GINGIVITIS
Dr Juan carlos pineda
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GINGIVALES
• Los signos y síntomas se confinan al la encía.
• La presencia de placa bacteriana que inicia o
exacerba la lesión.
• La lesión es reversible una vez se retire el
factor etiológico.
• Signos clínicos de gingivitis:
• Alteración del contorno• Alteración del color.• Cambio de tamaño.• Edema o fibrosis.
• Alteración de la textura • Cambios en la
consistencia.• Aumento del exudado gingival (Fluído crevicular)
Clasificación de las Enfermedades Gingivales.
I. Gingivitis inducidos por placa
II. Lesiones gingivales no inducidas por placa
GINGIVITIS
CL ÍN ICA S H IS T OP A T OL ÓGICA S
E T IOL ÓGICA S
CARACT E RÍST ICAS
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA ( Sin factor local contribuyente)
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA (
CON FACTORES LOCALES CONTRIBUYENTES)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• ERITEMA.• EDEMA.• SANGRADO• ALTERACIÓN DEL CONTORNO.• ENCÍA EDEMATOSA O FIBRÓTICA.• PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA.• ALTERACIÓN DE LA TEXTURA.
• ENCÍA FIBRÓTICA • ENCÍA EDEMATOSA
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
• EPITELIO• La capa basal del
epitelio se invagina en el conectivo
• TEJIDO CONECTIVO• Aumento de vasos
sanguíneos cerca al epitelio de unión.
• Destrucción y / o proliferación de fibras colágenas.
• Alteración de los fibroblastos.
• Infiltrado celular inflamatorio
ETIOLOGÍA
• PLACA BACTERIANA INESPECÍFICA
GINGIVITIS ASOCIADA A FACTORES ENDOCRINOS
GIGIVITIS DE LA PUBERTAD
• Elevación dramática de homonas esteroides
sexuales
• Tiene un efecto sobre la inflamación gingival.
• Pocas cantidades de placa bacteriana, llevan
a una respuesta inflamatoria exagerada.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Presencia de placa bacteriana.
• Pronunciada respuesta inflamatoria.
• Cambios en el color gingival.
• Incremento del exudado gingival.
• Ausencia de pérdida de inserción.
• Ausencia de pérdida ósea.
• Reversible al pasar la pubertad.
HISTOPATOLOGÍA Y LA ETIOLOGÍA
Son similares a las características que presentan la gingivitis asociada a placa únicamente.
Se diferencia de la anterior en que la respuesta ante poco factor irritativo local (placa) es exagerada.
GINGIVITIS ASOCIADA AL CICLO MENSTRUAL
• Presencia de placa en el margen gingival.• Respuesta inflamatoria leve antes de la
ovulación.• Incremento del exudado gingival se aumenta
en un 20% aproximadamente durante la ovulación.
• Ausencia de pérdida de inserción.• Ausencia de pérdida ósea.• Gingivitis reversible luego de finalizar la
ovulación.
HISTOPATOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
• Similares a las gingivitis de la pubertad y las asociada a placa sin factor endo-
crino asociado.
Gingivitis Asociada al Embarazo
• Hay un incremento exagerado de
hormonas a lo largo de varios meses.
• La gingivitis es exagerada si se
compara la cantidad de placa bacteriana
presente.
Presencia de placa en margen gingival. Respuesta inflamatoria exagerada. Aparece en el seguno o tercer trimestre. Cambio en el color gingival. Cambio en el contorno gingival. Incremento del exudado gingival. Ausencia de pérdida de inserción. Ausencia de pérdida ósea. Reversible después del parto.
Granuloma Pyogeno Asociado con el Embarazo
• No es realmente un tumor, pero es una respuesta inflamatoria exagerada durante el embarazo a una irritación.
• Es un hemangioma capilar solitario.
• Sangra fácilmente a la más leve provocación.
• Clinicamente
• Presencia de una masa indolora, exofítica, que
está adherida por una base sésil o
pediculada al margen gingival o
al espacio interproximal.
MEDICAMENTOS QUE INFLUENCIA AUMENTOS
GINGIVALES•
• ANTICONVULSIVANTES (FENITOÍNA)
• INMUNOSUPRESORES (CICLOSPORINA A)
• ANTIHIPERTENSIVOS (NIFEDIPINA, VERAPAMILO, VALPROATO DE SODIO)
ANTICONVULSIVANTESFENITOÍNA
Predisposición genética.
Se presenta en aproximadamente un 50% de los pacientes.
La presencia de placa bacteriana es
controversial en el inicio de la patología.
• Predilección por la parte anterior de la encía.
• Inicia a los 3 meses de estar ingeriendo el
medicamento.
• Alta prevalencia en niños.
• Cambio en el color gingival.
• Aumento del exudado gingival.
• Pronunciada inflamación en el sitio donde hay
acúmulo de placa.
Sangra fácilmente ante el más leve
estímulo.
La limitación en la remoción de placa bacteriana lleva a agravar la lesión.
Bloqueadores de los Canales de Calcio.
Antihipertensivos.
Antiarrítmicos.
Antiangínicos
• La prevalencia de la aparición de estos aumentos
gingivales 20%, siendo menor que los que toman
Fenitoína.
• La influencia de la placa bacteriana en el inicio del
aumento aún no se ha esclarecido.
• El control de placa bacteriana disminuye la severidad de la lesión.
Gingivitis asociada a medicamentos.
• Anticonceptivos Orales
• Las características clínicas, histológicas y etiológicas son similares a la gingivitis inducida sólo por placa bacteriana.
• La única diferencia radica en que con muy poca cantidad de placa bacteriana, se da una respuesta gingival exagerada.
Enfermedades gingivales asociadas con problemas
sistémicos.
d iabetes mellitus t ipo I d iabetes mellitus t ipo I I
Diabetes M ell itus
d iabetes mellitus t ipo II N S U L I N O -DE P E N DI E N T E S
d iabetes mellitus t ipo I IN O I N S U L I N O DE P E N DI E N T E S
Diabetes M ell itus
Características de la gingivitis asociada a diabetes mellitus
• Presencia de placa en margen gingival.• Pronunciada respuesta inflamatoria gingival.• Cambio en el color gingival.• Cambio en el contorno.• Incremento del exudado.• Sangrado a la más leve provación.• Ausencia de pérdida ósea.• Ausencia de pérdida de inserción.• Reversible con el control de la diabetes.• El control de placa puede limitar la severidad de la
lesión.
Gingivitis asociada a Leucemia
A G U D A C R Ó N IC A M IE L O ID E L IN F O ID E L E U C E M IC A A L E U C É M IC A
L E U C E M IA
• Tejidos con edema exagerado.
• Consistencia friable.• Tejidos rojos con tendencia al púrpura.
• El sangrado gingival es un signo común en
estos pacientes.
• La placa bacteriana exacerba la respuesta
gingival, no es requisito para las lesiones de
cavidad oral.
Enfermedades gingivales asociadas con malnutrición.
• Se han realizado numerosos estudios para buscar la relación de desnutrición con los problemas
periodontales, pero aún no se ha encontrado nada importante al respecto.
• La deficiencia de Vitamina C (Escorbuto) los signos clásicos del escorbuto:• Encía roja.• Brillante.
• Edematosa.• Tendencia al sangrado
Recommended