El fin del cáncer cervicouterino en Las Américas: Ha llegado la hora Cervical Cancer Ac,on -‐ Seminario virtual de defensa y promoción con mo,vo del “Día Mundial del Cáncer” -‐ 17 de enero de 2013 Sr. Walter Zoss, Red de Ins,tutos Nacionales del Cáncer (Moderador) Ms. Alejandra Meglioli, Federación Internacional de Planificación de la Familia/Región del Hemisferio Occidental (IPPF/RHO) Dr. Carlos Santos, Ins,tuto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Ms. Lisseth Ruiz de Campos, Asociación Salvadoreña para la Prevención del Cáncer Dra. Elisa Prieto, Organización Panamericana de la Salud / OMS
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*** Durante la llamada, por favor envíe preguntas a la/el presentador a través de:
Sarah@CervicalCancerAc,on.org o a través de la función de chat en su pantalla de ReadyTalk.
¡Gracias!
Governing Council:
ª Coalición de 1,200 organizaciones e individuos para la defensa y promoción
ª Fundada por organizaciones de salud global que representan a una amplia gama de grupos atendidos.
ª Enfoque en programas integrales: detección y tratamiento de mujeres adultas + vacunación de niñas Meta Acelerar la disponibilidad, asequibilidad y accesibilidad global de las nuevas herramientas y enfoques para la prevención del cáncer cervicouterino [email protected]
Sr. Walter Zoss
Secretario Ejecu,vo, Red de Ins,tutos Nacionales del Cáncer (RINC) Rio de Janeiro, Brasil
Ms. Alejandra Meglioli
Oficial de Programas Sénior -‐ Acceso, Federación Internacional de Planificación de la Familia/Región del Hemisferio Occidental (IPPF/RHO) Nueva York, EEUU – Dar es Saalam, Tanzania
Dr. Carlos Santos Director del Departamento de Ginecología del Ins,tuto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú
Ms. Lisseth Ruiz de Campos
Presidenta de la Asociación Salvadoreña para la Prevención del Cáncer
San Salvador, El Salvador
Dra. Elisa Prieto
Especialista en Prevención y Control del Cáncer, Prevención y Control de Enfermedades Crónicas, Organización Panamericana de la Salud / OMS
‘Washington D.C.
EL CÁNCER CERVICOUTERINO EN LAS AMÉRICAS
Fuente: Globocan 2008
Tasas de mortalidad estandarizadas por edad
NORTEAMÉRICA:
12.300 nuevos casos al año
4.500 muertes al año
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE:
68.000 nuevos casos al año
31.400 muertes al año
Identificación de DESAFÍOS COMUNES para el control regional del cáncer
COOPERACIÓN regional
COPARTICIPACIÓN de las mejores prácticas entre los países
Apoyo:
• BIOBANCOS * • CONTROL DEL CÁNCER DE CUELLO
UTERINO* • REGISTROS DE CÁNCER* • CALIDAD EN RADIOTERAPIA • CONTROL DE CÁNCER DE MAMA
*Acciones en desarrollo
Poder decidir, abre un mundo de posibilidades
El fin del cáncer cervicouterino en Las Américas: Ha llegado la hora
Conocimiento, actitudes y practicas de las mujeres sobre cáncer cervicouterino
Alejandra Meglioli Asesora Sénior Acceso Federación Internacional de Planificación de la Familia, Región del Hemisferio Occidental (IPPF/RHO) Enero 17, 2013
IPPF/RHO: Red de 40 organizaciones en América Latina y Caribe
� Promueve el derecho a la salud de todas las mujeres � Brinda 29 m de servicios de SSR � Promueve estrategia comprensiva de cáncer cervical � Brinda 2.2 m de servicios relacionados al cáncer
cervicouterino � Promueve la detección de cáncer cervical en el paquete
básico de servicios � 70% de clientes son pobres o marginalizados
Cáncer Cervical en ALC � Detección (Papanicolaou) por mas de tres décadas
� No hay reducción en las tasas de mortalidad
� Los desafíos pueden atribuirse a: a- las técnicas de detección b- acceso a servicios de salud y c- las perspectivas de la comunidad d- las perspectivas de las mujeres
Que piensan las mujeres sobre el cáncer cervicouterino y el PAP ?
� Encuestas Nacionales Demografía y Salud y estudios cualitativos
� Conocimiento sobre las causas de cáncer cervicouterino es vago y confuso
� La gran mayoría desconoce el HPV y su rol causal en el desarrollo de la enfermedad
� Barreras para la realización del PAP por timidez y temor a descubrir la enfermedad
Que piensan las mujeres sobre el cáncer cervicouterino y el PAP ?
� Poca conciencia de las mujeres con respecto a la importancia de las practicas preventivas
� Practica se incrementa con el nivel educativo
� Practica se incrementa en las mujeres mas jóvenes
Conocimientos de la comunidad para la introducción de la vacuna de VPH/Bolivia � Grupos focales con niñas y padres/madres para el
desarrollo de materiales de IEC y diseño de estrategia
� Poco conocimiento de las causas de cáncer cervicouterino
� Desconocimiento total de HPV y confusión con el VIH
� Percepción positiva de la vacuna como una estrategia preventiva. Temores de que solo fuera para niñas adolecentes
Colaboración con UICC: El Salvador
• Investigación operativa: • Encuesta de conocimientos, actitudes y practicas: Mujeres, proveedores y tomadores de decisión en prevención y tratamiento de cáncer Cervicouterino Uso de la información para intervenciones de IEC
• Educación Sesiones innovadoras con las parejas y jóvenes a través de organizaciones de base religiosa usando la currículo “Con Amor Aprendemos”
• Prestación de servicios en clínicas móviles en las comunidades de intervención
Lecciones aprendidas
� Incorporar el conocimiento de las mujeres para aumentar su participación en la detección, seguimiento y tratamiento
� Desarrollar estrategias comunicacionales acordes a las características socioculturales de las mujeres
� Elaborar estrategias de comunicación para las mujeres mayores que no concurren a los SSR y tienen menor contacto con el sistema de salud
Nuevas Herramientas de Prevención de Cáncer de Cuello uterino y su
Impacto potencial en América la;na
Carlos L. Santos INEN – PERU
2013
Métodos de Tamizaje
• Citología • Citología de base líquida • Citología automa<zada • Mapa de contacto • Autotoma • Sonda Polar • CervicograFa • Inspección visual • Inspección visual ampliada • VILI • Test VPH • Biomarcadores: p16, E6
Métodos de Tamizaje Cáncer de Cérvix
ALTERNATIVAS
• Baja tecnología • Citología • IVAA • VILI • Alta tecnología • Pruebas HPV • Biomarcadores
I V A A
• NIC 2+ sensibilidad 49-‐96 % Estudios transversales:
• Reducción NIC AG 37 % • VPH detectar y tratar 77 %
Denny L et al, JAMA, 2005
• Reducción incidencia CaCx 37 % • Reducción mortalidad CaCx 66 %
Sankaranarayanan R et al, Lancet,2007
Control del Cáncer Cervical
ENFOQUE ALTERNATIVO Dos conceptos
• Tamizaje : IVAA • Tratamiento : Crioterapia “Tamizar y tratar”
Pruebas ADN -‐VPH
Cuzick et al., IJC, 2006 Mayrand et al., NEJM, 2007
• Amplificando la señal: CH 2
• Amplificando el objetivo (genoma): PCR
GPS+/6+-PCR PGMY09/11 y SPF10
Vacunas Profilác;cas VPH
• Vacuna bivalente: – VPH 16, 18
• Vacuna Tetravalente – VPH 6, 11, 16, 18
Y Y
Y
Y
Y
Y Y
Y
Vacunas Profilác;cas VPH
• Son inmunogénicas. • Son eficaces (98-‐100%) para NIC 3. • Son seguras. • Son rela<vamente caras.
Introducción de Inspección Visual (VIA) para la detección de cáncer de cuello uterino Estado: Octubre 2012
Bangladesh Bolivia Cambodia China Colombia El Salvador Guatemala Guyana Indonesia Kenya Malawi
Morocco Mozambique Nicaragua Panama Paraguay Peru Philippines Rwanda Suriname Tanzania Thailand Uganda Vietnam
Na;onal programs Angola Bangladesh Botswana Burkina Faso Cameroon Côte d’Ivoire Ethiopia Ghana Grenada Guinea Hai< Honduras
India India Lesotho Madagascar Mali Myanmar Namibia Nepal Nigeria Republic of Congo Rwanda South Africa
St. Lucia Sudan (North) Turkey Vanuatu Zambia
Pilot programs
La introducción de las pruebas de ADN del VPH Estado: octubre 2012
Na;onal programs
Mexico United States
Pilot programs
China Colombia El Salvador Germany India Italy Nicaragua
Paraguay Peru Republic of Georgia Rwanda Spain Uganda
Introducción de la vacuna contra el VPH Estado: Octubre 2012
American Samoa Argen<na Australia Austria Belgium Bermuda Bhutan Brunei Canada Cayman Islands Colombia Cook Islands
Denmark Fiji France French Polynesia Germany Greece Guam Ireland Italy Japan Latvia Lesotho
Luxembourg Malaysia Marshall Islands Mexico Micronesia Netherlands New Caledonia New Zealand Niue Norway Northern Mariana Palau
Panama Peru Portugal Republic of Macedonia Romania Rwanda San Marino Singapore Slovenia Spain Sweden Switzerland Suriname United Kingdom United States
Na;onal programs
Pilot programs
Bolivia Brazil Cambodia Cameroon Costa Rica Ghana Guyana Hai< Honduras India Kenya Kiriba< Mali
Moldova Mongolia Morocco Nepal Nigeria Papua New Guinea Philippines Republic of Georgia Tanzania Thailand Uganda Uzbekistan Vietnam
� OBJETIVO GENERAL: Contribuir a reducir la incidencia de cáncer de cuello uterino y el número de muertes por esta causa en El Salvador, a través de la educación comunitaria, la detección temprana, tratamiento y abogacía.
2
Inicia&va Contra el Cáncer Cervico uterino
www.cancerelsalvador.org 3
EDUCACIÒN COMUNITARIA
1) Mejorar los conocimientos, actitudes y comportamientos de mujeres y hombres sobre cómo prevenir el cáncer cervical mediante educación comunitaria.
2) Fortalecer la estrategia nacional para combatir el cáncer cervical en El Salvador :
2.1 Abogacía
5
� Alianza para la Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
La instancia oficializada este día por la Ministra de Salud, está conformada por representantes de instituciones, asociaciones y sectores que realicen trabajo en el área de la SSR, principalmente en las temáticas: Sexualidad, Salud Materna, Salud perinatal y Neonatal, Enfermedades neoplásicas del aparato reproductor femenino y masculino con énfasis en cáncer de cuello uterino y de mama.
Abogacía
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2.2 Actualización de la normativa nacional.
FORMULACIÒN DE LA RED NACIONAL ESPECIALIZADA EN PREVENCIÒN Y
CONTROL DE CÀNCER CERVICO-UTERINO
ELABORACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL (2013-2017) DE ATENCIÓN
INTEGRAL E INTEGRADA A LAS NEOPLASIAS PREVALENTES DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO CON ÉNFASIS EN CÁNCER
DE CÉRVIX
ABOGACÍA GLOBAL Y REGIONAL EL CAMINO A SEGUIR
SEMINARIOS VIRTUALES CERVICAL CANCER ACTION Elisa Prieto Lara, OPS Prevención y control de enfermedades crónicas, 17 de enero del 2013
CÁNCER CERVICOUTERINO: RETOS Y OPORTUNIDADES
• La pérdida de estas mujeres y sus consecuencias es casi enteramente prevenible
• La larga historia natural de la enfermedad ofrece numerosas oportunidades para la intervención a lo largo de la vida de la mujer
• Disponemos de nuevas estrategias para la prevención primaria y secundaria: vacuna frente al VPH, test de ADN del VPH, técnicas de inspección visual, abordaje de “ver y tratar”
2005 Estrategia Regional y
Plan de Acción sobre enfermedades
no trasmisibles
(ENT)
2007 La OPS se une a
CCA
Resolución RESCAD sobre
prevención y control del
cáncer
2008 Estrategia Regional y
Plan de Acción para la
prevención y el control del
cáncer cervicouterino
2010 Reunión
Regional sobre nuevas
tecnologías para la prevención y el
control del cáncer
2011 Reunión de alto nivel de
Naciones Unidas
sobre ENT (declaración
política)
HITOS EN LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL CÁNCER CERVICOUTERINO
1997-RedPAC
Red de laboratorios de citología para
mejorar la calidad de la
prueba en ALC
2004 Plan Estratégico
para la prevención y el control del
cáncer ceruvicouterino en
el Caribe
2012/3 Post-
UNHLM • Plan de Acción Global sobre las ENT y Marco de Vigilancia Mundial
• Revisión de la Estrategia Regional de ENT y desarrollo del Plan de Acción Regional
• Foro Panamericano de Acción sobre las ENT: IniciaKva del cáncer cervicouterino y de mama
1. Evaluar la situación 2. Intensificar la información, educación y orientación
3. Fortalecer los programas de detección y tratamiento de lesiones precancerosas
4. Establecer o fortalecer sistemas de información y registros de cáncer
5. Mejorar el acceso y la calidad del tratamiento del cáncer y los cuidados paliaKvos
6. Generar información para facilitar la toma de decisiones sobre la introducción de las vacunas contra el VPH
7. Promover el acceso equitaKvo y la prevención integral asequible del cáncer cervicouterino
ESTRATEGIA REGIONAL Y PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL CÁNCER
CERVICOUTERINO
Disponible en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&Itemid=0&task=doc_download&gid=13823&lang=es
PAHO’S RESPONSE HERRAMIENTAS, RECURSOS Y ACTIVIDADES PARA IMPULSAR EL CAMBIO
• Desarrollo e implementación de nuevas guías para la prevención y el control del cáncer cervicouterino
• Reuniones regionales para diseminar la evidencia cienXfica, facilitar el intercambio de experiencias y promover la cooperación sur-‐sur.
• Entrenamiento y generación de capacidades, tanto en proveedores como gerentes.
• Fortalecimiento del proceso de toma de decisiones sobre estrategias de prevención del cáncer cervicouterino a través de la iniciaKva ProVac y su modelo Cervivac.
• Incorporación de la vacuna frente al VPH al Fondo Rotatorio de la OPS, que permite la compra a un precio reducid único para todos los países de la región.
REUNIÓN DE ALTO NIVEL DE LA ONU SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENT (septiembre 2011)
• Reconoce la prevención como piedra angular, llamando a: -un enfoque MULTISECTORIAL -fortalecer las políticas nacionales de enfermedades no transmisibles y sus programas -fortalecer los sistemas de salud, basados en la atención primaria de salud, y aumentar el acceso a los medicamentos esenciales -mejorar la coordinación y colaboración internacional
GLOBAL REGIONAL
• Marco de vigilancia mundial para las ENT con indicadores y metas voluntarias para 2025 • Plan de Acción Global para la prevención y el control de las ENT 2013-‐2020
• Estrategia Regional para la prevención y el control de las ENT, 2012-‐2025 -‐28ª Conferencia Sanitaria Panamericana de la OPS, sep=embre 2012
• Plan de Acción para la prevención y el control de las ENT -‐Comité Ejecu=vo de la OPS, junio 2013
-‐Consejo Ejecu=vo OMS, enero 2013 -‐ Asamblea Mundial de la Salud OMS, mayo 2013
FORO PANAMERICANO DE ACCIÓN EN ENFEMERDADES NO TRANSMISIBLES (PAFNCD)
• Plataforma o vehículo para: -promover el diálogo para estimular un entorno adecuado para abordar las ENT -fortalecer/establecer colaboración y alianzas para la acción sobre prioridades seleccionadas -crear sinergias para abordar los factores de riesgo subyacentes -apoyar a los Estados Miembros en la implementación de la Estrategia Regional y mandatos relacionados -promover y expandir prácticas exitosas -movilizar socios y recursos
Primera reunión de la Iniciativa del cáncer en la mujer: “Un compromiso de todos para salvar vidas”
Washington D.C., 5-7 de febrero del 2013
Para más información sobre el PAFNCD, consultar: http://new.paho.org/panamericanforum/
El cáncer cervicouterino y de mama han sido identificados como áreas prioritarias de trabajo
MITO: El cáncer es sólo un problema de salud. VERDAD: El cáncer no es sólo un problema de salud, sino que tiene amplias implicaciones sociales y económicas, así como sobre el desarrollo y los derechos humanos.
MITO: El cáncer es una enfermedad de ricos, mayores y países desarrollados. VERDAD: El cáncer es una epidemia global que afecta a todas las edades y grupos socioeconómicos, imponiendo una carga desproporcionada sobre los países en desarrollo.
MITO: El cáncer es una sentencia de muerte. VERDAD: Muchos de los cánceres que fueron considerados una sentencia de muerte, ahora pueden ser curados. En el caso de muchas personas, ahora su cáncer puede ser tratado de forma efectiva.
MITO: El cáncer es mi destino. VERDAD: Con las estrategias adecuadas, es posible prevenir aproximadamente un tercio de los tipos más frecuentes de cáncer
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