sebagai alat untuk meneruskan beban kunyah yang diterima gigi tiruan ke gigi
penjangkarannya
-adi,$engkeram paradental harus mempunyai bagian yang melalui bagianoklusal gigi penjangkaran atau melalui titik kontak antara gigi penjangkaran
dengan gigi tetangganya
. @engkeram gingival
yaitu $engkeram yang /ungsinya hanya untuk retensi dan stabilisasi protesa. -adi,karena tidak ber/ungsi untuk meneruskan beban kunyah yang diterima protesa ke
gigi penjangkaran, maka $engkeram ini tidak mempunyai bagian yang melalui
bagian oklusal gigi penjangkaran, bisa diatas permukaan oklusal.
#a$am'ma$am $engkeram paradental
. @engkeram jari
terdiri dari%
lengan bukal dan lingual
body
bahu
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
31/49
oklusal rest
o bagian retensi dalam akrilik
indikasi%gigi molar dan premolar
. @engkeram ja$kson
Disain $engkeram ini mulai dari palatal2lingual, terus ke oklusal di atas titik kontak,
turun ke bukal melalui di bawah lingkaran terbesar, naik lagi ke oklusal di atas titikkontak, turun ke lingual masuk retensi akrilik.
;ndikasi%
Gigi molar,premolar yang mempunyai kontak yang baik di bagian mesial dan
distalnya
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
32/49
5idak mempunyai lengan, yang ada hanya rest di atas $ingulum
;ndikasi%
&anya untuk kaninus
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
33/49
bedanya $engkeram ini melalui bagian proksimal dekat diastema dan di bagianlingual lurus ke bawah, tetap di tepi lingual
indikasi%gigi molar,premolar dan kaninus
. @engkeram vestibular /inger
$engkeram ini berjalan mulai dari sayap bukal protesa ke arah under$ut di vestibulum
bagian labial, ujungnya ditutupi akrilik
indikasi%
gigi sisa hanya gigi anterior yangtidak dapat dilingkari $engkeram, dan bagian
vestibulum labial harus mempunyai under$ut yang $ukup
/ungsi%
untuk tambahan retensi, tetapi kurang e/ekti/
..5ahapan )erawatan
.. )emeriksaan *tama
a. )emeriksaan subjekti/
Anamnsesis yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan tanya jawab. @ara ini
umumnya dilakukan untuk men$ari riwayat penyakit dan data pribadi pasien dankeluarga.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
34/49
' jenis penyakit yang ada atau sedang diderita
' riwayat hilangnya gigi
' +ebiasaan jelek,misalnya mengunyah satu sisi atau bruksism
' Apakah pernah memakai gigi tiruan, jika pernah bagaimana keluhan' keluhan gigi
tiruan yang lama.
' /rekuensi kunjungan ke dokter gigi
' keinginan khusus tentang gigi tiruannya.
' perawatan yang ada atau yang sedang diterimanya.
b.)emeriksaan objekti/
5erbagi dua%
. )emeriksaan ekstraoral
. )emeriksaan intraoral
)ada pemeriksaan objekti/ ini pemeriksaan dapat dilakukan dengan %
. #elihat. )alpasi
. )erkusi
0. Sonde
3. 5ermis
4. :oentgen /oto
)emeriksaan ekstraoral
)emeriksaan ekstraoral meliputi pemeriksaan terhadap%
.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
35/49
'6onjong2tapering
. Dilihat dari arah samping
'$embung
'lurus
'$ekung
.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
36/49
' Atrisi
-ika dijumpai adanya kelainan gigi yang mengganggu pada pembuatan gigi tiruan,maka sebaiknya gigi'gigi tersebut di$abut.
. ?klusi% diperhatikan hubungan oklusi gigi atas dengan gigi bawah yang ada,
apakah hubungan Angle +elas ;, ;;, ;;;.
. Adanya over$losedo$$lusion pada gigi depan dapat disebabkan antara lainkarena%
' >rupsi yang tidak teratur.
' +ehilangan gigi posterior dalam waktu yang lama.
' Atrisi gigi geligi
?ver$losed o$$lusion dapat menyebabkan%
. Angular $heilosis. Dis/ungsi 5#-
. Spasme otot kunyah
3. 1arna gigi
1arna gigi pasien harus di$atat sewaktu akan membuat gigi tiruan sebagian lepasan,
terutama pada pembuatan gigi tiruan di daerah anterior untuk kepentingan estetis.
4. ?ral &ygiene
' adanya karang gigi
' adanya akar gigi tertinggal
' adanya gigi yang karies
' adanya peradangan pada jaringan lunak, misalnya gingivitis.
8. :esesi gingival
5erutama pada gigi tiruan sebagian lepasan yang dilihat untuk gigi penyangga dari
gigi tiruan tersebut.
' )emeriksaan terhadap mukosa2 jaringan lunak yang menutupi tulangalveolar,seperti%
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
37/49
. ;n/lamasi. +eras2 lunak.
' )emeriksaan terhadap bentuk tulang alveolar= bentuk * atau , datar, sempit, luas
' )emeriksaan ruang antar rahang
.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
38/49
5ingkat kalsium dan /o/sor dalam serum darah dan urin dan serum enBim da alkalin/os/at melibatkan penyakit tulang.
a. ormal kalsium dalam darah 9,!'7, mg2dl dan diseimbangkan oleh beberapa
/aktor. &ormon paratiroid ()5&" mempengaruhi keseimbangan kalsium dalam ginjal,tulang, intestinal, dan kelenjar laktasid mammary. -ika sirkulasi )5& se$ara abnormaltinggi, maka resiko terhadap osteoporosis.
. ormal os/or dalam darah ,3',0 mg2dl. 5ingginya /os/or diasosiasikan
dengan hiperparatyroidisme dan juga bisa dikaitkan dengan penyebab kanker.
. &ematology
)emeriksaan ini ber/ungsi untuk%
' kapisitas daya angkut oksigen
' identi/ikasi elemen selular
' analisis mekanisme pembekuan darah
penjelasan beberapa komponen dalam darah%
. &emoglobin
ormal laki'laki 0'8 g2dl
ormal perempuan '3 g2dl
. &ematokrit
ormal laki'laki 0'30 N
ormal perempuan 9'04 N
. >ritrosit
ormal laki'laki 0,3'4, million2mm
ormal perempuan 0,'3,0 million2mm
. leukosit
normal 077'7!772mm
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
39/49
. glukosa dalam darah
normal 87'77mmg2dl (puasa"
jika terjadi peningktan maka terjadi D# atau penyakit lever kronik
. *rinalisis
Oang dianalisis %
. warna
normal urin berwarna kuning bersih. -ika berwarna merah, $oklat, atau hitam
menunjukkan adanya konsistensi darah pada beberapa tahap /isiologis abnormal padaurine.
. )&
ormal )& 0,9'9,7
. Gravity spesi/ik
normal 77'74. kapasitas /ungsional ginjal ditentukan oleh kemampuannya untukme$airkan atau konsentrasi urin.
5emuan mikroskopik %
. gula
normalnya tidak ada gula dalam urin. -ika ada maka pasien menderita D#.
. +eton
#emproduksi metabolisme lemak. Ada dalam urin pasien yang menderita busunglapar, dehidrasi, atau a$idosis saat mengalami D#.
. )rotein
P tidak biasa terdapat dalam urin, tapi normal ada pada saat sedang hamil.
. )emeriksaan dan tes lainnya
. 5es serology
*ntuk kon/irmasi penyakit kelamin, seperti si/ilis.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
40/49
. 5es pat$h (kulit"
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
41/49
. @ustom tray%sendok $etak yang dibuat sendiri sesuai dengan ukuran rahangpasien
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
42/49
se$ara pemanasan(termoplastik". @ontohnya% #odelling $ompound, reversible
hydro$olloid, waE.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
43/49
air di tepinya untuk mendinginkan bahan $etak.*mumnya digunakan untuk $etakanpermulaan.
8. #alam $etak
Diperlukan pemansan untuk men$airkan bahan ini. *mumnya digunakan untuk
koreksi pada $etakan akhir yang menggunakan bahan lain seperti plaster atau Bin$
oEide eugenol pasta2
9. #odelling $ompound2impression $ompound
Si/atnya termoplastik, menjadi lunak bila dipanaskan pada temperatur 33'877
@.iskositas yang tinggi dari bahan ini, dan kenyataannya menjadi keras bila
didinginkan, serta dapat dilunakkan kembali, merupakan keuntungan tersendiri.
5eknik men$etak
. Se$ara mukostatisRuntuk tahanan jaringan rendah
. Se$ara mukokompresi2muko/ungsionalRuntuk tahanan jaringan yang tinggi
)enjelasan%
)ada tahanan jaringan tinggi, keadaan mukosa bila tertekan bergerak, bila di$etak
se$ara muko statis, akan didapat model dengan bentuk mukosa yang pasi/2tidaktertekan se$ara /ungsional.
)ada kasus G5S6, bila men$etak dengan tekanan /ungsional, akan menghasilkanprotesa yang stabil waktu ber/ungsi. Dalam keadaan istirahat, protesa tersebut tetapakan stabil2tak bergerak, karena ada $engkeram yang menahan sebagai retensi
protesa.
&asil $etakan yang baik
bahan $etak tidak terlepas dari sendok $etak
pada hasil $etakan boleh terdapat gelembung udara, sobek dan lipatan
bagian'bagian sendok $etak tidak boleh terlihat
gigi'gigi, mukosa, /renulum, vestibulum, batas mukosa bergerak dan tidakbergerak, teromolar pad, tubermaEila batas palatum durum dan palatum molle,
batas gingiva dengan gigi, perlekatan otot'otot, harus terlihat dengan jelas
$ara memelihara hasil $etakan%
hasil $etakan yang baik, di$u$i sampai bersih
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
44/49
bila diletakkan di atas meja kerja harus ditopang di bawahnya agar bagianposterior tidak menyentuh meja.
5ujuannya% untuk menghindari terlepasnya bahan $etak bagian
posterior dan sendok $etak
..0. )erawatan preprostetik%
)erawatan periodontal
)erawatan bedah
+onservasi gigi
:ekonturing (mahkota tiruan, pengasahan gigi miring, pengasahan gigi ekstrud"
)ersiapan tempat $engkeram
#a$am $etakan :A K :< (mukostatis, muko' kompresi2muko/ungsional2sele$tive
pressure
aktor pertimbangan Dalam :en$ana )erawatan
. aktor )ersonal
Oang perlu diperhatikan pada pasien %
' keinginan atau ketidakpuasan terhadap protesa
' kesehatan dan pola hidup pasien
' kondisi dan kesehatan jaringan oral dan perioral
' tidak adekuatnya protesa yang digunakan.
Selain itu, /aktor personal yang perlu dipertimbangkan adalah%
' /aktor sosial ekonomi
memperhatikan biaya pembuatan dan pemeliharaan
' /aktor umur
restorasi protesa dapat direkonstruksi pada pasien dengan semua umur.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
45/49
' /aktor pengalaman
/aktor pengalaman hidup sehari'hari dapat mengubah ren$ana terbaik untukperawatan dan sering tidak bisa dihindari, seperti %
pekerjaan
pro/esi
status sosial
lingkungan
. aktor isik
' 5ulang
aktor klinis yang berhubungan dengan resorpsi tulang bervariasi. +ategori menurut
Atwood adalah %
. /aktor anatomi
ukuran, bentuk dan densitas ridge
karakteristik dan ketebalan mukosa penutup
hubungan ridge
jumlah dan kedalaman alveolar
. /aktor metabolik
segala /aktor nutrisi, hormonal dan metabolik lainnya yang mempengaruhi aktivitas
relative selular pembentuk tulang (osteoblas" dan peresorpsi tulang (osteoklas".
. /aktor /ungsional
/rekuensi, intensitas, durasi, serta direksi pengalikasian tekanan pada tulang yangmempengaruhi densitas (resorpsi dan deposisi" pada tulang.
. /aktor protesa
banyaknya teknik, material, prinsip, konsep, dan praktek termasuk ke /aktor protesa.
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
46/49
' aktor kontrol
5iga hal yang termasuk ke bagian /aktor kontrol adalah %
. genetik. sistemik
. lokal
yang termasuk bagian ini yaitu %
/aktor biomekanika
/aktor neurotropik
vas$ular
enBim dan )&
potensial bioelektrik
tekanan udara
suhu(temperatur"
persara/an
re/lek neuromus$ular
' aktor prostetik
)erkembangan dan pemeliharaan prosesus alveolar se$ara langsung berkaitan dengan
erupsi dan hadirnya gigi geligi. Dua konsep yang diperhatikan mengenai hilangnyaresidual bone yang tidak dapat dihindari%
Satu pendapat bahwa saat gigi hilang akan adanya variasi perkembangan hialngnya
residual bone. Satu pendapat lainnya mengatakan bahwa hilangnya resdual bone
belum tentu akibat hilangnya gigi geligi.
' Gigi
&arus dievaluasi se$ara seksama terlebih dahulu%
-umlah gigi
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
47/49
6okasi gigi di dalam lengkung
)osisi individual gigi
#obilitas dan vitalitas
:asio mahkota akar
*kuran dan bentuk akar
+erentanan adanya karies
+eterlibatan patologis
+ondisi bidang oklusal gigi yang tersisa
#or/ologi yang mempengaruhi perawatan dan tipe protesa yang digunakan.
' -aringan 6unak
+arakteristik dan respon perlu dipertimbangkan untuk retensi, persepsi, stabilitas dari
protesa yang akan digunakan. Sedangkan pola sensori pada jaringan pendukung
khususnya penting dalam pemakaian gigi tiruan.0
..3. :elasi :ahang
?klusi gigi pada kasus G5S6 ada kemungkinan%
. oklusi ada, dan /iEed(mantap2stabil"
minimal ada gigi pada regio kiri, kanan dan anterior yang beroklusi dengan
benar.
. oklusi ada tapi tidak /iEed(tidak mantap2tidak stabil"
hanya ada regio dari gigi yang berkontak dengan oklusi yang benar(kirikanan,atau kirianterior,atau kanananterior"
. oklusi tidak ada
tidak ada gig yang beroklusi dengan benar
8/11/2019 Diagnosa prostodontik
48/49
)>*5*)
. +esimpulan
Diagnosis kasus
Diagnosis ditentukan setelah merangkum semua in/ormasi yang didapat dari
pemeriksaan utama dan penunjan. +linisi harus menentukan etiologi utamadari
ketidaknyamanan pasien tersebut. Dari kasus ditemukan %
ama % ?.>
:A
(0"(3"(0"(3" hilang
(4" karies dentin distal
(4" karies email bukal
(8" ekstrud
+etahanan jaringan mukosa kanan dan kiri rendah
:nd Saddle"
Dukungan % gingival
:etainer % $engkeram jari
Recommended