GAMBARAN JUMLAH LEUKOSIT PADA PENDERITADIABETES MELITUS TIPE 2 YANG
TIDAK TERKONTROL(Studi di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang)
KARYA TULIS ILMIAH
NOVIAN WAHYU PRASETYONINGTIYAS15.131.0078
PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKAJOMBANG
2018
ii
GAMBARAN JUMLAH LEUKOSIT PADA PENDERITADIABETES MELITUS TIPE 2 YANG
TIDAK TERKONTROL(Studi di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang)
Karya Tulis IlmiahDiajukan Dalam Rangka Memenuhi Persyaratan
Menyelesaikan Studi di Program Studi Diploma III AnalisKesehatan
NOVIAN WAHYU PRASETYONINGTIYAS15.131.0078
PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKAJOMBANG
2018
iii
iv
v
GAMBARAN JUMLAH LEUKOSIT PADA PENDERITADIABETES MELITUS TIPE 2 YANG TIDAK TERKONTROL
(Studi di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang)
Oleh :
Novian Wahyu Prasetyoningtiyas* Evi Puspita Sari** Siti Shofiyah***
ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit metabolik dengankarakteristik hiperglikemia yang ditandai oleh tingginya kadar gula dalam darahmelebihi nilai normal yang disebabkan kelainan dalam sekresi insulin, kerjainsulin atau keduanya. Diabetes Melitus menginduksi defisiensi imunitas melaluibeberapa mekanisme. Kadar gula darah yang tidak terkontrol dalam waktu lamaakan menurunkan fungsi fagositosis oleh sel leukosit sehingga rentan terkenainfeksi dan menyebabkan inflamasi yang meningkatkan jumlah leukosit. Tujuan;dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran jumlah leukosit pada penderitaDiabetes Melitus Tipe 2 yang tidak terkontrol.Metode: Desain penelitian inimenggunakan deskriptif. Populasi dalam penelitian ini ialah seluruh penderitaDiabetes Melitus Tipe 2 pada anggota prolanis di Puskesmas BarengKabupaten Jombang selama 2 hari didapatkan sampel sejumlah 20 responden.Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling.Variabelpenelitian ini yaitu jumlah leukosit.Analisa data menggunakan editing, codingdan tabulating kemudian dinyatakan dalam persentase.Hasil: Penelitianmenunjukkan bahwa 14 responden (70%) memiliki jumlah leukosit normal.Kesimpulan: dari penelitian ini adalah jumlah leukosit pada penderita diabetesmelitus tipe 2 yang tidak terkontrol sebagian besar dalam kategori normal.
Kata kunci : DM tipe 2 tidak terkontrol, jumlah leukosit
vi
AN OVERVIEW OF THE NUMBER OF LEUKOCYTE IN PATIENTS WITHDIABETES MELLITUS (DM) TYPE 2 ARE UNCONTROLLED
(Studi at the Puskesmas Bareng District Jombang)
ABSTRACT
Premilinary: Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease with characteristichyperglycemia that is characterized by high levels of sugar in the blood exceedsnormal values due to the abnormalities in insulin secretion, insulin action or both.DM induce imunitas defisiensi mechanisms through some. Blood sugar levelswere uncrontrolled in a long time will lose function fagositosis by leukosite cellsso vulnerable to infection and cause inflamatory that increase the number ofleukosite. Aims: of this study was to determine an overview of the number ofleukocytes in patients with DM type 2 are uncontrolled. Method: The researchdesign used is descriptive. The population in this study were all patients withtype 2 DM on the members of prolanis in puskesmasBareng Jombang districtduring the 2 days the sample obtained a number of the 20 respondents.Sampling was done by purposive sampling technique. The research variablesthe are number of leukocytes. Analysis of the data using the editing, coding, andtabulating then expressed in percentage. Results: of this study showed that 14respondents (70%) have the number of leukocytes to normal. Conclusion: ofthis study is the number of leukocytes in patients with DM type 2 areuncontrolled most of in the category of normal.
Keywords : DM type 2 uncontrolled, number of leukocytes
vii
viii
ix
MOTTO
“ Tantangan adalah Beban, jika hanya dipikirkan
Cita-cita juga menjadi Beban, jika hanya di angan-angan ”
maka,
Mencoba dan Melakukan ialah bukti dari
Perjuangan & Kesuksesan
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-
Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini berhasil terselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini
diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan gelar Diploma III
Analis Kesehatan STIKes ICMe Jombang yang berjudul “Gambaran Jumlah
Leukosit pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang Tidak Terkontrol (Studi di
Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang) ”.
Untuk menyelesaikan Karya Tulis ilmiah ini adalah suatu hal yang mustahil
apabila peneliti tidak mendapat bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak.
Dalam kesempatan ini peneliti menyampaikan terimakasih kepada H. Imam
Fathoni, S.KM., M.M selaku Ketua STIKes ICMe Jombang, Sri Sayekti, S.Si.,
M.Ked selaku Kaprodi D-III Analis Kesehatan, Evi Puspita Sari, S.ST., M.Imun,
selaku pembimbing utama dan Siti Shofiyah, S.ST., M.Kes, selaku pembimbing
anggota sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan, keluarga saya Ayah
dan Ibu tercinta, yang selalu memberikan dukungan kasih sayangnya dan
dukungan secara materil serta ketulusan do’anya sehingga peneliti mampu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. Sahabat-sahabat saya
Scaskita Prihandini dan Muhammad Taufiq serta teman-teman saya D3 Analis
Kesehatan seperjuangan yang berjuang bersama-sama demi keberhasilan kita.
Karya Tulis Ilmiah jauh dari kata sempurna, oleh sebab itu kritik dan saran
yang dapat mengembangkan Karya Tulis Ilmiah ini sangat peneliti harapkan
guna menambah pengetahuan dan manfaat bagi perkembangan ilmu kesehatan.
Jombang, 26 Mei 2018
Peneliti
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................................. i
HALAMAN JUDUL DALAM................................................................................... ii
SURAT KEASLIAN................................................................................................. iii
PERNYATAAN BEBAS PLAGIASI....................................................................... iv
ABSTRAK................................................................................................................. v
ABSTRACT.............................................................................................................. vi
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH........................................... vii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI.................................................................... viii
RIWAYAT HIDUP.................................................................................................... ix
MOTTO..................................................................................................................... x
KATA PENGANTAR............................................................................................... xi
DAFTAR ISI............................................................................................................. xii
DAFTAR TABEL...................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................................. xv
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................. 2
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................. 3
xii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus..................................................................................... 5
2.2 Sel Darah Putih (Leukosit).................................................................... 9
2.3 Hubungan jumlah leukosit dengan DM Tipe 2 yang tidak terkontrol 16
2.4 Penelitian yang Relevan....................................................................... 17
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 19
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual.................................................. 19
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian................................................................................... 21
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian.............................................................. 21
4.3 Populasi Penelitian, Sampling, dan Sampel...................................... 21
4.4 Kerangka Kerja (Frame Work)....................................................... 22
4.5 Variabel dan Definisi Operasional Variabel....................................... 23
4.6 Instrumen Penelitian dan Cara Penelitian.......................................... 24
4.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data................................................. 27
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil.......................................................................................................... 30
5.2 Pembahasan........................................................................................... 35
xiii
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan.............................................................................................. 38
6.2 Saran........................................................................................................ 38
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kriteria Diabetes Melitus menurut Hasdianah (2012)................... 5
Tabel 4.1 Definisi Operasional Jumlah Leukosit pada Penderita DM Tipe
2 yang Tidak Terkontrol...................................................................... 24
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin penderia DMTipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas Bareng Jombangtahun 2018................................................................................... 31
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan umur penderita DM Tipe 2yang tidak terkontrol di Puskesmas Bareng Jombang tahun2018............................................................................................ 31
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi berdasarkan kontrol makanan pada penderitaDM Tipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas BarengJombang tahun 2018................................................................... 31
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi berdasarkan pengobatan yang dilakukanpenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol di PuskesmasBareng Jombang tahun 2018...................................................... 32
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi berdasarkan adanya infeksi atau tidakpada penderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol diPuskesmas Bareng Jombang tahun 2018 .................................. 32
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi berdasarkan jumlah leukosit penderitaDM Tipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas BarengJombang tahun 2018 .................................................................. 32
Tabel 5.7 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan jenis kelaminpenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol di PuskesmasBareng Jombang tahun 2018....................................................... 33
Tabel 5.8 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan umur penderitaDM Tipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas BarengJombang tahun 2018.................................................................. 33
Tabel 5.8 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan umur penderitaDM Tipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas BarengJombang tahun 2018.................................................................. 34
Tabel 5.9 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan kontrol makananpenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas BarengJombang tahun 2018............................................................ 34
xv
Tabel 5.10 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan pengobatanyang dilakukan penderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol diPuskesmas Bareng Jombang tahun 2018................................. 34
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Leukosit, 100x................................................................................... 10
Gambar 2.2 (a) Neutrofil batang (b) Neutrofil segmen (c) Eosinofil (d)
Basofil (e) Monosit (f) Limfosit, 100x............................................ 15
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Gambaran Jumlah Leukosit pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang Tidak Terkontrol........ 19
Gambar 4.1 Kerangka kerja gambaran jumlah leukosit pada penderita
Diabetes Melitus Tipe 2 yang Tidak Terkontrol.......................... 22
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi
Lampiran 2 Surat Ketersediaan menjadi Responden Penelitian
Lampiran 3 Daftar Kuesioner
Lampiran 4 Lembar Observasional
Lampiran 5 Tabulasi Hasil Pemeriksaan
Lampiran 6 Surat Keterangan Penelitian dari STIKes ICMe Jombang
Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan Jombang
Lampiran 8 Surat Keterangan Penelitian dari Puskesmas Bareng
Lampiran 9 Dokumentasi penelitian
xviii
DAFTAR SINGKATAN
ADA : American Diabetes Association
AL : Asidosis Laktat
NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
WHO :World Health Organisation
DM : Diabetes Melitus
DMG : Diabetes Melitus Gestasional
GDP : Gula Darah Puasa
GD2PP : Gula Darah 2 Pos Prandial
HNK : Hiperosmolar Non Ketotik
KAD : Keto Asidosis Diabetik
mg/dl : Miligram per Desiliter
ml : Mililiter
MN : Mononuklear
OAD : Obat Anti Diabetes
PMN : Polimononuklear
WBC : White Blood Cell
1
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus merupakan penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang ditandai oleh tingginya kadar gula dalam darah melebihi
nilai normal yang disebabkan kelainan dalam pengeluaran insulin, keaktifan
insulin atau keduanya (Chodijah dkk, 2013). Diantara penyakit degeneratif,
DM menjadi salah satu ancaman kesehatan manusia. Penyakit ini tidak
menular tetapi jumlah penderitanya akan terus meningkat di masa
mendatang. Diabetes Melitus berkontribusi terhadap munculnya berbagai
infeksi dan komplikasi (Sari dan Hisyam, 2014).
Diabetes Melitus menjadi salah satu penyakit kronik yang cukup banyak
diderita oleh penduduk dunia. Indonesia sendiri menempati urutan keempat
dalam daftar negara yang penderita DM terbanyak dibawah India, China,
dan Amerika (Chodijah dkk, 2013). Penderita DM terbesar merupakan tipe 2
yaitu NIDDM, yang peningkatan prevalensinya sangat tajam (Syaify, 2012).
World Health Organization (WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah
pasien DM yang cukup besar pada tahun-tahun mendatang dengan
kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000
menjadi 21,3 juta pada tahun 2030 (Chodijah dkk, 2013).
Diabetes Melitus biasanya disertai dengan infeksi berat. Diabetes
Melitus menginduksi defisiensi imunitas melalui beberapa mekanisme.
Peningkatan kadar gula darah dapat menyebabkan terganggunya fungsi
fagosit sel leukosit yang akan terkumpul di tempat peradangan (Chodijah dkk,
2013). Pada penderita DM diketahui bahwa kadar glukosa yang sangat tinggi
2
dan tidakterkontrol dalam waktu lama dapat menurunkan fungsi fagositosis
oleh sel leukosit sehingga rentan terkena infeksi dan menyebabkan inflamasi
(Syaify, 2012).
Leukosit merupakan komponen darah yang dapat mendeteksi adanya
infeksi yang disebabkan oleh bakteri dan virus, serta dapat melihat
kekebalan tubuh, karena leukosit berperan dalam sistem pertahanan tubuh.
Jumlah leukosit dapat membantu diagnostik adanya kerusakan organ dan
menjadi sumber informasi mengenai proses penyakit defisiensi imun pada
DM yang tidak terkontrol (Mukarromah, 2013). Peningkatan jumlah leukosit
juga secara tipikal mengindikasikan adanya suatu infeksi dari perkembangan
DM tersebut (Sitepu dkk, 2016).
Perkembangan penyakit DM dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan
yang kurang. Perlu upaya deteksi dini dan memberikan pengobatan sejak
awal penyakit meliputi edukasi, penyuluhan, perencanaan makanan, latihan
jasmani, terapi dan obat penurun gula darah. Khususnya dapat memberikan
motivasi agar masyarakat mau mengontrol penyakitnya secara rutin untuk
mengurangi penderita DM yang tidak terkontrol mengingat pentingnya
sistem kekebalan tubuh agar terhindar dari berbagai infeksi dan komplikasi
(Fachrudin dkk, 2013). Sesuai uraian diatas, peneliti tertarik meneliti
Gambaran Jumlah Leukosit pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang
Tidak Terkontrol.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran jumlah leukosit penderita Diabetes Melitus Tipe 2
yang tidak terkontrol pada Prolanis di Puskesmas Bareng Kabupaten
Jombang?
3
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui gambaran jumlah leukosit penderita Diabetes Melitus Tipe
2 yang tidak terkontrol pada Prolanis di Puskesmas Bareng Kabupaten
Jombang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Menambah ilmu pengetahuan bagi khalayak umum khususnya
Mahasiswa STIKes ICMe Jombang program studi Analis Kesehatan
mengenai jumlah leukosit pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2
yang tidak terkontrol.
1.4.2 Manfaat praktis
a. Bagi Masyarakat
Masyarakat diharapkan dapat menjaga sistem pertahanan
tubuh dengan kontrol gula darah rutin agar penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 dapat berkurang dengan dilakukan terapi
pencegahan dan pengobatan dini sehingga masyarakat terhindar
dari rentannya terkena infeksi dan komplikasi.
b. Bagi Mahasiswa Bidang Kesehatan
Meningkatkan peran profesi di bidang kesehatan terhadap
pasien untuk memberikan edukasi, penyuluhan, pola makan
mengingat pentingnya menjaga kekebalan tubuh khususnya pada
penderita DM dengan mengontrol rutin kadar gula darahnya.
4
c. Bagi Peneliti
Menambah keterampilan melakukan pemeriksaan mengenai
hitung jumlah leukosit yang dapat memberikan informasi proses
penyakit pada DM yang tidak terkontrol dan diagnostik adanya
kerusakan organ.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus
2.1.1 Definisi
Diabetes Melitus atau sering disebut kencing manis yaitu penyakit
hiperglikemia karena tubuh kurang insulin secara absolut ataupun
relatif. Tingkat kadar glukosa menentukan apakah seseorang
menderita DM atau tidak (Hasdianah, 2012).
Diabetes juga penyakit kronis ketika pankreas kurang
menghasilkan insulin, ketika tubuh tidak efektif menggunakan insulin.
Hiperglikemia jadi efek diabetes tidak terkontrol yang menyebabkan
kerusakan serius pada banyak sistem tubuh (Suiraoka, 2012).
2.1.2 Kriteria
Berikut ini adalah kriteria DM yang akan disajikan dalam Tabel 2.1
Tabel 2.1 Kriteria Diabetes Melitus menurut Hasdianah (2012).Bukan DM Puasa Vena <100
Kapiler <802 Jam PP -
GangguanToleransiDM
Puasa Vena 100-140Kapiler 80-120
2 Jam PP Vena 100-140Kapiler 80-120
DM Puasa Vena >140Kapiler >120
2 Jam PP Vena > 200Kapiler >200
2.1.2 Diagnosis
Kriteria diagnosis DM pada lansia tidak berbeda dengan kriteria
pada umumnya di masyarakat. Kriteria yang dianjurkan ADA yaitu bila
terdapat salah satu atau lebih hasil pemeriksaan gula darah dibawah
ini :
5
6
a. Kadar glukosa sewaktu ≥200 mg/dl.
b. Kadar glukosa puasa ≥126 mg/dl.
c. Kadar glukosa plasma ≥200 mg/dl pada 2 jam sesudah beban
glukosa 75 gram pada tes toleransi glukosa oral (Hasdianah,
2012).
2.1.3 Klasifikasi
Klasifikasi DM oleh Perkeni yang sesuai dengan anjuran
klasifikasi DM ADA. Klasifikasi etiologi DM adalah sebagai berikut :
a. Diabetes Melitus Tipe1 (Insulin Dependent)
Diabetes Melitus Tipe 1 atau disebut dengan tergantung
insulin (insulin dependent) menggunakan insulin sebab tubuh tidak
menghasilkan insulin. Pada DM tipe 1, badan kurang atau tidak
menghasilkan insulin, terjadi karena masalah genetik, virus atau
penyakit autoimun. Injeksi insulin diperlukan setiap hari untuk
pasien DM tipe 1. Diabetes Melitus tipe 1 disebabkan faktor
genetika (keturunan), faktor imunologik dan faktor lingkungan.
b. Diabetes Melitus Tipe 2 (Insulin Requirement)
Diabetes Melitus Tipe 2 atau disebut juga dengan
membutuhkan insulin (insulin requirement) adalah mereka yang
membutuhkan insulin sementara atau seterusnya. Pankreas tidak
menghasilkan cukup insulin agar kadar gula darah normal, oleh
karena badan tidak dapat respon terhadap insulin. Penyebabnya
tidak hanya satu yaitu akibat resistensi insulin ialah banyaknya
jumlah insulin tapi tidak berfungsi. Bias juga karena kekuranga
insulin atau karena gangguan sekresi produksi insulin. Diabetes
Melitus tipe 2 menjadi semakin umum oleh karena faktor resikonya
7
yaitu obesitas dan kekurangan olahraga. Faktor yang
mempengaruhi timbulnya Diabetes Melitus yaitu usia lebih dari 65
tahun, obesitas, riwayat keluarga.
c. Diabetes Melitus Gestasional (DMG)
Wanita hamil yang belum pernah mengidap DM, tetapi
memiliki angka gula darah cukup tinggi selama kehamilan dapat
dikatakan telah menderita diabetes gestasional. DM tipe ini
merupakan gangguan toleransi glukosa berbagai derajat yang
ditemukan pertama kali saat hamil. Pada umumnya DMG
menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa yang relatif
ringan sehingga jarang memerlukan pertolongan dokter.
Kebanyakan wanita penderita DMG memiliki homeostatis glukosa
relatif normal selama paruh pertama kehamilan (sekitar usia 5
bulan) dan juga bisa mengalami defisiensi insulin relatif pada
paruh kedua, tetapi kadar gula darah biasanya kembali normal
setelah melahirkan.
2.1.4 Gejala
Secara umum gejala Diabetes Melitus diungkapkan oleh
Hasdianah (2012) dibagu menjadi gejala akut dan kronik.
1. Gejala akut
a. Banyak makan (polyphagia).
b. Banyak minum (polydipsia).
c. Banyak kencing (polyuria).
d. Mudah lelah.
2. Gejala kronik
a. Kesemutan .
8
b. Kram, capai dan mudah mengantuk.
c. Mata kabur, biasanya sering ganti kacamata.
2.1.5 Komplikasi
Menurut Hasdianah (2012) Komplikasi pada Diabetes Melitus
meliputi:
1. Hiperglikemia
2. Komplikasi Kronik
a. Mikrovaskuler :
1) Ginjal
2) Mata
b. Makrovaskuler
1) Jantung koroner
2) Pembuluh darah kaki
3) Pembuluh darah otak
c. Nefropati : mikro dan makrovaskuler
3. Ketoasidosis diabetikum
4. Hipoglikemi
Hipoglikemia adalah menurunnya kadar gula dalam darah.
Hipoglikemia murni adalah menurunnya kadar gula dalam darah
<60mg/dl. Reaksi hipoglikemia adalah glukosa darah turun
mendadak, meskipun glukosa darah masih >100mg/dl.
Hipoglikemia reaktif adalah gejala hipoglikemia yang terjau 3-5
jam sesudah makan. Setiap terjadi penurunan kesadaran pada
penderita DM harus dipikirkan kemungkinan mengalami
hipoglikemia. Hipoglikemia pada pasien DM biasanya disebabkan
9
oleh pemakaian Obat Anti Diabetes (OAD) oral terutama
golongan sulfonylurea dan insulin.
5. Kardiopati, nefropati dan retinopati diabetik
2.2.0 Pencegahan
Tindakan mencegah diabetes mellitus adalah melakukan
modifikasi gaya hidup, diantaranya menurunkan berat badan, latihan
fisik dan mengurangi konsumsi lemak dan kalori. Upaya
pencegahannya adalah :
1. Membiasakan makan dengan pola makan gizi seimbang.
2. Mempertahankan berat badan dalam batas normal.
3. Membiasakan diri berolahraga.
4. Menghindari makanan, zat atau obat yang dapat mencetuskan
timbulnya diabetes.
5. Pengendalian gula darah agar tidak terjadi infeksi atau komplikasi
diabetes.
6. Mengatasi gula darah dengan obat-obatan baik oral maupun
suntikan.
2.2 Sel Darah Putih (Leukosit)
2.2.1 Definisi
Leukosit diproduksi oleh jaringan hemopoetik untuk jenis granula
(polimorfonuklear) dan jaringan limfatik untuk jenis tak bergranula
(mononuklear). Jumlah paling sedikit 4.000-10.000/mm3. Berfungsi
untuk melindungi tubuh dari infeksi. Karena itu, jumlah leukosit
tersebut berubah-ubah dari waktu ke waktu, sesuai dengan jumlah
10
benda asing yang dihadapi dalam batas-batas yang masih dapat
ditoleransi tubuh tanpa menimbulkan gangguan fungsi (Indriani, 2017).
Leukosit adalah unit sistem pertahanan tubuh yang bergerak aktif.
Leukosit sebagian dibentuk di sumsum tulang dan sebagian lagi di
jaringan limfe. Setelah dibentuk sel-sel ini diangkut dalam darah
menuju bagian tubuh yang membutuhkannya. Berdasarkan bentuk
intinya, leukosit terbagi dalam dua kelompok yaitu granulosit yang
terdiri dari neutrofil, eosinfil, basofil dan agranulosit yang terdiri dari
limfosit dan monosit (Prawesti, 2016). Peningkatan jumlah leukosit di
atas normal disebut lekositosis, sedangkan penurunan jumlah lekosit
dibawah normal disebut lekopenia (Lestari, 2016).
Gambar 2.1 Leukosit, 100x (Prawesti, 2016).
2.2.2 Struktur
Bentuknya bias berubah, bisa bergerak dengan pseudopodia,
memiliki macam-macam inti sel, jadi ia bisa dibedakan menurut inti sel
nya dan tidak berwarna. Jenis golongan sel ini yaitu tidak bergranula
yaitu limfosit T dan B; monosit dan makrofag; serta golongan yang
bergranula yaitu eosinofil, basofil, dan neutrofil (Handayani dan
Haribowo, 2008).
2.2.3 Fungsi
Fungsi dari sel darah putih adalah sebagai berikut :
11
a. Secara khusus dikirim menuju daerah yang mengalami infeksi
dan mengalami peradangan, dengan demikian leukosit dapat
melindungi tubuh dari benda asing masuk dalam tubuh (Prawesti,
2016).
b. Sebagai serdadu tubuh, yaitu membunuh bibit penyakit atau
bakteri masuk dalam tubuh jaringan atau sistem retikulo endotel
(Handayani dan Haribowo, 2008).
c. Sebagai pengangkut, yaitu mengangkut zat lemak dari dinding
usus melewati limpa lalu ke pembuluh darah (Handayani dan
Haribowo, 2008).
d. Untuk melindungi tubuh dari infeksi (Mehta dan Hoffbrand, 2014).
2.2.4 Jenis-jenis sel
Menurut Prawesti (2008), adapun beberapa jenis leukosit adalah
sebagai berikut :
1. Neutrofil
Neutrofil merupakan leukosit darah perifer yang paling
banyak. Sel ini memiliki masa hidup singkat, sekitar 10 jam dalam
sirkulasi. Sekitar 50% neutrofil dalam darah perifer menempel
pada dinding pembuluh darah. Neutrofil memasuki jaringan
dengan cara bermigrasi sebagai respon terhadap faktor
kemotaktik. Migrasi, fagositosis dan pembunuhan adalah fungsi
yang bergantung pada energi (Mehta dan Hoffbrand, 2014).
Terdapat dua macam neutrofil yaitu neutrofil batang dan
neutrofil segmen perbedaan kedua neutrofil tersebut terletak pada
bentuk intinya yang berbeda sedangkan ciri-ciri lainya sama.
Neutrofil batang merupakan bentuk muda dari neutrofil segmen.
12
Neutrofil berukuran sekitar 14 µm, inti padat bengan bentuk
batang seperti tapal kuda pada neutrofil batang dan inti padat
dengan bentuk segmen yang terdiri dari dua sampai lima lobus
dengan sitoplasma pucat. Granula neutrofil berbentuk butiran
halus tipis dengan sifat netral sehingga terjadi percampuran
warna asam (eosin) dan warna basa (biru metilen) pada granula
yang menghasilkan warna ungu atau merah muda yang samar.
Neutrofil berperan penting dalam garis depan pertahanan tubuh
terhadap invasi zat asing. Neutrofil bersifat fagosit dan dapat
masuk ke dalam jaringan yang terinfeksi. Satu sel neutrofil dapat
memfagosit 5-10 bakteri dengan masa hidup sekitar 6-10 jam.
2. Eosinofil
Eosinofil memiliki kinetika produksi, diferensiasi, dan sirkulasi
yang serupa dengan kinetika pada neutrofil; faktor pertumbuhan
IL-5 penting dalam mengatur produksinya. Sel ini memiliki inti
bilobus dan granul yang terwarnai menjadi merah oranye
(mengandung histamine). Sel ini sangat penting dalam respon
terhadap penyakit parasitik dan penyakit alergi. Pelepasan isi
granulanya ke pathogen yang lebih besar (misalnya helmin)
membantu destruksinya dan fagositosis berikutnya (Mehta dan
Hoffbrand, 2014).
Jumlah eosinofil dalam tubuh 1-3%, sel-sel ini mirip dengan
neutrofil kecuali ukuran eosinofil mencapai 16 µm. Ukuran granula
sama besar dan teratur seperti gelembung udara. Nukleus jarang
terdapat lebih dari tiga lobus. Eosinofil merupakan fagosit paling
lemah, memiliki kacenderungan berkumpul dalam satu jaringan
13
yang terjadi reaksi antigen-antibodi karena kemampuan
khususnya dalam memfagosit dan mencerna kompleks antigen-
antibodi. Eosinofil meningkat jika terjadi infeksi cacing,
pembuangan fibrin pada selama proses peradangan dan
masuknya protein asing. Masa hidup eosinofil lebih lama dari
pada neutrofil sekitar 8-12 jam (Prawesti, 2016).
3. Basofil
Basofil yaitu jenis leukosit paling sedikit jumlahnya yaitu 0-1%.
Sel ini memiliki ukuran sekitar 14 µm, granula memiliki ukuran
yang bervariasi dan tidak teratur hingga menutupi nukleus yang
bersifat basofilik sehingga berwarna gelap jika dilakukan
pewarnaan giemsa. Basofil hanya kadang-kadang ditemukan
dalam darah normal, terlibat dalam reaksi alergi jangka panjang
seperti asma, alergi kulit dan lain-lain. Penurunan basofil terjadi
pada penderita stres dan kehamilan (Prawesti, 2016).
Basofil sangat terkait dengan sel mast (sel kecil dalam
sumsum tulang dan jaringan yang terwarnai menjadi gelap).
Keduanya berasal dari prekursor granulosit dalam sumsum tulang.
Sel-sel ini merupakan leukosit darah perifer yang paling sedikit
dan memiliki granul ungu gelap besar yang dapat mengaburkan
inti. Isi granul mengandung histamin dan heparin dan dilepaskan
setelah pengikatan IgE ke reseptor permukaan. Sel-sel ini
berperan penting pada reaksi hipersensitivitas segera. Sel mast
juga berperan penting dalam pertahanan melawan alergen dan
pathogen parasitik (Mehta dan Hoffbrand, 2014).
14
4. Monosit
Monosit bersikulasi selama 20-40 hari, kemudian masuk ke
dalam jaringan sebagai makrofag. Di tempat ini monosit matang
dan menjalankan fungsi umumnya yaitu fagositosis dan
pembunuhan. Dalam jaringan, monosit bertahan hidup selama
beberapa hari, mungkin beberapa bulan. Sel ini memiliki morfologi
berubah-ubah dalam darah perifer, tetapi berinti satu
(mononuklear) dan memiliki sitoplasma keabua dengan vakuola
da granul berukuran kecil. Dalam jaringan, monosit sering
memiliki proyeksi sitoplasmik panjang yang menyebabkannya
dapat berkomunikasi secara luas dengan sel-sel lain (Mehta dan
Hoffbrand, 2014).
Sel leukosit yang memiliki ukuran paling besar yaitu sekitar
18 µm, inti padat dan berlekuk seperti 10 ginjal atau bulat seperti
telur. Jumlah monosit perkiraan 2 – 8% dari total jumlah leukosit.
Peningkatan monosit terjadi pada infeksi virus, dan bakteri.
Jumlah monosit akan mengalami penurunan pada penderita
leukemia limposit dan anemia aplastik (Prawesti, 2016).
5. Limfosit
Limfosit merupakan komponen penting pada respon imun
dan berasal dari sel stem hemopoietik. Sel stem limfoid umum
mengalami diferensiasi dan poliferasi untuk menjadi sel B, yang
memperantarai imunitas humoral atau imunitas yang diperantarai
antibody, dan sel T (diproses dalam timus), yang memperantarai
imunitas selular. Limfosit matur adalah sel mononuklear kecil
dengan sitoplasma yang sedikit berwarna biru. Sebagian besar
15
limfosit darah perifer (70%) adalah sel T, yang mungkin memiliki
lebih banyak sitoplasma dibandingkan sel B dan dapat
mengandung granul (Mehta dan Hoffbrand, 2014).
Maturasi limfosit terjadi terutama dalam sumsum tulang untuk
sel B dan dalam timus untuk sel T, tetapi juga melibatkan kelenjar
betah bening, hati, limpa dan bagian lainnya. Antigen yang
diekspresikan pada permukaan suatu sel bereaksi dengan reagen
antibodi monoklonal. Limfosit memiliki masa hidup terlama di
antara semua leukosit dapat hidup selama beberapa tahun
(Mehta dan Hoffbrand, 2014).
Merupakan sel yang berbentuk bulat dengan ukuran 12 µm.
Sel ini kompeten secara imunologik karena kemampuannya
membantu fagosit dan jumlahnya mencapai 20 – 40%. Sebagai
imunosit, limfosit memiliki kemampuan spesifisitas antigen dan
ingatan imunologik. Peningkatan limfosit terdapat pada leukemia
limfositik, infeksi virus dan infeksi kronik. Sedangkan penurunan
limfosit terjadi pada penderita kanker,anemia aplastik dan gagal
ginjal (Prawesti, 2016).
Gambar 2.2 (a) Neutrofil batang (b) Neutrofil segmen (c)Eosinofil (d) Basofil (e) Monosit (f) Limfosit, 100x
(Prawesti, 2016).
16
2.2 Hubungan Jumlah leukosit dengan DM Tipe 2 yang Tidak Terkontrol
Diabetes Melitus merupakan kelompok penyakit yang berkaitan dengan
meningkatnya glukosa darah yang disebabkan kelainan dalam sekresi
insulin, aksi insulin atau keduanya. DM sering disertai infeksi dan tidak
jarang dengan infeksi berat, sepsis atau ulkus. DM menginduksi defisiensi
imun melalui beberapa mekanisme. Salah satunya yaitu peningkatan kadar
gula darah akan mengganggu fungsi fagosit dalam kemotaksis dan imigrasi
sel-sel inflamasi di tempat peradangan (Chodijah dkk, 2013).
Peran sistem imun terus berkembang secara dinamis. Kemampuan
tubuh secara imunologis yang berkurang pada DM merupakan sifat bawaan
yang melekat bersamaan dengan kejadian DM itu sendiri. Leukosit yang
terdiri dari sel PMN dan MN pada penderita DM, kemampuan mobilisasi dan
kemotaksis dari PMN menurun (Manaf, 2008). Penderita diabetes tidak
terkontrol respon imunnya menurun. Akibatnya, penderita rentan terkena
infeksi, seperti infeksi saluran kencing, infeksi paru-paru serta infeksi kaki
(Hasdianah, 2012).
Peningkatan insidensi DM akan meningkatkan insidensi komplikasi
akibat DM tersebut (Muslim, 2014). Leukosit yang termasuk dalam sistem
imun dapat mendeteksi adanya infeksi yang disebabkan oleh bakteri dan
virus serta dapat melihat kekebalan tubuh (Manaf, 2008). Leukosit akan
memfagositosis seluruh benda asing pada tubuh dalam proses infeksi
(Amiruddin dkk, 2016). Peningkatan jumlah leukosit secara tipikal
mengindikasikan adanya suatu infeksi atau peradangan (Sitepu, 2016).
17
2.3 Penelitian yang Relevan
Sitepu, Djafar, & Panda (2016) mengatakan dalam penelitiannya yang
berjudul Gambaran Jumlah Leukosit pada Pasien Infark Miokard Akut di
RSUP Prof.Dr.D. Kandou Manado periode Januari-Desember 2015
menggunakan jenis penelitian deskriptif observasional menggunakan data
rekam medik pasien yang didapatkan hasil gambaran jumlah leukosit
berdasarkan 45 sampel lebih dari setengah jumlah sampel mengalami
peningkatan jumlah leukosit.
Pada penelitian dengan judul “Perbandingan Jumlah Leukosit pada
penderita Diabetes Mellitus yang Mengalami Gangren Diabetik dengan yang
Tidak Mengalami Gangren di RSUD Kabupaten Badung” oleh Ayu Rosita,
Oka T.G, dan Prasetya Didik (2013) menggunakan metode observasional
analitik dengan mengambil 40 sampel pasien DM yang tidak mengalami
gangren dan mengalami gangren. Diperoleh hasil bahwa rata-rata jumlah
leukosit pada DM yang mengalami gangren (12.490/mm3) > dari jumlah
leukosit penderita DM yang tidak mengalami gangren (7.790/mm3).
Pada penelitian Charifa Sama (2016) dengan judul “Perbedaan dari
Jumlah Leukosit dan Hitung Jenis Leukosit antara Pasien Nefropati Diabetik
dengan Non Nefropati Diabetik pada Penderita NIDDM di RSU Kota
Tangerang Selatan Tahun 2014-2015”, metode yang digunakan analitik
observasional dengan pendekatan cross-sectional. Responden dalam
penelitian sebanyak 69 orang. Pemilihan responden dengan metode
konsekutif sampling dari pasien RSU Kota Tangerang Selatan Tahun 2014-
2015. Kesimpulan dalam penelitian ini tidak terdapat perbedaan yang
bermakna dari basofil, eosinofil, neutrofil batang dan segmen serta monosit
antara pasien nefropati diabetik dengan non nefropati diabetik. Tetapi
18
terdapat perbedaan bermakna dari limfosit antara pasien nefropati diabetik
dan non nefropati diabetik.
19
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep penelitian yaitu rincian hubungan variabel satu
dengan variabel lain yang ingin diteliti (Notoatmodjo, 2010).
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Gambaran Jumlah Leukosit padaPenderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang Tidak Terkontrol.
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual
Diabetes Melitus merupakan penyakit yang banyak diderita
dikalangan masyarakat. Dari berbagai Tipe DM yang sering dijumpai ialah
DM Tipe 2 karena faktor resikonya yaitu obesitas dan kekurangan olahraga.
Salah satu karekteristik DM ditandai adanya Hiperglikemi yaitu
meningkatnya kadar gula dalam darah.
Diabetes Melitus Tipe 2 yangTidak Terkontrol
Hiperglikemia
Defisiensi Imunitas
Rentan terjadinya Infeksi
Peningkatan JumlahLeukosit
Inflamasi
19
20
Penderita DM yang kadar glukosanya terus meningkat atau tidak
terkontrol akan menyebabkan imun menurun. Mengakibatkan rentan
terkena infeksi saluran kemih, infeksi paru-paru dan kaki. Infeksi tersebut
jika dibiarkan karena tidak sepengetahuan penderita penyakit DM tidak
terkontrol, akan mengakibatkan inflamasi. Bagian luka tidak akan bisa
sembuh pasalnya pembuluh darah tersumbat karena glukosa tidak
terkontrol.
Leukosit sendiri merupakan sel imun yang memiliki bagian penting
dari sistem pertahanan tubuh serta berfungsi melindungi tubuh dari infeksi.
Karena itu, jumlah leukosit berubah-ubah dari waktu ke waktu, sesuai
dengan jumlah benda asing yang dihadapi dalam batas yang masih bisa
ditoleransi tubuh. Jumlah leukosit dapat membantu diagnostik adanya
infeksi atau inflamasi pada penderita DM yang tidak terkontrol dan menjadi
sumber informasi mengenai sistem imun dari DM yang tidak terkontrol.
Adanya infeksi sampai inflamasi pada perkembangan DM secara tipikal
mengindikasikan peningkatan jumlah leukosit.
21
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain yang digunakan ialah deskriptif. Deskriptif merupakan suatu
penelitian yang dilakukan untuk menggambarkan fenomenal yang terjadi di
masa sekarang (Notoatmodjo, 2010).
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
4.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian dimulai dari penyusunan proposal sampai penyusunan
tugas akhir yaitu bulan Maret sampai September 2018.
4.2.2 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas Bareng dan pemeriksaan
sampel akan dilakukan di Laboratorium Hematologi STIKes Insan
Cendekia Medika Jombang, Jawa Timur.
4.3 Populasi Penelitian, Sampling, dan Sampel
4.3.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian
(Notoatmodjo, 2010). Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita
Diabetes Melitus Tipe 2 pada anggota prolanis di Puskesmas Bareng
Kabupaten Jombang sejumlah 67 orang.
4.3.2 Sampling
Teknik sampling yang digunakan ialah Purposive Sampling, yaitu
teknik penetapan sampel dengan memilih sampel pada populasi
21
22
sesuai dengan yang dikehendaki peneliti, agar sampel bisa mewakili
karakteristik populasi yang dikenal sebelumnya (Notoatmodjo, 2010).
4.3.3 Sampel
Sampel ialah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang
dianggap mewakili populasi (Notoatmodjo, 2010). Sampel penelitian
ini ialah penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang tidak terkontrol pada
anggota prolanis di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang
sebanyak 20 sampel yang sesuai kriteria.
Penentuan kriteria sampel berdasarkan kriteria inklusi dan
eksklusi. Kriteria inklusi ialah kriteria yang perlu dipenuhi setiap
anggota populasi yang diambil jadi sampel. Kriteria inklusinya yaitu
penderita diabetes melitus tipe 2 yang tidak terkontrol dilihat dari kadar
HbA1C diatas normal (≥6,5%) yang berfungsi mamantau kadar
glukosa darah 3 bulan terakhir.
Kriteria eksklusi adalah kriteria ciri-ciri anggota populasi yang
tidak dapat diambil sebagai sampel. Kriteria eksklusi dalam penelitian
ini ialah penderita diabetes melitus tipe 2 yang tidak terkontrol dan
tidak sedang terkena infeksi atau luka dari jamur, bakteri atau virus.
4.4 Kerangka Kerja (Frame Work)
Kerangka kerja yaitu langkah yang dilakukan dalam penelitian
berbentuk kerangka hingga analisis data (Hidayat, 2010).
Identifikasi Masalah
Penyusunan Proposal
Desain Penelitian
Deskriptif
23
Gambar 4.1 Kerangka kerja gambaran jumlah leukosit pada penderitaDiabetes Melitus Tipe 2 yang Tidak Terkontrol.
4.5 Variabel dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel
Variabel ialah obyek penelitian yang menjadi titik penelitian
(Arikunto, 2006). Variabel dalam penelitian ini ialah jumlah leukosit
pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang tidak terkontrol.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional variabel dipakai untuk mempermudah
pengumpulan data dan membatasi lingkup variabel (Saryono, 2011).
Definisi operasional variabel penelitian ini disajikan pada Tabel 4.1.
Populasi
Seluruh penderita Diabetes Melitus Tipe 2 pada prolanisdiPuskesmas Bareng Kabupaten Jombang sejumlah 67 orang.
Sampling
Purposive Sampling
Sampel
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang tidak terkontrolpada anggota prolanis di Puskesmas Bareng Kabupaten
Jombang sebanyak 20 sampel yang sesuai kriteria
Pengolahan dan Analisis Data
Editing, Coding, Tabulating
Laporan Akhir
24
Tabel 4.1 Definisi Operasional Jumlah Leukosit pada Penderita DMTipe 2 yang Tidak Terkontrol.
Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala KriteriaOperasional Data
Jumlah Banyaknya sel darah Jumlah 1. Mikroskop Ordinal 1. Normal (4.000leukosit pada putih (leukosit) pada leukosit 2. Kamar Hitung - 10.000/mmᶟ)DM Tipe 2 penderita Diabetes dalam darah 3. Lembar 2. Leukositosisyang tidak Melitus yaitu gangguan per mmᶟ Observasional (tinggi :terkontrol metabolik yang
ditandaidarah >10.000/mmᶟ)
dengan peningkatan 3. Leukopeniaglukosa dalam darah (rendah :(hiperglikemi). DM <4.000/mmᶟ)tipe 2 yang tidak ter (Gandasoebratakontrol didapatkan dari , 2013)kadar HbA1C diatasnormal (≥6,5).
4.6 Instrumen Penelitian dan Posedur Kerja
4.6.1 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yaitu alat yang digunakan untuk
pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Instrumen yang digunakan
pada penelitian ini adalah :
a. Alat
1. Kaca Penutup atau deckglass
2. Kamar Hitung Improved Neubauer
3. Mikroskop
4. Penghisap
5. Pipet Thoma Leukosit
6. Spuit 3cc
b. Bahan
1. Darah vena dengan antikoagulan EDTA
2. Larutan Turk dengan komposisi :
Larutan Gentian Violet 1% dalam air 1 ml
Asam Asetat Glacial 1 ml
25
Aquadest add 100 ml
4.1.2 Prosedur Kerja
A. Pengambilan Sampel Darah Vena
1. Memasang torniquet pada lengan pasien.
2. Mengusap dengan kapas alkohol pada sekitar area yang
akan ditusuk.
3. Menusuk pembuluh vena sampai jarum masuk dalam lumen
vena.
4. Melepaskan torniquet dan perlaha tarik torax sampai jumlah
darah sesuai.
5. Menaruh kapas kering di atas bekas tusukan jarum tadi.
6. Mengangkatjarum dan mengalirkan dalam tabung melalui
dinding.
7. Membuang jarum pada tempat pembuangan jarum.
B. Pemeriksaan Jumlah Leukosit
a. Mengisi Pipet Thoma Leukosit
1. Menghisap darah sampai tanda 0,5.
2. Menghapus sisa darah pada ujung pipet.
3. Menghisap larutan Turk sampai tanda 11.
4. Mengangkat pipet dan menutup ujung pipet lalu melepas
karet penghisap.
5. Mengkocok pipet selama 15-30 detik. Jika tidak segera
dihitung, meletakkan dalam sikaphorizontal
(Gandasoebrata, 2007).
26
b. Mengisi Kamar Hitung
1. Meletakkan kamar dengan deck glass terpasang di
permukaan.
2. Mengkocok pipet selama 3 menit secara terus-menerus.
3. Membuang cairan sebanyak 3 atau 4 tetes dan
menyentuhkan ujung pipet di permukaan kamar hitung
dengan menyinggung pinggir deck glass. Membiarkan
kamar hitung terisi sendiri.
4. Membiarkan selama 2 atau 3 menit agar leukosit
mengendap. (Gandasoebrata, 2007).
c. Menghitung Jumlah Sel
1. Memakai lensa objektif kecil 10x.
2. Meletakkan kamar hitung di bawah objektif dan fokuskan.
Sendirinya leukosit terlihat.
3. Menghitung semua leukosit dalam keempat “bidang besar”.
d. Perhitungan
AL=A
Px t1
Keterangan : AL : Anthal Leukosit
X : jumlah sel yang ditemukan
t : tinggi kamar hitung
P : Pengenceran
A : jumlah kotak leukosit
27
4.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
4.7.1 Teknik Pengolahan Data
Pengolahan data yaitu langkah memperoleh data sebagai hasil
yang berarti (Notoatmodjo, 2010). Sesudah data terkumpul
dilakukan tahapan Editing, Coding dan Tabulating.
a. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan
isi kuesioner apakah kuesioner sudah diisi dengan lengkap,
jelas jawaban dari responden, relevan jawaban dengan
pertanyaan, konsisten jawaban dengan pertanyaan (Riyanto,
2010).
b. Coding
Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf
menjadi data berbentuk angka atau bilangan (Riyanto, 2010).
Berikut pengkodean pada penelitian ini :
A. Data Umum
1) Responden Kode R
Responden no.1 Kode R1
Responden no.2 Kode R2
Responden no.n Kode Rn
2) Jenis Kelamin Kode J
Laki-laki Kode J1
Perempuan Kode J2
3)Umur U
<60 tahun U1
≥60 tahun U2
28
4)Pengobatan yang dilakukan Kode P
Rutin Kode P1
Tidak Rutin Kode P2
5) Kontrol Makanan Kode K
Diet Kode K1
Tidak Diet Kode K2
6) Adanya Infeksi Kode V
Ada Kode V1
Tidak ada Kode V2
B. Data Khusus
Jumlah Leukosit pada Penderita DM Tipe 2 yang Tidak
terkontrol :
a. Normal Kode N
b. Leukositosis (Tinggi) Kode T
c. Leukopenia (Rendah) Kode L
c. Tabulating
Tabulating ialah tabel data sesuai dengan tujuan penelitian
(Notoatmodjo, 2010). Data disajikan sesuai jenis variabel yang
menggambarkan hasil jumlah leukosit pada penderita DM Tipe
2 yang tidak terkontrol.
4.7.2 Analisa Data
Analisa data disebut juga kegiatan pengolahan data dari hasil
pengumpulan data (Arikunto, 2010). Data tersebut adalah jumlah
leukosit pada penderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol pada
anggota prolanis di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang.
29
Penyajian data disajikan dalam bentuk persentase yang
menggambarkan karakteristik dan tujuan penelitian.
Peneliti memberikan nilai terhadap pemeriksaan dengan
melihat nilai normal jumlah leukosit yakni 4.000-10.000 per µl darah
(Gandasoebrata, 2013). Setelah hasil diperoleh, membuat tabel
hasil pemeriksaan, disesuaikan dengan kategori di atas yaitu hasil
normal dijumlah ada berapa dan begitu juga dengan abnormal
(tinggi atau rendah), masing-masing hasil yang diperoleh dihitung
dengan menggunakan rumus :
P = f x 100 %N
Keterangan : P = Persentase
f = Jumlah responden berdasarkan jumlah leukosit
N = Jumlah populasi
Hasil pengolahan data diinterpretasikan menggunakan skala
berikut (Arikunto, 2010) :
1. 100% = Seluruh sampel
2. 76-99% = Hampir seluruh sampel
3. 51-75% = Sebagian besar sampel
4. 50% = Setengah sampel
5. 26-49% = Hampir setengah sampel
6. 1-25% = Sebagian kecil sampel
7. 0% = Tidak satupun sampel
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil
Penelitian ini dilakukan dengan pengambilan sampel pada tanggal 10
dan 12 Juli 2018 di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang. Penderita
diabetes melitus tipe 2 yang tidak terkontrol sebanyak 20 responden dari
prolanis yang diambil secara Purposive Sampling dan diperiksa di
laboratorium STIKes ICMe Jombang.
5.1.1 Gambaran Umum Puskesmas Bareng Jombang
Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang terletak di Jalan Dr.
Sutomo, No.47 Bareng, Kec. Bareng, Kabupaten Jombang, Jawa
Timur 61419, Indonesia. Lokasi puskesmas cukup strategis terletak
ditengah kawasan yang cukup ramai dengan disekitarnya rumah
masyarakat, dan dekat dengan pasar Bareng, sehingga banyak
pasien yang datang melakukan pemeriksaan kesehatan. Puskesmas
ini adalah salah satu puskesmas yang cukup besar di Kabupaten
Jombang yang merupakan jenis puskesmas rawat inap. Puskesmas
Bareng merupakan puskesmas anak dari Dinas Kesehatan Jombang
yang melayani pasien rawat inap atau rawat jalan sehingga pelayanan
yang diberikan maksimal.
Penelitian dilakukan di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang
tepatnya pada anggota prolanis yang ada di Puskesmas Bareng.
Program prolanis mempermudah pelayanan kesehatan peserta JKN
atau BPJS bagi masyarakat usia lanjut yang perlu diperhatikan.
30
31
Prolanis di Puskesmas Bareng dilaksanakan setiap satu bulan sekali
pada minggu kedua di hari selasa dan kamis.
5.1.2 Gambaran Umum Karakteristik Responden
a. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin penderiaDM Tipe 2 yang tidak terkontrol di Puskesmas BarengJombang tahun 2018
No. Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)1. Laki-laki 7 35.2. Perempuan 13 65
Total 20 100Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan Tabel 5.1 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berjenis kelamin perempuan yaitu sejumlah 13 orang
(65%).
b. Karakteristik responden berdasarkan umur
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan umur penderita DM Tipe2 yang tidak terkontrol di Puskesmas Bareng Jombangtahun 2018
No. Umur Frekuensi Persentase (%)1. <60 tahun 6 302. ≥60 tahun 14 70
Total 20 100Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan Tabel 5.2 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berumur ≥60 tahun yaitu sejumlah 14 orang (70%)
c. Karakteristik responden berdasarkan kontrol makanan
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi berdasarkan kontrol makanan padapenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol diPuskesmas Bareng Jombang tahun 2018
No. KontrolMakanan Frekuensi Persentase (%)
1. Diet 4 202. Tidak Diet 16 80
Total 20 100Sumber : Data Primer, 2018
32
Berdasarkan Tabel 5.3 menunjukkan bahwa hampir seluruh
responden tidak mengontrol pola makan yaitu sejumlah 16 orang
(80%).
d. Karakteristik responden berdasarkan pengobatan yang dilakukan
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi berdasarkan pengobatan yangdilakukan penderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol diPuskesmas Bareng Jombang tahun 2018
No. Pengobatanyang Frekuensi Persentase (%)
dilakukan1. Rutin 17 852. Tidak Rutin 3 15
Total 20 100Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan bahwa hampir seluruh
responden rutin melakukan pengobatan yaitu sejumlah 17 orang
(80%).
e. Karakteristik responden berdasarkan adanya infeksi
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi berdasarkan adanya infeksi atau tidakpada penderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol diPuskesmas Bareng Jombang tahun 2018
No. Adanya Infeksi Frekuensi Persentase (%)1. Ada 0 02. Tidak Ada 20 100
Total 20 100Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan Tabel 5.5 menunjukkan bahwa seluruh
responden tidak ada atau tidak terdapat infeksi yaitu sejumlah 20
orang (100%).
5.1.3 Gambaran Khusus Karakteristik Responden
a. Karakteristik responden berdasarkan jumlah leukosit
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi berdasarkan jumlah leukositpenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol di PuskesmasBareng Jombang tahun 2018
No. Jumlah Leukosit Frekuensi Persentase (%)1. Normal 14 702. Leukopenia 0 0
33
3. Leukositosis 6 30Total 20 100
Berdasarkan Tabel 5.6 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden memiliki jumlah leukosit normal yaitu sejumlah 14 orang
(70%).
5.1.4 Tabulasi Silang
a. Tabulasi silang hasil pemeriksaan jumlah leukosit berdasarkan jenis
kelamin
Tabel 5.7 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan jenis kelaminpenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol di PuskesmasBareng Jombang tahun 2018
No JenisKelamin
Jumlah Leukosit Jumlah
Normal Leukositosis Leukopenia
1. Laki-laki 4 3 - 7
2. Perempuan 10 3 - 13
Jumlah 14 6 - 20
Sumber : Data primer, 2018
Berdasarkan tabulasi silang pada Tabel 5.7 menunjukkan
bahwa setengah responden yang mengalami leukositosis yaitu
berjenis kelamin laki-laki sejumlah 3 responden dan perempuan
sejumlah 3 responden.
b. Tabulasi silang hasil pemeriksaan jumlah leukosit berdasarkan
umur
Tabel 5.8 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan umurpenderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol di PuskesmasBareng Jombang tahun 2018.
No Umur Jumlah Leukosit Jumlah
Normal Leukositosis Leukopenia
1. <60tahun
6 0 - 6
34
2. ≥60tahun
8 6 - 14
Jumlah 14 6 - 20
Sumber : Data primer, 2018
Berdasarkan tabulasi silang pada Tabel 5.8 menunjukkan
bahwa seluruh responden yang mengalami leukositosis yaitu
memiliki umur ≥60 tahun sejumlah 6 responden dan yang normal
sejumlah 8 responden.
c. Tabulasi silang hasil pemeriksaan jumlah leukosit berdasarkan
kontrol makanan
Tabel 5.9 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan kontrolmakanan penderita DM Tipe 2 yang tidak terkontrol diPuskesmas Bareng Jombang tahun 2018.
No KontrolMakanan
Jumlah Leukosit Jumlah
Normal Leukositosis Leukopenia
1. Diet 4 0 - 4
2. Tidak Diet 10 6 - 16
Jumlah 14 6 - 20
Sumber : Data primer, 2018
Berdasarkan tabulasi silang pada Tabel 5.9 menunjukkan
bahwa seluruh responden yang mengalami leukositosis yaitu tidak
mengontrol makanan sejumlah 6 responden dan yang normal
sejumlah 10 responden.
d. Tabulasi silang hasil pemeriksaan jumlah leukosit berdasarkan
pengobatan yang dilakukan
Tabel 5.10 Tabulasi silang jumlah leukosit berdasarkan pengobatanyang dilakukan penderita DM Tipe 2 yang tidakterkontrol di Puskesmas Bareng Jombang tahun 2018.
No Pengobatan Jumlah Leukosit Jumlah
yang Normal Leukositosis Leukopenia
35
dilakukan
1. Rutin 14 3 - 17
2. Tidak Rutin 0 3 - 3
Jumlah 14 6 - 20
Sumber : Data primer, 2018
Berdasarkan tabulasi silang pada Tabel 5.10 menunjukkan
bahwa setengah responden yang mengalami leukositosis yaitu
tidak melakukan pengobatan rutin sejumlah 3 responden dan
melakukan pengobatan tidak rutin sejumlah 3 responden.
5.2 Pembahasan
Hasil menunjukkan 6 orang (30%) memiliki jumlah leukosit diatas
normal, sedangkan 14 orang (70%) normal. Hasil penelitian didapatkan
seluruh respondenyang mengalami leukositosis adalah pada responden
yang berusia ≥60 tahun. Sistem imun pada usia lanjut mengalami
penurunan sehingga tubuh rentan terjadi infeksi dan inflamasi yang dapat
meningkatkan jumlah leukosit.Fatmah (2006) mengatakan bahwa
peningkatan usia dapat meningkatkan leukosit sewaktu-waktu jika limfosit
terpapar pada hormon timus. Pada lansia sebagian besar kelenjar timus
tidak berfungsi karena fungsi organnya mengalami penurunan. Organ
kurang efisien dibandingkan usia muda.
Responden yang tidak mengontrol pola makan didapatkan seluruhnya
mengalami leukositosis sehingga resiko peningkatan jumlah leukosit terjadi.
Sejalan dengan Santoso (2018) bahwa pengontrolan pola makanan
penderita hiperglikemik yang buruk berhubungan dengan terjadinya
peningkatan sitokin (IL-6, CRP). Penderita DM mengalami peningkatan
36
sitokin proinflamasi, seperti interleukin 6 (IL-6) dan interleukin 8 (IL-8) yang
kemudian akan memacu produksi sel darah putih atau leukosit.
Setengah dari responden yang memiliki jumlah leukosit di atas normal
melakukan pengobatan tidak rutin sehingga hiperglikemi menjadi tidak
terkontrol dan memicu meningkatnya jumlah leukosit. Sesuai dengan teori
Santoso, dkk (2018) kondisi hiperglikemi ini menyebabkan pembentukan
radikal bebas melalui proses non enzymatic glycation dari protein, oksidasi
glukosa dan meningkatkan peroksidasi lipid yang memicu perusakan dari
enzim-enzim, sehingga menyebabkan jaringan rentan terhadap stres
oksidatif dan meningkatkan resistensi insulin akibat stres oksidatif tersebut.
Inflamasi yang terjadi pada tubuh dapat diukur menggunakan biomarker
tertentu salah satunya sel darah putih atau leukosit.Hitung jumlah leukosit
menjadi salah satu yang memegang peranan penting dalam patogenesis
resistensi insulin.
Hasil data menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
jumlah leukosit normal sejumlah 14 orang (70%), didapati hampir seluruh
responden melakukan pengobatan secara rutin dengan mengikuti program
lansia di Puskesmas Bareng setiap satu bulan sekali. Dalam program lansia
dilakukan pemeriksaan kadar gula, mengukur tekanan darah, pengobatan
secara rutin, dan melaksanakan kegiatan senam. Pada kegiatan tersebut,
responden juga mendapatkan edukasi berupa informasi atau penyuluhan
tentang pola hidup sehat guna mengontrol penyakit DM dan menghindari
terjadinya komplikasi. Sehingga masyarakat dapat menurunkan resiko-
resiko DM yang tidak terkontrol salah satunya peningkatan jumlah leukosit
tersebut.
37
Hasdianah (2012) mengatakan diabetes melitus dapat didiagnosis
berdasarkan kriteria A1C atau kriteria glukosa plasma, baik dengan GDP
atau glukosa darah 2 jam post prandial (GD2PP). Penderita DM perlu
melakukan manajemen kadar glukosa darah dengan melakukan
pemeriksaan laboratorium rutin. Pemeriksaan HbA1c telah
direkomendasikan oleh ADA untuk memantau hiperglikemi pada DM. Batas
nilai HbA1c terkontrol adalah <6,5% karena dapat menurunkan komplikasi
vaskuler dan tidak terkontrol apabila nilai ≥6,5%.
Diabetes Melitus berkontribusi terhadap munculnya berbagai infeksi
dan komplikasi (Sari dan Hisyam, 2014). Kondisi hiperglikemi tidak
terkontrol menyebabkan jaringan rentan terhadap inflamasi karena terjadi
peningkatan sitokin inflamasi. Inflamasi tersebut dapat diukur dengan hitung
jumlah sel darah putih atau leukosit. Hitung jumlah sel leukosit memegang
peranan penting dalam sistem pertahanan tubuh sehingga hitung jumlah sel
leukosit dapat dipertimbangkan sebagai diagnosis awal dan pencegahan
dari komplikasi agar kekebalan tubuh terjaga (Santoso dkk, 2018).
38
38
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas
Bareng Kabupaten Jombang, Jawa Timur bisa disimpulkan bahwa sebagian
besar penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang tidak terkontrol memiliki jumlah
leukosit dalam kategori normal (70%).
6.2 Saran
Dari hasil penelitian peneliti dapat menyarankan :
6.2.1 Bagi masyarakat
Masyarakat diharapkan dapat menjaga sistem pertahanan tubuh
dengan menjaga pola makan, melakukan pengobatan dan mengontrol
kadar gula darah secara rutin sehingga masyarakat terhindar dari
rentannya terkena infeksi dan komplikasi.
6.2.2 Bagi tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan khususnya perawat diharapkan untuk
memberikan informasi dengan melakukan penyuluhan kepada
masyarakat mengenai pentingnya hidup sehat, nutrisi, sistem
pertahanan tubuh dan juga sistem pengobatan serta kontrol gula
darah sehingga penyakit DM tipe 2 dapat diobati dan menurunkan
resikonya.
6.2.3 Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan ini
menjadi penelitian analitik dengan komparasi perbedaan jumlah
leukosit pada penderita DM tipe 2 yang tidak terkontrol dan jumlah
leukosit pada penderita DM tipe 2 yang terkontrol.
39
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktik.Rineka Cipta, Jakarta.
Chodijah, S, Nugroho, A, dan Pandelaki,K. 2013. Hubungan Kadar Gula DarahPuasa dengan Jumlah Leukosit pada Pasien Diabetes Melitus denganSepsis. Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 1, Nomor 1, Maret 2013, hlm.602-606.
Fachruddin, Ismi I, Citrakesumasari, dan Alharini, S. 2013. Upaya Penanganandan Perilaku Pasien Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di PuskesmasBara-baraya Kota Makassar Tahun 2013. Hasanuddin Makassar.
Fatmah. 2006. Respon Imunitas yang Rendah Pada Tubuh Manusia Usia Lanjut.Makara, Kesehatan, Vol.10, No.1, Juni 2006 : 47-53. Departemen GiziKesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, UniversitasIndonesia, Depok.
Gandasoebrata, R. 2013. Penuntun Laboratorium Medik. Dian Rakyat, Jakarta.
Hasdianah. 2012. Mengenal Diabetes Melitus pada Orang Dewasa dan Anak-anak dengan Solusi Herbal. Nuha Medika, Yogyakarta.
Lestari, S. 2016. Hematologi 2. Stikes Icme, Jombang.
Manaf, Asman. 2008. Genetical Abnormality and Glucotoxicity in DiabetesMellitus: The Background of Tissue Damage and Infection. Padang.
Mehta, Atul dan Hoffbrand, Victor. 2014. At a Glance Hematologi. Erlangga,Jakarta.
Mukarromah, Siti B, dkk. 2013. Pengaruh Latihan Aquarobik Terhadap JumlahHitung Lekosit Pada Wanita Obesitas Di Kota Semarang. UniversitasNegeri Semarang.
Muslim, Azhari. 2014. Hubungan Jumlah Leukosit dengan Kadar MikroalbuminUrin pada Penderita Diabetes Melitus. Poltekkes KemenkesTanjungkarang.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta,Jakarta.
Prawesti, Dias W. 2016. Pemeriksaan Jumlah Leukosit dan Hitung JenisLeukosit pada Pasien Tuberkulosis Rawat Inap di RSUD Ciamis Tahun2016. STIKes Muhammadiyah Ciamis.
Riyanto, Agus. 2010. Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan. Nuha Medika,Yogyakarta.
40
Santoso S, Rachmawati B, dan Retnoningrum D. 2018. Perbedaan JumlahLeukosit, Neutrofil dan Limfosit Absolut pada Penderita DM Tipe 2terkontrol dan Tidak Terkontrol. JKD, Vol.7,Mei 2018 : 854-862. FakultasKedokteran, Universitas Diponegoro Semarang.
Sari, N dan Hisyam, B. 2014. Hubungan antara Diabetes Melitus Tipe II denganKejadian Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit PKU MuhammadiyahYogyakarta Periode Januari 2011 sampai Oktober 2012. JKKI, Vol.6 No.1,Jan-Apr 2014. Indonesia.
Saryono dan Mekar, Dwi A. 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif & Kuantitatif.Nuha Medika, Yogyakarta.
Sitepu, Ade M, Djafar, Dewi U, dan Panda, Agnes L. 2016. Gambaran jumlahleukosit pada pasien infark miokard akut di RSUP Prof. Dr. R.D.KandouManado periode Januari-Desember 2015. Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 4,Nomor 2, Juli-Desember 2016.
Syaify, Ahmad. 2012. Pengaruh Level Hba1c terhadap Fungsi FagositosisNeutrofil (PMN) pada Penderita Periodontitis Diabetika. Maj Ked Gr;Desember 2012; 19(2); 93-97. Gadjah Mada Yogyakarta.
Suiraoka. 2012. Penyakit Degeneratif Faktor mengenal, mencegah danmengurangi Resiko 9 Penyakit Degeneratif. Yogyakarta.
41
Lampiran 2
Pernyataan Ketersediaan menjadi Responden Penelitian
GAMBARAN JUMLAH LEUKOSIT PADA PENDERITA DIABETES MELITUSTIPE 2 YANG TIDAK TERKONTROL
(Studi di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ……………………………….…………………………
Umur/tanggal lahir : …………………………………………………..……..
Alamat : ……………………………………………..…………..
Menyatakan bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden penelitian
yang akan dilakukan oleh Novian Wayu Prasetyoningtiyas, mahasiswa dari
Program Studi Analis Kesehatan STIKes ICMe Jombang.
Demikian pernyataan ini saya tanda tangani untuk dapat dipergunakan
seperlunya dan apabila di kemudian hari terdapat perubahan/keberatan, maka
saya dapat mengajukan kembali hal keberatan tersebut.
Jombang, Juni 2018
Responden
Lampiran 3
LEMBAR KUESIONER
(Daftar Pertanyaan)
Hari / Tanggal :
A. DATA RESPONDEN1. Nama:
2. Jenis kelamin:
3. Umur :
4. No responden :
B. KUESIONER
Petunjuk pengisian lingkarilah jawaban yang anda pilih !
1. Apakah anda melakukan pengobatan secara teratur?
a. Iya b. Tidak2. Berapa lama anda melakukan pengobatan?
a. < 2 bulan b. > 2 bulan
3. Apakah anda melakukan kontrol makanan?
a. Diet b.Tidak Diet
4. Apakah anda rutin mengontrol (periksa) gula darah?
a. Rutin b. Tidak Rutin
5. Apakah anda saat ini mengalami infeksi (luka, jamur,virus/ penyakit)?
a. Iya b.Tidak
C. HASIL PEMERIKSAAN
1. HbA1C:
2. Jumlah Leukosit:
Lampiran 4
LEMBAR OBSERVASI
PEMERIKSAAN JUMLAH LEUKOSIT PADA PENDERITA DIABETESMELITUS TIPE 2 YANG TIDAK TERKONTROL(Studi di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang)
Responden Hasil Pemeriksaan Kategori
R1 7.700/mm3 Normal
R2 8.900/mm3 Normal
R3 10.350/mm3 Lekositosis (Tinggi)
R4 19.300/mm3 Lekositosis (Tinggi)
R5 13.100/mm3 Lekositosis (Tinggi)
R6 11.300/mm3 Lekositosis (Tinggi)
R7 5.000/mm3 Normal
R8 8.400/mm3 Normal
R9 11.700/mm3 Lekositosis (Tinggi)
R10 14.700/mm3 Lekositosis (Tinggi)
R11 5.900/mm3 Normal
R12 9.800/mm3 Normal
R13 6.050/mm3 Normal
R14 5.650/mm3 Normal
R15 4.000/mm3 Normal
R16 8.350/mm3 Normal
R17 5.550/mm3 Normal
R18 7.700/mm3 Normal
R19 7.200/mm3 Normal
R20 7.250/mm3 Normal
Lampiran 5
TABULASI HASIL PEMERIKSAANJUMLAH LEUKOSIT PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 YANG
TIDAK TERKONTROL(Studi di Puskesmas Bareng Kabupaten Jombang)
Keterangan : J1 : Laki-laki P1 : Rutin
J2 : Perempuan P2 : Tidak Rutin
U1 : < 60 tahun V1 : Ada
U2 : ≥60 tahun V2 : Tidak Ada
K1 : Diet N : Normal
K2 : Tidak Diet T :Tinggi (Lekositosis)
Responden Jenis Kelamin Umur Kontrol Makanan Pengobatan Adanya Infeksi Hasil Jumlah Leukosit Kategori
R1 J2 U2 K2 P1 V2 7.700/mm3 N
R2 J1 U1 K1 P1 V2 8.900/mm3 N
R3 J2 U2 K2 P2 V2 10.350/mm3 T
R4 J1 U2 K2 P1 V2 19.300/mm3 T
R5 J1 U2 K2 P1 V2 13.100/mm3 T
R6 J2 U2 K2 P2 V2 11.300/mm3 T
R7 J2 U1 K2 P1 V2 5.000/mm3 N
R8 J2 U2 K2 P1 V2 8.400/mm3 N
R9 J2 U2 K2 P2 V2 11.700/mm3 T
R10 J1 U2 K2 P1 V2 14.700/mm3 T
R11 J2 U2 K2 P1 V2 5.900/mm3 N
R12 J1 U2 K2 P1 V2 9.800/mm3 N
R13 J2 U1 K2 P1 V2 6.050/mm3 N
R14 J2 U2 K2 P1 V2 5.650/mm3 N
R15 J2 U2 K2 P1 V2 4.000/mm3 N
R16 J1 U2 K2 P1 V2 8.350/mm3 N
R17 J2 U2 K2 P1 V2 5.550/mm3 N
R18 J1 U1 K1 P1 V2 7.700/mm3 N
R19 J2 U1 K1 P1 V2 7.200/mm3 N
R20 J2 U1 K1 P1 V2 7.250/mm3 N
Lampiran 6
SURAT KETERANGAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Soffa Marwa Lesmana, A.Md. AK
Jabatan : Staf Laboratorium Klinik DIII Analis Kesehatan
Menerangkan bahwa mahasiswa dibawah ini:
Nama : Novian Wahyu Prasetyoningtiyas
NIM : 15.131.0078
Telah melaksanakan pemeriksaan hitung jumlah leukosit pada penderita
Diabetes Melitus Tipe 2 yang tidak terkontrol (Studi di Puskesmas Bareng
Kabupaten Jombang) di laboratorium Hematologi prodi DIII Analis Kesehatan
mulai tanggal 10 dan12 Juli 2018, dengan hasil sebagai berikut :
Responden Perhitungan Jumlah Leukosit Kategori
Kotak 1 Kotak 2 Kotak 3 Kotak 4
R1 36 40 25 53 7.700/mm3Normal
R2 35 43 54 46 8.900/mm3Normal
R3 52 54 52 49 10.350/mm3Lekositosis (Tinggi)
R4 84 62 123 117 19.300/mm3Lekositosis (Tinggi)
R5 62 60 63 77 13.100/mm3Lekositosis (Tinggi)
R6 69 65 51 41 11.300/mm3Lekositosis (Tinggi)
R7 23 25 26 26 5.000/mm3Normal
R8 33 43 41 51 8.400/mm3Normal
R9 52 53 69 60 11.700/mm3Lekositosis (Tinggi)
R10 71 75 81 67 14.700/mm3Lekositosis (Tinggi)
R11 34 26 20 38 5.900/mm3Normal
R12 38 36 63 59 9.800/mm3Normal
R13 29 29 31 32 6.050/mm3Normal
R14 33 13 30 37 5.650/mm3Normal
R15 20 15 22 23 4.000/mm3Normal
R16 44 31 44 48 8.350/mm3Normal
R17 23 35 32 21 5.550/mm3Normal
R18 36 40 25 53 7.700/mm3Normal
R19 36 40 34 40 7.200/mm3Normal
R20 29 41 36 39 7.250/mm3Normal
Lampiran 9
DOKUMENTASI PENELITIAN
1. Alat dan Bahan
a. Torniquet b. Kamar Hitung Inproved Neubauer
c. Plaster d. Spuit
e. Kapas Alkohol f. Pipet Thoma Leukosit
g.Cover Glass h. Mikroskop
i. Larutan Turk j. Counter Cell
k. Handskun dan Masker l. Tisu
m. Tabung Vakum
3. Pengambilan sampel darah prolanis
4. Pengisian dalam kamar hitung
5. Pemeriksaan hitung jumlah leukosit