8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
1/29
DI GNOS GIGI NON VIT L
D N
KEL IN N J RING N
PERI PIK L
Agus Subiwahjudi
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
2/29
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
3/29
Pemeriksaan Klinis :
Jika perforasi tidak ada keluhan
Jika belum perforasi sering sakit dan mudah
bengkak
Berbau amonia
Perkusi dan tekanan sering sakit
Berubah warna
Disertai/tdk disertai fistula
NEKROSIS PULPA
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
4/29
Fistula
NEKROSIS PULPA
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
5/29
Perubahan warna
NEKROSIS PULPA
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
6/29
Tes Vitalitas : non vital
Electric Pulp Tester (EPT)
Tes termal
Tes kavitas tdk bereaksi Tes jarum
Ro foto :
- Penebalan ligamen / normal
- Sedikit radiolusen di ujung apeks
NEKROSIS PULPA
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
7/29
HPA :
Jaringan nekrotik, debris seluler kadang sakit bila
disertai radang (jenis likuefaksi) dan pulpa belum
terbuka.Jaringan periapikal mungkin normal atau
menunjukkan sedikit inflamasi yang dijumpai pada
ligamen periodontal.
Terapi :Endo IntrakanalPrognosis :Baik,
NEKROSIS PULPA
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
8/29
Pada umumnya merupakan
kelanjutan dari nekrosis pulpa, bisaakut dan bisa kronis
KELAINAN PERIAPIKAL
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
9/29
Masuknya iritan dari dalam saluran akar ke
jaringan periapikal melalui foramen apikal/
foramen lateral
Struktur periapikal berubah
menjadi granulasi
KELAINAN PERIAPIKAL
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
10/29
KLASIFIKASI MENURUT GROSSMAN (1988)
I. Periradikuler akut :
1. Abses alveolar akut2. Periodontitis akut
a) Vital
b) Non vital
II. Periradikuler kronis :1. Abses alveolar kronis Rarefaksi
2. Granuloma
3. Kista radikuler
III. Periradikuler Kondensasi : - Condensing Osteitis
IV. Lesi- lesi periradikuler : - Resorpsi eksternal akar
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
11/29
Periodontitis Apikalis Akut
Adalah suatu inflamasi pada periodontal sebagaiakibat trauma, iritasi atau infeksi melalui foramen
apikal. Bisa terjadi pada gigi vital / non vital.
Pemeriksaan HPA :
1. Infiltrasi polimorfonuklear (PMN)
2. Akumulasi eksudat
3. Pembesaran ligamen periodontal4. Serabut periodontal terputus.
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
12/29
Pemeriksaan klinis :
Ada keluhan rasa sakit, gigi sensitif perkusi,
gigi vital/ non vital, terasa menonjol.
Pemeriksaan radiologis :
Kisaran normal s/d penebalan ligamen
periodonsium
Periodontitis Apikalis Akut
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
13/29
Gigi Vital
Etiologi : traumatik oklusi (restorasi), tusuk gigi, gingiva
Perawatan : grinding oklusal, perawatan di bidang
periodonsia
Gigi Non Vital
Etiologi :infeksi kuman dari pulpa melalui foramen apikal/ramifikasi
Perawatan : endodontik intrakanal.
Periodontitis Apikalis Akut
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
14/29
Nama lain : - Abses akut- Abses dentoalveolar akut
Definisi : suatu abses/ kumpulan nanah yang terbatas
pada tulang alveolar di bagian apeks gigi
Pemeriksaan HPA :
Terlihat infiltrasi polimorfonuklear (PMN),
akumulasi eksudat, pembesaran ligamenperiodontal, serabut periodontal terputus.
Abses Alveolar Akut
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
15/29
Pemeriksaan klinis :
Ada keluhan rasa sakit, gigi sensitif pada pemeriksaan
palpasi, tekanan dan perkusi, gigi non vital, terasa
menonjol.
Pemeriksaan radiologis:
Tampak penebalan periodontal space s/d lesi resorbtif.
Perawatan :Pemberian analgesik, antiinflamasi, antibiotik,
perawatan endodontik
Abses Alveolar Akut
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
16/29
Definisi :suatu infeksi tulang periapikal yang
kronis, di mana sumber infeksinya dari kuman
yang berasal dari jaringan pulpa yang sudah mati
di dalam saluran akar
Pemeriksaan HPA :
Terlihat sel-sel radang kronis seperti sel plasma,limfosit di bagian perifer, dan PMN di bagian
pusat inflamasi.
Abses Alveolar Kronis / Abses Periapikal Kronis
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
17/29
Pemeriksaan klinis :
Tidak ada gejala sakit, biasanya disertai fistula,
kadang keluar nanah.
Pemeriksaan radiologis : gambaran
radiolusen dengan batas yang tidak jelas
(difus).
Perawatan : endodontik, beri obat
Abses Alveolar Kronis / Abses Periapikal Kronis
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
18/29
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
19/29
Definisi : Suatu granulomatus yang menyatu
dengan ligamen periodontal.
Penyebab : Penyebaran infeksi dari pulpa yangmati melalui foramen apikal ke periapikal. Adanya
trauma/ iritasi ringan yang berlangsung dalam
waktu yang lama.
Pada beberapa kasus didahului abses alveolar
kronis
Dental Granuloma
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
20/29
Pemeriksaan HPA :
Tampak jaringan granulomatus yang
menggantikan tulang alveolar dan ligamen
periodontal.
Dijumpai sel raksasa, makrofag, fibroblast, limfosit,
sel plasma.
Fibroblast di bagian perifer yang membentuk
kapsul. Berasal dari ligamen periodontal
Dental Granuloma
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
21/29
Pemeriksaan klinis :
Tidak ada gejala sakit pada tes termal, elektrik,
palpasi, perkusi( asimptomatis), kecuali bila
mengalami supurative, dapat dijumpai fistula.
Insidensi epitelium yang berasal dari sisa sel
Malassez adalah tinggi
Dental Granuloma
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
22/29
Gambaran radiologis:
Tampak gambaran radiolusen dengan
batas jelas.
Tidak ada kontinuitas lamina dura Dapat ditemukan resorpsi akar
eksternal atau hipersementosis
karena aktivitas sementoblas
Perawatan : Perawatan endodontik
Prognosis : baik
Dental Granuloma
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
23/29
Definisi :
suatu kavitas patologis atau suatu kantung pada
apikal gigi yang bagian dalamnya dilapisi oleh
epitelium dan pada pusatnya berisi cairan ataubahan semi solid.
Timbul dari sisa sel Malassez
Kista Radikuler / Kista Periapikal
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
24/29
Gambaran radiologis: Tampak gambaran radiolusen
dengan batas jelas/radiopak.
Tidak ada kontinuitas lamina dura
Diameter lebih besar darigranuloma.
Bisa melibatkan > 1 gigi.
Kista Radikuler / Kista Periapikal
Perawatan : Perawatan endodontik
Prognosis : tergantung kesempurnaan perawatan
saluran akar dan luas tulang yang rusak.
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
25/29
Definisi : Osteitis yang memadat adalah reaksi
terhadap inflamasi kronis tingkat rendah
daerah periapikal yang disebabkan
rangsangan ringan melalui saluran akar.
Etiologi :
Rangsangan ringan penyakit pulpa yang
menstimulasi aktivitas osteoblastik tulangalveolar.
Condensing Osteitis
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
26/29
Pemeriksaan radiologis:
Tampak daerah terlokalisir yang
mengelilingi apikal gigi
penyebab.
Suatu tulang padat dengan polatrabekular yang berkurang.
Condensing Osteitis
Perawatan : perawatan saluran akar.
Prognosis : baik jika PSA & restorasi post endonyajuga baik.
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
27/29
Definisi : Resorpsi yang dimulai dengan hilangnya sebagian
sementum atau bersamaan antara sementum dan
dentin dari akar gigi.
Resorpsi yang dimulai dari jaringan periodonsiumkemudian menyerang permukaan lateral gigi.
Etiologi : Lokal dan sistemik
Resorbsi Eksternal
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
28/29
Pemeriksaan radiologis: Pemendekan akar pada gigi
yang mengalami resorpsi
Perawatan : apeksifikasi,perawatan saluran akar atau
pencabutan
Prognosis : baik jika PSA &
restorasi post endonya jugabaik.
Resorbsi Eksternal
8/10/2019 Gigi Non Vital&Kelainan Jaringan Periapikal
29/29
TERIMA KASIH