Gestión, prestación y calidad
Fuentes obtenidas de
La gestión de servicios sanitarios de realiza al interior de las organizaciones de gran complejidad Estas organizaciones son sistemas abiertos que tienden a la variabilidad y en ellas se introducen Herramientas de Gestión para mantenerlas bajo control
Tendencias de Población
• Aumento en la esperanza de vida.
• Baja sostenida de la tasa de natalidad.
• Aumento de patología asociada al trauma
• Aumento de patologías cardiovasculares.
• Creciente tendencia a cirugías ambulatorias
• Obesidad mórbida.
• Pob.: 16.432.674 (2006)• TMI: 8,4 (2004)• TMG: 5,4 (2004)• EVN: 77 (74/80)
Cambios en el perfil demográfico
Cambios en el perfil epidemiológico
Objetivos del Sistema de Salud
• Elevar el nivel de salud de los chilenos• Aumentar la eficiencia global del sistema• Asegurar un financiamiento sostenible• Mejorar la calidad técnica y percibida de las acciones
de salud• Mejorar la Equidad en acceso y protección financiera
Objetivos Sanitarios 2000-2010
• Mejorar los logros sanitarios alcanzados• Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la
población y de sus cambios socio-económicos• Corregir las inequidades en salud• Garantizar las condiciones de acceso, cobertura financiera y
oportunidad, con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a la atención de las enfermedades que:
• Causan la mayor cantidad de muertes en el país.• Generan mayor cantidad de años de vida perdidos,
• Proveer servicios acordes con las expectativas de la población.
Los Usuarios están Evaluando……
14 19 19 23 25 2312
28 27 22 22 21 20 24
34 3435 37
31 34
55
62 6157 59
52 54
79
40%
30%
20%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Evaluacióngeneral
Acceso a laatención: la
posibilidad quetuvo de tratarse
Oportunidad conque lo
atendieron
Calidad de laatención médica
recibida
Infraestructuradel
establecimientomédico que lo
atendió
Equipamientodel
establecimientomédico que lo
atendió
Protecciónfinanciera: lo
que lecorresponde
pagar
Notas 7
Notas 6
Notas 1 a 4
Base: Quienes han usado el AUGE (138)
.61.51.43.52.71.72
IMPORTANCIA (correlación con evaluación general)
.61.51.43.52.71.72
IMPORTANCIA (correlación con evaluación general)
Promedios 2006
Promedios 2007
-6.06.15.9---
6.15.55.55.55.65.75.8
Promedios 2006
Promedios 2007
-6.06.15.9---
6.15.55.55.55.65.75.8
Fuente: Estudio de Opinión Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo. Elaborado por Criteria Research, 2008.
29
2010
65
1914
5
1613
168
21
9
0% 10% 20% 30% 40% 50%
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL
CALIDAD DE LOS MÉDICOS
Calidad de los profesionalesMédicos con trayectoria / experiencia
Médicos especialistas
Personal capacitado / Calificado
COBERTURACobertura total
Tenga todas las especialidadesCobertura hospitalaria
INFRAESTRUCTURA Y TECNOLOGÍA
Infraestructura modernaTecnología moderna
DISPONIBILIDAD
Rapidez / puntualidad en atención
Urgencias / Atención 24 horas
PRECIO ACCESIBLE
UBICACIÓN CERCANA
B9. ¿Qué características debería tener un prestador de salud para que usted quisiera tenerlo como prestador preferente? RESPUESTA ESPONTÁNEA Y MÚLTIPLE
Base: Total entrevistados (400)
Las Expectativas de los Usuarios respecto del Prestador de Salud se Resumen en un Concepto Global de Calidad
Fuente: Estudio Cuantitativo Dimensiones del Plan, Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo. Elaborado por Criteria Research, 2008.
Universo: Cotizantes y sus cargas mayores de 18 años , Gran Santiago, Sn Bdo y Pte Alto
¿QUÉ VALORAN DE UN PLAN CUANDO SE ENFRENTAN A UNA HOSPITALIZACIÓN?
Calidad de los
prestadores
Incorporación de clínicas de prestigio en el plan: la trayectoria, la publicidad masiva y la vinculación con universidades destacadas a nivel nacional e internacional aportan al posicionamiento de prestigio de un prestador.
“Buena hotelería”
Contar con una infraestructura que asegure la comodidad del paciente: piezas individuales (C3), calidad de dormitorios y servicios (C1C2 y mujeres en edad fértil)
“Buena atención”
Personal de atención constante: turnos continuos de enfermeras, médicos especialistas al servicio de las necesidades del paciente.
Fuente: Estudio cualitativo Dimensiones del Plan,Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo. Elaborado por Criteria Research, 2008.
Los Usuarios están AsignandoAtributos a la Calidad
Universo: Cotizantes y sus cargas mayores de 18 años , Gran Santiago, Sn Bdo y Pte Alto
Evolución Conceptual de Calidad Asistencial
• En la década de los 70 se centra en los aspectos científico –
técnicos.
• En los años 80 el énfasis está en la utilización adecuada de
recursos.
• En la década de los 90 se centra en la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente
• A partir del 2000 se da paso a la cuarta dimensión de la
calidad asistencial: “la seguridad clínica del paciente”
Evolución Conceptual de Calidad Asistencial
La OMS el 2005 estableció una alianza mundial para la seguridad de los pacientes que consta de 6 programas de acción:
1. Minimizar las Infecciones Intrahospitalarias.2. Participación del paciente y familia.3. Taxonomía de la seguridad del paciente.4. Proyectos de Investigación.5. Efectividad de las medidas de seguridad de pacientes.6. Notificación de eventos adversos y aprendizaje.
Criterios Técnicos para una Definición de Calidad de la Atención de Salud
• Medicina científicamente fundada:– Segura– Efectiva– Fundamentada en la mejor evidencia
• Centrada en el paciente:– Adecuada a sus necesidades y valores– Trato personalizado– Decisiones compartidas
• Acorde con los principios de la política sanitaria:– Accesibilidad– Equidad– Eficiencia
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Instrumentos de Gestión para la Evaluación de la Calidad en Salud
CALIDADEN SALUD
SISTEMA DEREGISTROS PÚBLICOS
SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECMIENTOS
SISTEMA DE CERTIFICACIÓN
DE LA ESPECIALIZACIÓNPROFESIONAL
1. Prestadores institucionales acreditados.
2. Entidades acreditadoras autorizadas
1. Prestadores institucionales acreditados.
2. Entidades acreditadoras autorizadas
1. Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades
2. Entidades autorizadas que certifican especialidades profesionales
1. Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades
2. Entidades autorizadas que certifican especialidades profesionales
SISTEMA DE FISCALIZACIÓN
ProfesionalesProfesionales
Certificación de Especialidades
Entidad Certificadora
Entidad Certificadora
Registro Certificación de Profesionales
Registro Certificación de Profesionales
Solicitud de Certificación
Solicitud de Certificación
Registro Entidades Certificadoras
Intendencia Prestadores
Registro Entidades Certificadoras
Intendencia Prestadores
Superintendencia de SaludIntendencia de Prestadores
Superintendencia de SaludIntendencia de Prestadores
http://www.supersalud.gob.cl/servicios/576/w3-article-6193.html
http://webserver.superdesalud.gob.cl/bases/prestadoresindividuales.nsf/buscador?openForm
Registros Públicos de Profesionales, CERTIFICACIÓN de Calidad
Otorgarán Información confiable, oportuna y dará fe pública respecto a los atributos de
formación, conocimiento y experiencia certificada de los profesionales:
Práctica de mayor transparencia en la
entrega información
Herramienta que pasa a jugar un rol
predominante en la generación de
confianza y credibilidad
Valor agregado en el proceso de mejoramiento continuo de la
calidad
Requisitos Mínimos Requisitos Mínimos
Acreditación de Establecimientos
Intendenciade
Prestadores
Intendenciade
Prestadores
Entidad Acreditadora Designada Aleatoriamente
Entidad Acreditadora Designada Aleatoriamente
Registro Prestadores Acreditados
Registro Prestadores Acreditados
EvaluaciónEvaluación
PrestadorSolicitud de
Acreditación
PrestadorSolicitud de
Acreditación
Registro Entidades
Acreditadoras
Registro Entidades
Acreditadoras
Principios del Sistema de Acreditación
La Acreditación es una función pública
que genera un bien público, del cual dependen derechos y garantías
sociales explícitas: la GES de Calidad
Evaluación De antecedentes
Inscripciónal registro
Solicitud de acreditación
Designación AleatoriaEntidad Acreditadora
EvaluaciónEn terreno
PRESTADORINSTITUCIONAL
Mejoramiento Continuo en Calidad de Atención en Salud
Fijación deNormas
ACREDITACIÓNCERTIFICACIÓN
REGISTROS
EvaluaciónPrestadores
Fiscalización
EstudiosEvaluación
NuevasNormas
Diseño deNormas
Iteración de
Propuestas
Desafíos y Oportunidades para los Prestadores
• Relaciones de largo plazo con los pacientes.
• Diseñar soluciones más que prestaciones
• Organizar nuevos modelos de atención
• Diseñar programas preventivos y programas de mantención de crónicos
• Optimizar inversiones y bajar costos
• Sistemas de gestión clínica de la red
• Uso de soluciones en nivel que corresponde.
• Creación de polos de desarrollo en alta complejidad
Desafíos y Oportunidades para las Políticas Públicas
• Seguridad como un componente esencial de la calidad asistencial.
• Crear conductas pro-activas para detectar y anticipar los problemas.
• Desarrollar un clima de buen trato, comunicación abierta y confianza entre gestores, profesionales y pacientes.
• Potenciar el trabajo en equipo.
• Procedimientos basados en el mejor conocimiento disponible, para reducir la variabilidad de la práctica clínica.
• Atención centrada en el paciente, con:– Comunicación transparente– Respeto– Participación en la toma de decisiones
Expectativas de los Actores
PERSPECTIVA
Usuarios: pacientes y comunidad
Prestadores:Profesionales y equipo de salud
Administradores y Financiadores: Estado, aseguradoras, Prestadores
•Oportunidad•Mejoría de síntomas•Recuperación de funciones•Acceso•Comodidad•Trato•Bajo riesgo
•Disponibilidad de recursos•Acceso a tecnologías avanzadas•Reconocimiento•Autonomía•Seguridad
•Eficacia•Eficiencia•Productividad•Competitividad