DIAGNÓSTICO DE
MUERTE
Concepto
• Pérdida total e irreversible de las funciones vitales y mentales (respiratoria, circulatoria y nerviosa)
BIOLÓGICA
REAL
APARENTE
SUSPENSIÓN TEMPORAL
TRANSITORIA DE ALGUNA FUNCIÓN
VITAL
CEREBRAL
CESE IRREVERSIBLE DEL
FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO
Signos de muerte clínica
• A) Suspensión de función cardiovascular • B) Suspensión de la actividad respiratoria
• C) Disminución de la temperatura • D) Abolición de las funciones nerviosas
Signos de muerte biológica
A. Rigidez
B. Livideces
C. Descomposición orgánica
Criterios • Ausencia absoluta de respuesta a estímulos
externos
• Ausencia de movimientos espontáneos y de
movimientos respiratorios
• Ausencia de reflejos (pupila dilatada, movimientos
oculares, corneal, faríngeo, osteotendinosos
Diagnóstico
• Signos del SNC
• Signos del aparato circulatorio
• Signos del aparato respiratorio
Maniobras para el diagnóstico clínico de
muerte
OCTAVO 4
SNC
• Perdida de la conciencia
• Inmovilidad
• Insensibilidad
• Perdida del tono muscular
• Ausencia de reflejos osteotendinosos y profundos.
• Ausencia de reflejos oculares
• Relajación de esfínteres.
APARATO CIRCULATORIO
• Ausencia de ruidos cardiacos.
• Se comprueba auscultando x 5 min. en cada foco
precordial. Signo de Bouchut
Maniobra Magnus
• Ligadura o isquemia digital
por 10 minutos. Se liga un
dedo desde su base
coloración roja cianótica,
hay circulación
Prueba de Icard
• Dispersión de la fluoresceína IV vía parenteral. Si hay circulación, la piel y mucosas se
tornaran amarillas y los ojos verdes
• Fluoresceína se aplica vía paraenteral y se
verifica si llegó a la cornea, prueba de
circulación activa
OCTAVO 4 JEHE
APARATO RESPIRATORIO
• Ausencia del murmullo respiratorio.
• Colocación de papel con acetato de plomo en
ambas narinas: si el papel se torna negro indica la
evidencia de muerte debido al desprendimiento
de los gases de H+ sulfurado provenientes de la
descomposición incipiente del cadáver.
Maniobra de Wislow
• Ausencia de soplo nasal o aliento.
• Se comprueba por la falta de aliento que empañe una superficie brillante colocada en los orificios nasales
Maniobra Pneumatoscópica
• Reacción de acetato de plomo/hidrógeno
sulfurado
Otras maniobras sistémicas
Maniobra Lancisi
• Ausencia de halo inflamatorio en
quemaduras
Signo de Pneuma Stenon Louis y Sommer
• Enoftalmos y
opacidad
corneal.
o Aparece los:
• 45 min en ojo abierto
• 24 hrs ojo cerrado
SIGNO DE SOMMER *OPACIDAD CORNEAL
PORVDESHIDRATACIÓN DE LA ESCLERA
*APARTIR DE LAS 2-3 HRS DE MUERTE
*Color amarillo, cambiando a negra a las 6 hrs.
Signos clínicos de muerte
HIPOTERMIA
• Perdida progresiva del
calor corporal
- 0 a 12 hrs.= 1°C c/ hr
- 13 a 25 hrs.= 0.5° c/ hr
hasta alcanzar
temperatura ambiental
MIDRIASIS
• Dilatación de la
pupila.
• Ausencia de
reflejos pupilares.
• Aparece posterior
al rigor mortis.
• Otras causas de
midriasis.
RIGIDEZ CADAVÉRICA
Endurecimiento músculo-articular
corporal por la liberación de ácido
sarcoláctico
Orden esquemático de la
rigidez:
• 1ro - Rostro, nuca, manos y pies (2hrs)
• 2do – Tórax (4 hrs.)
• 3ro - Miembros torácicos ( 6 hrs.)
• 4to - Miembros pélvicos (8 hrs.)
• 5to - Abdomen, cuello y axilas (10-15
hrs)
*PRECOZ: Se completa en
menos de 4 hrs
ej. Tétanos, electrocución • RIGIDEZ
*TARDÍA: Se inicia después
de las 0 hrs
ej. Procesos sépticos, enf. metabol.
LIVIDECES • Cambios de la
coloración de
la piel, debido
al movimiento
sanguíneo
pasivo influido
por la
gravedad.
• Las livideces guardan relación con
la posición que guarda el cadáver.
• Son cambiantes las primeras 8 a
12 hrs.
• Dibujan zonas pálidas en las
regiones de apoyo corporal.
Descomposición cadavérica
• Modalidades:
oPutrefacción
oMaceración
oMomificación
oSaponificación
SAPONIFICACIÓN • Transformación
de los tejidos
blandos del
cuerpo en
sustancias con
aspecto a jabón
blando
(adipocira)
• Facilitado por
obesidad,
ANTROFAGIA
• Forma típica o Larva de mosca, escarabajos y ácaros.
• Forma atípica 1° Hormigas y cucaracha.
2° Cuervos y zopilotes
3° Peces
4° Ratas, gatos, perro. Lobos.