HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA
INTEGRANTES
Beatriz Adriana Hernández Gutiérrez
Andrea Fernanda Yepes Pareja
Claudia Marcela Sabogal Leiva
Edna Yuliana Tejada Amariles
Liliana Patricia Castro Arango
Luz Clarena Cano Franco
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA
DEFINICION:• SE CONSIDERA HTA EN PEDIATRIA CUANDO LOS VALORES DE PAS Y PAD SON IGUALES O MAYORES AL PERCENTIL 95.
TOMADA COMO MINIMO EN TRES OCASIONES EN UN PERIODO DE DOS SEM A TRES MESES.
TA NORMAL-ALTA DEFINE A AQUELLOS PACIENTES CON TA SISTÓLICA Y /O DIASTÓLICA COMPRENDIDA ENTRE EL PERCENTIL 90 Y 95
HTA GRAVE CUANDO LAS CIFRAS TENSIONALES SON MAYORES AL PERCENTIL 99.
DE FORMA FISIOLÓGICA HAY UN AUMENTO MÁS RÁPIDO DE LOS NIVELES DE TENSIÓN ARTERIAL (TA) SISTÓLICA EN EL PRIMER MES DE VIDA, Y ENTRE LOS 13 Y LOS 18 AÑOS.
ETIOLOGÍA
En neonatos y lactantes:• Anomalías de la arteria renal:– Trombosis tras canalización de arteria umbilical– Estenosis• Coartación de aorta• Lesión renal congénita• Displasia broncopulmonar• Metabólicas (hipercalcemia, hipernatremia)• Aumento de la presión intracraneal• Sobrecarga hídrica• (Otras)
En niños menores de 10 años:• Enfermedad renal: glomerulonefritis, Insuficiencia renal, transplante renal, síndrome hemolítico urémico, lupus...• Coartación de aorta• Anomalías de la arteria renal (Estenosis, displasia fibromuscular)• Hipercalcemia• Neurofibromatosis• Tumores (Neuroblastoma, feocromocitoma)• Endocrinas (Elevación de mineralocorticoides, Hipertiroidismo)• Transitoria tras cirugía urológica• Transitoria tras tracción ortopédica• Esencial
En la adolescencia:• Frecuentes:– Enfermedad renal– Esencial• Otras:– Anomalías de la arteria renal (Estenosis, displasia fibromuscular)– Hipercalcemia– Neurofibromatosis– Tumores (neurogénicos, Feocromocitoma)– Endocrinas (elevación de mineralocorticoides,hipertiroidismo)– Transitoria tras cirugía urológica– Transitoria tras tracción ortopédica– Coartación de aorta– Relacionadas con fármacos (corticoides, anfetaminas, anticonceptivos)
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PEDIATRIA
• Cuando la hipertensión no se acompaña de sintomatología ni afectación de órganos vitales.
Urgencia hipertensiva
• Cuando la hipertensión se acompaña de afectación de órganos vitales (encefalopatía hipertensiva y/o insuficiencia cardiaca).
Emergencia hipertensiva
PATOGENIAGENETICOS
S.N.S
OBESIDAD
HIPOTALAMO ACCION DIGITALICA QUE INHIBE LA
ACTIVIDAD TUBULAR DEL NA
RENINA
RESISTENCIA PERIFERICA
GASTO CARDIACOY/O
VASOCONSTRICCIÓNHIPERTROFIA
VASCULAR
VOLUMEN LÍQUIDO
EYECTADO
FRECUENCIA CARDÍACA
HIPERTENCION ARTERIALPEDIATRIA
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
ANTECEDENT
ES FAMILIARES
EXPLORACIO
N FISICA
RX DE TORA
XEKG
(P. O, BUN,CREATININA,UREA)
ECOGRAFIA RENAL
ECOGRAFIA DOOPLER( OBSTRUCCIÓN
)
TRATAMIENTO
PREVENTIVO FARMACOLOGICO
INGESTA DE Na. (2 G/DIA).
PESO CORPORALESTRÉS AMBIENTAL
CONSUMO DE ALCOHOL Y CIGARRILLO.
GRASAS
OBJETIVO
LOGRAR QUE LAS CIFRAS SISTOLICAS PERMANEZCAN POR
DEBAJO DEL PERCENTIL 95
CORRESPONDIENTE PARA LA EDAD Y
GENERO DE CADA NIÑO.
CLASIFICACION MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS EN PEDIATRIA
DIURETICOS• TECHO ALTO• TECHO BAJO
• TECHO EFICACIA LIGERA
IECA
ARA
CALCIOANTAGONISTAINHIBIDORES DE CALCIO
FUROSEMIDA
TIACIDA
ESPIRINOLACTONAAHORRADORA DE POTASIO
ENALAPRIL
CAPTOPRIL
LOSARTAN
VASARTAN
NEFEDIPINO
VERAPAMILO
AMLODIPINO
DIURETICOS:Provocan disminución en el líquido vascular y extracelular por lo tanto del volumen ventricular izquierdo y la precarga; de esta manera disminuyen las cifras de tensión arterial.
CALCIO ANTAGONISTAS:Controla la entrada de calcio a la célula. -Verapamilo tab 80mg-Diltialzem clorhidrato: cápsula de 90-120 mg c/6 a 8 horas
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo potencial de daño en órgano blanco r/c aumento de presión arterial e/p cifras tensiónales altas, tinitus, cefalea y mareo
Educación de la patología a paciente y familiares.
Dieta baja en Na Aumento de actividad
física Control de PA cada hora. Peso diario. Vigilar diuresis Vigilar signos
premonitorios de HTA.
CUIDADOS DE ENFERMERIA