Transcript
Page 1: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HEPARHEPAR

PANCREASPANCREAS

LIENLIEN

dr. dr. CandraCandra RiniRini HP, HP, M.KesM.KesProgram Program StudiStudi KedokteranKedokteran UmumUmum

UniversitasUniversitas MulawarmanMulawarman SamarindaSamarinda

Page 2: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HEPARHEPAR

�� KelenjarKelenjar terbesarterbesar

�� FungsiFungsi ::

-- SekresiSekresi empeduempedu �� tract.intestinalistract.intestinalis

-- PeranPeran dalamdalam metabolismemetabolisme KH, KH, lemaklemak, protein, protein

-- MenyaringMenyaring darahdarah ((daridari bakteribakteri, & , & bendabenda asingasing lain)lain)

�� WarnaWarna merahmerah tuatua

�� TeksturTekstur lunaklunak, , lenturlentur, , kenyalkenyal

�� PermukaanPermukaan licinlicin

�� PriaPria 1,41,4--1,8 kg; 1,8 kg; WanitaWanita 1,21,2--1,4 kg (1/40 BB); 1,4 kg (1/40 BB); saatsaat lahirlahir 1/20 BB1/20 BB

Page 3: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� IntraperitonealIntraperitoneal

�� DiDi bag.atasbag.atas cavitascavitas abdominalisabdominalis, inferior , inferior daridari

diaphragmadiaphragma

�� SebagianSebagian besarbesar : : didi profundaprofunda arcusarcus costaliscostalis dextradextra

�� OlehOleh diaphragmadiaphragma ((hemidiaphragmahemidiaphragma dextradextra), ), heparhepar

dipisahkandipisahkan dengandengan : pleura, : pleura, pulmopulmo, pericardium, , pericardium, corcor

�� FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica berhubunganberhubungan dengandengan

diaphragmadiaphragma & & dindingdinding ventral abdomen, ventral abdomen, sedangkansedangkan

bagianbagian dorsalnyadorsalnya bebasbebas �� bare areabare area (area (area nudanuda) ) �� isiisi

: : muaramuara vv. Hepatica vv. Hepatica menujumenuju v. cava inferior.v. cava inferior.

TopografiTopografi HeparHepar

Page 4: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Hepar &

peritoneum

Page 5: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

PermukaanPermukaan HeparHepar�� TerbagiTerbagi : :

-- FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica

-- FaciesFacies visceralisvisceralis ((caudaliscaudalis / / posteroinferiorposteroinferior) )

�� FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica ::

-- PermukaanPermukaan atasatas

-- LicinLicin

-- CembungCembung melengkungmelengkung didi bawahbawah kubahkubah diaphragmadiaphragma

-- TerbagiTerbagi : : faciesfacies ventrosuperiorventrosuperior, , faciesfacies posterior, posterior, dandan

faciesfacies dextradextra

-- TerpisahTerpisah dengandengan faciesfacies visceralisvisceralis o/ o/ margomargo inferior.inferior.

Page 6: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

F.diaphragmatica Anatomical lob Lig.falciforme Lig.triangulare

Page 7: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� FaciesFacies visceralisvisceralis ((caudaliscaudalis / / posteroinferiorposteroinferior) :) :

-- MembentukMembentuk cetakancetakan viscera viscera ygyg letaknyaletaknyaberdekatanberdekatan �� bentukbentuk tidaktidak beraturanberaturan

-- BerhubunganBerhubungan dg :dg :

�� OesophagusOesophagus (pars (pars abdominalisabdominalis))

�� GasterGaster

�� DuodenumDuodenum

�� FlexuraFlexura coli (D)coli (D)

�� RenRen (D)(D)

�� Gld.suprarenalisGld.suprarenalis (D)(D)

�� VesicaVesica biliarisbiliaris

-- TddTdd. . LobusLobus quadratusquadratus & & lobuslobus caudatuscaudatus ��terpisahterpisah o/ o/ celahcelah berbentukberbentuk H H �� isiisi : triad portal : triad portal ((tddtdd: : ductusductus hepaticushepaticus, a. hepatica , a. hepatica propriapropria, , dandan v. v. portaporta).).

Page 8: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Bare area F.visceralis Anatomical lob Lig.venosum Lig.triangulare & coronaria Isi hepatoduodenal

Page 9: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

PembagianPembagian HeparHepar

�� TerbagiTerbagi ::

-- AnatomicalAnatomical

-- FungsionalFungsional

Page 10: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Anatomical Anatomical LobationLobation

-- TerdiriTerdiri daridari ::

�� LobusLobus dextradextra, ,

�� LobusLobus sinistrasinistra

�� LobusLobus centraliscentralis ((lobuslobus caudatuscaudatus et et quadratusquadratus) ) ��rudimenterrudimenter

-- LigLig. . FalciformeFalciforme hepatishepatis �� memisahkanmemisahkan lobuslobusdextradextra & & lobuslobus sinistrasinistra ((didi faciesfacies diaphragmaticadiaphragmatica))

-- FissuraFissura sagitalissagitalis sinistrasinistra �� memisahkanmemisahkan lobuslobussinistrasinistra & & lobuslobus centraliscentralis ((didi faciesfacies visceralisvisceralis))

-- FissuraFissura sagitalissagitalis dextradextra �� memisahkanmemisahkan lobuslobuscentraliscentralis & & lobuslobus dextradextra ((didi faciesfacies visceralisvisceralis))

-- FissuraFissura horizontalishorizontalis �� membagimembagi lobuslobus centraliscentralismenjadimenjadi lobuslobus caudatuscaudatus et et quadratusquadratus

Anatomical

lobation-2

Page 11: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Functional Functional LobationLobation

-- FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica : : HeparHepar terbagiterbagi jadijadi lobuslobusdextradextra et et sinistrasinistra yang yang nyarisnyaris samasama besarbesar o/ o/ garisgarisimaginer imaginer ygyg menghubungkanmenghubungkan fundusfundus vessicavessica feleafelea& v. cava inferior& v. cava inferior

-- FaciesFacies visceralisvisceralis : : dipisahkandipisahkan o/ o/ garisgaris ygygmenghubungkanmenghubungkan v. cava inferior v. cava inferior dgndgn garisgaris ygygmembagimembagi 2 2 bagianbagian lobuslobus caudatuscaudatus & & berakhirberakhir didivesicavesica feleafelea

-- LobusLobus sinistrasinistra : : tddtdd. . lobuslobus sinistrasinistra, , lobuslobus quadratusquadratus, , & & ½½ bagianbagian sinistrasinistra lobuslobus caudatuscaudatus..

-- LobusLobus dextradextra : : tddtdd. . LobusLobus dextradextra dandan ½½ bagianbagiandextradextra lobuslobus caudatuscaudatus..

Page 12: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Functional lob

Page 13: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HubunganHubungan HeparHepar dg Peritoneumdg Peritoneum

�� HeparHepar tumbuhtumbuh didi dalamdalam mesogastriummesogastrium ventraleventrale..

�� LigLig. . FalciformeFalciforme (= (= bagianbagian ventral ventral mesogastriummesogastriumventraleventrale) ) �� menghubungkanmenghubungkan heparhepar dg dg dindingdindingventral abdomen; ventral abdomen; �� isiisi: v. : v. umbilicalis/paraumbilicalisumbilicalis/paraumbilicalis..

�� OmentumOmentum minus minus (= (= bagianbagian dorsal dorsal mesogastriummesogastriumventraleventrale) ) �� menghubungkanmenghubungkan heparhepar dg duodenum & dg duodenum & curvaturacurvatura minor.minor.

�� PerlekatanPerlekatan heparhepar--omentumomentum minus minus berbentukberbentuk L (L (daridariposterior); posterior); �� bagianbagian horizontal horizontal ≈≈ triad portal, triad portal, bagianbagianvertikalvertikal ≈≈ fissurafissura sagitalissagitalis sinistrasinistra (& (& liglig. . VenosumVenosumArantiiArantii).).

Hepar dlm

peritoneum

Page 14: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� DiDi ujungujung cranial cranial liglig. . VenosumVenosum, , lapisanlapisanventral/ventral/sinistrasinistra omentumomentum minus minus berlanjutberlanjutsebagaisebagai bagianbagian dorsal dorsal liglig. . TriangulareTriangulare; ; sedangkansedangkan yang dorsal/yang dorsal/dextradextra berlanjutberlanjut sebagaisebagaibagianbagian dorsal dorsal liglig. . CoronariaCoronaria ((bagianbagian caudal).caudal).

�� BagianBagian dextradextra omentumomentum minus (pars minus (pars hepatoduodenalishepatoduodenalis) ) berisiberisi::

�� DuctusDuctus hepaticus/ductushepaticus/ductus choledocuscholedocus((bergabungbergabung menjadimenjadi ductusductus biliarisbiliariscommuniscommunis) ) didi sebelahsebelah dextradextra

�� A. hepatica A. hepatica propriapropria lebihlebih keke araharah sinistrasinistra..

�� V. V. portaporta didi antaraantara keduanyakeduanya ((agakagak kekedorsal).dorsal).

Lig.triangulare

Page 15: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� RefleksiRefleksi peritoneum peritoneum daridari diaphragmadiaphragma menujumenuju faciesfacies

cranialiscranialis dandan faciesfacies dorsalisdorsalis daridari faciesfacies

diaphragmaticadiaphragmatica �� liglig. . CoronariaCoronaria ventral/cranial et ventral/cranial et

dorsal/caudal dorsal/caudal �� bertemubertemu didi sisisisi dextradextra sebagaisebagai liglig. .

TriangulareTriangulare dextradextra ((lebihlebih tumpultumpul) ) dandan didi sisisisi sinistrasinistra

sebagaisebagai liglig. . TriangulareTriangulare sinistrasinistra ((tajamtajam).).

�� LigLig. . CoronariaCoronaria ventral/cranial ventral/cranial berlanjutberlanjut keke liglig. .

FalciformeFalciforme..

�� LigLig. . CoronariaCoronaria dorsal/caudal dorsal/caudal berlanjutberlanjut keke lapisanlapisan

dextradextra et et sinistrasinistra omentumomentum minus minus �� bertemubertemu dengandengan

liglig. . FalciformeFalciforme �� membentukmembentuk liglig. . venosumvenosum

Page 16: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Omentum

minus

Page 17: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

AnatomiAnatomi PermukaanPermukaan

�� SebagianSebagian besarbesar tertutuptertutup kerangkakerangka thorax thorax dandandiaphragmadiaphragma..

�� Superior Superior daridari heparhepar terdapatterdapat pulmopulmo ((dapatdapatdibedakandibedakan dengandengan caracara perkusiperkusi!).!).

�� PadaPada orangorang kuruskurus: : sebagiansebagian besarbesar terletakterletak didisebelahsebelah dextradextra garisgaris median, median, margomargo inferior inferior turunturun lebihlebih tajamtajam keke inferior inferior dextradextra dengandenganujungnyaujungnya mendekatimendekati cristacrista iliacailiaca dextradextra..

�� PadaPada orangorang gemukgemuk (& (& pendekpendek): ): lebihlebih kekesinistrasinistra daridari garisgaris median, median, margomargo inferiornyainferiornya““lebihlebih datardatar””..

Page 18: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� BiopsiBiopsi dilakukandilakukan antaraantara costacosta VII VII –– IX IX padapadaICS ICS didi antaraantara linealinea axillarisaxillaris anterior anterior dandan linealineaaxillarisaxillaris media; media; kirakira--kirakira 1 ICS 1 ICS didi sebelahsebelahinferior inferior batasbatas cranial cranial heparhepar dalamdalam kondisikondisiekspirasiekspirasi penuhpenuh..

�� XX--Ray: Ray: warnawarna opaque/opaque/putihputih = = batasbatas cranial cranial heparhepar ((dengandengan diaphragmadiaphragma).).

Page 19: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 20: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

StrukturStruktur MikroskopisMikroskopis HeparHepar

�� HeparHepar dibungkusdibungkus kapsulakapsula GlissonGlisson, , memilikimemiliki septa septa

jaringanjaringan ikatikat yang yang masukmasuk keke dalamdalam jaringanjaringan heparhepar..

�� BanyakBanyak sinusoid yang sinusoid yang salingsaling berhubunganberhubungan..

�� DiDi antaraantara selsel--selsel heparhepar terdapatterdapat kapilerkapiler empeduempedu ��

pembuluhpembuluh empeduempedu kecilkecil �� pembuluhpembuluh empeduempedu besarbesar

�� ductusductus hepaticushepaticus sinistrasinistra et et dextradextra..

�� StrukturStruktur heparhepar yang uniform yang uniform �� lobuluslobulus hepatishepatis (v. (v.

centraliscentralis adaada didi tengahnyatengahnya).).

Page 21: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 22: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

FungsiFungsi HeparHepar

�� ProduksiProduksi empeduempedu..

�� MetabolismeMetabolisme glukosaglukosa, protein, , protein, dandan lipid.lipid.

�� MetabolismeMetabolisme vitamin.vitamin.

�� MetabolismeMetabolisme obatobat dandan zatzat toxic.toxic.

�� MetabolismeMetabolisme eritrositeritrosit..

Page 23: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VaskularisasiVaskularisasi HeparHepar

�� VaskularisasiVaskularisasi fungsionalfungsional: : daridari cabangcabang--cabangcabang v. v.

portaporta..

�� VaskularisasiVaskularisasi nutritifnutritif: : daridari cabangcabang a. hepatica a. hepatica propriapropria..

�� SirkulasiSirkulasi PortalPortal

-- SistemSistem portal portal dibentukdibentuk oleholeh kapilerkapiler--kapilerkapiler daridari GI tract & GI tract &

lien lien �� sinusoid sinusoid heparhepar..

-- V. V. PortaPorta menerimamenerima darahdarah daridari::

�� V. V. GastricaGastrica sinistrasinistra & & dextradextra

�� V. V. MesentericaMesenterica superior.superior.

�� V. V. LienalisLienalis

-- PerjalananPerjalanan v. v. portaporta::

Dorsal Dorsal daridari collumnacollumna pankreaspankreas �� ascendenascenden �� omentumomentum minus minus ��

triad portal.triad portal.

Page 24: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 25: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� PortoPorto--SistemicSistemic AnastomoseAnastomose

1.1. V. V. GastricaGastrica sinistrasinistra –– v. v. oesophagicaoesophagica�� v. v.

azygosazygos..

2.2. V. V. RectalisRectalis superior superior –– v. v. RectalisRectalis inferior.inferior.

3.3. V. Para V. Para umbilicalisumbilicalis –– vena vena dindingdinding ventral ventral

abdomen.abdomen.

4.4. VenaVena--vena vena daridari organ visceral:organ visceral:

-- v. v. portaporta secarasecara langsunglangsung

-- melaluimelalui v. v. lienalislienalis �� v. v. portaporta..

Page 26: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 27: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 28: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

AliranAliran LimfeLimfe

�� SebagianSebagian mengiringimengiringi pembuluhpembuluh darahdarah keke v. v.

portaporta �� lnnlnn. . coeliacacoeliaca..

�� SebagianSebagian menujumenuju permukaanpermukaan heparhepar �� sub sub

peritoneal peritoneal �� permukaanpermukaan diaphragmadiaphragma �� lnnlnn. .

Sternalis/parasternalisSternalis/parasternalis ((didi sekitarsekitar a. a. thoracicathoracica

internainterna).).

Page 29: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 30: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

InervasiInervasi pd pd HeparHepar

�� SimpatisSimpatis: : trunkustrunkus simpatikussimpatikus dandan n. n.

splanchnicussplanchnicus major.major.

�� ParasimpatisParasimpatis: n. X.: n. X.

Page 31: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 32: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VessicaVessica FelleaFellea & & DuctusDuctus CholedochusCholedochus

�� VessicaVessica FelleaFellea ::

-- LokasiLokasi: : FossaFossa VesicaVesica FelleaFellea..

-- BagianBagian: : FundusFundus, Corpus, , Corpus, CollumCollum

-- FungsiFungsi: reservoir (& : reservoir (& mengentalkanmengentalkan) ) empeduempedu..

-- VaskularisasiVaskularisasi: A. : A. cysticacystica..

�� DuctusDuctus CholedochusCholedochus : : PerjalananPerjalanan ��

1.1. DiDi dalamdalam omentumomentum minus. (minus. (intraperitonealintraperitoneal))

2.2. Dorsal Dorsal daridari pars cranial duodenum.pars cranial duodenum.

3.3. DiDi dalamdalam caput caput pankreaspankreas, , bergabungbergabung dengandengan

ductusductus pancreaticuspancreaticus major major �� ampulaampula VateriVateri ��

papilla papilla VateriVateri..

Page 33: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Ves.fellea

Page 34: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 35: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

PANCREASPANCREAS

�� KelenjarKelenjar eksokrineksokrin dandan endokrinendokrin..

�� KonsistensiKonsistensi lunaklunak, , kelenjarkelenjar >>>, >>>, beratberat ++ 80 gram.80 gram.

�� KiraKira--kirakira setinggisetinggi vertvert. L2.. L2.

�� Retroperitoneal, Retroperitoneal, kecualikecuali caudacauda pankreaspankreas yang yang

terbungkusterbungkus peritoneum peritoneum seluruhnyaseluruhnya..

�� BagianBagian--bagianbagian::

-- Caput.Caput.

-- CollumCollum..

-- Corpus.Corpus.

-- CaudaCauda..

Page 36: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Caput PancreasCaput Pancreas

-- DiDi dalamdalam cekungancekungan duodenum, dorsal duodenum, dorsal daridari pylorus.pylorus.

-- BagianBagian paling paling tebaltebal dandan paling paling besarbesar..

-- ProcessusProcessus uncinatusuncinatus adalahadalah tonjolantonjolan caput caput

pankreaspankreas keke araharah posteropostero--inferior, yang inferior, yang melingkarimelingkari

vasavasa mesentericamesenterica superior.superior.

�� CollumCollum PancreasPancreas

-- BagianBagian terpendekterpendek dandan menyempitmenyempit daridari pankreaspankreas..

-- MenghubungkanMenghubungkan caput caput dandan corpus corpus pankreaspankreas..

pancreas

Page 37: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� Corpus PancreasCorpus Pancreas

-- Horizontal.Horizontal.

-- SaatSaat akanakan mencapaimencapai caudacauda pankreaspankreas membelokmembelok didi

sekitarsekitar collumnacollumna vertebralisvertebralis ((dextradextra) ) untukuntuk menujumenuju

hilushilus lienalislienalis..

-- MemilikiMemiliki 3 3 margomargo: superior, anterior, : superior, anterior, dandan inferior.inferior.

-- Tuber Tuber omentalisomentalis ((padapada margomargo superior) superior)

berhubunganberhubungan dengandengan faciesfacies dorsalisdorsalis omentumomentum

minus.minus.

�� CaudaCauda PancreasPancreas

-- TerletakTerletak didi lig.lienorenalislig.lienorenalis ((dekatdekat hilushilus lienalislienalis).).

-- BagianBagian paling paling sinistrasinistra daridari pankreaspankreas..

pancreas2

Page 38: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

kelenjar

saluran

Page 39: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

TopografiTopografi PancreasPancreas

�� Anterior: pyloric (Anterior: pyloric (gastergaster), colon ), colon transversumtransversum..

�� Posterior: V. Cava Inferior, Aorta, Posterior: V. Cava Inferior, Aorta, vasavasa renalisrenalis, ,

vasavasa spermaticaspermatica interna/vasainterna/vasa ovaricaovarica, v. , v.

mesentericamesenterica superior, v. superior, v. portaporta, , diaphragmadiaphragma, , renren

sinistrasinistra, , glandulaglandula suprarenalissuprarenalis sinistrasinistra, ,

sebagiansebagian renren dextradextra, v. , v. lienalislienalis..

�� A. A. lienalislienalis berkelokberkelok--kelokkelok didi margomargo superior superior

(superior (superior thdthd v. v. lienalislienalis).).

topografi

Page 40: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

pancreas

pancreas2

topografi

Page 41: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

SaluranSaluran--saluransaluran

�� DuctusDuctus PancreaticusPancreaticus Major (Major (WirsungiWirsungi): ): mulaimulai

daridari caudacauda pankreaspankreas keke dextradextra padapada tepidorsaltepidorsal

�� berbelokberbelok keke inferior inferior didi collumnacollumna pankreaspankreas

�� menujumenuju dextradextra berhubunganberhubungan dengandengan ductusductus

choledocuscholedocus �� papilla papilla VateriVateri

�� DuctusDuctus PancreaticusPancreaticus Minor (Minor (SantoriniSantorini): ): hanyahanya

terdapatterdapat didi bagianbagian caput caput pankreaspankreas sebelahsebelah

cranial cranial �� berjalanberjalan keke superior superior menujumenuju ventral ventral

ductusductus choledocuscholedocus �� bermuarabermuara keke papilapapila

duodeniduodeni minor.minor.

saluran

Page 42: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

FungsiFungsi PancreasPancreas

�� FungsiFungsi EndokrinEndokrin: : pulaupulau--pulaupulau LangerhansLangerhans ��

insulin insulin dandan glukagonglukagon..

�� FungsiFungsi EksokrinEksokrin: : kelenjarkelenjar tubulotubulo--acinaracinar ��

pancreatic juice (amylase, pancreatic juice (amylase, tripsintripsin, lipase) yang , lipase) yang

bersifatbersifat alkalinalkalin untukuntuk menjagamenjaga pH duodenum pH duodenum

tetaptetap alkalinalkalin..

Page 43: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VascularisasiVascularisasi & & InervasiInervasi PancreasPancreas

�� VascularisasiVascularisasi ::

-- A. A. PancreaticaPancreatica Magna.Magna.

-- A. A. PancreaticaPancreatica DorsalisDorsalis..

-- A. A. CaudaCauda PancreaticaPancreatica..

-- A. A. PancreaticoduodenalisPancreaticoduodenalis Superior (r. anterior et Superior (r. anterior et

posterior).posterior).

-- A. A. PancreaticoduodenalisPancreaticoduodenalis InferiorInferior

�� VenaVena ::

~ ~ arteriarteri

Page 44: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� InervasiInervasi ::

-- SimpatisSimpatis: : truncustruncus simpatikussimpatikus, n. , n. splanchnicussplanchnicus

major, plexus major, plexus coeliacuscoeliacus..

-- ParasimpatisParasimpatis: plexus : plexus coeliacuscoeliacus �� truncustruncus n. X.n. X.

Page 45: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

arteri

Page 46: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

vena

Page 47: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

inervasi

Page 48: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 49: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

LIENLIEN

�� RES.RES.

�� LokasiLokasi: : regioregio hypochondricahypochondrica sinistrasinistra; dorsal ; dorsal daridari gastergaster ((sejajarsejajar costacosta IXIX--XI).XI).

�� BeratBerat 125125--175 gram, 175 gram, konsistensikonsistensi lunaklunak, , vascular >>.vascular >>.

�� KhasKhas: : incisuraincisura lienalislienalis!!

�� TddTdd. . FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica dandan faciesfaciesvisceralisvisceralis..

�� Margo superior, Margo superior, margomargo inferior, inferior, margomargoanterior/lateral, anterior/lateral, margomargo posterior/posterior/mediusmedius..

Page 50: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

�� FaciesFacies diaphragmaticadiaphragmatica menghadapmenghadap pars pars

costaliscostalis diaphragmadiaphragma..

�� PadaPada faciesfacies visceralisvisceralis terdapatterdapat impressioimpressio

gastricagastrica, , impressioimpressio renalisrenalis sinistrasinistra, , dandan flexuraflexura

coli coli sinistrasinistra. . PadaPada fissurafissura yang yang panjangpanjang

terdapatterdapat hilushilus lienalislienalis yang yang dilaluidilalui vasavasa, , nervusnervus

dandan pembuluhpembuluh limfelimfe..

�� KadangkalaKadangkala caudacauda pankreaspankreas ((didi dalamdalam liglig. .

LienorenalisLienorenalis) ) beradaberada didi antaraantara flexuraflexura coli coli

sinistrasinistra dandan hilushilus lienalislienalis..

�� DapatDapat diambildiambil tanpatanpa kerugiankerugian yang yang berartiberarti..

Page 51: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 52: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

HubunganHubungan Lien Lien DenganDengan PeritoneumPeritoneum

�� Intra peritoneal; Intra peritoneal; hilushilus tidaktidak terbungkusterbungkus peritoneum.peritoneum.

�� BergerakBergerak mengikutimengikuti pernafasanpernafasan..

�� IncisuraIncisura lienalislienalis dapatdapat dirabadiraba saatsaat inspirasiinspirasi..

�� BerhubunganBerhubungan dengandengan gastergaster mllmll. . LigLig. . GastrolienalisGastrolienalis..

�� BerhubunganBerhubungan dengandengan dindingdinding abdomen posterior abdomen posterior dandan

renren sinistrasinistra mllmll. . LigLig. . LienorenalisLienorenalis yang yang dilewatidilewati

strukturstruktur yang yang menghubungkanmenghubungkan lien lien dandan caudacauda

pankreaspankreas..

�� KadangkalaKadangkala terdapatterdapat lien lien accessorisaccessoris..

Page 53: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 54: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

StrukturStruktur

�� KapsulnyaKapsulnya masukmasuk keke dalamdalam �� trabekulaetrabekulae..

�� PulpaPulpa putihputih tddtdd. . KelenjarKelenjar limfalimfa..

�� PulpaPulpa merahmerah berisiberisi darahdarah..

�� AliranAliran sinusoid sinusoid �� v. v. lienalislienalis �� v. v. portaporta..

Page 55: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan
Page 56: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

FungsiFungsi LienLien

�� MenyaringMenyaring darahdarah..

�� MetabolismeMetabolisme eritrositeritrosit..

�� ProduksiProduksi limfositlimfosit dandan antibodiantibodi..

Page 57: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

VaskularisasiVaskularisasi LienLien

�� A. A. LienalisLienalis

�� Vv. Vv. LienalisLienalis �� v. v. lienalislienalis (+ v. (+ v. mesentericamesenterica

inf.) inf.) �� v. v. mesentericamesenterica sup. sup. �� v. v. portaporta

Page 58: dr. Candra Rini HP, M.Kes Program Studi Kedokteran Umum ......imaginer yg menghubungkan fundus vessica felea & v. cava inferior-Facies visceralis : dipisahkan o/ garis yg menghubungkan

Recommended