GOITRE
Disediakan Oleh : NassrutoDisediakan Oleh : Nassruto
DEFINASIDEFINASI
• Istilah yang digunakan untuk sebarang keadaan pembesaran kelenjar tiroid.
• Perempuan > lelaki.
ETIOLOGIETIOLOGI• Fisiologikal – perempuan yg baligh
atau hamil.• Auto-imun – Penyakit Grave’s &
Hashimoto.• Thyroiditis – ‘de Quervain’s
Thyroiditis’ atau ‘Reidel’s Thyroiditis’• Simple goitre - iodin dlm diet
(goiter endemik).
ETIOLOGIETIOLOGI
• Goiter nodul berganda (multinodular goiter).
• Tumor – adenoma, karsinoma, limfoma.
Patofisiologi
PATOFISIOLOGI(simple PATOFISIOLOGI(simple Goitre)Goitre)
• Kekurangan Iodin - diet.• sintesis T3 & T4 oleh kelenjar tiroid.• hormon TSH oleh kelenjar pituitari
akibat hormon T3 & T4 dalam darah.• Proses diatas berterusan dan
menyebabkan kelenjar tiroid menjadi hipertropi & hiperplasia.
• Pembesaran kelenjar tiroid.• Lihat gambarajah 25-10.
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL• Pembesaran kelenjar tiroid• Kelenjar mungkin sakit atau tidak sakit.• Disfagia – jika berlaku tekanan pada
esofagus.• Sesak nafas – jika berlaku tekanan pada
trakea.• Baligh atau hamil – kelenjar tiroid
mungkin membesar secara berselerak (diffuse).
MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL
• Grave’s diseaseGrave’s disease – kelenjar tiroid
membesar secara berselerak, pejal & auskultasi terdapat “bruit’.
MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL
• Simple Goitre –Simple Goitre – kelenjar tiroid
membesar, licin & lembut.
MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL
• Nodular goitre –Nodular goitre – • mungkin nodul
berganda atau tunggal.
• Kerap berlaku pd warga tua.
• Penyebab utama tekanan pd esofagus & trakea.
MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL• Thyroiditis akut (de Quervain’s) –Thyroiditis akut (de Quervain’s) –
kelenjar tiroid membesar secara berselerak, tender & amat sakit.
• Nodul Tunggal (solitary Nodul) –Nodul Tunggal (solitary Nodul) – mungkin karsinoma tiroid sekiranya terdapat kesakitan, pembesaran tiroid yg cepat & disertai dgn pembesaran nodus limfa.
PENYIASATAN
• Ujian Fungsi Tiroid• Paras TSH – normal (0.23-3.8mU/L)• Paras Hormon Tiroid (T3 & T4)• Normal T3 (Triiodotironinie) – 1.3-3.1nmol/L• Normal T4 (thyroxine) - 66-181nmol/L
• X-Ray Dada – kesan tekanan pd trakea & perubahan kedudukan trakea.
PENYIASATAN
• Ultra Sound Scan Tiroid – tentukan kawasan ‘sejuk’ tunggal pd skan radionuklid bersista dgn sepenuhnya (benign) atau sebahagian shj yg bersista (malignan)
• Fine-needle biopsy – kajian histologi.
PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Goitre pd prkt baligh atau hamil – jarang memerlukan rawatan. Jika pt didapati eutiroid – sembuh sendiri.
• Pembedahan atas sebab-sebab berikut;• Malignan• Tekanan keatas trakea atau Esofagus.• Kosmetik.
Tirodektomy