DOSIMETRIA IN-VIVO PER RADIOTERAPIA DI TUMORI MAMMARI CON TECNICHE DI FASCI TANGENZIALI
Luca Grimaldi
Scuola di Specializzazione in Fisica Sanitaria
Università Cattolica del Sacro Cuore
ROMA4° anno
a.a. 2005-06
E’ LA VERIFICA FINALE SU PAZIENTE PER CONFERMARE LA CORRETTA APPLICAZIONE DI UN PROTOCOLLO DI
ASSICURAZIONE DI QUALITA’
DOSIMETRIA IN VIVO
prescrizione della doseprescrizione della dose
ASSICURAZIONE ASSICURAZIONE DI QUALITDI QUALITÀÀ
metodi di dosimetria metodi di dosimetria in-vivoin-vivo
esecuzione del trattamentoesecuzione del trattamento
TPS – simulazione trattamentoTPS – simulazione trattamento
forma delle mammelle in BEV
forma delle mammelle in proiezione assiale
Cilindri di diversi raggi
parametri geometrici e fisici delle mammelle
z(cm) a(cm) b(cm) open(cm) (g/cm3) R(cm) d(cm)
Valutazioni preliminari sui parametri geometrici e fisici delle immagini dei pazienti
cilindro n° 2
∅=12.1 cmcilindro n° 3
∅=16.4 cm
cilindro n° 4
∅=21.5 cmcilindro n° 5
∅=29.0 cm
Cilindri utilizzati: sezioni, diametri e corde
Source
St
x
Dm
Schema del set-up sperimentale fantoccio cilindrico
h
SAD=100 cm
Source
St
x
Dm
h
SAD=100 cm
Source
St
x
Dm
SAD=100 cm
h
Il set-up sperimentale per le misure in fantoccio cilindrico
spessore 6.4 mm; 6 MV
camere a ionizzazione PTW mod 31010 (0.125 cm3)
La funzione di correlazione
0.710
0.760
0.810
0.860
0.910
0.960
1.010
10 12 14 16 18 20w(g/cm2)
St/
D(n
C/G
y))m
C2
C3
C4
C5
0.710
0.760
0.810
0.860
0.910
0.960
1.010
10 12 14 16 18 20w(g/cm2)
St/
D(n
C/G
y))m
C2
C3
C4
C5
Si calcola la retta con coefficiente angolare medio, lasciando il temine noto come funzione del raggio equivalente
C5 y = -0.03130x + 1.387C4 y = -0.02892x + 1.311C3 y = -0.03312x + 1.330C2 y = -0.02734x + 1.239
m
teq D
S)RF(w,
)(-)RF(w, eq eqRqmw
)q(Rwm-)RF(w, eqeq
il termine noto in funzione del raggio del cilindro
y = -0.00032705511661x2 + 0.01844094448256x + 1.16722122837181
1.26
1.27
1.28
1.29
1.30
1.31
1.32
1.33
1.34
1.35
1.36
1.37
1.38
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Req(g/cm2)
q(R
eq
))
)q(Rwm-)RF(w, eqeq
SAD
Schema del set-up sperimentale
Isocentro non coincidente con la mid-line
Sourcea)
St
xDm
b)
+d.
S’t
xD’m
Source
-d.
S’t
xD’m
c) Source
necessitano due correzioni ai rapporti:
m
teq D
S)RF(w,
t
t
S'
S)f(d,
1° fattore di correzione per il diffuso sul segnale St:
0.985
0.990
0.995
1.000
1.005
1.010
1.015
-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5d(cm)
f(d
)
middle point -down
middle point-up
middle point isocentro
d(cm) f(d)-4 1.010-2 1.0030 1.0002 0.9924 0.986
SAD
Source
2° fattore di correzione
2
mm SADdSAD
'DD
a)
St
xDm
b)
+d.
S’t
xD’m
Source
m
teq D
S)RF(w,
come cambia la funzione di correlazione
f(d)S't
2'm SAD
dSADD
2'm
't
eq
SADdSAD
D
f(d)S)RF(d,
2
eq
't'
m
SAD
dSAD)RF(d,
f(d)SD
h b a
b ah
1 z zd' ρ = ρ - ρ
2 2 2
zd'= ρ - ρ
4 ρ
correzione per disomogeneità asimmetriche: spostamento dal centro geometrico
il segno negativo perché si sposta verso la sorgente
Source
S’t
SAD
. x
-d’
correzione per disomogeneità asimmetriche
2
eq
't'
m
SAD
dSAD)RF(d,
f(d)SD
+
2
eq
't'
m
SAD
)d'd(SAD)RF(d,
f(d)SD
Misure in vivo
confronto con il TPS
Angoli del gantry: da sopra e da sotto
0 1020
3040
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160170180190
200
210
220
230
240
250
260
270
280
290
300
310
320
330340
350 360
Risultati su 7 pazienti: R=Dmcalc\DmTPS
0.91
0.92
0.93
0.94
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1.00
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
1.09
0
1
2
3
4
5
6
7
8
R=Dm,calc/Dm,TPS
da sopra (0°<a<180°)
da sotto (270°<a<360°)
0.91
0.92
0.93
0.94
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1.00
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
1.09
0123456789
1011
121314
15
R=Dm,calc/Dm,TPS
da sotto (270°<a<360°)
da sopra (0°<a<180°)
il 95% degli R è compreso fra 0.95 e 1.05