Fibrilación Auricular

FIBRILACIÓN AURICULARRamírez Guzmán Ada

Fibrilación auricular

Arritmia cardíaca más frecuente en la práctica clínica.


Definición Taquiarritmia supraventricular Activación auricular rápida 400-700 lpm. Desorganizada Deterioro de función mecánica auricular


Prevalencia estimada de 0.4 a 1% población en general.

8% en personas de 80 años o más. Es causa de morbimortalidad, y aumenta

el riesgo de muerte, insuficiencia cardiaca congestiva y fenómenos embólicos, incluido el accidente cerebrovascular.

Agrava la insuficiencia cardíaca y, por su parte, la insuficiencia cardiaca promueve la FA.

Clasificación


Aislada : Sólo un episodio diagnosticado, sin evidencia de enfermedad cardiopulmonar de base

Recurrente: Cuando se experimenta un nuevo episodio de FA teniendo registrado un evento previo

Paroxística: Episodios recurrentes que se autolimitan

Persistente: Episodios de FA que no ceden con terapia farmacológica y ameritan cardioversión eléctrica, revirtiendo exitosamente con esta

Permanente: Episodio de FA que no cede con terapia farmacológica ni eléctrica

Tipos


• menos de 60 latidos por minuto

Fibrilación Auricular con

Respuesta Ventricular

Lenta (FARVL)

• 60 a 100 latidos por minuto


Respuesta Ventricular Adecuada (FARVA)

• más de 100 latidos por minuto


Respuesta Ventricular

Rapida (FARVR)


Categorías adicionales.

Fibrilación auricular idiopática o recurrente benigna del adulto - ausencia de hallazgos clínicos o ecocardiográficos de otras enfermedades cardiovasculares (incluyendo la hipertensión) o enfermedad pulmonar relacionada, y edad inferior a 60.

FA no valvular - ausencia de valvulopatía mitral reumática, a prótesis valvular cardiaca o valvulopatía mitral.

FA secundaria - se produce en el marco de una enfermedad primaria que puede ser la causa de la FA, como infarto agudo de miocardio, cirugía cardiaca, pericarditis, miocarditis, hipertiroidismo, embolia pulmonar, neumonía u otra enfermedad pulmonar aguda.


Etiología

1. la hipertensión. 2. las enfermedades cardiacas primarias

como la enfermedad coronaria, la estenosis mitral, la insuficiencia mitral, la miocardiopatía hipertrófica, la pericarditis, una cardiopatía congénita, la cirugía cardiaca previa.

3. las enfermedades pulmonares.


Etiología

4. un consumo de alcohol excesivo. 5. hipertiroidismo. 6. envenenamiento por monóxido de

carbono. 7. marcapasos duales en presencia de una

conducción auriculoventricular normal. 8. los antecedentes familiares de FA

podrían aumentar el riesgo de FA.


Manifestaciones clínicas Palpitaciones Dolor en el pecho Disnea Fatiga Mareos

Accidente cerebral vascular Asintomáticos.


Riesgo de complicación Accidente cerebrovascular Accidente isquémico transitorio Hipertensión Diabetes Insuficiencia cardíaca Fiebre reumática


Factores de riesgo Edad Obesidad Hipertensión Infarto al miocardio Insuficiencia cardiaca congestiva Valvulopatías


Diagnóstico


Tratamiento prevenir la inestabilidad hemodinámica

transitoria temporal y el accidente cerebrovascular.

Restaurar y mantener el ritmo sinusal normal .

Factores que determinan la duración y la evidencia de inestabilidad

hemodinámica.


Tratamiento. «enfoque del control del ritmo»

(restaurar y mantener ritmo sinusal) «enfoque del control de la frecuencia»

(controlar frecuencia de respuesta ventricular)

Tx antitrombótico


Tratamiento farmacológico Fármacos antiarrítmicos

Prolongan el período refractario efectivo Clase I : Na Clase II : K

Tipo Fármaco Acción

IA disopiramida, procainamida, quinidina

Bloquean canales NaRestaura y matiene ritmo

IB lidocaína, mexiletina Reservados px cardiopatías subyacentes

IC flecainida, propafenona Ralentización excesiva , insuf. Cardiaca

II betabloqueantes (por ej., propanolol, atenolol, metaprolol)

De elección

III amiodarona, dronedarona (aprobada en julio de 2009)[25] , bretilio, dofetilida, ibutilida, sotalol

Bloquean canales KDañan piel, ojo, tiroides, pulmones, hígadoLetargo, mareo, desmayos

IV antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem)

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