Die chirurgische Nachuntersuchung am Oberarm
Am Beispiel: Ellenbogen – die Radiusköpfchenprothese
Datenerhebung
• ICD-10 raussuchen• EDV kontaktieren zur Erstellung einer Liste der
Patienten mit zugehöriger ICD-10• Patientenakten sortieren und bearbeiten • Telefonnummern der Patienten finden • Eine gute Exceltabelle zur Datenspeicherung
entwerfen
Nachuntersuchung vorbereiten
• Klinisch- orthopädische Untersuchung ISBN: 3-437-11662-2
• www.scoringme.de• DASH-score modifizieren (am besten mit einem
betroffenen Patienten über seine Einschränkungen sprechen)
• Patienten einbestellen: - per offiziellen Rundschreiben - per Telefonanruf
• es empfiehlt sich anfangs nur wenige Patienten einzuladen um die Methodik zu verbessern und um Fehler frühzeitig zu erkennen
Die Nachuntersuchung
• Grundlagen:- Inspektion: Besteht eine Schwellung (diffus oder lokal)? Ist eine Hautverletzung zu sehen? Findet man eine Hautverfärbung/ ein Ödem? Besteht eine Muskeldystrophie? Gibt es eine Fehlstellung?
Die Nachuntersuchung• Grundlagen:
- Palpation: Ist das Gelenk überwärmt? Besteht Druckschmerz?
- Beweglichkeitsprüfung: fixierte Deformitäten?pathologische Ebenen der Bewegung?Krepitation?Muskelaktion? (MRC-Skala 0-5)Prüfung der Sensibilität (S0-S4)
Die Nachuntersuchung
• Grundlagen: das notwendige Handwerkszeug 1. Längenmaß
2. Winkelmesser3. Reflexhammer4. Nadel - um Sensibiltätsstörungen zu
differenzieren (für jeden Patienten eine frische Nadel verwenden)
Nachuntersuchung am Ellenbogen
• Fehlstellung?
Beweglichkeit
• Extension
Beweglichkeit
• Flexion
Beweglichkeit
• Supination
Beweglichkeit
• Pronation
Die Unterarmmuskulatur
• JAMAR- Dynamometer für den Grobgriff • Pinch- Gauge für den Spitzgriff
Prüfung der Sensibilität am Arm
• Mit einer Nadel und leichter Berührung wird die Sensibilität getestet
Prüfung der Sensibilität an der Hand
• Senisibiltät: n. ulnaris
n. medianus
n. radialis
DASH-score• DASH = Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand
Subjektiver Score. Es wird die Fähigkeit, die Tätigkeit auszuführen, bewertet und nicht die Art. Empfohlener Score nach Radiusfrakturen
Der DASH ist ein "self-report"-Fragebogen, der vom Patienten in der Sprechstunde oder zu Hause beantwortet werden kann. Er erfasst die Globalfunktion der oberen Extremität, wobei die beste Funktion mit einem Punkt, die schlechteste mit fünf Punkten bewertet wird. Die Einschätzung der Funktionsminderung errechnet sich aus der Gesamtpunktzahl der Fragen und der Bandbreite des Fragebogens, wobei ein Punktwert von 0 eine völlig freie Funktion ohne Behinderung , ein Punktwert von 100 eine maximale Behinderung darstellt.
Viel Erfolg!