FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
Antiparkinsonianos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
INVENTARIOLevodopa+carbidopa
Agonistas directos receptores D:
Ergolínicos: bromocriptina, pergolida,
No ergolínicos: pramipexol
IMAO-B: selegilina
ICOMT: entacapona
AntiM: biperideno Otros: amantadina
L-DOPAUsos: fármaco más potente. >70 a
RAMs: Generación periférica: nausea, emesis,
hipotensión, arritmiasGeneración central: diskinesias, confusión, alucinaciones, psicosisFluctuaciones motoras: wearing-off, on-off
L-dopa+carbidopa: tab 250+25mg. Inicio: ½-1 tab 3-4/día
AGONISTAS RECEPTORES DOPAMINAAgonistas directos
Ventajas:
- No conversión enzimática - Selectividad relativa - > duración acción l-dopa - < estrés oxidativoprogresión???
AGONISTAS RECEPTORES DOPAMINA
Usos: < 60 a, fluctuaciones motoras por l-dopa
RAMs: nausea, emesis, dispepsia diskinesias confusión, alucinaciones ataques de sueño hipotensión ortostática fibrosis pulmonar, pericárdica
Pramipexol: tab 0,25, 1mg. 0,125mg-1,5mg c/8h
INHIBIDORES COMTEntacapona
Uso: fluctuaciones motoras
RAMs: G-I diskinesia, alucinaciones, insomnio cambio color orina
l-dopa+entacapona+carbidopa: 50/200/12,5; 100/200/25
INHIBIDORES MAO-B
Selegilina
Inhibidores irreversibles relativamente selectivos, duración dopamina. radicales libres O2 neuroprotección?
Uso: <60 a parkinson leve
RAMs: confusión, agitación, insomnio, alucinaciones, G-I
OTROS FARMACOS
Antimuscarínicos: biperideno, difenhidramina.- Restauran balance colinérgica/dopaminérgica
- Usos: idiopático: eficacia pobre. Elección parkinson por medicamentos- Biperideno: tab 2mg. Do: 2mg 3-4/día
Amantadina: descarga dopamina, recaptación- Tolerancia- Uso: diskinesias- RAMs: insomnio, alucinaciones, G-I
ABORDAJE TERAPEUTICO