Workshop Addicions i Dona 2010Sabadell, 19 de novembre de 2010
Joan ColomSubdirecció General de Drogodependències
Gènere i Drogodependències
• Algunes dades de Catalunya: Sexe o Gènere??
• Perspectiva de Gènere: Conceptes, Relació Gènere i Salut...
• Gènere i Drogues
• Què estem fent..…….
ÍNDEX
Consum en els 30 dies previs Homes Dones
Alcohol 53,7 56,4
Tabac 36,4 38,2
Cànnabis 26,7 19,4
Hipnosedants sense recepta 2,2 4,1
Cocaïna 2,2 0,7
Amfetamines 1,7 0,5
Èxtasi 1,7 0,8
Al·lucinògens 1,4 0,7
Inhalants 1 0,7
Heroïna 0,3 0,2
Font: Subdirecció General de Drogodependències. Informe dels resultats per a Catalunya de l’enquesta estatal sobreconsum de drogues en estudiants d’educació secundària (ESTUDES) 2008. Delegación del Gobierno para el PlanNacional sobre Drogas.
Enquesta escolar sobre drogues (escolars 14-18 anys). Catalunya, 2008. Prevalença del consum.
Edat mitjana inici de consum Homes Dones
Alcohol 13,9 13,5
Tabac (diari) 14,5 14,4
Cànnabis 14,5 14,6
Hipnosedants sense recepta 13,8 14,7
Cocaïna 14,5 14,6
Amfetamines 15,2 15,6
Èxtasi 14,9 15,1
Al·lucinògens 15,1 15,7
Inhalants 14,9 15,1
Heroïna 14,2 14,2
Font: Subdirecció General de Drogodependències. Informe dels resultats per a Catalunya de l’enquesta estatal sobreconsum de drogues en estudiants d’educació secundària (ESTUDES) 2008. Delegación del Gobierno para el PlanNacional sobre Drogas.
Enquesta escolar sobre drogues (escolars 14-18 anys). Catalunya, 2008
Enquesta escolar sobre drogues (escolars 14-18 anys). Catalunya, 2004-2008. Consum en els darrers 30 dies
48
50
52
54
56
58
60
62
64
2004 2006 2008
Alcohol home
Alcohol dona
0
5
10
15
20
25
30
35
2004 2006 2008
Cànnabis home
Cànnabis dona
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2004 2006 2008
Tabac home
Tabac dona
Consum en els 30 dies previs Homes Dones
Alcohol 72,6 50,8
Cànnabis 12,9 6,3
Cocaïna (pols) 3,8 1,3
Tranquil·litzants 2,5 5,1
Hipnòtics 2,3 3,0
Èxtasi / Drogues Síntesi 1,1 0,4
Amfetamines / Speed 0,7 0,4
Base / Crack 0,6 0,2
Inhalants 0,3 0,0
Al·lucinògens 0,1 0,1
Heroïna 0,0 0,0
Font: Subdirecció General de Drogodependències. Anàlisi de l’Enquesta Domiciliaria sobre Alcohol i Drogues 2007. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.
Enquesta domiciliària sobre drogues. (Població general 15-64 anys) Catalunya, 2007. Prevalença del consum
Distribució dels inicis de tractament per sexe i drogaprincipal que motiva el tractament(gener - desembre 2009)
78,2%
82,5% 82,3% 83,0%
69,1%
54,6%
78,4%
21,8%17,5% 17,7% 17,0%
30,9%
45,4%
21,6%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
Alcohol Cànnabis Cocaïna Heroïna Resta de
drogues
Tabac Total
Homes
Dones
Font: Subdirecció General de Drogodependències. Sistema d’Informació de Drogodependències (SIDC, 2009)
Evolució dels inicis de tractament per sexe i any(1991-2009)
Font: Subdirecció General de Drogodependències. Sistema d’Informació de Drogodependències (SIDC, 2009)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
nr in
icis
de t
ractt
Evolució inici de tractament 1991-2009
Homes
Dones
□ Consum de begudes alcohòliques en els 30 dies previs
EDADES 2007: 1:1,43
ESTUDES 2008: 1:1,05
□ Consum de risc (ESCA-2006): 1:4,29
□ Tractament per alcohol a la XAD-2009: 1:3,58
Algunes dades......
□ Consum de cocaïna els 30 dies previs:
ESCA 2006: 1:1,8
ESTUDES 2008: 1:3.14
EDADES 2007: 1:2,92
□ Tractament per cocaïna a la XAD 2009 : 1:4,66
□ Tractament per heroïna a la XAD 2009: 1: 4,87
□ Infecció VIH en injectors de drogues 2008: 1:4,73
□ Urgències entre consumidors de drogues 2008: 1:3,11
□ Mortalitat RASUPSI 2008: 1:6,30
□ Ús centres reducció de danys 2008: 1:7,07
Algunes dades......
......Què dir de les dades...
Es corroboren les dades a Catalunya.......
□ Equiparació del consum en nois i noies joves
□ Diferències entre nois i noies en el consum mínimes.
□ Nois: il·legals Noies: legals
□ Les noies i nois comencen a consumir a edats similars
□ Major consum de tranquil·litzants i hipnòtics en les dones
□ Diferències en el patró de consum: Tipus de substància, dosi, freqüència
context, via d’administració.
Poca investigació sobre consum des de una perspectiva de gènere no de sexe i
als problemes específics associats
Analitzar el consum de drogues de les dones en el marc de la “il·legalitat” i veure-ho com una minoria ha portat a estudiar-lo com un fenomen anecdòtic,
no significatiu i no important.
□ A molts països, la prevalença del consum de drogues entre les dones
s’incrementa, acostant-se a la dels homes.
□ L’edat d’inici del consum d’algunes drogues tendeix a reduir-se,
especialment entre les dones.
□ Entre les dones drogodependents. la progressió des de l’inici del consum
fins la dependència és més ràpida (per totes les drogues?)
□ A molts països, hi ha una certa desproporció en la raó homes-dones en
tractament per drogues, en comparació amb la raó homes-dones
consumidors problemàtics a la població general.
□ Les dones que consumeixen drogues experimenten més conseqüències
sanitàries i socials negatives que els homes.
Què en diu la literatura?
Procés d’avaluar les conseqüències que té per a homes
i dones qualsevol acció planificada, inclosa la legislació
i les polítiques, programes, en qualsevol sector i a tots
els nivells”
Què vol dir incorporar una perspectiva de gènere?
Consell Econòmic i Social de la ONU el 14 de juliol de 1997 (ResolucióE/1197/L30)
Conceptes
SEXE: Atribut innat determinat per diferències físiques, biològiques i
anatòmiques entre homes i dones
GÈNERE: Construcció cultural i social que defineix característiques
emocionals, afectives, intel·lectuals i comportaments que cada societat assigna
com a propis i naturals a homes i a dones.
El gènere influeix en les construccions de les identitats individuals d’homes i
dones i de les seves pràctiques de vida: relacions entre persones, estructures
socials i les relacions de poder entre homes i dones a la societat.
Conceptes
No hi ha UNA masculinitat ni UNA feminitat, si no moltes maneres de
viure-les.
Les construccions de gènere interactuen amb altres variables com son:
Edat
Classe Social
Nivell Educatiu
Orientació Sexual,
etc...
Analitzar les condicions de vida de les dones implica necessàriament
estudiar les realitats dels homes i les complexes relacions que es
desenvolupen entre els sexes.
Relacions entre GÈNERE I SALUT
Com s’estructura el gènere Desigualtats
Socialització
Rols
Normes
Patriarcat
Dif Oportunitats
Divisió de feines
Perspectives de vida
Educació, ocupació
Salaris
Us del temps
Recursos
≠
Diferències Biològiques
Morfològiques
Fisiològiques
Congènites
Adquirides
Respostes diferencials
Personals
Socials
Culturals
Trets diferencials
Biològics
Psicològics/emocionals
Conductuals
Ambientals
Qualitat de vida, entorn, recolzament social
Morbilitat- trastorns aguts i crònics
Salut Mental, hàbits de salut
Percepció del risc de malaltia
Mortalitat
Salut
* Izabella Rohlf. Programa de formación de formadores/as enperspectiva de género. Cap 8. Desigualdades sociales
Gènere com a determinant de la Salut
SALUT
ASPECTES BIOLÒGICS
ASPECTES PSICOLÒGICS
ASPECTES SOCIOECONÒMICS
ASPECTES CULTURALS
Gènere com a determinant de la Salut
SALUT
Patró Masculí Patró Femení
• Menor esperança de vida
• Millor percepció de la salut
• Major mortalitat
• Major taxes de suïcidis consumats
• Menys freq de visites als serveis
• Menys hàbits saludables o preventius
• Més conductes de risc i violentes
• Més consum de substàncies
• Major esperança de vida
• Pitjor percepció de la qualitat de vida
• Major morbilitat
• Més intents autotlítics
• Més freq visites a recursos d’AP
• Major TP i Ansietat i Depressió
• Major psicosomatització
Gènere i drogues
Perspectiva de gènere permet exterioritzar i comprendre millor els
diferents patrons i problemes associats al consum i adaptar-hi els
programes per millorar l’eficàcia.
Gènere i Drogues: Anàlisis del consum
PATRO DE CONSUMIDOR DE
DROGUES
Experiències i Realitats masculines
Invisible la realitat de la dona consumidora
Situació del consum de drogues des del punt de vista de la il·legalitat: les
dones consumeixen menys!!!
Dificultat per incorporar la perspectiva de gènere en els serveis de:
Prevenció
Detecció
Atenció
Planificació
Gènere i Drogues: Anàlisi del consum
MOTIUS DEL CONSUM
EDAT UNA VARIABLE A TENIR EN COMPTE.........
DONES
• Confirmació de la masculinitat tradicional.
• El poder
• Exercici de la violència
• Pràctica de les conductes de risc
• Evitar estats emocionals no
agradables: depressió, soledat.
• Aconseguir efectes de sedació
• Acompanyar a la parella
HOMES
Gènere i Drogues: Anàlisis del consum
• Equiparació del consum entre nois i noies
• Més consum de drogues il·legals
• Època d’experimentació transitòria. Espais
d’oci
Joves
...........EDAT UNA VARIABLE A TENIR EN COMPTE EN LES DONES
Adultes
• Estigmatizació associada al consum
• No compliment dels rols tradicionals
• Sentiments de culpa, vergonya i baixa autoestima
Gènere i Drogues: Anàlisi del consum
• Manca de suport familiar. Aïllament social.
• Marca de recursos econòmics
•Antecedents abusos sexuals i físic a la infància.
• Trastorns psicològics: ansietat, depressió, TEPT, TCA.
Factors de risc
Factors de Protecció
• Embaràs
• Maternitat
• Estratègies d’autocura
..... Dones en tractament
□ Poca investigació sobre aspectes relació amb el consum de substàncies en
les dones i els problemes específics associats (efectes i conseqüències de
tipus fisiològic i psicosocial)
□ Les dones drogodependents perceben barreres específiques en l’accés
al tractament: manca de serveis per a dones gestants, por a perdre la
custòdia dels fills, manca de recursos econòmics, comorbiditat psiquiàtrica,
història de victimització, estigmatització social de l’ús de drogues per part
dels homes...
..... Dones en tractament
□ Les dones amb trastorns per us de substàncies tenen una probabilitat
menor d’iniciar un tractament que els homes, i escullen amb major
freqüència recursos no específics per a drogodependents.
□ No hi ha investigació que mostri que la retenció o els resultats del
tractament de la dependència de les drogues siguin diferents en homes i
dones.
□ Dificultat per continuar el tractament, degut a condicions socials i
personals.
□ Estigma social de les dones consumidores (sentiments de culpa, vergonya,
baixa autoestima)
□ Nivell educatiu més baix
□ Dependència econòmica de les seves parelles o menys ingressos
□ Inicis de consum amb homes
□ Manca d’habilitats per negociar amb les seves parelles comportaments de risc
□ Major aïllament social (+ antecedents familiars de consum problemàtics, poc
recolzament familiar)
□ Abús sexual durant la infància i en l’actualitat
□ Alteracions en el cicle menstrual com a conseqüència del consum
□ Menor temps de latència entre l’inici del consum i la dependència
..... Dones en tractament
..... Dones en tractament
Diferents perfils de homes i dones
Necessitat d’intervencions específiques
Dirigides a:
• Facilitar l’accés de les dones en tractament
• Disposar de tractaments i recursos preventius i d’intervenció.
VISIBILITZAT LA PROBLEMÀTICA DE LA DONA CONSUMIDORA A LES
SOCIETATS ACTUALS
□ Llei 11/1989 creació de l’Institut Català de la Dona
□ Llei orgànica 6/2006 en el marc de l’aprovació de l’estatut.
La Generalitat (ICD) té competències exclusives en matèria
de gènere.
□ Pla de Govern 2007-2010, més de tres-centes actuacions
principals i compromisos específics, entre els quals inclou
avançar cap a un nou contracte social entre dones i homes
que garanteixi la igualtat d’oportunitats. Es tracta d’un
compromís que pertany al primer eix del Pla de Govern.
□ Pla de Polítiques de dones 2008-2011
Marc Normatiu. Catalunya
□ GRUP KYRIA (DEPARTAMENT DE SALUT)
Òrgan assessor i validador de les polítiques de gènere
que s’elaboren des del Departament de Salut.
Protocol per a l’abordatge de la violència masclista en
l’àmbit de la salut a Catalunya
... I Des de Subdirecció General de
Drogodependències......
A Catalunya.........Departament de Salut
Incorporar la perspectiva de gènere en les línies i
actuacions de drogues: epidemiologia, prevenció,
assistència i reducció de danys.
PERSPECTIVA TRANSVERSAL.
Comissió interdepartamental. Una de les funcions és :
“Definir i promoure línies de finançament per a propostes preventives ,
de reducció de danys, reinserció, formació, avaluació i recerca, en
relació amb la problemàtica del consum de drogues, que incorporin la
perspectiva de gènere”.
Cap a on anem.......?
□ Actuacions de prevenció del consum
Material de sensibilització adreçat a joves en situació d’exclusió social:
“A Primera Línia”:
Material de sensibilització en l’oci nocturn: “Dones, festa i drogues”.
“Exposició entre nosaltres”
Què estem fent?
□ Programa drogues i violència contra la Parella
Objectiu Pla de Salut
Catalunya
Estudiar la relació entre
alcohol i violènciacontra la parella
Creació grup de coordinació (9) i de treball (20)
-Advocacia
-Revisió evidencia i model conceptual
-Investigació
-Planificació i implementació: protocol, circuits territorials i guies i recomanacions d’actuació
-Formació continuada i especialitzada:
(5ena edició en Girona (19 i 21 d’octubre de 2010)
2002
2006
Impulsarconsensuar
validar monitorizar
At. AgressorAt. VíctimaDroguesJustíciaRecerca
Què estem fent??
□ Programa drogues i violència contra la Parella
Què estem fent??
Es va realitzar un estudi amb l'objectiu de conèixer la realitat als CAS vers la violència
contra la parella: detecció, intervenció, prevenció, formació , etc... (pendent
publicació...dades presentades al Sociodrogalcohol 2009).
Creació d'una Guia específica per a professionals de la XAD amb la finalitat d'oferir eines
per al tractament de persones víctimes i agressores consumidores de substàncies ( en
revisió i presentació a finals del primer trimestre del 2011).
Creació d'un document amb un model que explica la relació entre la violència i el consum
de substàncies (pendent de publicació).
□ Programa drogues i violència contra la Parella
Què estem fent??
Creació d'un document amb la finalitat d'oferir eines per als
professionals de la XAD vers el treball de Grup.
Realitzant una investigació sobre els pacients homes, les relacions i la
salut, en el context de la violència contra la parella.
S'inicien tasques referents a la prevenció de la violència masclista
directament relacionades amb el Gènere (material preventiu d’agressions sexuals
relacionades amb el consum de drogues adreçat a professionals i població diana)
□ Participació en la Comissió Tècnica de coordinació del circuit de
Barcelona contra la violència vers les dones en representació de
l’àmbit de drogues i salut mental.
□ Programa d’embaràs sense alcohol ni drogues
□ Actuacions en l’àmbit assistencial
Anàlisis de detecció de necessitats dels professionals socio-sanitaris sobre
perspectiva de gènere. S'està iniciant un estudi per tal de conèixer les
opinions dels i les professionals de la XAD sobre com es contempla el
Gènere als Serveis dirigits al tractament.
Estudi de barreres d’accés en els recursos de drogues.
Què estem fent?
□ Formació continuada del professionals.
Revisió de la formació adreçada als professionals de les
drogodependències i la seva adequació, integrant la perspectiva de
gènere en els diferents programes.
Jornada de Treball de Treball Participativa per a formadors/es
Què estem fent?
¡GRACIÈS PER LA VOSTRA ATENCIÓ!
Subdirecció General de Drogodependències
Direcció General de Salud PúblicaC/Roc Boronat 81-95, 08005 Barcelona