7/25/2019 Final TMD2
1/5
CT - FINAL TMD2 Page 1
Seorang laki-laki, usia 36 tahun, datang ke poliklinik RS
HAM, dengan keluhan demam sudah 4 hari. Selain demamjuga disertai mengigil. Seminggu sebelum demam laki-laki tsb
berkunjung ke rumah saudaranya di Labuhan Batu. Dokterkemudian menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan darah
tepi ditemukan plasmodium dengan gambar star night.
Dokter kemudian menyatakan laki-laki tsb menderita malaria
maligna.
1. Apakah sitokin yang berperan menghambat pertumbuhanmerozoit pada malaria diatas?
a. IL 10
b. IL 1c. TNF
d. NK
e. ADCC
2. Apakah proses yang menyebabkan tidak tampaknya
stadium lain selain trophozoit bentuk cincin pada malariadi atas?
a. Sequestrasib. Rosetting
c.
Clumpingd. Cytoadherence
e. Hemolisis
3. Dengan cara apakah merozoit exoeritrositer akanmelanjutkan hidupnya?
a. Menginvasi sel hepatosit untuk kembali menghasilkan
merozoit exoeritrositer
b. Masuk ke dalam tubuh nyamuk untuk selanjutnya
berkembang menjadi sporozoit
c. Menginvasi eritrosit untuk menghasilkan merozoiteritrositer
d. Berubah menjadi gametosit
e.
Berubah menjadi hypnozoit
4. Masuknya plasmodium ke dalam eritrosit menyebabkan
perubahan pada eritrosit. Apakah perubahan tersebut?
a. Munculnya antigen permukaan, karena eritrosit dapat
bertindak sebagai APCb. Munculnya electron dense protrusion yang dapat
berikatan dengan eritrosit lainc. Cytoskeleton eritrosit semakin kokoh, sehingga tidak
mudah rupture selama proses perkembangan
plasmodium di dalam eritrosit
d. Permeabilitas membran eritrosit berubah tapi tidaklahsignifican
e.
Munculnya caveolae, khususnya pada Plasmodiumfalciparum
5. Bagaimanakah mekanisme sistem imun dalam tubuh
penderita malaria umumnya?
a. Sel eritrosit yang terinfeksi dapat bertindak sebagai
APCb. RESA merupakan antigen permukaan yang bila segera
dikenal oleh sistem imun akan segera difagositosisc. Banyaknya produksi yang keluar dari eritrosit yang
ruptur dapat menghaslkan sistem imun yang spesifikyang dapat berguna pada infeksi ulangan
d. Perlengkatan eritrosit yang mengandurng plasmodium
tidak ada hubungannya dengan evasi dr sistem imuntubuh
e. Produksi TNF tidak ada hubungannya dengan
penghambatan pertumbuhan eritrosit
6. Apakah hal yang benar tentang proses patogenesis
malaria?a. Hemolisis hanya terjadi pada eritrosit yang terinfeksi
parasitb. Pyrogen dan citokine kurang berperan dalam
memunculkan manifestasi klinis
c. Adhesivitas eritrosit yang terinfeksi parasit tidak hanya
dengan eritrosit normal, tetapi juga pada endotel
pembuluh darahd. Simptom malaria hanya akan timbul karena toxin yang
dilepas pada saat lysis
e. Imunologi respons sama sekali tidak berpengaruh padamunculnya gejala klinis malaria
7. Pada pemeriksaan darah tepi ditemukan parasit
ekstraseluler dengan morfologi : cephalic space = 1:3 dan
ada 2 buah terminal nucleus. Apakah parasit tsb?
a. Wucheria bancroftib. Brugia malayi
c. Brugia timorid. Loa-loa
e.
Mansonella ozzardi
8. Dalam 2 pekan terakhir ada sekitar 15 org di puskesmas
padang bulan didiagnosis demam berdarah. Selain telah
melaporkankejadian tsb ke dinas kesehatan, dokterpuskesmas tsb juga mengajak masyarakat sekitar untuk
bersama-sama melakukan penimbunan tempat-tempat
yang dapat menampung air. Apakah tujuan pengendalian
vektor?
a. Mengelola lingkungan
b. Memodifikasi lingkunganc. Memanipulasi lingkungan
d. Menekan populasi vektor serendah-rendahnya
e.
Memperbanyak mangsa alami bagi serangga
9. Apakah jenis pengendalian vektor dengan mengubah hutan
menjadi tempat pemukiman?
a. Memasang kawat kasa di jendela
b. Memasang lampu warna kuningc. Memakai repellent
d. Mengatur kadar garam di daerah lagoone. Merubah hutan menjadi pemukiman
10.Apakah jenis pengendalian vektor dengan mengubah hutan
menjadi tempat pemukiman?a. Manipulasi lingkungan
b.
Modifikasi lingkunganc. Mekanik
d. kimiawie. alami
11.bagaimanakah sifat nyamuk Anopheles dalam menularkan
plasmodium?a. Vektor mekanik
b. Vektor propagatifc. Vektor siklopropagatif
d. Vektor siklodevelopmentale. Vektor transovarian
12.
Bagaimanakah sifat nyamuk mansonia dalam menularkanlarva filaria?a. Vektor mekanik
b. Vektor propagatifc. Vektor siklopropagatif
7/25/2019 Final TMD2
2/5
CT - FINAL TMD2 Page 2
d. Vektor siklodevelopmental
e. Vektor transovarian
13. Apakah metode pengendalian kecoa paling efektif?
a. Membasmi telur kecoa
b. Membasmi larva kecoa
c.
Memasang perangkap kecoad. Mencegah kecoa berinfestasi di pemukimane. Penyemprotan kecoa dengan insektisida
14. Apakah tungau dari subordo Astigmata yang bertindak
sebagai pencetus rinitis alergi dan asma?
a. Argasidae
b. Tungau Gamasid
c. Leptotrombidium deliense
d. Dermatophagoides pterynissinuse. Ixodidae
15. Tungau debu rumah dapat menyebabkan timbulnya
keluhan sesak nafas pada orang-orang tertentu. Apakahfaktor yang dapat menimbulkan gejala tsb?
a. Rusaknya jaringan pada sal.pernafasan atas akibat
infestasi larva
b. Rusaknya jaringan parenkim paru akibat infestasitungau dewasa
c. Reaksi hipersensitivitas terhadap bagian tubuh dan
sekret tungau
d. Rusaknya mukosa rongga hidung akibat infestasi larva
e. Rusaknya jaringa mukosa hidung akibat tungau yang
menghisap darah
16. Manakah gambaran mikroskopik berikut yang paling tepat
untuk diagnosa infeksi P.vivax?a. Ukuran eritrosit yang terinfeksi sama dengan ukuran
eritrosit normal
b. Stadium cincin memiliki berbagai variasi bentuk,
seperti marginal, double chromatin, blister, dan
multiple infectionc. Trophozoit tua dengan sitoplasma amoeboid hampir
memenuhi seluruh sel darah merahd. Skizon tua memliki 8 buah merozoit yang tersusun
seperti kelopak bunga
e. Gametosit berbentuk pisang agak langsig dengan inti
padat atau tersebar di tengah
17.
Pada pemeriksaan mikroskopik darah tepi denganpewarnaan giemsa dijumpai parasit ekstraseluler dengan
ciri selubung (sheath) tidak terwarnai, lekuk badan hapas(smooth), proporsi panjang dan lebar pada cephalic space
1:1, inti teratur , dan tidak ada terminal nucleus. Apakah
parasit yang dimaksud?
a. P.falciparumb. P.vivax
c. W.bancroftid. B.malayi
e. B.timori
18. Manakah yang belum termasuk dalam klasifikasi
limfadema filariasis oleh WHO?a. Grade 1: pitting edema menghilang spontan dengan
peninggian
b. Grade 2: non pitting edema menghilang spontandengan peninggian
c. Grade 2: non pitting edema yang tidak menghilang
spontan dengan pennggiand. Grade 3 : peninggian yang hebat limfadema tanpa
disertai dermatosklerosis dan lesi papilomatouse. Grade 4: limfadema disertai dermatosklerosis dan lesi
papilomatous
19. Seorang laki-laki, 36 tahun, bekerja di rumah potong
hewan, berobat dengan keluhan demam selama 4 hari,sakit kepala, mual dan muntah, serta nyeri otot. Pada
pemeriksaan vital sign didapati sensorium: CM. TD
110/70 mgHg, RR 20x/menit, pols 86x/menit, T 38,2derajat celcius. Pemfis: mata ikterik. Lab : Hb 11,6g/dl,
leukosit 12800/mm3, trombosit 130000. Manakah yang
bukan patogenesa dr leptospirosis?
a. Vaskulitis
b. Jaundice
c. Sitotoksis injuryd. Immunological injury
e. Peningkatan permeabilitas kapiler
20.
Apabila pada suatu daerah sedang terjadi wabah makadikeluarkan................................................
a. In the news
b. Outbreak notice
c. Travel health precautiond. Travel health warning
e. Travel banning
21. Untuk mencegah tertular dari penyakit ketika melakukan
perjalanan perlu dilakukan pencegahan. Beberapa
pencegahan yang dapat dilakukan sebelum melakukanperjalanan adalah:
a. Melakukan vaksinasi sebelum memasuki endemis
malariab. Menggunakan pakaian yang tertutup sehingga terhindar
dari ggitan nyamuk
c. Mengkonsumsi chloroquin fosfat sblm memasuki
daerah endemis malaria
d. Menggunakan kelambu ketika tidure. Menggunakan topi
22. Penyakit yg ditularkan oleh vektor dapat dicegah dengan
menggunakan vaksin :
a. Malaria
b. Demam berdarahc. Japanese encephalitis
d.
Filariasise. Tuberculosis
23. Orang yang bepergian ke daerah tropis atau sub tropis
sebenarnya meningkatkan risikonya untuk terpapar dengan
sinar UV yang dapat menyebabkan premature aging of the
skin, yaitu :a. Sunburn
b. UVAc. UVB
d. UVCe. UVD
24.
Seorang pemuda berumur 31 tahun menderita HIV,dirujuk ke psikiatri RSHAM, dengan gejala pasien tidak
bisa tidur, sedih, disertai gangguan daya ingat, pasien
terlihat lambat bergerak, tremor, selama 3 bulan ini.Apakah diagnosa pasien tsb?
7/25/2019 Final TMD2
3/5
CT - FINAL TMD2 Page 3
a. Skizofrenia akibat HIV/AIDS
b. Delirium akibat hiv/aidsc. Demensia akibat hiv/aids
d. Gangguan mood akibat hiv/aidse. Gangguan bipolar akibat hiv/aids
25. Gangguan psikiatri apakah yang mungkin terjadi pada
masa kanak/dewasa muda yang memiliki riwayat prenatal
exposure dengan rubella?a. Depresi
b. Ansietas
c. Gangguan bipolard. Gangguan skizofrenia
e. Gangguan kepribadian
26. Apakah penyebab gangguan pada soal no 25 tsb?
a. Dopamin yang meningkat
b. Defisit kolinergikc. Dopamin menurun
d. Serotonin menurune. NE meningkat
27. Gangguan psikiatri apakah yang mungkin terjadi pada
masa kanak/dewasa muda yang memiliki riwayat prenatal
exposure dengan rubella?
a. Depresib. Ansietas
c. Gangguan bipolar
d. Gangguan skizofrenia
e. Gangguan kepribadian
28. Bentuk kegiatan berupa surveilance vektor danpengendalian vektor dalam mencegah demam berdarah
dengue merupakan:
a.
Pencegahan tertierb. Pencegahan sekunder
c. Pencegahan primer
d. Rehabilitasi
e. Vaksinasi
29. Ukuran yang digunakan untuk mengetahui kepadatan
jentik aedes aegypti dengan cara menghitung jumlahkontainer yang positif terdapat jentik terhadap 100 rumah
yang diperiksa disebut apa?
a. Angka bebas jentik
b. House indeksc. Container indeks
d.
Breteau indekse. Survey jentik
30. Suatu daerah di indonesia dapat dinyatakan sebagai
daerah yang tergolong bebas dengue apabila :
a. Ovitrap indeks 100%
b. Angka bebas jentik
7/25/2019 Final TMD2
4/5
CT - FINAL TMD2 Page 4
peranan penting. Berdasarkan penelitian dan uji klinik saat
ini, manakah cairan resusitasi yang dianjurkan?a. Kristaloid
b. Koloidc. Koloid LMW6% HES
d. Koloid MMW6% HES
e. Koloid HMW6% HES
37.
Seorang anak berusia 8 tahun dengan BB 20 kg dibawa kesebuah pratik sore dokter umum dengan keluhan gatal diseluruh anus terutama malam hari. Manakah pernyataan
yang tidak benar tentang tatalaksana kasus?a. Diberikan dosis tunggal albendazol 400 mg atau
pirantel pamoat 200 mg
b. Seluruh anggota keluarga yang serumah juga diberikan
anti helmintik
c. Pemberian antihelmintik diulang dengan dosis yang
sama2 minggu setelah dosis pertamad. Tetap menjaga kebersihan terutama dengan mencuci
tangan untuk mencegah reinfeksie. Pemberian antihelmintik disertai dengan sediaan yang
mengandung zat besi
38. Autoinfeksi bisa terjadi pada infeksi olleh
a. Ascaris lumbricoides
b. Ancylotoma duodenalec. Enterobius vermicularis
d. Trichuris trichiura
e. Strongiloides stercoralis
39. Pada pemeriksaan mikroskopis sediaan feses rutin tampak
gambaran telur cacing berbentuk oval dengan tanda khasberupa adanya dua knop pada kedua sisinya. Keadaan
tersebut bisa dijumpai pada pemeriksaan feses rutin
penderita infeksia. Ascaris lumbricoides
b. Ancylotoma duodenale
c. Enterobius vermicularis
d. Trichuris trichiura
e. Strongiloides stercoralis
40. Apakah penyebab klinis batuk yang paroksismal padapertusis?
a. Peningkatan tekanan intracranial
b. Kerusakan silia saluran nafas oleh toksin yng
dihasilkan oleh B.pertussisc. Pneumonia oleh B.pertusis
d.
Penyempitan saluran nafas karena bronkospasmee. Perangsangan reflex batuk di bronkus akibat
limfadenopati parahiler
41. Manakah yang tidak termasuk antibiotik pilihan untuk
tatalaksana pertussis?
a. Erythromycinb. Chlorampenicol
c. Azythromycind. Chlarythromycin
e. ....
42. Manakah pernyataan yang tidak tepat tentang pemberian
antibiotik pada pertusis?a. Memperpendek perjalanan penyakit jika diberikan pada
stadium catarrhal
b. Mengurangi penyebaran bakteri kepada orang di sekitarpenderita
c. Mengurangi penyebaran bakteri dari asymptomatic
contact kepada orang laind. Antibiotic juga diberikan kepada orang yang kontak
dengan penderita dengan dosis dan jumlah haripemberian yang sama dengan penderita
e. Pilihan antibiotic harus disesuaikan dengan hasil kultur
apusan nasofaring/nasofaring swab
43.
Seorang anak laki-laki, 3 tahun, dibawa ibunya dengankeluhan anaknya tidak mau makan dan anak menangissetiap diberi makan. Pada anamnesis lebih lanjut diketahui
penyakit anak tsb didahului demam beberapa harisebelumnya, dan saat anda melakukan pemeriksaan
didapati suhu 38,9 C. pada pemfis dijumpai beberapa
vesikel dan papul eritem pada mukosa mulut, telapak
tangan, dan telapak kaki. Manakah yang tidak termasuk
dalam tatalaksana anda untuk kasus ini?
a. Pemberian cairan IV jika ada resiko dehidrasi akibatintake yang kurang dan demam
b. Terapi simptomatikc. Pemeriksaan darah lengkap untuk penegakan diagnosa
d.
Makanan yang dingin dan bertekstur lembute. Menganjurkan cuci tangan bagi setiap orang yang
kontak dengan penderita atau bahan yang
terkontaminasi dengan cairan tubuh penderita untuk
mengurangi risiko penularan.
44. Manakah pernyataan yang tepat tentang herpes zoster?
a. Timbul akibat reinfeksi varicella zoster virus
b. Ditandai dengan ruam vesikel yang konfluen pada
seluruh tubuh
c. Ruam muncul pada saat demam mencapai suhutertinggi
d. Timbul akibat reaktivasi varicella zoster virus
e.
Ruam muncul dimulai dari daerah leher dan menyebarke seluruh tubuh
45. Seorang anak dibawa ibunya ke klinik dokter dengan
keluhan demam tinggi dalam 4 hari ini, demam disertai
menggigil dan berkeringat. Pucat dan lemas juga dijumpaisejak sakit. Tiga minggu sebelumnya anak berkunjung dan
menginap di rumah saudaranya di Nias selama 1 minggu.Dari pemeriksaan darah tepi diidentifikasi P.falciparum
bentuk cincin dan gametosit. Termasuk golongan manakah
obat antimalaria yang diberikan untuk membunuh parasit
di darah?a. Hipnozoitosidal
b.
Skizonosida darahc. Gametosidal
d. Anti relapsee. Skizontosida jaringan
46. Anak tsb berencana akan kembali ke Nias dan tinggal
disana untuk beberapa waktu, apakah obat tambahan yangperlu diberikan untuk mencegah penularan penyakitnya?
a. Artesunate-amodiakuinb. Klorokuin
c. Doksisiklind. Primakuin
e. Tidak perlu pengobatan
47. Seorang bayi usia 7 bulan dibawa ke dokter dengankeluhan kepala membesar yang dialami 4 bulan ini. Dari
hasil CT Scan kepala dijumpai gambaran kalsifikasi pada
7/25/2019 Final TMD2
5/5
CT - FINAL TMD2 Page 5
bagian periventrikular. Apakah kemungkinan diagnosa
bayi pada kasus ini?a. Toxoplasma kongenital
b. Rubella kongenitalc. Sitomegalovirus kongenital
d. Herpes simpleks
e. Sifilis kongenital
48.
Bila anak tsb menderita penyakit diatas, maka apakahterapi yang bisa diberikan?a. Pirimetamine- sulfadiazin
b. Asiklovirc. Gansiklovir
d. Leucovorin
e. Tidak perlu diterapi
49. Seorang anak, 9 bulan diketahui menderita HIV dengan
kadar CD4< 50, pada saat ini anak mengeluhkan sesaknafas, demam tinggi, pada auskultasi dijumpai ronki basah
pada kedua paru. Apakah terapi yang bisa diberikan pada aanak tsb?
a.
Ampisilin- sulbactamb. Trometoprim-sulfametoksazol
c. Amoksisilin- asam klavulanat
d. siprofloksasin
e. azitromisin
50. apakah imunisasi yang bisa diberikan pada anak tsb?
a. varicella
b. dpt
c. polio oral
d. campake. pneumococal
51.a.
b.
c.
d.
e.