EFFETS DU CYCLE MENSTRUEL SUR LA PERFUSION ET LE CALIBRE DES
ARTÈRES CÉRÉBRALES
DR VINCENT MICHAUD (R4)
SAMANTHA COTE
RUSSELL BUTTLER
DR KEVIN WHITTINGSTALL
PLAN
- Introduction
- Hypothèses
- Méthode
- Résultats Préliminaires
- Interprétations
- Prochaines étapes
INTRODUCTION
MOTIVATIONS?
• ↑ Sx maladies psychiatriques et SPM (phase lutéale)
• ↑ Compréhension étude perfusion et d’angioradiologiede base (♀)
• Chimio intracérébrale etc.…
CYCLE MENSTRUEL
EFFET ŒSTROGÈNE/PROGESTÉRONE SUR VASCULARISATION CÉRÉBRALE
• Œstrogène (OE) = ↑ NO (vasodilatateur)
(Prabhushanker et al., 2014; Kim et al., 2009; Miller et al., 2008; Pelligrino et al., 2001; Nadalet al., 2001; Chakrabarti et al., 2014; Simmonds et al., 2001; Forstermann et al., 2012, Vallanceet al., 2001)
• Supplémentation OE (rats)
= ↑ diamètre artériel (ACM)
(Geary et al., 1998; Geary et al., 2000, Krause et al., 2007; Stirone et al., 2002)
• Effet Progestérone ?
(Rosselli et al., 1994) (Brackley et al., 1999) (Pang & Thomas 2015)
EFFETS HORMONES SEXUELLES SUR PERFUSION ET DIAMÈTRE ARTÈRES CÉRÉBRALES CHEZ HUMAIN?
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HYPOTHÈSES
1. L’œstrogène et la progestérone influencent l’hémodynamie cérébrale
2. Perfusion cérébrale 〉Phase folliculaire
3. Diamètre artères cérébrales 〉Phase folliculaire
MÉTHODE
MÉTHODE
• 9 Femmes:
- 9 Perfusions
- 7 Diamètres
Mi-Folliculaire (jour 8-10)• Bilan hormonal• IRM perfusion + TOF
Mi-Lutéale (jour 20-24)• Bilan hormonal• IRM perfusion + TOF
TOF
• Cycle : 29.29 ± 1,8
• Age: 23.14 ± 1,57
0
100
200
300
400
500
600
700
Follicular Luteal
pMol
/L
Œstrogène
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Follicular Luteal
nMol
/L
Progestérone
ÉTUDE PERFUSION
« Arterial Spin Labelling »
(ASL)
= Pas contraste IV
Contrôle
Soustraction
Marqué
TRAITEMENT DES IMAGES (ASL)
• Correction mouvement
• Soustraction
• Quantification unités perfusion (Boîte à outils “BASIL” de “FSL”)
• Transformation espace MNI : “Collins N27 asymmetric brain”
Pour plus d’informations sur “BASIL tool box” : Chappell MA, Groves AR, Whitcher B, Woolrich MW. Variational Bayesian inference for a non-linear forward model. IEEE Transactions on Signal Processing 57(1):223-236, 2009.
« TIME OF FLIGHT » (TOF)
• Technique d’angio-IRM
• Sans contraste
• Sang non-saturé → coupe IRM = signal
https://en.wikipedia.org/wiki/Magnetic_resonance_angiography
TRAITEMENT DES IMAGES TOF
(EXTRACTION DIAMÈTRE)
• Isoler structures tubulaires de l’image TOF
(Méthode “frangi”)
• Peaufinement extraction artères
(“Vessel enhancing diffusion”)
TRAITEMENT DES IMAGES TOF
(EXTRACTION DIAMÈTRE)
• Insertion “sphères” dans structures tubulaires = diamètre
• Extraction “lignes centrales”
RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES
PERFUSION CÉRÉBRALE GLOBALE
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
ml/1
00g/
min Follicular
Luteal
Ø Différence significative
PERFUSION RÉGIONALE
↑Thalamus / Sous-thalamique phase lutéale
(Test de Student (p〈 0,001))
0
10
20
30
40
50
60
Perfu
sion
(ml/1
00g/
min
)
Perfusion thalamique droite
Folliculaire Lutéale
DIFFÉRENCE ŒSTROGÈNE EN FONCTION DIFFÉRENCE PERFUSION THALAMIQUE DROITE
0
5
10
15
20
25
-0,4 -0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8
ΔPe
rfus
ion
(ml/1
00g/
min
)
Δ Œstrogène (nmol/l)
Ø Corrélation
DIFFÉRENCE PROGESTÉRONE EN FONCTION DIFFÉRENCE PERFUSION THALAMIQUE DROITE
0
5
10
15
20
25
0 10 20 30 40 50 60
ΔPe
rfus
ion
(ml/1
00g/
min
)
Δ Progestérone (nmol/l)
Ø Corrélation
DIAMÈTRE
Folliculaire Lutéale
Folliculaire 〉Lutéale
DIFFÉRENCE ŒSTROGÈNE EN FONCTION DIFFÉRENCE DIAMÈTRE
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
-400 -200 0 200 400 600 800
△D
iam
ètre
△ Œstrogène
ACP (P1)
△Taux Œstrogène (Pmol/L) :
- 〉300 - 500 : Peu △ Diamètre- 〈 300 : ↑ △ Diamètre
DIFFÉRENCE PROGESTÉRONE EN FONCTION DIFFÉRENCE DIAMÈTRE
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0 20 40 60
ΔD
iam
ètre
Δ Progestérone
ACP (P1)
△Taux progestérone :
- 〉40 nmol\L : Peu △ Diamètre- 〉10 – 25〈 : ↑ △ Diamètre
HYPOTHÈSES
1. L’œstrogène et la progestérone influencent l’hémodynamie cérébrale
2. Perfusion cérébrale 〉Phase folliculaire
3. Phase folliculaire = 〉Diamètre artères cérébrales
INTERPRÉTATIONS
• ↑ Perfusion uniquement thalamique (phase lutéale)?
- △ Intégration sensitive? (Sebastian Ocklenburg et all. Multisensory integration across the menstrual cycle. 24 septembre 2013)
• ⌀ Corrélation entre Perfusion thalamique et variation OE/PR :
- Autres facteurs responsables?
INTERPRÉTATIONS
• Diamètre 〉phase folliculaire mais OE/PR〈 chez participantes.
- Progestérone = effet antagoniste?
- Autres facteurs responsables?0
100
200
300
400
500
600
700
Follicular Luteal
pMol
/L
Œstrogène
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Follicular Luteal
nMol
/L
Progestérone
INTERPRÉTATION
• Différence OE/PR influe Différence Diamètre : - Effet dose dépendant- De quelle nature?
• ↑ Perfusion mais ↓ diamètre artère (phase lutéale)- Compensation hémodynamiques?
PROCHAINES ÉTAPES
• Recruter + de participantes
• Comptabiliser participantes prenant contraceptifs oraux (2)
- Impact OE/PR?
• Peaufiner statistiques et interprétations résultats
• Étudier autre groupes:
- Grossesse
- Contraceptifs oraux
- Stimulation ovarienne
MERCI!
Question?