• Objectif:
• Réaliser un guide pratique et pédagogique d’aide à la dispensation du matériel de stomathérapie, à destination des préparateurs et des pharmaciens
• Permettre de bien connaitre les dispositifs médicaux référencés au CHPO pour optimiser leur dispensation.
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• Pourquoi ce guide?
• Dénomination des DMS référencés au CHPO non uniformisée et incomplète
• Méconnaissance des DMS par pharmaciens et préparateurs
• Difficultés face aux demandes imprécises des IDE auprès de la pharmacie, lors de l’hospitalisation d’un patient stomisé
• Sollicitation de la stomathérapeute selon demande plus ou moins complexe
Poche iléo/colo vidable
Support modelable
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• Rappels
• Stomies digestives• Stomies urinaires
• On considère qu’il y a en France 80 000 stomisés dont près de 90% ont été atteints d’un cancer. Ces 80 000 stomisés se répartissent ainsi :• 50 000 colostomisés• 20 000 iléostomisés• 10 000 urostomisés.
• Le nombre de colostomisés tend à décroître en raison de la prévention de plus en plus précoce et efficace des cancers colorectaux et du fait des progrès des techniques chirurgicales.
• Le nombre des iléo-stomisés et des urostomisés, en revanche, croît régulièrement. Il est en effet la conséquence des “maladies de la civilisation” encore mal maîtrisées, d’où la nécessité de la prévention.
• Site Fédération des stomisés de France4
• Stomies digestives• Les causes:
• cancers colo-rectaux• maladies inflammatoires• anomalies congénitales, génétiques• origine infectieuse, neurologique
• 4 types de dérivations• iléostomie• colostomie droite• colostomie transverse• colostomie gauche
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• Stomies urinaires• Les causes:
• tumeur de la vessie• vessie neurologique• anomalies congénitales• vessie n’assurant plus sa fonction physiologique
• 2 types de dérivations• directe : bilatérale / unilatérale
• En raison d’un risque de sténose au niveau de leur abouchement, les uretères sont souvent intubés par des sondes urétérales (sondes d’urétérostomies) changées régulièrement (classiquement tous les 4 à 6 semaines)..
• Geste chirurgical plus court
• indirecte (bricker)• Les deux uretères s’abouchent dans un segment d’intestin grêle (iléon terminal)
d’environ 5 à 10 cm. • En post opératoire les 2 uretères sont drainés par des sondes urétérales extériorisées
de façon transitoire entre 10 à 15 jours. 7
Etat des lieux des différentes références disponibles au livret
thérapeutique des DMS
Historique des consommations
Etat des lieux des produits
disponibles sur le
marché
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Poche de
recueil
FerméeVidable
Vidangeable
OpaqueFenêtrée
Transparente
1 pièce2 pièces
Support
AdhésifEmboitable
PlatConvexe
Mixte
A découperModelable
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• La réalisation de ce guide a permis:
• De classer 27 références selon leurs caractéristiques principales et le type de stomie associé
• De remplacer certaines références en choisissant un produit mieux approprié (modification des gammes):• Privilégier les poches transparentes, voire fenêtrée, plutôt que
opaques• Introduire des supports mixtes• Introduire de nouveaux systèmes de vidange (ROLL UP) et de
couplage (FLEXIMA 3S)
• De définir des arbres de décision 11
1 Pièce Fermée Adhésive
Opaque NON REFERENCE
Transparente NON REFERENCE
FenêtréeÀ découper 15à 45 mm
Réf 108311Sensura Mio VisioCOLOPLAST
023019J
Selles moulées ou pâteuses= Poches FERMEES
2 Pièces Fermées Adhésives
POCHE SUPPORT ADHESIF
Transparente
Ø 35 mm
Réf 420483/3653EsteemSynergy +CONVATEC
023045L
Mixte à découper planØ 35 mm
Réf 405456EsteemSynergyCONVATEC
023029L
Modelable convexe Ø 35 mm13 à 22 mm
Réf 4092683721
EsteemSynergyCONVATEC
023024F
Ø 48 mm
Réf 420487/3654EsteemSynergy +CONVATEC
023046M
Mixte à découper planØ 48 mm
Réf 405457EsteemSynergyCONVATEC
023030R
Modelable convexe Ø 48 mm22 à 33 mm
Réf 4092693722
EsteemSynergyCONVATEC
023026H
Ø 61 mm
Réf 420490/3655EsteemSynergy +CONVATEC
023023E
Mixte à découper planØ 61 mm
Réf 405458EsteemSynergyCONVATEC
023031E
Modelable convexe Ø 61 mm33 à 45 mm
Réf 4092703723
EsteemSynergy CONVATEC
023028K
Opaque NON REFERENCE
Colostomie gauche (selles moulées + gaz)
2 pièces1 pièce
Couplageemboitable
Couplageadhésif
Fréquence de changement : - Poche : quand pleine (au min. 1x/jour)
Fréquence de changement :- Support : tous les 3 jours- Poche : quand pleine (au min. 1x/jour)
Non stérile
Colostomie transverse (selles pâteuses)
Moins encombrantEducation patient
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Selles liquides ou semi-liquides = Poches VIDABLES
Colostomie droite (selles irritantes)
1 Pièce Vidable Adhésive avec clamp
Opaque NON REFERENCE
Transparente NON REFERENCE
Fenêtrée À découper 10 à 66 mm
Réf 152510 Sensura VisioCOLOPLAST
023000U
2 pièces1 pièce
Couplage adhésif avec clamp
2 Pièces Vidables Emboitables avec bouchon (= haut débit)
Tran
spar
ente
POCHE SUPPORT EMBOITABLE PLAT
Ø 65 mm
Réf 933165C
Flexima 3SHt débitB BRAUN
023047N
Plan àdécouperØ 65 mm15-50 mm
Réf 936615C
Flexima3SB BRAUN
023035A
Ø 80 mm
Réf 039880H
AlmarysTwin+ Haut débitB BRAUN
023009Z
Plan à découper15-75 mm
Réf 036280C
AlmarysTwin+ B BRAUN
023034H
2 Pièces Vidables Adhésives avec clamp
POCHE SUPPORT ADHESIF
Tran
spar
ente
Ø 35 mm
Réf 420382
EsteemSynergy + InvisicloseCONVATEC
023025G
Mixte à découper planØ 35 mm
Réf 405456EsteemSynergyCONVATEC
023029L
Modelable convexe Ø 35 mm13 à 22 mm
Réf 4092683721
EsteemSynergyCONVATEC
023024F
Ø 48 mm
Réf 420386
EsteemSynergy + InvisicloseCONVATEC
023027A
Mixte à découper planØ 48 mm
Réf 405457EsteemSynergyCONVATEC
023030R
Modelable convexe Ø 48 mm22 à 33 mm
Réf 4092693722
EsteemSynergyCONVATEC
023026H
Ø 61 mm
Réf 420390
EsteemSynergy + InvisicloseCONVATEC
023039N
Mixte à découper planØ 61 mm
Réf 405458EsteemSynergyCONVATEC
023031E
Modelable convexe Ø 61 mm33 à 45 mm
Réf 4092703723
EsteemSynergy CONVATEC
023028K
Ø 89 mm
Réf 4039523647
EsteemSynergyCONVATEC
023033G
Plan à découperØ 89mm13 à 89 mm
Réf 4054833696
EsteemSynergyCONVATEC
023032F
Op
aqu
e
NON REFERENCE
Pour la nuit, si iléostomie et
volume selles +++
A changer tous les 3 joursPossible de rincer
avec clamp avec bouchon
Non stérile
Si selles liquides et volume +++
Fréquence de changement : - Poche : à vider régulièrement, à changer au min. 1x/jour
Fréquence de changement :- Support : tous les 3 jours- Poche : à vider régulièrement, à changer au min. 1x/jour
Iléostomie (selles corrosives)
Couplage emboitable
2 Pièces Vidables Emboitables avec clamp
Tran
spar
ente POCHE SUPPORT EMBOITABLE PLAT
Ø 65 mm
Réf 932565C
Flexima 3SRoll’upB BRAUN
029019Y
Plan àdécouperØ 65 mm15-50 mm
Réf 936615C
Flexima 3SB BRAUN
023035A
FLOW Système collecteur vidable 2L
Réf 039900CFlow collectorB BRAUN
023010M
Moins encombrantEducation patient
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Urine= Poches VIDANGEABLES
1 Pièce vidangeable adhésive + Raccord non stérile
Transparente 20 mm Réf 410304Esteem urologieCONVATEC
023017G
Non stérile
Dérivation urinaire directe bilatérale
Dérivation urinaire indirecte (BRICKER)
Sac à urine 2 L
Réf 673044-000000S BAGTELEFLEX MEDICAL
028600P
Pour la nuit
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Sets stomie pour BLOC OPERATOIRE
Set à stomie post-opératoire2 Pièces Vidable Adhésif avec clamp
Transparente
- 1 poche 2 pièce vidable avec clamp 89 mm- 1 support adhésif 13 à 89 mm- 1 baguette 90 mm
Réf 409345/3648Esteem SynergyCONVATEC
023020P
2 Pièces Vidable Emboitable avec bouchon (= haut débit)
Transparente
POCHE SUPPORT EMBOITABLE
80 mm Réf 039980C
Almarys Twin+ Haut débit Post opB BRAUN
023008YPlat non découpable80 mm
Réf 039080C AlmarysTwin+ B BRAUN
023007P
A RESERVER au bloc
Pour les autres services (mêmeRéa/USIC) : utiliser les poches nonstériles, transparentes, en présencede baguette externe : les diam 89 etdiam 80 ( référencées dans le tableauprécédent)
Stérile
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PROTECTEURS CUTANÉS
Protecteurs cutanés
Anneau 48 mm Réf FR-839005Eakin Cohesive SlimB BRAUN
028965Y
Pâte 60 g Réf 183910 StomahesiveCONVATEC
027548V
Poudre 25 g Réf 025535OrahesiveCONVATEC
027549W
Non stérile
Absence d’alcool
- Attention présence d’alcool : ne pas mettre sur peau irritée- A mettre en prévention- Pour combler les plis et creux cutanés
- Indications : - Peaux lésées et exsudatives- Peau péristomiale
- Ne pas utiliser sur simple rougeur
Manchon d’irrigation
- Manchons 90 cm - 1 clamp- 2 pinces
Ø 50 mm Réf 175619/3166 Visi FlowCONVATEC
023322N
Set d’irrigation stomie
- 1 réservoir de 2 L- 1 régulateur de débit - 1 canule conique souple - 30 manchons adhésif s à clamp
Ø 50 mm
Réf 60653CIryflexB BRAUN
028898W
Concerne colostomie gaucheCondition : - Transit = selles moulées
IRRIGATION STOMIE
Cône indispensable pour réaliser
l’irrigation par la stomie
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Poches de drainage 1 pièce
Transparente
150 ml Réf H28565Draina S VisionB BRAUN
028603E
250 ml Réf H28566Draina S VisionB BRAUN
028618C
300 ml Réf H28567Draina S VisionB BRAUN
028602D
Indications :- Lame- Post op immédiat dérivation Bricker
POCHES de drainageStérile
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• Changements induits pour la commande COPILOTE WEB auprès de la pharmacie:
• Recherche facilitée par l’uniformisation des intitulés:• « poche stomie… »• « support stomie…. »
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• Changements induits pour les préparatrices en pharmacie:• Recherche facilitée par l’uniformisation des intitulés• Possibilité de conseiller les IDE grâce à une meilleure
connaissance des DM et de leur indication
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