7/22/2019 Fitoterapi Stroke
1/47
MANAJEMEN TERHADAP
PENYAKIT ARTERI KORONER DAN
GAGAL JANTUNG UNTUKPENCEGAHAN TERHADAP STROKE
Disusun Oleh:
Ambarsari Ayuningtyas 260112080097Gustin Hidayati 260112080098
Yuni Fitria 260112080099
Ade Erni 260112080100
Handini 260112080101
Beauty Darmawati 260112080102Indah Kartika Sari 260112080103
Dinni Banyuwati 260112080104
Yana Moezayanah 260112080105
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
2/47
DEFINISI
Stroke cedera otak
yg berkaitan dengan
obstruksi aliran darahotak gangguan
sirkulasi serebral
(Price&Wilson, 1995; Bradberry, 1999).
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
3/47
PENYEBAB STROKE
Aterosklerosis
Embolisme
Hipertensi yang menimbulkan
perdarahan intraserebral
(Price&Wilson, 1995)
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
4/47
KLASIFIKASI STROKE
1. Stroke Hemorragi
2. Stroke Non Hemorragi
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
5/47
STROKE HEMORRAGI
a. Perdarahan Intra Serebral (PIS)
Terjadi bila tekanan darah tinggi
otoregulasi otak tidak berfungsi
pembuluh darah dapat pecah, terjadi Infark hemorragik.
b. Perdarahan Sub Arachnoid (PSA)
Pecahnya aneurisma atau malformasi arterio vena (MVA), akan
segera memenuhi ruang sub arachnoid sehingga menimbulkan
iritasi batang otak
(Corwin, 2002)
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
6/47
STROKE NON HEMORRAGI
a. Thrombosis Serebri (TS)
Penyempitan lumen pembuluh darah otak akibat ateriosklerosis.
Reversibel , membaik bila tekanan darah cepat naik kembali.
b. Emboli Serebri (ES)
Adanya oklusi oleh suatu embolus yang terbentuk di luar otak.
Sumber-sumber embolus: infark miokardium, fibrilasi atrium atau
arteri karotis komunis
(Corwin, 2002).
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
7/47
c. Serangan Otak Iskemik Sepintas atau
Transient Ischemic Attack(SOS/TIA)
TIA adalah gangguan fungsi otak singkat yang
reversible akibat hipoksia serebrumberlangsung kurang dari 24 jam
(Corwin, 2002).
STROKE NON HEMORRAGI
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
8/47
MANIFESTASI STROKE
a. Hipertensi
b. Diabetes Mellitus
c. Penyakit Jantung
d. Gangguan Aliran Darah Otak Sepintase. Hiperkolesterolemi
f. Obesitas
g. Merokok
h. Kelainan pembuluh darah otak
(Ganiswara, 1995).
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
9/47
TANAMAN-TANAMAN
YANG DAPAT DIGUNAKANUNTUK MENCEGAH SERTA
MENGOBATI STROKE
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
10/47
Allii Sativi Bulbus
(Bawang putih)
Klasifikasi
Kingdom : Plantae
Divisi : Spermatophyta
Subdivisi : Angiospermae
Class : Monocotyledonae
Ordo : Liliales
Famili : LiliaceaeGenus : Alium
Spesies :Allium sativum Linn
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
11/47
Deskripsi tanaman:
1. Tinggi tanaman 30-60 cm,
2. Memiliki bau yang kuat pada saatdihancurkan
3. Bagian yang berada di bawah tanah terdiri
dari umbi dengan banyak serat akar
4. Dari umbi tersebut muncul bagian daun
5. Bentuk daunnya linier, tipis, padat, lebar 1.0-
2.5 cm, panjang 30-60 cm dan ujung daun
yang meruncing
6. Kadang-kadang terdapat beberapa bunga,
tetapi jarang yang mekar dan kebanyakan
berupa kuncup
7. Bunganya terdiri dari 6 kelopak denganpanjang 4-6 mm, berwarna merah muda,
memiliki 6 benang sari, dengan kepala putih
di tengah yang memiliki ovary yang besar,
terdiri dari 3 lokus
8. Buahnya kecil dan berbentuk seperti kapsul
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
12/47
Allicin
Alliin
STRUKTUR SENYAWA DAN KANDUNGAN
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
13/47
1. Pengujian secara in vivo yang dilakukan
terbadap hewan percobaan (anjing,
kelinci, mencit) menunjukan bahwa
bawang putih dapt menurunkan tekanandarah
2. Menurunkan resistensi pembuluh darah
dengan relaksasi otot polos
3. Mengubah potensial membran
hiperpolarisasichanel kaliummembuka secara teratur chanel
kalsium menutup vasodilatasi
4. Meningkatkan sintesia NOtekanan
darah menurun
FARMAKOLOGI
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
14/47
FARMAKOLOGI
ANTIPLATELET AGGREGATION
Reuteur HD,Allium sativum andAllium ursinum : Part 2 Pharmacology and Medicinal
Aplication, Phytomedicine 2 (1) : 73-91
EFEK BAWANG PUTIH DALAM FIBRINOLISIS
DAN SEBAGAIANTIPLATELET AGGREGATION
TELAH DIUJI PADA 16 PENELITIANSECARA IN VITRO DAN VIVO.
HASIL PENELITIAN MENUNJUKAN BAHWA BAWANG PUTIH
DAPAT MENSTIMULASI FIBRINOLISIS DAN
MENGHAMBAT PROSES AGREGASI PLATELET
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
15/47
KIESELWETTER H.LUNG.F., JUNG. E.M., et al., EUROPEAN JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY,
1993, 45 : 336-338
LEGNANI C., FRASCARO M, GUAZZALOCA G, et al, ARZZNEIMITTEL FORSCHING, 1993, 43(2) : 119-
122
EFEK ANTIPLATELET INI JUGA DITELITI
DENGAN KONTROL PLASEBO TERHADAP
60 SUKARELAWAN YANG MENGKONSUMSI SERBUK
BAWANG PUTIH SELAMA LEBIH DARI 4 MINGGU
HASILNYA TERJADI AGREGASI PLATELET
YANG SIGNIFIKAN
FARMAKOLOGI
ANTIPLATELET AGGREGATION
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
16/47
Srivasta K.C. Antiplatelet Constituens of Garlic and their Mechanism of Action. Abstrac
Int Garlic Symposium Pharmacy, Pharmacology and Clinical Application ofAllium
sativum, 1991.
MEKANISME
MENGURANGI PEMBENTUKAN TROMBOKSAN DARI ARAKIDONAT
MENGHAMBAT DEGRADASI FOSFOLIPID DENGANIONOFOR Ca2+
MENGURANGI PEMBENTUKAN TROMBOKSAN DAN
12-LIPOKSIGENASE YANG MERUPAKAN PRODUK
DARI PLATELET ARAKIDONAT
MENGHAMBAT PROSES ARAKIDONAT MENJADI FOSFOLIPID
PLATELET
FARMAKOLOGI
ANTIPLATELET AGGREGATION
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
17/47
FARMAKOLOGI
ANTIPLATELET AGGREGATION
Apitz-Castro R, et al. Effect of Garlic and of three pure componentsisolated from it on human platelet aggregation, arachidonate
metabolism, realcascreation and platelet ultrastructure. ThrombosisResearch 32: 155-169, 1983.
Apitz-Castro R, et al. Ajoen, the antiplatelet priciple of Garlic, synergeticallypotentiates the anti-aggregation of prostacyclin, foskolin, indometacin anddipyridamole on human platelets. Thrombosis Research 42: 303-311, 1986.
BEBERAPA PENELITIAN SECARA VITRO
MELAPORKAN BAHWA BAWANG PUTIH ATAU
EKSTRAK BAWANG PUTIH MENGURANGI
AGREGASI PLATELET DENGAN MENGINDUKSI
KOLAGEN ADP ATAU ADRENALIN
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
18/47
FARMAKOLOGI
ANTITROMBOKSAN
ALI M., THOMSON., PROSTAGLANDINS, LEUKOTRIENES AND ESSENTIAL FATTY ACIDS,
1995, 53 : 211-212
KONSUMSI BAWANG PUTIH
SELAMA 16 MINGGUMENGURANGI TROMBOKSAN
SAMPAI SEKITAR 80 %
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
19/47
FARMAKOKINETIK
SETELAH KONSUMSI SECARA ORAL, JUMLAH
TOTAL DALAM ORGAN DICAPAI DALAMWAKTU 4 JAM DAN DALAM 8 JAM MENJADI
BERKURANG HINGGA SETENGAH PUNCAK
(CHANG H.M, PHARMACOLOGY AND APPLICATIONS OF CHINESE MATERIAMEDIKA, WORLD SCIENTIFIC, PHILADELPHIA, 1986 : 88.
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
20/47
TOKSISITAS
LD 50 MINYAK BAWANG PUTIH YANG DIBERIKAN SECARA INJEKSI I.VPADA MENCIT ADALAH 134,9 mg/kg BB.
LD 50 DIALILTIOSULFONAT YANG DIBERIKAN SECARA
I.V ADALAH 70 mg/kg BB DAN SECARA ORAL ADALAH 600 mg/kg BW.
TIDAK TERDAPAT PERUBAHAN PATOLOGI PADA HATI, LIMPA, GINJALDAN PATU-PARU
(CHANG H.M., PHARMACOLOGY AND APPLICATION OF CHINESE MATERIA MEDIKA,WORLD SCIENTIFIC, PHILLADELPHIA, 1986 : 88)
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
21/47
Penentuan senyawa aktif (anilin,alicin, dan lain-lain) secara kualitatifdan kuantitantif menggunakan :
High-Performance LiquidChromatography (HPLC)
Gas chromatography-massspectroscopy (GC-MS)
ANALISIS
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
22/47
Apii graveolentisHerbs (Seledri)
Klasifikasi
Kingdom : Plantae
Divisi : Magnoliophyta
Class : Magnoliosidae
Subclass : Rosidae
Ordo : ApialesFamily : Apiaceae
Genus : Apium
Species :Apium graveolens L
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
23/47
1. Bau khas aromatik, pedas dan memiliki rasa yang kuat
2. Berwarna hijau hingga kecoklatan
3. Daunnya berbentuk seperti sirip, tipis, kaku dan rapuh
4. Jumlah daun 3 7 helai, panjang daun 2 7.5 cm, lebardaun 2 -5 cm
5. Batang majemuk memiliki panjang 12.5 cm, bentuknya
melingkar, dan menjulur
6. Batang tambahan memiliki panjang 1-2.7 cm
7. Memiliki akar yang kuat berbentuk silinder, apabiladipotong dapat diketahui diameternya sekitar 10 mm
8. Memiliki akar serabut seperti benang, dengan panjang 15
cm, berwarna kecoklatan hingga abu-abu
DESKRIPSI TANAMAN
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
24/47
O
OH
O
O
OH
GluApiose-
ApiinO
O
OHOCH 2
OHHO
OH
OH
OH
O
Apigenin
STRUKTUR SENYAWA DAN KANDUNGAN KIMIA
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
25/47
FARMAKOLOGI
1. Menunjukan efek hipotensi yang disebabkan
oleh stimulasi kemoreseptor pada karotid dan
aorta2. Pada penelitian diketahui bahwa apigenin
memiliki efek vasodilatasi pembuluh perifer
3. Penelitian lain menunjukan bahwa efek
hipotensi berhubungan dengan sistem susunan
saraf simpatik
4. 200 g seledri segar dapat menyebabkan efek
diuretik
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
26/47
ANALISIS
Penentuan senyawa aktif (Apiin, Apigenin ,dan lain-lain) secara kualitatif dan kuantitantifmenggunakan :
High-Performance LiquidChromatography (HPLC)
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
27/47
Syzygium polyanthumfolium
(Indonesian Bay-Leaf)
Divisi Spermatophyta
Subdivisi Angiospermae
Class Magnoliatae
Subclass Rosidae
Order Myrtales
Family Myrtaceae
Species Syzygium polyanthum(Wight)
KLASIFIKASI
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
28/47
DESKRIPSI
1. Pohon dengan percabangan yg menyebar dan daun yg
sederhana
2. Tingginya dapat mencapai 90 kaki, tetapi umumnya
adalah 60 kaki
3. Bunganya berwarna merah muda dan kadang
mengeluarkan wangi ketika sedang berbuah; merah
pada awalnya, kemudian menjadi coklat
4. Bijinya kecil dan coklat.
5. Daun coklat yang kering bersifat aromatik dan berasa
agak asam
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
29/47
STRUKTUR DAN KANDUNGAN
OH
OCH 3
CH 2CH=CH 2
Eugenol
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
30/47
FARMAKOLOGI
Efek antihipertensi ditunjukkan dengan
penurunan tekanan darah arteri pada
tikus jantan yang mengalami hipertensikarena perbedaan decreasing model
dengan verapamil.
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
31/47
Analisis
1. HPLC Indonesian Bay-leaf memiliki 28jenis minyak esensial, seperti Eugenol
2. GC sesquiterpenes-lactone.
R lfi ti R di
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
32/47
Rauwolfiae serpentina Radix
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
33/47
DESKRIPSI
Rauwolfiae Radix mengandung akar
kering dari Rauwolfia serpentina( L).
Tidak berbau, Berasa pahit,
Warna coklat,
Panjangnya 5-15 cm
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
34/47
Mengandung sedikitnya 1% alkaloid:
- reserpine, rescinnamine, & deserpidine (gol. reserpine)- ajmaline, raupine, yohimbine, &serpentine (gol. ajmaline)
- ajmalicine (raubasine)
STRUKTUR DAN KANDUNGAN
Reserpin
OH3C N
H
N
H H
H
CO
OCH 3OCH 3
OC
O
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
35/47
FARMAKOLOGI
Reserpinememiliki sifat antisympathicus, mengurangi
cadangan catecolamines, epinefrin dan norepinefrin
serta sedatif sentral.
Golongan ajmaline menyebabkan suatu aksi yangcepat, akan tetapi hanya sebentar menurunkan
tekanan darah dengan memblok adrenoreceptors.
Ajmalicine (= raubasine) bekerja pada pembuluh
pusat dan perifer dan juga memiliki efek totalterhadap penurunan tekanan darah.
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
36/47
Analisis
Pengujian kualitatif dan jugakuantitatif untuk kandungan seledri(reserpine, serpentine, dll) dapatdilakukan dg HPLC.
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
37/47
Temulawak
Klasifikasi Temulawak:
Divisi :SpermatophytaSub divisi :AngiospermaeKelas :MonocotyledonaeOrdo :ZingiberalesKeluarga :ZingiberaceaeGenus :Curcuma
Spesies :Curcuma xanthorrhiza Roxb.
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
38/47
Kandungan Kimia
Rimpang Temulawak
Fraksi pati
Fraksi kurkuminoid
Fraksi minyak atsiri
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
39/47
Kurkuminoid Temulawak
Fraksi kurkuminoid rimpang temulawak terdiri atas duakomponen yaitu kurkumin & desmetoksikurkumin,berwarna kuning atau kuning jingga, berbentuk serbukdengan rasa sedikit pahit, larut dalam aseton, alkohol,
asam asetat glasial, dan alkali hidroksida.
Rumus kimia :
Kurkumin = C21H20O6(BM = 368)Desmetoksikurkumin = C20H18O5(BM = 338)
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
40/47
Struktur Kurkuminoid
O O
OH
OMe
OH
OMe
Kurkumin : 1,7-bis(4-hydroxy-3-methoxyphenyl) hepta-1,6- diene-3,5-dione
Desmetoksikurkumin:O O
OHOH
OMe
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
41/47
FARMAKOLOGI
SRVASTA., DIKSHAR M., SRIMED R. C., 1985, THROMB.RES, 40:413-417
CURCUMIN MENGHAMBAT
PRODUKSI THROMBOXANE B2
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
42/47
FARMAKOLOGI
REFF :
SRIVASTA, R., M. DIKSHIT, R.C.SRIMAL, B.N.,DHAWAN, 1985, AntiThrombotic effect of Curcumin,
THROMBOSIS RES, 40 (3) : 413-417
SRIVASTA, R., V.PURI, R.C.SRIMAL, B.N. DHAWAN, 1986, Effect of Curcumin on Platelet
Aggregation and Vascular Prostacyclin Synthesis, ARZNEIMFORSCH, 36 (4) : 715-17
CURCUMIN MEMILIKI AKSI ANTI THROMBOTIC
SERTA MEMELIHARA PROSTACYCLIN,
SUATU MEDIATOR INFLAMASI
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
43/47
FARMAKOLOGI
REFF :
AMMON, H.P.T and WAHL, M., 1991., Pharmacology of Curcuma longa, PLANTAMEDICA, 57 : 5-6
SRIVASTA, K.C., 1989, Extract from two frequently consumed spices, Cumin (Cucinumcyminum) and tumeric (Curcuma longa), inhibit platelet aggregation and alter alcosaniodbiosynthesis in human blood platelets, PROSTAGLANDIN LEUKOT ESSENT FATTY
ACIDS, 37 (1) : 57-64.
CURCUMIN TELAH MENUNJUKKAN SEJUMLAH EFEK ANTIINFLAMASI
BAIK SECARA IN VITRO/ IN VIVOSEPERTI MODIFIKASI ENZIM
JALUR ASAM ARAKHIDONAT, MENGURANGI RESPON STABILISASI
NEUTROFIL DARI MEMBRAN SEL YANG MENGALAMI INFLAMASI,
SERTA MENGHAMBAT AGREGASI PLATELET
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
44/47
FARMAKOLOGI
REFF :
SHAH, B.H, et al., 1999., Inhibitory effect of Curcumin. A food spice from
Tumeric on platelet activating factor and arachidonic acid mediated platelet
aggregation through inhibition of Thromboxane formation and Ca++signaling,
BIOCHEM PHARMACOL., 58 (7) : 1167-1172.
CURCUMIN MENGHAMBAT AGREGASI PLATELET
YANG DIMEDIASI OLEH AGONIST PLATELET-EPINEFRIN,
ADP, FAKTOR PENGAKTIVASI PLATELET, KOLAGEN,SERTA ASAM ARAKHIDONAT
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
45/47
FARMAKOLOGI
REFF :
SRIVASTA, K.C., BORDIA A., VERMA, S.K., 1995., Curcumin, a major
component of food spice turmeric (Curcuma longa) inhibits aggregation and
alters alcosanoid metabolism in human blood platelets, PROSTAGLANDIN
LEUKOT ESSENT FATTY ACIDS, 52 (4) : 223-227
CURCUMIN MENGHAMBAT AGREGASI PLATELETYANG DITIMBULKAN OLEH ARAKHIDONAT,
ADRENALIN, SERTA KOLAGEN
CURCUMIN MENGHAMBAT PRODUKSI THROMBOXANE B2(TXB2)
DARI ARAKHIDONAT EKSOGEN SEIRING DENGAN
PENINGKATAN FORMASI PRODUK 12-LIPOXYGENASE
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
46/47
EFEK DARI EKSTRAK KUNYIT PADA KONVERSI ASAM ARAKHIDONAT
MENJADI TXB2DAN 12-HETE PADA PLATELET MANUSIA
REFF :
SRIVASTA. K.C., 1989, PROSTAGLANDINS LEUKOT ESSENT FATTY ACID, 37 (1) : 57-64.
KONTROL TXB2 12-HETE
2961 338 10796 2301
DOSIS 1 (10 g/mL)
N = 8
2122 646
(**)
11956 2620
(*)
DOSIS 2 (20 g/mL)
N = 8
1620 510
(**)
13630 3021
(**)
DOSIS 3 (40 g/mL)
N = 7
1168 548
(**)
15262 3801
(**)
DOSIS 4 (80 g/mL)
N = 3
898 414 17923 2575
(*) p < 0.05 (**) p < 0.01
7/22/2019 Fitoterapi Stroke
47/47
TERIMA KASIH