FO-13-01 Formato de lista de verificación
Inspeccionado por
Zona / Área / Sector :
Responsable : Firma :
1.- ORDEN Y LIMPIEZA
- Orden : Malo Regular Bueno
- Limpieza : Mala Regular Buena
- Condiciones Higienicas : Mala Regular Buena
- Disponibilidad de cilindros para desperdicios : No Si
- Desalojo oportuno de cilindros : No Si
- Vias de circulacion y evacauacion despejadas : No Si
- Madera con clavos expuestos : No Si
- Tendido de cables ordenados No Si
- Derrames de aceite, agua u otros No Si
Observaciones :
2.- PRENDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL: Personal con prendas faltantes / mal estado / No apropiadas
Nombre Código Prenda
3.- EXCAVACIONES
- Acordonadas o protegidas No Si
- Taludes estables No Si
- Escaleras para personal No Si
- Desmonte al borde de la excavacion Si No
Observaciones :
4.- LOSAS Y PISOS
- Aberturas acordonadas o protegidas No Si
- Acordonamiento o proteccion perimetral No Si
- Vias de circulacion y evacuacion No Si
- Mechas de fierro o tuberia protegidas y/o señalizadas No Si
Observaciones :
5.- HERRAMIENTAS
- Mangos de herramientas en mal estado. Si No
- Uso de herramientas inadecuado No Si
Observaciones :
LISTA DE VERIFICACIÓN PARA INSPECCIONES DIARIAS DE SEGURIDAD
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6.- ANDAMIOS
6.1 ESTRUCTURA - Parantes adecuadamente apoyados. No Si
- Tacos de apoyo de seccion cuadrada No Si
- Crucetas completas No Si
- Prevencion contra volteo No Si
6.2 TABLONES - Tablones fijados a sus soportes No Si
- Ancho minimo 60 cm, colocados juntos sin aberturas No Si
- Sobresalen de soportes entre 15 y 30 cm. No Si
- Tablones sin rajaduras, picaduras o nudos. No Si
- Tablones traslapados 30 cm como minimo No Si
6.3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN - Tienen barandas No Si
- Tienen rodapies No Si
7.- ESCALERAS
- Peldaños adecuadamente fijados No Si
- Escaleras aseguradas al andamio o estructura No Si
- Sobresalen 90 cm sobre el punto de llegada. No Si
- Escaleras bien conservadas. No Si
8.- TRABAJOS DE ALTURA
- Uso adecuado del cinturon o arnes de seguridad No Si
- Proteccion contra caida de objetos No Si
Observaciones :
9.- SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD
- Existen en el area letreros de seguridad No Si
- Estan señalizadas las areas de riesgo No Si
Observaciones :
10.- TRABAJOS EN CALIENTE
- Tipo de trabajo : Arenado Esmerilado Picado
Corte Oxiacetilenico Soldadura Oxoac. Soldadura arco
- Tienen permiso de trabajo en caliente. No Si
- Se han tomado las precauciones necesarias No Si
- El operario usa prendas de proteccion No Si
- El ayudante usa prendas de proteccion No Si
- Existe extintor operativo en el area No Si
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Observaciones :
11.- IZAMIENTO DE CARGAS
- Estrobos y eslingas en buen estado. No Si
- Ganchos y grilletes en buen estado. No Si
- Ganchos con seguro No Si
- Maniobras a cargo de maniobrista calificado. No Si
Observaciones :
12.- INSTALACIONES ELECTRICAS
- Cables en buen estado No Si
- Conexiones adecuadamente aisladas No Si
- Enchufes y tomacorrientes adecuados No Si
- Existe agua o humedad presente Si No
Observaciones :
INSPECCIONADO POR FECHA :FIRMA HORA :
ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS
1.- ORDEN Y LIMPIEZA Fecha y Hora
2.- PRENDAS DE PROTECCION PERSONAL Fecha y Hora
3.- EXCAVACIONES Fecha y Hora
4.- LOSAS Y PISOS Fecha y Hora
5.- HERRAMIENTAS Fecha y Hora
6.- ANDAMIOS Fecha y Hora
7.- ESCALERAS Fecha y Hora
8.- TRABAJO EN ALTURAS Fecha y Hora
9.- SEÑALIZACION Fecha y Hora
10.- TRABAJOS EN CALIENTE Fecha y Hora
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11.- IZAMIENTO DE CARGAS Fecha y Hora
12.- INSTALACIONES ELECTRICAS Fecha y Hora