EPIDEMIOLOGIA
DRA. CARMEN LETICIA MAZARIEGOS FRANCO.
DOCENTE SALUD PUBLICA II. CUM. USAC.
EPIDEMIOLOGIA Epi: sobre Demos: pueblo Logos: estudio
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de: Frecuencia de los
eventos de salud Distribución de los
eventos de salud Determinantes de
estos eventos en comunidades
Aplicación de este estudio en:– Prevención y control
de problemas de salud
EPIDEMIOLOGIA
• Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades.
• Los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades. a nivel de los servicios de salud y de la población en general
Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general.
DETERMINANTES
Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico esta determinado individualmente tanto histórica, como socialmente.
Determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o micro determinantes, asociados a características del nivel individual, hasta los determinantes distales o macro determinantes, asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
DETERMINANTES
DINAMICA POBLACIONAL: crecimiento acelerado, envejecimiento, migraciones complejasCAMBIOS ANTROPOLOGICOS: principios, creencias, hábitos, estilos de vida, mundo sin fronteras, aspectos que trascienden la esfera de la salud,.
DETERMINANTES
*SISTEMAS DE INFORMACION.*MULTIPLICIDAD DE AGENCIAS PRESTADORAS DE SERVICIOS.*DISOCIACION ENTRE LOS CONTENIDOS EDUCATIVOS Y LA PRACTICA EN LOS SERVICIOS.
Antecedentes históricos
Desde los albores de la humanidad el hombre ha hecho esfuerzos para recobrar la salud, ha desarrollado y sigue desarrollando soluciones contra la enfermedad.Tres sistemas: la medicina mágica (la más primitiva) la empírica la científica (desarrollo de la física, química, biología S. XVIII)La naturaleza de la enfermedad ligadas con lo sociocultural, aspectos histórico políticos.
Sistema de Salud Mágico-religioso
Fuerzas sobrenaturales, castigo de los dioses Se basa en: 1. La semejanza ( los efectos se parecen a sus causas) o contrarios.
2. Ley del contagio.
• MEDICINA EMPIRICA
*Se encuentra presente en grandes conglomerados de países en desarrollo.*Las funciones de médico la realizan “los escogidos”: brujos chamanes, hechiceros, enviados, medium, éste no tiene ninguna responsabilidad sobre el éxito del tratamiento. *El pago no está establecido, según la voluntad de cada quien.
Sistema de Salud Científico
Trata de entender el proceso patológico.
Interpreta los fenómenos del universo en forma:metódica (conjunto de técnicas e instrumentos) sistemática (los hallazgos se presentan clasificados y organizados en forma lógica y racional). Carácter de ciencia.
SISTEMA DE SALUD CIENTIFICO
• Hipócrates: padre de la medicina. Actitud científica en el estudio de la enfermedad clima, el agua y alimentos).
– Se basa en observaciones objetivas, saca conclusiones, las analiza y confronta con la realidad.
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA
En la medicina China antiguaexiste evidencia de un enfoque epidemiológico preventivo: en 2650 aC se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y métodos para su prevención.
1224 a.C.
Documentado en la Biblia, Corán y Talmud: permite a los judíos salir de Egipto, para prevenir enfermedades contagiosas.Libros chinos e hindúes recomiendan numerosas practicas sanitarias preventivas: lavado de manos y alimentos, circuncisión, aislamiento de los enfermos inhumación o cremación de los cadáveres En los evangelios el aislamiento de los leprosos
1500 a.C.
Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levítico, el primer código de higiene, escrito en el año 1500 a.C.
En el año 1000 a. C. en Egipto
Se veneraba a una diosa de la peste llamada ´Sekmeth
Existen momias que muestran afecciones dermicas sugerentes de viruela y lepra
Enfermedades que pueden generar brotes epidémicos
ESCRITORES GRIEGOS Y LATINOS
Se refirieron al surgimiento de lo que denominaron pestilencias
La mas famosa es la de la plaga de Atenas que asolo esta ciudad durante la Guerra del Peloponeso en el año 430 a.cHomero, Herodoto, Ovidio, Virgilio se refieren al desarrollo de procesos morbosos colectivos
HIPOCRATESPADRE DE LA MEDICINA
Hipócrates escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y LugaresUtiliza la palabra epidemiología en el contexto medico.Además uso los términos epidémico y endémico.
1546 Girolamo Francastoro
Publica el libro donde se describen todas las enfermedades que en este momento podían calificarse como contagiosas:LepraPesteSarnaRabiaViruelaAntrax entre otras
Propone la forma de contagio:Contagio directoFomitesInspiración de aire infectado
1837 William Farr
Utiliza el termino de mortalidadDecesos entre un numero determinado de enfermos, al mismo padecimiento en un periodo determinado de tiempoDosis-respuesta1850 se funda la primera sociedad epidemiológica en Londres
Estudios de John Snow sobre el cólera
Los comienzos de la epidemiología científica se vinculan con las observaciones que realizara John Snow durante las epidemias de cólera que afectaron a Londres en 1849 y 1854.
Este médico demostró que la transmisión del mal era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.
Siglo XIX
Se producen importantes descubrimientos con respecto a enfermedades infecciosasRobert Storrs 1840 oliver Holmes 1842 e Ignaz Semmelweis 1848: FIEBRE PUERPERAL Panun 1846: sarampionSnow: colera1854William Budd 1857Fiebre tifoidea
Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de Salud Pública de Massachussetts realizan investigaciones intensivas sobre la epidemiología del cáncer. En 1933 publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostró la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de la cavidad bucal.
1950
Leavel y Clark propusieron un modelo explicativo para la aparicion de enfemedades llamandola historia natural de la enfermedadEste modelo facilita la comprensión de variadas causas Y define tres niveles de prevención
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
•Demostró que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico leve.
Método Epidemiológico
Observación de la Realidad
Plantear Hipótesis
Verificar Validez de Hipótesis
De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hipótesis
Con nueva evidencia
elaborar nuevas hipótesis
EPIDEMIOLOGIA
CIENCIAPOBLACION HUMANA
Aplicación de los Conocimientos
para Mejorar Salud de la Población
DISTRIBUCION DE LAS
ENFERMEDADES
DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la historia de la salud de las poblaciones y los cambios en las enfermedades.Realizar diagnóstico de la salud de la comunidad.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación de fenómenos clínicos en la población. Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural.Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Causalidad : estudio de los factores
Historia natural de la enfermedad
Descripción del estado de salud
Valoración de la intervención
CONTROL DE LA ENFERMEDAD
Proceso racional para definir prioridades y asignar los recursos disponibles para la asistencia:
ETAPAS
PLANIFICACION: Proceso de fijación de objetivos y elección de los medios alternativos para alcanzarlos
EVALUACION:Proceso sistemático de
supervisión en el cumplimiento de los objetivos acordados.
CICLO DE LA PLANIFICACION
Carga de la enfermedadCausalidadEfectividadEficienciaAccionesSupervisión sobre la carga de enfermedad
CARGA DE LA ENFERMEDAD
Medición del estado de salud global en la comunidad,Tasas de Prevalencia e IncidenciaMedidas de Mortalidad y MorbilidadIndicadores que valoren los efectos de la enfermedad en la sociedad.Investigación epidemiológica
EVALUACION DE LA CARGA
Se inicia con el conocimiento de la carga
Sus efectos a largo plazo
La necesidad y demanda de los servicios de salud en la población
CAUSALIDAD
Principales causas evitables
Estrategia de actuación
Factibilidad
EFECTIVIDAD
Se mide por la reducción porcentual de la mortalidad o morbilidadDepende de varios factores:Resultados idóneos: Estudios AlegorizadosDetecciónCumplimiento de medidas: accesible y aceptada.
EFICIENCIA
Mide la relación entre el resultado conseguido y el esfuerzo invertido en dinero, recursos y tiempo.Formas de análisis: Costo-efectividad Costo-beneficio
EJECUCION
Actuaciones especificas
Programas implementados en la comunidad Campañas
SUPERVISION
Monitoreo o seguimiento continuo de las actividadesValoración periódica de :PersonalEquipoProcedimientosVigilancia
REEVALUACION DE LA CARGAUltimo paso de la Planificación de asistencia sanitaria.
En esta fase se repite la medición de la carga de enfermedad para valorar el impacto de las actuaciones.