GOITRE

Disediakan Oleh : NassrutoDisediakan Oleh : Nassruto

DEFINASIDEFINASI

• Istilah yang digunakan untuk sebarang keadaan pembesaran kelenjar tiroid.

• Perempuan > lelaki.

ETIOLOGIETIOLOGI• Fisiologikal – perempuan yg baligh

atau hamil.• Auto-imun – Penyakit Grave’s &

Hashimoto.• Thyroiditis – ‘de Quervain’s

Thyroiditis’ atau ‘Reidel’s Thyroiditis’• Simple goitre - iodin dlm diet

(goiter endemik).

ETIOLOGIETIOLOGI

• Goiter nodul berganda (multinodular goiter).

• Tumor – adenoma, karsinoma, limfoma.

Patofisiologi

PATOFISIOLOGI(simple PATOFISIOLOGI(simple Goitre)Goitre)

• Kekurangan Iodin - diet.• sintesis T3 & T4 oleh kelenjar tiroid.• hormon TSH oleh kelenjar pituitari

akibat hormon T3 & T4 dalam darah.• Proses diatas berterusan dan

menyebabkan kelenjar tiroid menjadi hipertropi & hiperplasia.

• Pembesaran kelenjar tiroid.• Lihat gambarajah 25-10.

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL• Pembesaran kelenjar tiroid• Kelenjar mungkin sakit atau tidak sakit.• Disfagia – jika berlaku tekanan pada

esofagus.• Sesak nafas – jika berlaku tekanan pada

trakea.• Baligh atau hamil – kelenjar tiroid

mungkin membesar secara berselerak (diffuse).

MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL

• Grave’s diseaseGrave’s disease – kelenjar tiroid

membesar secara berselerak, pejal & auskultasi terdapat “bruit’.

MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL

• Simple Goitre –Simple Goitre – kelenjar tiroid

membesar, licin & lembut.

MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL

• Nodular goitre –Nodular goitre – • mungkin nodul

berganda atau tunggal.

• Kerap berlaku pd warga tua.

• Penyebab utama tekanan pd esofagus & trakea.

MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL• Thyroiditis akut (de Quervain’s) –Thyroiditis akut (de Quervain’s) –

kelenjar tiroid membesar secara berselerak, tender & amat sakit.

• Nodul Tunggal (solitary Nodul) –Nodul Tunggal (solitary Nodul) – mungkin karsinoma tiroid sekiranya terdapat kesakitan, pembesaran tiroid yg cepat & disertai dgn pembesaran nodus limfa.

PENYIASATAN

• Ujian Fungsi Tiroid• Paras TSH – normal (0.23-3.8mU/L)• Paras Hormon Tiroid (T3 & T4)• Normal T3 (Triiodotironinie) – 1.3-3.1nmol/L• Normal T4 (thyroxine) - 66-181nmol/L

• X-Ray Dada – kesan tekanan pd trakea & perubahan kedudukan trakea.

PENYIASATAN

• Ultra Sound Scan Tiroid – tentukan kawasan ‘sejuk’ tunggal pd skan radionuklid bersista dgn sepenuhnya (benign) atau sebahagian shj yg bersista (malignan)

• Fine-needle biopsy – kajian histologi.

PENGURUSAN DAN RAWATAN

• Goitre pd prkt baligh atau hamil – jarang memerlukan rawatan. Jika pt didapati eutiroid – sembuh sendiri.

• Pembedahan atas sebab-sebab berikut;• Malignan• Tekanan keatas trakea atau Esofagus.• Kosmetik.

Tirodektomy