Expertmeeting gegevensoverdracht
Midden-Nederland
Dr. Miriam de Kleijn en ir. Rube van Poelgeest
Inhoud presentatie
2 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten &
oplossingen
Twaalf bouwstenen
Drie scenario’s
Workshop
Aanleiding
Het probleem
Doel: Zorg Op de Juiste Plek
Nodig: samenwerking
Randvoorwaarde: afstemming en overdracht
Knelpunt: gegevensuitwisseling
Focus: huisarts & specialist
3 5-11-2015www.raedelijn.nl
Het onderzoek
Doel
Knelpunten inventariseren, oplossingsrichtingen formuleren
Middel
Inventarisatie activiteiten stakeholders, best cases, interviews stakeholders
4 5-11-2015www.raedelijn.nl
5 5-11-2015www.raedelijn.nl
Diagnostische gegevensuitwisseling Midden-Nederland
legenda
Voorwaarden gegevensuitwisseling
6 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten & oplossingen
7 5-11-2015www.raedelijn.nl
Resultaten interviews
De oogst: organisatiebeleid
8 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten Oplossingen
ICT-visie
Middelen & mogelijkheden
Implementatie
Ieder een eigen systeem
Data = kennis = macht
Opleiding
Investeren in relaties
Leiderschap en visie
Samenwerking diagnostiek &
richtlijnen
Gewenst gedrag belonen
Opleiding
De oogst: zorgprocessen
9 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten Oplossingen
Geen gedeelde zorg
De hele mens
Wantrouwen kwaliteit data
Privacy
Trage communicatie
Contact & vertrouwen
Geïntegreerd werken
De oogst: informatie
10 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten Oplossingen
Gebrek aan urgentie
Geen samenvatting
Gegevens niet gecodeerd
Van diagnostiek naar informatie
ICT = markt & samenwerking
Patiënt = gegevensdrager
Eenheid van taal & codering
De oogst: applicaties
11 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten Oplossingen
Ieder eigen applicatie
Incompatibiliteit
Geen veilige communicatieroute
Eenrichtingsverkeer
Standaardisatie (1 HIS, 1 ZIS)
Telecommunicatie
De oogst: infrastructuur
12 5-11-2015www.raedelijn.nl
Knelpunten Oplossingen
Uitwisselen beelden XDS
Eén systeem voor patiënt en
professional
Bouwstenen
13 5-11-2015www.raedelijn.nl
De verschillende bouwstenen voor gegevensuitwisseling op een rij
Bouwsteen HIS (Huisarts Informatie Systeem)
beveiligd computerprogramma voor elektronisch patiëntendossier in de huisartspraktijk
beheer van patiëntgegevens (medische en achtergrondgegevens)
ook voor declaraties aan de zorgverzekeraar
iedere huisarts werkt met een HIS
niet toegankelijk voor patiënt en andere zorgprofessionals
14 5-11-2015www.raedelijn.nl
Voorbeelden in Midden-Nederland: MicroHIS, Arcos, OmniHIS, Medicom, Promedico ASP en Mira
Bouwsteen KIS (Keten Informatie Systeem)
beheer medische gegevens voor ketenzorg -zorg verleend door meerdere hulpverleners in aansluiting op elkaar - voor mensen met een chronisch aandoening zoals diabetes mellitus, COPD of hart- en vaatziekte. Soms gaat het om ouderen of ggz-patiënten.
toegankelijk voor iedereen in de zorgketen zoals huisartsen, diëtisten, specialisten én patiënten
ongeveer de helft van de zorggroepen in Midden-Nederland gebruikt een KIS
15 5-11-2015www.raedelijn.nl
Voorbeelden in Midden-Nederland: Porta Vita, Vital Health, en Labelsoft (HIS-KIS-HAP)
Bouwsteen ZorgDomein
16 5-11-2015www.raedelijn.nl
digitale verwijsapplicatie
vrijwel alle huisartsen en
ziekenhuizen in Midden-Nederland
gebruiken ZorgDomein
digitaal verwijzen van patiënten,
digitaal consulteren van specialisten
(teleconsultatie) en digitaal
aanvragen van
laboratoriumdiagnostiek
niet toegankelijk voor patiënten
goed beveiligd, inloggen vanuit het
HIS en ZIS
Bouwsteen ZorgMail
applicatie voor elektronische uitwisseling van gegevens
veilig berichtenverkeer in de zorg
soort data: laboratorium- en radiologie berichten, specialistenbrieven, ontslag en mutatieberichten (meestal ongecodeerd, als platte tekst)
voor eerste, tweede en derde lijn én ook gebruikt door gemeenten
17 5-11-2015www.raedelijn.nl
Bouwsteen LSP (Landelijk SchakelPunt)
netwerksysteem voor uitwisseling van medische gegevens
LSP is geen landelijke database. De medische gegevens blijven in het informatiesysteem van de eigen huisarts en apotheek
VZVZ is de netwerkbeheerder en zorgt voor optimaal functioneren
uitwisseling van waarneemgegevens tussen huisarts en huisartsenpost
18 5-11-2015www.raedelijn.nl
Bouwsteen LSP (2)
zorgverleners en medewerkers in apotheken, huisartsenposten en ziekenhuizen (ziekenhuisapotheek, polikliniek, spoedeisende hulp) kunnen via het LSP gegevens uitwisselen over verstrekte medicatie
functionaliteit wordt in de toekomst uitgebreid met andere berichten
90% huisartsen, 84% ziekenhuis en 50% van patiënten (opt in) aangesloten
19 5-11-2015www.raedelijn.nl
na toestemming van de patiënt meldt de eigen huisarts en/of apotheek het dossier van de patiënt aan bij het netwerk. Als het nodig is voor de behandeling kunnen andere zorgverleners een specifiek onderdeel van zo’n dossier opvragen en inzien.
patiënt krijgt melding wanneer zijn gegevens zijn geraadpleegd
Bouwsteen IHE-XDS
internationale uitwisselingsstructuur voor medische gegevens
medische beelden en documenten van radiologie, cardiologie of nucleaire beelden
bij Cross Enterprise Document Sharing(XDS) delen verschillende zorgorganisaties (enterprises) documenten. De ene zorgorganisatie meldt documenten en beelden aan, een andere zorgorganisatie kan deze via een verwijsindex bekijken
20 5-11-2015www.raedelijn.nl
Bouwsteen IHE-XDS (2)
vooral gebruikt door ziekenhuizen
functionaliteit wordt in de toekomst uitgebreid met andere berichten
beheerd door de internationale organisatie IHE
Voorbeeld: onder andere gebruikt door GERRIT (Noord-Nederland). http://www.gerrit-net.nl/projecten/ihe-xds-in-noord-nederland.html
21 5-11-2015www.raedelijn.nl
Bouwsteen PersoonsGebonden Dossier (PGD)
patiënt beheert zijn eigen data via een app of in de cloud
download data van zorgverlener in PGD. En de route andersom?
commerciële partijen (google, microsoft) verkopen/exploiteren applicatie
zorgverzekeraar vergoedt eventueel applicatie
inhoudelijk en technisch beheer bij commerciële partij?
22 5-11-2015www.raedelijn.nl
Voorbeeld in Nederland: https://www.patient1.nl/Voorbeeld in Europa: Denemarken loopt ver vooruit met het PGD, Zweden en Groot-Brittanie werken op beperkte schaal met Microsoft Healthvault
Bouwsteen Whitebox
applicatie gebruikt door huisartsen
gekoppeld aan HIS
informatie naar geautoriseerde zorgverleners, bijvoorbeeld naar de huisartsenpost, een collega-huisarts in de huisartsengroep of apotheker
wordt op dit moment alleen door huisartsen gebruikt om de meest recente gegevens over patiënten die mogelijk de huisartsenpost nodig hebben met de huisartsenpost te delen
kan zowel in plaats van als naast het LSP gebruikt worden
biedt meer functionaliteiten, zoals ook het schrijven van een overdracht, dan het LSP
Voorbeeld: Amsterdam
23 5-11-2015www.raedelijn.nl
Bouwsteen HIS in ZIS
één ICT-systeem voor eerste en tweede lijn
medische gegevens
ook toegankelijk voor patiënten via patiëntenportalen
ook echt geschikt voor eerste lijn in Nederland?
24 5-11-2015www.raedelijn.nl
Voorbeeld: Onze Lieve Vrouwen Gasthuis, Rivas, Kaiser Permanente (VS) en U-ziekenhuis met huisartsenpraktijk.De meest gebruikte ziekenhuissystemen zijn in principe ook door de eerste lijn te gebruiken. In de VS is dit heel gebruikelijk.
Bouwsteen Portalen
applicatie voor beheer medische gegevens
medische gegevens, medicijnen en uitslagen
gegevens over afspraken
e-consult, bericht/vraag sturen aan zorgverlener
toegankelijk voor patiënt en zorgverlener
beveiligd (inloggen DigiD)
25 5-11-2015www.raedelijn.nl
Voorbeelden: Mijngezondheid.net (graag als link meteen plaatsen), Mijn UMC Utrecht (idem) (https://www.umcutrecht.nl/nl/Ziekenhuis/Mijn-UMC-Utrecht)
Bouwsteen E-healthplatform
een platform waar zowel toegang tot een portaal als tot andere e-health diensten kan worden geboden; ook wel genoemd een digitale voordeur
e-consult en e-afspraak
e-healthaanbod (leefstijl, ketenzorg)
toegang tot andere zorgverleners in zorg en welzijn
toegankelijk voor patiënt en zorgverlener
beveiligd (inloggen DigiD)
Voorbeeld: PAZIO
26 5-11-2015www.raedelijn.nl
Bouwsteen Zelfmanagement
zelfcare apps
monitoring tools, zoals activitytrackers
keuzehulpen, zoals Thuisarts.nl en dokterdokter.nl
zelftests om bijvoorbeeld glucose te meten
uitdaging: relevante informatie in het HIS/ZIS/PGD (automatisch) kunnen importeren
27 5-11-2015www.raedelijn.nl
Ontwikkelingen Midden-Nederland
28 5-11-2015www.raedelijn.nl
Scenario’s
29 5-11-2015www.raedelijn.nl
Drie mogelijke richtingen
Scenario 1
30 5-11-2015www.raedelijn.nl
Scenario 1:Status quo
Scenario 1: Status quo
Gaat LSP het redden? (opt in)
Rol/invloed patiënt (privacy)
Rol/invloed huisarts
Er blijft sprake van gebrekkige gegevensuitwisseling?
Concurrentie overvleugelt samenwerkingsinitiatieven
ICT-blik van organisaties blijft voorlopig intern gericht
Patiëntenportalen (vanuit KIS, HIS, ZIS?)
Doormodderen dus…?
31 5-11-2015www.raedelijn.nl
Scenario 2:
32 5-11-2015www.raedelijn.nl
Scenario 2:Regionale Samenwerking (RSO)
Scenario 2: Regionale Samenwerking (RSO)
Laat een werkgroep van (ICT) experts van de ziekenhuizen, huisartsen en andere zorgaanbieders in de regio, tot een uitgewerkt voorstel komen voor de inrichting van een regionaal samenwerkingsverband
Richt de RSO in
Laat de RSO een werkplan en roadmap opstellen op basis van de wensen en beschikbare oplossingen
Laat de RSO funding zoeken (bv. EBU, Europa)
Ga op basis van gedragen besluiten over tot de implementatie van regionale ICT oplossingen voor elektronische communicatie in de zorg (zie beschikbare bouwstenen)
33 5-11-2015www.raedelijn.nl
34 5-11-2015www.raedelijn.nl
Scenario 3:Derden nemen de regie
Scenario 3: Derden nemen de regie
Als twee honden vechten om één been…
Diagnostiek is er al
HIS en ZIS leveren gegevens aan
Patiënt levert gegevens aan
Zorgverzekeraar betaalt voor databeheer
Rol leveranciers (HIS, ZIS, Saltro, Microsoft, Google)?
Wie oh wie?
35 5-11-2015www.raedelijn.nl
Workshop
36 5-11-2015www.raedelijn.nl
Kansen en beren op de weg
Kansen en beren op de weg
In vier groepen op weg naar de oplossing?
37 5-11-2015www.raedelijn.nl
Regionale samenwerking
Groep 1: Kansen
Groep 2: Beren op de weg
? neemt regie
Groep 3: Kansen
Groep 4: Beren op de weg
Vragen?
Of neem contact op Denise Seelen, senior adviseur Raedelijnmail: [email protected]: 06 46 19 44 38
38 5-11-2015www.raedelijn.nl
Ga naar het e-book gegevensuitwisseling