7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
1/19
ANAK
DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FKUSU/RSHAMDr. HAKIMI, SpAK
. ,
Dr. SISKA MAYASARI LUBIS,SpA1
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
2/19
Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau
Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi atau
anak-anak, dengan atau tanpa gejala
anak-anak, dengan atau tanpa gejala
Neonatus aterm < 72 jam < 35 mg/dl, Neonatus preterm & KMK < 25 mg/dl
Neonatus aterm < 72 jam < 35 mg/dl, Neonatus preterm & KMK < 25 mg/dl
Dibagi atas:
Dibagi atas:a. simptomatik
kerusakan otak yang lebih besar
a. simptomatikkerusakan otak yang lebih besar
b. asimptomatik
b. asimptomatik2
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
3/19
KGDmasuk ke
KGD yangkeluar
d iKGDmasuk ke
darah dari
darah
Input gula dari makanan, persediaan glikogen, efisiensi
mobilisasi glikogen, glukoneogenesisu pu s mpanan gu a nsu n me a e a au me a o sme
untuk keperluan energi
Input normal Bayi prematur5 6 mg/kg/menitBayi aterm 3 5 mg/kg/menitewasa mg g men
3
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
4/19
Kadar ula lasma 15% lebih tin i dari kadar ula Kadar ula lasma 15% lebih tin i dari kadar ula
darah. Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggidari kadar dlm plasmadarah. Darah kapiler & arteri sekitar 10% lebih tinggidari kadar dlm plasma
KGD puasa KGD puasa omeos as s an a a u oneo enes s n
glikogenolisisomeos as s an a a u oneo enes s n
glikogenolisis
Organ yang mutlak memerlukan glukosa otak (90%), eritrosit, adrenal & medula ginjal
Organ yang mutlak memerlukan glukosa otak (90%), eritrosit, adrenal & medula ginjal
4
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
5/19
Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin
(counter regulatory hormone) meningkatkan KGD(counter regulatory hormone) meningkatkan KGD
Insulin me KGD Insulin me KGD
KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibuberhenti glukagon meningkat 3-5 x
KGD janin 70% KGD ibu lahir suplai ibuberhenti glukagon meningkat 3-5 x
insulin katekolamin , GH, FFA, keton insulin katekolamin , GH, FFA, keton
cukup untuk bayi bertahan puasa 4 jamcukup untuk bayi bertahan puasa 4 jam 5
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
6/19
Bersifat Bersifat
Sementara
Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia,
Sementara
Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia,syok dan ibu diabetes
Menetap atau berulangsyok dan ibu diabetes
Menetap atau berulang
Terjadi pada defisiensi hormon,hiperinsulinisme, kelainan metabolisme
Terjadi pada defisiensi hormon,hiperinsulinisme, kelainan metabolisme
ar o ra asam am noar o ra asam am no
6
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
7/19
HIPOGLIKEMIA PADA BALITA/ANAK YAN LEBIH BE AR
Akibat starvasi, bila cadangan glikogen ren a , pra a e es, nsu n pa a pe ,
penyakit sistemik berat & gangguan endokrin& metabolisme
7
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
8/19
Masukan ula dari makanan berkuran starvasi Masukan ula dari makanan berkuran starvasi Penurunan masukan gula dari simpanan glikogen Penurunan masukan gula karena ggn Penurunan masukan gula dari simpanan glikogen Penurunan masukan gula karena ggn
glukoneogenesis dan glikogenolisis
Pengeluaran berlebihan ke dalam simpanan gula
glukoneogenesis dan glikogenolisis
Pengeluaran berlebihan ke dalam simpanan gulaiperinsulinisme
Pengeluaran yg meningkat karena kebutuhaniperinsulinisme
Pengeluaran yg meningkat karena kebutuhan
8
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
9/19
9
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
10/19
Starvasi pada ibu hamil Starvasi pada ibu hamil
Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada
Salah satu dari bayi kembar (yang kecil) pada
Anak yang lebih besar usianya dimana
Anak yang lebih besar usianya dimana
karena starvasi terutama bila ada gangguankarena starvasi terutama bila ada gangguan
10
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
11/19
Galaktosemia
Galaktosemia
Intoleransi fruktose Intoleransi fruktose Defisiensi Growth Hormone (hipopituitarisme) Defisiensi Growth Hormone (hipopituitarisme)
Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun
11
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
12/19
Bayi dari ibu diabetes Bayi dari ibu diabetes
Pemberian glukosa intravena yang berlebihan
pada ibu hamil
Pemberian glukosa intravena yang berlebihan
pada ibu hamil Nesidioblastosis, adenoma pankreas Nesidioblastosis, adenoma pankreas
ec w - e emann syn rome Obat-obatan
ec w - e emann syn rome Obat-obatan
12
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
13/19
Sepsis Sepsis
Asfiksia Asfiksia
RDS RDS
Panas Panas
13
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
14/19
Tergantung usiaTergantung usia
Neonatustremor, sianosis, hi otermi, ke ang, a nea atau
Neonatustremor, sianosis, hi otermi, ke ang, a nea atau
pernafasan tidak teratur, letargi atau apatis,
berkerin at aki nea atau akikardi dan idak
pernafasan tidak teratur, letargi atau apatis,
berkerin at aki nea atau akikardi dan idakmau minummau minum
kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin,kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin,
, , ,
koma.
, , ,
koma. 14
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
15/19
anya ge a a n s pog em a
anya ge a a n s pog em a
a ar gu a p asma yang ren a < 45 mg
atau 25 mg/dl tergantung usia)
a ar gu a p asma yang ren a < 45 mg
atau 25 mg/dl tergantung usia)
Respon klinis yang bagus terhadap Respon klinis yang bagus terhadap
pem er an gu apem er an gu a
15
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
16/19
a a neona us yang as mp oma
- susu formula cek KGD setiap 30-60 menit
- susu formula cek KGD setiap 30-60 menit
m Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)
m Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)
a se e a pem er an g u osa ora e ap 12 mg/kg/menit lakukan pemeriksaan : KGD, insulin, kortisol, growth
hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk mendeteksiadanya ganguan hormon
hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk mendeteksiadanya ganguan hormon
i ro ortison su sinat 10 mg/ g/ ari/ 2 osisi ro ortison su sinat 10 mg/ g/ ari/ 2 osis
17
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
18/19
18
7/30/2019 Gds137 Slide Hipoglikemia Pada Bayi Dan Anak
19/19
19