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GATISO DOLOR LUMBARINESPECFICO Y ENFERMEDAD
DISCAL
Germn Alfredo Gutirrez Len Marta Elena Gamboa Caicedo
Jenny Astrid Mayorga Mayorga Carmen Helena Mayorga Nio
!andra Eugenia !il"a #omero
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OBJETIVOS
- Dar a conocer la experiencia y desarrollo del estudiode la GATISO de DLI y ED, relacionada con la
manipulacin manual de cargas y otros factores deriesgo, en la polacin traa!adora colomiana"- Anali#ar los factores de riesgo y estilos de $ida de los
traa!adores para desarrollar el DLI % ED
- &rindar elementos de promocin, pre$encin, deteccinpreco#, tratamiento y re'ailitacin (ue se aordan en laGATISO de DLI y ED
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)ara la GATISO es undesorden m*sculo-es(uel+ticoa ni$el de columna lumarrelacionado con el traa!o"
DOLOR LUMBAR
http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.sld.cu/galerias/imagen/sitios/rehabilitacion-doc/dolor_espalda5.jpg&imgrefurl=http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-adulto/&h=91&w=88&sz=2&hl=es&start=7&usg=__cjti_EpCDPFy3ESQbLGl6c4SuLE=&tbnid=6RgeH5YHmWr5aM:&tbnh=79&tbnw=76&prev=/images%3Fq%3Ddolor%2Blumbar%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DG7/24/2019 Gatiso Dli Ed
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DOLOR LUMBAR
Es la sensacin de dolor omolestia locali#ada entre el lmite
inferior de las costillas y losgl*teos, la intensidad $ara enfuncin de las posturas y laacti$idad fsica"
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$rotrusin discal
E%trusin discal
&isco secuestrado
EVIDENCIA DE DOLOR
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OCUPACIONES CON RIESGOMAYOR A DLI
http://ew2007.osha.europa.eu/campaignmaterials/warehouse/show_animation?width=640&height=480
http://osha.europa.eu/en/campaigns/ew2007/campaignmaterials/warehouse/show_animation?width=640&height=480http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.una.ac.cr/hoycampus/papas.jpg&imgrefurl=http://www.una.ac.cr/hoycampus/click04.html&h=1203&w=1610&sz=153&hl=es&start=13&um=1&usg=__WoGTrv7pSB_IN8YM_HqMQ1O_nEM=&tbnid=KPE1VAk5cjZnqM:&tbnh=112&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Dagricultura%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.cadenagramonte.cu/images/constructores.jpg&imgrefurl=http://www.cadenagramonte.cu/al_dia/mayo_08/120508_01.asp&h=220&w=250&sz=23&hl=es&start=3&um=1&usg=__GBo_f9I-ap1Jc47DqiaNvDtW978=&tbnid=_eKRZqEqGLTUGM:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dconstructores%26um%3D1%26hl%3Deshttp://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.motorspain.com/wp-content/uploads/2008/01/conductor-mayor-dgt.jpg&imgrefurl=http://www.motorspain.com/tag/conductores&h=329&w=450&sz=83&hl=es&start=3&um=1&usg=__KaB5bZs23xHw8uPIx2Rfi6yEHJg=&tbnid=H4gIuhY7rVWtXM:&tbnh=93&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dconductor%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DNhttp://osha.europa.eu/en/campaigns/ew2007/campaignmaterials/warehouse/show_animation?width=640&height=4807/24/2019 Gatiso Dli Ed
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GRUPOS DE RIESGO
Los factores como
.Ligados a las condiciones de traa!o /carga fsica0
.Organi#acionales y psicolaorales
.1ondiciones amientales de los puestos y los sistemasde traa!o /temperatura, $iracin entre otros0"
.Indi$iduales /capacidad funcional del traa!ador, '2itos,antecedentes, aspectos psicolgicos, etc"0
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.3anipulacin manual
.1arga fsica
.Traa!o est2tico
.)ostura
.4uer#a
.Traa!o din2mico
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FACTORES DE RIESGO
YouTube - Napo - Lig!e" !e #oa$ %Di&i$e a"$ 'u#e%
.Traa!o fsico pesado"
. Le$antamiento de cargas y postura for#ada a ni$el decolumna"
. 3o$imientos de flexin y rotacin de tronco"
. Exposicin a $iracin del cuerpo entero"
. )osturas est2ticas"
. 4actores psicosociales y de organi#acin del traa!o"
http://www.youtube.com/watch?v=5VDVcRC3QYc&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=5VDVcRC3QYc&feature=related7/24/2019 Gatiso Dli Ed
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CARACTERSTICAS DE LA CARGA
.Dese(uilirio riesgo de despla#arse"
.3anipulacin a distancia torsin-inclinacin del tronco"
.Golpes con la carga Lesionesmusculo es(uel+ticas al traa!ador"
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CARACTERSTICAS DE LA TAREA
.Esfuer#os fsicos demasiadofrecuentes o prolongados"
.)erodo insuficiente de reposofisiolgico o de recuperacin"
.Distancias demasiado grandes de
ele$acin, descenso o transporte"
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CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
.Falta de aptitud fsica pararealizar la tarea.
.Ropa, calzado u otros efectospersonales inadecuados.
.Falta de capacitacin oinexperiencia en la tarea.
.Existencia previa de patologadorso lumbar.
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CARACTERSTICAS DEL ENTORNO
.El espacio lire
.El suelo
.Ausencia de procedimientos
seguros /manipulacinde cargas y posturas correctas0".El punto de apoyo esinestale"
.La temperatura, 'umedad ocirculacin del aire soninadecuados"
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INTERVENCIONES PARA ELCONTROL DE LOS FACTORES DE
RIESGO
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ASPECTOS
FUND!EN"#$ DE % & % DE D'( & ED
RE')(#ND#$ )#N E' "R*+#
Identificacin E$aluacin 1ontrol delos riesgos
)uesto y entorno
)rincipios Ergonmicos5ouTue - 6apo 78
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)romocin de estilos de $ida saludales
)rocedimientos de traa!os seguros"9igilancia m+dica oportuna"
ASPECTOSPSICOLABORALES
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Los altos ni$eles de e!ercitacin fsica"
La carga fsica alta"Algunos factores indi$iduales"
ALGUNAS EVIDENCIAS (UEPUEDEN INFLUIR EN LAPRESENCIA DE DLI ) ED*
Es importante
La identificacin temprana"La pronta inter$encin"Genera pronta recuperacin"3odificar factores de riesgo,
logrando disminucin de ausentismo"
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FASES DE LOS PROGRAMAS DEPREVENCI+N
Con los riesgos ya identificados'
Escoger m+todos de medicin" )rocesar informacin otenida" 3ecanismos de accin para pre$encin y control del
riesgo"
)rograma de inter$encin" 1ontrol del programa de inter$encin /efecti$idad y
calidad0 Seguimiento y controles peridicos /resultados0"
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Es necesario tener en cuenta
Disminuir el esfuer#o fsico"Organi#ar procesos de traa!o /sistemas de produccin,
m+todos operati$os, tiempos estalecidos 0
Delimitar re(uerimientos del puesto /postura, mo$imiento,cargas, repetiti$idad, tipo de traa!o est2tico y:o din2mico0"
RECOMENDACI+N PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS*
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Es necesario tener en cuenta
)ropiciar interaccin entre el operario, e(uipos y entornolaoral /ayudas mec2nicas, superficies de traa!o, espacio detraa!o, sistemas de agarre de carga0"
Optimi#ar factores amientales y de seguridad /exposicin a$iracin0"
1onocer las caractersticas de los sistemas de traa!o/Efecti$idad0"
RECOMENDACI+N PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS*
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EN EL DISE,O DE PUESTOS DETRABAJO
Espacios suficientes de accesiilidad y e!ecucin delesfuer#o"
Altura de planos de traa!o seg*n el tipo de esfuer#o"3oiliario"Dise;o de 'erramientas, e(uipos, m2(uinas" Incluir ayudas mec2nicas, sistemas de control de la
$iracin y mane!o de cargas"Sistemas de rotacin y camios de la secuencia en
operaciones"
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AL DESARROLLAR E IMPLEMENTAR
PROGRAMAS ERGON+MICOS*Se deen considerar los factores para
7" Oser$acin de los signos de posiles alteraciones"
=" 1ompromiso /acti$idades de prolema % solucin0" >" Oferta de entrenamiento /e$aluar los prolemas m*sculo es(uel+ticos0"
?"
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EN CIERTAS OCASIONES NO SE
RECOMIENDA USAR*1inturn ergonmico en el traa!o como
inter$encin pre$enti$a para el DLI"
Crtesis, plantillas y tapetes antifatigapara la pre$encin del DLI"
Las escuelas de espalda centradasexclusi$amente en conceptos de 'igienepostural
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Traa!adores $igilancia m+dica expuestos en su
manipulacin manual de cargas
acti$idad laoral mo$imientos repetidos en flexin de tronco$iracin de cuerpo entero"
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES!e (a logrado detectar )ue las demandas f*sicas+
Incrementan sntomas lumares y lesiones"
uegan un papel menor en la degeneracin del disco inter$erteral"
El traa!o ser2 considerado riesgoso si la carga impuesta excedela capacidad de 4, T y < del indi$iduo"
I y 4rec" de exposicin proailidad de lesin
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORESSon factores de
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES!e (a logrado detectar )ue+
La gen+tica es m2s importante (ue los factores de riesgo
ocupacionales en la determinacin de la degeneracindiscal"
Desalineacin de 1"9" no se relaciona directamente con D"L"
Existen relaciones antropom+tricas, edad y la predisposicingen+tica para desarrollar alteraciones de alineacin y:o dolorlumar"
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Estudios
- Fo Su#anne y cols" /=8870"- E'rmann y cols" /=8870 Olsen y DearHater
- 3iller y cols" /7JJ0"
- 6ieuHen'uyse y cols" /=88?0
- &yrns /=88?0,
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOSTRABAJADORES
Las ,ruebas de tamiza-e ,ara deteccin de susce,tibles osintomticos sern'Encuestas de Traa!adores
morilidad sentida expuestos 4"
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VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
La ./M/ ,ara traba-adores e%,uestos ,ara desarrollar&L0 y E& tendrn e$aluaciones m+dicas '
)reocupacionales Ocupacionales peridicas anuales y osteocupacionales
Ex2menes de reintegro o reuicacin"
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Historia Cl*nica y E"aluacin Mdica!istemtica
DIAGN+STICO DEL DOLORLUMBAR INESPECFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL
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DLI 6o re(uiere especialista)resencia entre los =8 y @@ a;osDolor lumosacro en gl*teos y muslosDolor mec2nico, radicular /no siem,re remisin en ,rimeras 1 semanas0Dolor en pierna mayor intensidad
SIGNOS DE ALARMA Y DIAGN+STICOS
DIFERENCIALES DE DLI Y ED
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POSIBLES SIGNOS DE ALARMA Y
DIAGN+STICOS PARA PATOLOGIAESPINAL SERIA*
Adormecimiento y parestesiasdistriucin radicular
LasKgue reproduce el dolor
Signos neurolgicos locali#ados
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LOS PARACLNICOS PARA
CONFIRMAR DIAGN+STICOS.
Se dee tener en cuenta
Es oligacin del m+dico descartar posiles causas (uere(uieran ciruga, traumas, tumores, enfermedadesinfecciosas, alteraciones neurolgicas progresi$as"
Dx clnico"
6o se re(uieren TA1,
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TRATAMIENTO DE DLI Y ED
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EDUCACI+N EN EL PACIENTE PARA
EL MANEJO DEL TRATAMIENTO PORDLI Y ED.
Depende de1aractersticas
clnicas
1ontrol de riesgosrelacionados"
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L2G#2! $2!03LE! AL 0N42#MA#
EL MANEJ2 &EL 5#A5AM0EN52'
Acelerala
recu,eracin
Me-orestado
funcional
Logro en,re"encin
#educcinde "isitas al
mdico
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EL MANEJ2 CL6N0C2 $2!EE
.A#0AC02NE!+
Seg*n 'istoriaclnica
Seg*n 'alla#goclnico
Entrenamiento
Experiencia delm+dico tratante
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METAS DEL TRATAMIENTO.
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MANEJO DEL TRATAMIENTO
EN P Y P.Figiene decolumna
3ec2nicacorporal
Estilos de$ida saludale
E!erciciosfuera del traa!o
3ane!o depausas acti$as
3ane!o delestr+s
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MANEJO FARMACOL+GICO*
)rescripcin de ciclos cortos"Analg+sicos antinflamatorios6o esteroidesIntercalar con analg+sicos"
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EL REPOSO EN CAMA COMO
TRATAMIENTO.6o es recomendale"6o m2s de dos das"
Acti$idad diaria seg*n tolerancia"Slo para casos de dolor lumar por enfermedad discal"Aumenta intensidad y duracin de sntomas"Disminuye capacidad funcional"
Aumenta ausentismo laoral"
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BENEFICIOS DE LAS FISIOTERAPIAS/
MANPULACI+N Y TRACCI+N SOBREEL DLI Y ED.
6o es atencin primaria"&rinda ali$io
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EFECTIVIDAD DEL M0TODO DE LAS
ESCUELAS DE ESPALDA)romocin de acti$idad
fsica, mantenimiento yreacti$idad"
Educa, capacita ygenera acti$idad
fsica"
)aciente es el actorprincipal"
3e!or efectoa corto pla#o"
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LA CIRUGA COMO TRATAMIENTO
DEL DLI O ED.6o se indica como tratamiento para el DLI")ara ED o 'ernia discal es conser$ador en primera
instancia"Difiere la decisin seg*n los '2itos y sntomas
psicolgicos")uede me!orar la calidad de $ida"Se recomienda programas postoperatorios
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SE PUEDE CONSIDERAR CIRUGA
CUANDO.Fuo tratamiento no (uir*rgico
acti$o y predomina la molestiao dolor"
D+ficit neurolgico o!eti$o,progresi$o"
Seg*n estudios existecondicin remediale"
Se considera (ue no 'ay altoriesgo operatorio"
Sndrome de cola de caallo"
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RECOMENDACI+N PARA PRONTA
MEJORA.)ara empleado
32xima acti$idadfsica diaria"
/Incluir en el traa!o0E!ercicios aericos
de a!o impacto"/1aminar, nadar, icicleta est2tica0
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)ara el empleador
Implementar programas de ergonoma"Dirigir pausas acti$as /E-ercicios
aerbicos0"Generar capacitacin"E$aluacin integral en el puesto de
traa!o"/Generadores del riesgo f*sico7,sicolgico7 social y ,sicolaboral8"
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RE1ABILITACI+N LABORAL
)re$encin )rimaria
Induccin al puesto de traa!o1apacitacin especfica
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RE1ABILITACI+N LABORAL
)re$encin Secundaria3inimi#ar discapacidadTratamientos cortos
)rogramas intensi$os de e!ercicios
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RE1ABILITACI+N LABORAL
)re$encin terciaria
Existe discapacidad secundaria por DL o ED"
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RE1ABILITACI+N LABORAL2Ma"ua# $e Gu3a $e Reabi#i!ai4" Co#o5bia"o6
Etapa IIdentificacin de casos
Incluir traa!adores con alteracin en sistema m*sculoes(uel+tico
Etapa II
E$aluacin de casoDiagnstico clnico y de re(uerimiento del puesto de
traa!o)lantear alternati$a ocupacional"
RE1ABILITACI+N LABORAL
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RE1ABILITACI+N LABORAL2Ma"ua# $e Gu3a $e Reabi#i!ai4" Co#o5bia"o6
Etapa III3ane!o re'ailitacin integral
)rogramaterap+utico
3edidas de re'ailitacin funcional
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#EGLA! &E 2#2YouTube - Ergonomia
La columna se
rom,e una sola "ez
&i"ide y
"encers
&es,lazamientosAdecuados
Nosagarramos9 5raba-o en alturas
Malas "ibraciones
Eres recursi"o9
$uestoErgonmico
$ausas Acti"as
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C2NCL:!02NE!
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Recommended