FONDO NACIONAL DE LA DISCAPACIDADFONDO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD
Primer Estudio Nacional de la Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile ENDISC 2004Discapacidad en Chile ENDISC 2004
Taller de Expertos Taller de Expertos ENCAVI 2005ENCAVI 2005
FONADISAbril 2005
Santiago, Chile
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PersonaPersona con Discapacidad es aquella que como consecuencia de una o más deficiencias físicas, psíquicas o sensoriales, congénitas o
adquiridas, previsiblemente de carácter permanente y con independencias de la Causa
que las hubiera originado, vea obstaculizada, en a lo menos un tercio, su capacidad educativaeducativa,
laborallaboral o de integración socialintegración social.
Discapacidad en la Ley 19.284
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Funcionamiento y ContextoFuncionamiento y Contexto
PersonaPersona
AmbientAmbientee
Componentes de la SaludComponentes de la Salud
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¿Accesibilidad Física?
¿Movilidad y vida diaria dentro de
la vivienda?
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¿Acceso a Rehabilitación?
¿Acceso a la información?
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¿Tiempo libre y Relaciones con otros?
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¿Acceso a la Educación?
¿Acceso al Trabajo
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¿Quiénes cuidan o prestan apoyos?
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Formas de “medir” la discapacidad antes de la ENDISC 2004
• Suma de frecuencias simples de personas que declaraban presencia de Déficitspresencia de Déficits (CENSO y CASEN)
• ENCAVI: DDiscapacidad = Dificultad para realizar iscapacidad = Dificultad para realizar actividades habituales.actividades habituales.– Dificultades para realizar actividades: como ver,
oír, caminar, hablar, subir escaleras, levantar o acarrear.
– Dificultades permanentes: dificultad mantenida durante largo período de tiempo, no es recuperable: por ejemplo: amputación de una pierna, hemiplejia, ceguera, sordera, etc. Por el contrario, no corresponde la fractura de una pierna porque es recuperable (transitoria).
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Pregunta % N
CENSO 2002 (INE)
Deficiencias (“totales”)
2,2%
334.377 1 pregunta
CASEN 2000 (MIDEPLAN)
Deficiencias (moderadas y severas)
5,3%
788.509 1 pregunta
ENCAVI 2000 (MINSAL - INE)
Encuesta de Calidad de Vida
Dificultades para ... (grados leves a severos)
21,7%
3.292.296
7 preguntas (20 variables)
OPS/OMS Estimación de la población general 7,5 a 10% Entre 1.125.000
1.500.000
Panorama Estadístico antes Panorama Estadístico antes de ENDISC 2004de ENDISC 2004
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Mental9%
Siquiátrica4%
Para Ver35%
Para Hablar
6%
Para Oír29%
Física17%
DEFICIENCIAS - CASEN 2000
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Lisiado/parálisis
38%
Mudez3%
Sordera total19%
Ceguera Total12%
Deficiencia mental
28%
DEFICIENCIAS “totales” - CENSO 2002
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Preguntas y variables que aborda Preguntas y variables que aborda ENCAVI 2000ENCAVI 2000
7 preguntas y 20 variables:• Dificultades para: ver, oír, hablar, caminar con
uso de AT. (4)• Dificultades para: caminar, viajar en
micro/metro, vestirse, subir/bajar escaleras, bañarse, tomar objetos, beber/comer, masticar cosas duras, controlar esfínter. (1)
• A causa de las dificultades anteriores ha tenido problemas para: trabajar, estudiar, trabajo doméstico, recrearse, dormir/descansar.(1)
• Acceso a: servicios de rehabilitación u otros beneficios. (1)
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Nacional: •Prevalencia de al menos 1 discapacidad. 21,7% (3.292.296)•NO Acceden a Servicios de Rehabilitación: 89,4%
20% familias con a lo menos un miembro con discapacidad
ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD MINSAL 2000
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Prevalencia de Discapacidad en Población General. ENCAVI, MINSAL 2000
19,2 23,9
0
5
10
15
20
25
30
Hombres Mujeres
%
*cualquier tipo de discapacidad y en cualquier grado
Total: 21,6%
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Dificultades para realizar actividades de la vida cotidiana según Sexo. ENCAVI, MINSAL 2000
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0C
AM
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%
Hombres
Mujeres
Total
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Problemas Para Trabajar, Estudiar, Descansar y recrearse por dificultades en realización de actividades.
ENCAVI, MINSAL 2000
19
12 11 129
19
13
1815
13
19
1311
14
15
0
5
10
15
20
25
Tra
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%
Hombres
Mujeres
Total
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Clasificación Clasificación InternacionalInternacionaldel Funcionamiento, del Funcionamiento, de la Discapacidad de la Discapacidad y de la Saludy de la Salud
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Asamblea Mundial de Asamblea Mundial de SaludSalud
Firmar y publicar la CIF
Que los estados
Miembros usen la CIF
en:
investigaciones
vigilancia
informes
Acciones concretas
ENCUESTAS
Casos Clínicos
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ICFICF
World Health OrganizationWorld Health Organization Classification Assessment Surveys & Terminology GroupClassification Assessment Surveys & Terminology Group
Nuevo Miembro de la Familia de las Nuevo Miembro de la Familia de las Clasificaciones InternacionalesClasificaciones Internacionales
www.who.int/classification/icf
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Modelo Teórico de la CIDDMModelo Teórico de la CIDDM
Enfermedad o TrastornoEnfermedad o Trastorno(Situación Intrínseca)(Situación Intrínseca)
DeficienciaDeficiencia DiscapacidadDiscapacidad MinusvalíaMinusvalía ((Pérdida funcionamiento) (Limitaciones actividad) (Desventaja social)Pérdida funcionamiento) (Limitaciones actividad) (Desventaja social)
(Nivel Orgánico) (Nivel Personal) (Nivel Social)(Nivel Orgánico) (Nivel Personal) (Nivel Social)
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Condición de SaludCondición de Salud(trastorno/ enfermedad)(trastorno/ enfermedad)
Función/EstructuraFunción/EstructuraCorporalCorporal
(Deficiencia)(Deficiencia)
ActividadActividad(Limitación en la (Limitación en la
Actividad)Actividad)
ParticipaciónParticipación (Restricción en la (Restricción en la
Participación)Participación)
Factores ContextualesFactores ContextualesAmbientales y PersonalesAmbientales y Personales
Modelo Operativo de la CIFModelo Operativo de la CIF
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Estructura de la CIFEstructura de la CIF
ClassificationClassification
PartsParts
ComponentsComponents
Constructs/Constructs/qualifiersqualifiers
Domains and Domains and categoriescategories
at different levels at different levels
ICFICF
Part 1:Part 1:Functioning and Functioning and
DisabilityDisability
Part 2:Part 2:Contextual Contextual
FactorsFactors
Body Body Functions Functions
and Structuresand Structures
Activities andActivities andParticipationParticipation
Environmental Environmental Factors Factors
Personal Personal FactorsFactors
Change inChange inBodyBody
StructuresStructuresCapacityCapacity PerformancePerformance Facilitator/Facilitator/
BarrierBarrier
Item Item levels:levels:
11stst 22ndnd
33rdrd
44thth
Item Item levels:levels:
11stst 22ndnd
33rdrd
44thth
Item Item levels:levels:
11stst 22ndnd
33rdrd
44thth
Change inChange inBodyBody
FunctionsFunctions
Item Item levels:levels:
11stst 22ndnd
33rdrd
44thth
Item Item levels:levels:
11stst 22ndnd
33rdrd
44thth
FONDO NACIONAL DE LA DISCAPACIDADFONDO NACIONAL DE LA DISCAPACIDAD
Componentes y Componentes y ConstructosConstructos
Funciones yFunciones yEstructuraEstructuraCorporalCorporal
Actividades Actividades y y
ParticipaciónParticipación
FactoresFactoresAmbientalesAmbientales
Barreras yBarreras yFacilitadoresFacilitadores
Cambios en las Cambios en las estructuras y funciones estructuras y funciones
del cuerpodel cuerpo
CapacidadCapacidadDesempeño/RealizaciónDesempeño/Realización
DeficienciasDeficiencias Limitaciones y Limitaciones y RestriccionesRestricciones
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Dificultades en WHO-DAS IIDificultades en WHO-DAS II
• Aumento del esfuerzo para realizarla• Malestar o dolor• Lentitud en la realización• Cambios en la forma de realizarla
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Actividades y ParticipaciónActividades y Participación
11 Aprender y aplicar conocimientosAprender y aplicar conocimientos
22 Tareas y exigencias cotidianasTareas y exigencias cotidianas
33 ComunicacionComunicacion
44 MovilidadMovilidad
55 Auto CuidadoAuto Cuidado
66 Actividades de la Vida DiariaActividades de la Vida Diaria
77 RelacionesRelaciones InterpersonalesInterpersonales
88 Areas Vitales de la Vida (trabajar, estudiar)Areas Vitales de la Vida (trabajar, estudiar)
99 Actividades cívicas, comunitariasActividades cívicas, comunitarias
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Factores Ambientales
1.1. Productos y tecnología Productos y tecnología 2.2. Cambios en los Ambientes Naturales Cambios en los Ambientes Naturales
a partir de la acción del ser humano a partir de la acción del ser humano 3.3. Redes de apoyoRedes de apoyo4. Actitudes 4. Actitudes 5. Políticas, sistemas y servicios 5. Políticas, sistemas y servicios
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Objetivos de ENDISC 2004Objetivos de ENDISC 2004
Conocer la prevalencia de discapacidad en Chile
y
Caracterizar la población con discapacidad de nuestro país
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Concepto de DiscapacidadConcepto de Discapacidad
Concepto genérico que incluye deficiencias de las funciones y/o estructuras corporales, limitación en la actividad y restricción en la participación, e indica los aspectos negativos de la interacción entre la persona (con una condición de salud) y sus factores contextuales (ambientales y personales)
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En Kayak NO hay Paraplejia !!!
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DiseñoDiseño
• Diseño muestral, con representación nacional, urbano y rural, y alcanza representación de todas las regiones del país.
• Encuesta a hogares aplicada a una muestra probabilística, trietápica de 13.769 viviendas, con una tasa de logro de encuestaje de 94,1%; estratificada en el área urbana y rural del país.
• Nivel de confianza de 95%.
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InstrumentoInstrumento• La encuesta consideró la aplicación de un
cuestionario único, en una entrevista domiciliaria realizada por un encuestador capacitado, compuesto por 66 preguntas distribuidos en dos módulos.
• El instrumento se ha basado en el Cuestionario de la Organización Mundial de la Salud sobre Discapacidad: WHODAS - II (Componente Actividades y Participación de la CIF).
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Grados de Dificultad o Grados de Dificultad o DiscapacidadDiscapacidad
-Nada o Ninguna / No tiene dificultad o discapacidad ausente: 0 a 25%
-Leve o Poca dificultad o discapacidad leve:25 a 50%
-Mucha dificultad o discapacidad grave: 50 a 75%
-Extrema dificultad; no puede hacerlo o discapacidad muy grave, total o absoluta.75% y más
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Índice de Índice de Prevalencia de Prevalencia de discapacidaddiscapacidad
77 variables que corresponden a las siguientes dimensiones.
Estado Negativo de Salud:
Estado de salud general físico y mental,
Presencia de dolor
Problema de salud que ha causado dificultad para realizar actividades diarias incluyendo laborales
Diagnóstico de salud
Dificultades graves en aparatos y sistemas orgánicos vitales (respiratorios, cardiovasculares, endocrinos, genitourinario entre otros)
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Limitación de Actividades (dificultades)
Dificultad para ver y oír, impacto de estos problemas.
Dificultad para autocuidado: bañarse, vestirse o ponerse los zapatos, comer por sí mismo.
Dificultad en la movilidad: estar de pie 30 minutos, caminar distancias largas, ponerse de pie desde posición sentado, moverse dentro de la casa.
Dificultad en la comprensión y comunicación: aprender cosas nuevas, concentrase, recordar cosas importantes, resolver imprevistos, comprender en general lo que dice la gente
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Restricciones a la Participación
• Impacto de Problemas: de Visión, Audición, Salud Física y movilidad , mentales e intelectuales, psíquicos o psiquiátricos, severos de la comunicación, de discriminación, relacionados con bebidas alcohólicas y drogas.
PARA
Recrearse, Participar socialmente, Cuidado Personal, Tareas Domésticas,
Estudiar y Trabajar laboralmente
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Algunos ResultadosAlgunos Resultados
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Prevalencia Discapacidad en Chile.2004
PERSONAS SIN DISCAPACIDAD
87,1%
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
12,9%
2.068.072 chilenos tienen DISCAPACIDAD
1 de cada 8 personas vive con discapacidad en Chile
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7,2%
3,2%2,5%
0
2
4
6
8
Lev e Moderada Sev era
Prevalencia de discapacidad según grados. Chile 2004
1.150.133 chilenos presentan discapacidad leve
513.997 discapacidad moderada
403.942 chilenos tiene discapacidad severa
Censo 20022.2%
Casen 20005.3%
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Grados de DiscapacidadGrados de Discapacidad
• Discapacidad Leve: 1.150.133 personas presentan síntomas o secuelas que les generan alguna dificultad para llevar a cabo actividades de la vida diaria sin embargo la persona es independiente y no requiere apoyo de terceros y puede superar barreras del entorno.
• Discapacidad Moderada: 513.997 personas presentan una disminución o imposibilidad importante de su capacidad para realizar la mayoría de las actividades de la vida diaria, llegando incluso a requerir apoyo en labores básicas de auto cuidado y supera con dificultades sólo algunas barreras del entorno.
• Discapacidad Severa: 403.942 personas ven gravemente dificultada o imposibilitada la realización de sus actividades cotidiana, requiriendo del apoyo o cuidados de una tercera persona y no logra superar las barreras del entorno.
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Discapacidad y Deficiencia Discapacidad y Deficiencia en Población Nacionalen Población Nacional
12,9%
8,2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Personas con discapacidad Personas con discapacidad ydeficiencia
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Discapacidad por SexoHombres
41,8%
Mujeres
58,2%
En Chile son más las mujeres discapacitadas (1.204.576) que los hombres discapacitados (863.496)
1 de cada 7 mujeres tiene discapacidad, en cambio 1 de cada 9 hombres presenta esta condición
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1 de cada 2 PcD se encuentra entre 30 y 64 años
En Chile hay 725.311 adultos mayores con discapacidad
Personas con Discapacidad por Edad
1,14,6 8,3
51,0
35,1
De 0 a 5
años
De 6 a 14
años
De 15 a 29
años
De 30 a 64
años
De 65 años
y más
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29,2% de las PcD trabaja
un 8,5% estudia (un 40% sólo tiene ens. Básica)
TRABAJO Y ESTUDIO
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N° Deficiencias % DeficienciasFísica 1.048.347 31,2Intelectual 301.591 9Visual 634.906 18,9Auditiva 292.720 8,7Psiquiátrica 262.151 7,8Viscerales 466.584 13,9Multidéficit 343.797 10,2TOTAL DEFICIENCIAS 3.350.096 100%
TIPOS DE DEFICIENCIAS EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Física31,2%Visual
18,9%
Viscerales13,9%
Psiquiátrica7,8%
Auditiva 8,7%
Intelectual9,0%
Múltiples10,2%
Tipo de Deficiencias. Distribución.
Principales Causas: enfermedades crónicas, envejecimiento y accidentes.
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6.5% ha accedido a Rehabilitación en el último año.
13,3% han sido víctima de violencia física o verbal en los últimos 12 meses. De ellas el
32,5% denunció (mayormente a carabineros)
38% tiene problemas para desplazarse debido a obstáculos del entorno.
29% participa en alguna organización social (religiosa, adulto mayor y vecinal)
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PROPUESTA
• Mantener preguntas sobre Discapacidad.
• Generar un índice o mantener la suma de Dificultades con mayor nivel de exigencia (mucha a extrema).
• Incorporar variables de módulo de Calidad de Vida a este índice (estado general de salud, impacto de estado de salud negativo en actividades vitales.
• Integrar pregunta directa sobre presencia de deficiencia (daño o ausencia de función o estructura).
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“Cabemos todos en la tierra mía”
(Pablo Neruda)
•www.fonadis.cl