Ecografia scrotale
INDICAZIONI
• Valutazione dello scroto acuto: trauma testicolare, ischemia, sospetto di torsione e patologie di tipo infettivo e infiammatorio
• Valutazione delle masse palpabili in sede inguinale o scrotale
• Valutazione di asimmetria ed aumento di volume dello scroto
• Valutazione di una possibile ernia scrotale • Diagnosi e stadiazione del varicocele • Valutazione dell’infertilità maschile
Ecografia scrotale
INDICAZIONI
• Follow-up di precedenti lesione rilevate ecograficamente • Valutazione del paziente con criptorchidismo • Ricerca di tumore primitivo occulto nel paziente che
presenta metastasi da tumore germinale • Follow-up di pazienti che presentano una neoplasia
testicolare primitiva, linfoma o leucemia • Follow-up in seguito a chirurgia testicolare • Approfondimento diagnostico di anormalità rilevate da altri
studi di imaging come la TC, RM o PET • Valutazione di condizioni di intersessualità
Ecografia scrotale
• Valutazione della sede • Valutazione del volume testicolare • Ecogenicità • Vascolarizzazione • Valutazione strutture adiacenti
– epididimo – funicolo – …
Ecografia scrotale PARAMETRI ESSENZIALI NELLO STUDIO DELLO SCROTO
• stanza tranquilla, parzialmente oscurata
• inizialmente posizione supina – asciugamano piegato posizionato tra le gambe per
sostenere scroto • successivamente il paziente verrà esaminato
in ortostatismo – studio dei plessi venosi
Ecografia scrotale PREPARAZIONE ALL’ESAME E POSIZIONE DEL PAZIENTE
esame obiettivo ed anamnesi sono parte essenziale della valutazione ecografica dello scroto
• trasduttori lineari – ad alta frequenza 7-12 MHz – superficie di scansione di lunghezza non
inferiore a 5 cm – in alternativa (se volume elevato) utilizzare la
valutazione trapezoidale
• scala dei grigi • color • pulsato
Ecografia scrotale Tecnica d’esame
• settaggio del colorDoppler predefinito – stessa regolazione ad ogni nuovo esame
• valori bassi di PFR (frequenza di ripetizione dell’impulso) adeguata per i vasi venosi (1500-600 Hz)
• aumentare al massimo possibile il guadagno del color Doppler
Ecografia scrotale
Tecnica d’esame
Ecografia scrotale (sede)
Testicoli nella borsa scrotale
Testicolo ritenuto a livello del canale inguinale
Ecografia scrotale (sede)
Testicolo ritenuto a livello addominale
Ecografia scrotale (sede)
Ecografia scrotale (volume)
Volume Testicolare
• Normale: 15-20 mL
• Ipotrofia lieve: 11–15 mL
• Ipotrofia media: 9–11 mL
• Atrofia: < 5 mL
Testicolo di volume normale
Ecografia scrotale (volume)
Atrofia iatrogena
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Microlitiasi
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Esiti di trauma contusivo
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Esiti di trauma con frattura
Ecografia scrotale (vascolarizzazione)
Da Radiologia di Trieste, dott. Bertolotto
Infarto testicolare
Ecografia scrotale (vascolarizzazione)
Da Radiologia di Trieste, dott. Bertolotto
Torsione del testicolo di 180°
SX DX
Ecografia scrotale (vascolarizzazione)
torsione del testicolo di 180°
esiti torsione del testicolo di 180°
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Orchite con microascessi
Epididimite acuta
Orchite acuta
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Ascesso
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Post Orchite acuta
Ecografia scrotale (ecogenicità)
Cisti intratesticolari
Cisti intratesticolare con ispessimento avascolare della parete che non si è modificato nel tempo
Ecografia scrotale
Dilatazione della rete testis
Ecografia scrotale (strutture adiacenti)
Cisti dell’epididimo
Cisti della testa dell’epididimo
Ematocele e cisti della testa dell’epididimo
Ecografia scrotale (strutture adiacenti)
Dilatazione del dotto deferente
Varicocele
Varicocele
Color Doppler ultrasound investigation of varicocele. Liguori G, Trombetta C, Garaffa G, Bucci S, Gattuccio I, Salamè L, Belgrano E.
World J Urol. 2004 Nov;22(5):378-81. Aug 18.
• B mode in real time
Diametro > 3mm
ortostasi
valsalva
FALSI NEGATIVI varicoceli minori
FALSI POSITIVI pz operati
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
• ColorDoppler
diretto riscontro del reflusso
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
varicocele iperteso
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
• ColorDoppler
Reflusso > 2 sec dopo manovra di Valsalva I°
Regione dell’emergenza scrotale
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
• ColorDoppler
Reflusso > 2 sec dopo manovra di Valsalva II°
Regione sopratesticolare
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
Valsalva
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
• ColorDoppler
Reflusso dopo manovra di Valsalva III°
Reflusso basale IV°
Reflusso basale immodificabile V°
Regione peritesticolare
Ipotrofia testicolare
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
• ColorDoppler
Reflusso dopo manovra di Valsalva V°
Regione intratesticolare
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
ECO COLOR DOPPLER DEL VARICOCELE
Intratesticular varicocele: evaluation using grey scale and color Doppler ultrasound. Bucci S, Liguori G, Amodeo A, Salamè L, Trombetta C, Belgrano E.
World J Urol. 2007 Oct 26
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