Na operačnej sále môžu vzniknúť určité činnosti vedúce
k poškodeniu pacienta
Medzi najčastejšie potenciálne riziká spojené
s operačným výkonom patria:
- pád pacienta na operačnej sále
- zámena pacienta
- zámena strany (miesta) výkonu
- poškodenie pacienta prístrojom
- poškodenie nesprávnym polohovaním na operačnom
stole
- ponechanie materiálu v operačnej rane
S poškodením pacienta sa zaoberá aj NANDA – International Taxonómia II., Severoamerické združenie pre sesterské diagnózy, ktorá predložila sesterskú diagnózu:
„ Riziko perioperačného poškodenia“ (00087)
Sesterská diagnóza:
Riziko perioperačného poškodenia (00087)
Súvisiace faktory:
-vysoký tlak krvi
-zmenené vnímanie
-neoverenie si totožnosti pacienta
-nesprávne uloženie podloženia neutrálnej elektródy
-nesprávne zabezpečenie polohy na operačnom stole
-nedôkladné prerátanie materiálu
-pretrvávajúce účinky anestézie
-chýbanie reflexov
- zavedenie intravenóznych vstupov
Príklady potenciálnych sesterských diagnóz:
1. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti so zmeneným
vnímaním, prejavujúce sa pádom.
2. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s neoverením
si totožnosti pacienta a identifikačných údajov, prejavujúce
sa zámenou pacienta.
3. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nesprávnym
zabezpečením polohy na operačnom stole, prejavujúce sa
poškodením nervu.
4.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nesprávne
uloženou neutrálnou elektródou, prejavujúce sa popálením
kože pacienta.
5.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s
nedôkladným prerátaním materiálu pred uzatvorením
brušnej dutiny, prejavujúce sa ponechaním materiálu
v operačnej rane.
6.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti so
zavedenými intravenóznami vstupmi, prejavujúce sa
infekciou.
Cieľ: Pacient neutrpí poškodenie v súvislosti s operačným výkonom. Výsledné kritériá:
1.Pacient verbalizuje súhlas s operačným výkonom.
2.Pacient má podpísaný súhlas s anestéziou a operačným výkonom.
3.Pacient má skompletizované všetky vyšetrenia na operačný výkon.
4.Pacient má správne zabezpečené intravenózne vstupy k operačnému výkonu.
5.Pacient je správne polohovaný k výkonu podľa požiadaviek operatéra.
6.Pacient má aplikovanú farmakoterapiu podľa indikácie
lekára.
7.Pacient má sledované vitálne funkcie a stav vedomia
počas operačného výkonu.
8.Pacient aktívne spolupracuje so zdravotníckym
personálom na operačnej sále.
9.Pacient je v stabilizovanom stave preložený na JIS alebo
štandardné lôžkové oddelenie.
Plán sesterských intervencií:
1.Overiť si totožnosť pacienta.
2.Preštudovať anamnézu pacienta.
3.Posúdiť individuálnu odpoveď pacienta na premedikáciu.
4.Zhodnotiť bezpečnosť prostredia okolo premedikovaného
pacienta.
5.Skontrolovať prostredie operačnej sály – funkčnosť
prístrojovej techniky, a zodpovedať za jej rozmiestnenie.
6.Ovládať manipuláciu s operačným stolom a špeciálnou
technikou na operačnej sále a ich stálu dostupnosť.
7.Zabezpečiť bezpečné uloženie a presun pacienta na
operačný stôl dostatočným množstvom personálu.
8.Overiť alergickú anamnézu pacienta.
9.Skontrolovať u pacienta protetické pomôcky.
10.Podložiť správne podloženie pre elektrokoaguláciu.
11.Zabezpečiť správnu polohu pacienta na operačnom
stole podľa požiadaviek operatéra.
12.Zabezpečiť bezpečnosť pacienta na operačnom stole –
udržiavať polohu v rámci limitu rozsahu pohyblivosti kĺbov, použiť vhodné ochranné pomôcky a bezpečnostné pásy.
13.Sledovať priebeh operačného výkonu a požiadavky
operatéra.
14.Monitorovať kontinuálne vitálne funkcie pacienta.
15.Realizovať číselnú kontrolu rúšok, nástrojov na začiatku a na konci operačného výkonu.
16.Zabezpečiť správne označenie a odoslanie biologického
materiálu z operačnej sály do rôznych laboratórií.
17.Zachovávať povinnú mlčanlivosť o všetkých
skutočnostiach v súvislosti s operačným výkonom.
18.Informovať pacienta a sestry o možných prechodných
zmenách a reakciách po operácii.
Hoci medicínske chyby sú súčasťou každodennej
medicínskej praxe a budú sa vyskytovať vždy,
naše snahy musia smerovať k znižovaniu ich výskytu.
ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ