FIBRILACIÓN AURICULARRamírez Guzmán Ada
Fibrilación auricular
Arritmia cardíaca más frecuente en la práctica clínica.
Fibrilación auricular
Definición Taquiarritmia supraventricular Activación auricular rápida 400-700 lpm. Desorganizada Deterioro de función mecánica auricular
Fibrilación auricular
Prevalencia estimada de 0.4 a 1% población en general.
8% en personas de 80 años o más. Es causa de morbimortalidad, y aumenta
el riesgo de muerte, insuficiencia cardiaca congestiva y fenómenos embólicos, incluido el accidente cerebrovascular.
Agrava la insuficiencia cardíaca y, por su parte, la insuficiencia cardiaca promueve la FA.
Clasificación
Fibrilación auricular
Aislada : Sólo un episodio diagnosticado, sin evidencia de enfermedad cardiopulmonar de base
Recurrente: Cuando se experimenta un nuevo episodio de FA teniendo registrado un evento previo
Paroxística: Episodios recurrentes que se autolimitan
Persistente: Episodios de FA que no ceden con terapia farmacológica y ameritan cardioversión eléctrica, revirtiendo exitosamente con esta
Permanente: Episodio de FA que no cede con terapia farmacológica ni eléctrica
Tipos
Fibrilación auricular
• menos de 60 latidos por minuto
Fibrilación Auricular con
Respuesta Ventricular
Lenta (FARVL)
• 60 a 100 latidos por minuto
Fibrilación Auricular con
Respuesta Ventricular Adecuada (FARVA)
• más de 100 latidos por minuto
Fibrilación Auricular con
Respuesta Ventricular
Rapida (FARVR)
Fibrilación auricular
Categorías adicionales.
Fibrilación auricular idiopática o recurrente benigna del adulto - ausencia de hallazgos clínicos o ecocardiográficos de otras enfermedades cardiovasculares (incluyendo la hipertensión) o enfermedad pulmonar relacionada, y edad inferior a 60.
FA no valvular - ausencia de valvulopatía mitral reumática, a prótesis valvular cardiaca o valvulopatía mitral.
FA secundaria - se produce en el marco de una enfermedad primaria que puede ser la causa de la FA, como infarto agudo de miocardio, cirugía cardiaca, pericarditis, miocarditis, hipertiroidismo, embolia pulmonar, neumonía u otra enfermedad pulmonar aguda.
Fibrilación auricular
Etiología
1. la hipertensión. 2. las enfermedades cardiacas primarias
como la enfermedad coronaria, la estenosis mitral, la insuficiencia mitral, la miocardiopatía hipertrófica, la pericarditis, una cardiopatía congénita, la cirugía cardiaca previa.
3. las enfermedades pulmonares.
Fibrilación auricular
Etiología
4. un consumo de alcohol excesivo. 5. hipertiroidismo. 6. envenenamiento por monóxido de
carbono. 7. marcapasos duales en presencia de una
conducción auriculoventricular normal. 8. los antecedentes familiares de FA
podrían aumentar el riesgo de FA.
Fibrilación auricular
Manifestaciones clínicas Palpitaciones Dolor en el pecho Disnea Fatiga Mareos
Accidente cerebral vascular Asintomáticos.
Fibrilación auricular
Riesgo de complicación Accidente cerebrovascular Accidente isquémico transitorio Hipertensión Diabetes Insuficiencia cardíaca Fiebre reumática
Fibrilación auricular
Factores de riesgo Edad Obesidad Hipertensión Infarto al miocardio Insuficiencia cardiaca congestiva Valvulopatías
Fibrilación auricular
Diagnóstico
Fibrilación auricular
Tratamiento prevenir la inestabilidad hemodinámica
transitoria temporal y el accidente cerebrovascular.
Restaurar y mantener el ritmo sinusal normal .
Factores que determinan la duración y la evidencia de inestabilidad
hemodinámica.
Fibrilación auricular
Tratamiento. «enfoque del control del ritmo»
(restaurar y mantener ritmo sinusal) «enfoque del control de la frecuencia»
(controlar frecuencia de respuesta ventricular)
Tx antitrombótico
Fibrilación auricular
Tratamiento farmacológico Fármacos antiarrítmicos
Prolongan el período refractario efectivo Clase I : Na Clase II : K
Tipo Fármaco Acción
IA disopiramida, procainamida, quinidina
Bloquean canales NaRestaura y matiene ritmo
IB lidocaína, mexiletina Reservados px cardiopatías subyacentes
IC flecainida, propafenona Ralentización excesiva , insuf. Cardiaca
II betabloqueantes (por ej., propanolol, atenolol, metaprolol)
De elección
III amiodarona, dronedarona (aprobada en julio de 2009)[25] , bretilio, dofetilida, ibutilida, sotalol
Bloquean canales KDañan piel, ojo, tiroides, pulmones, hígadoLetargo, mareo, desmayos
IV antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem)